常州市医疗机构HIS建设与应用现状

我中心采取问卷调查的方法,对辖区内建设有医院信息系统(HIS)的医疗机构进行调查,掌握常州市医疗机构HIS建设与应用的现状,为完善HIS相应模块的建设提供理论依据。

医疗机构药品风险管理认知与现状调研

目的了解我国医疗机构药学人员在药品使用过程中对药品风险管理工作的认知和现状,为促进医疗机构药品风险管理体系的完善与发展提供经验和建议。方法采用问卷调查法,面向全国28个省(区、市),采用分层随机抽样,以全国医疗机构的医务工作者、医疗相关药学从业人员群体为研究对象,调查内容包括调查人群信息,医疗机构药品风险管理实施现状,药品风险管理相关概念的认知、含义与流程,医疗机构药品风险管理工作内容及模式;最后,收集完善医疗机构药品风险管理体系建设的建议。采用描述性统计分析对所得数据进行汇总。结果本次调研共回收问卷446份,其中有效问卷420份,无效问卷26份,问卷回收率为100%,有效率为94.17%。51.19%的参研人员对医疗机构药品风险管理认知来源于《药品不良反应报告和监测管理办法》;87.38%的参研人员支持医疗机构药品风险管理的管理范围包括药品使用的全流程。63.33%的参研人员表示自己所在医疗机构设立了医疗机构药品风险管理相关岗位,其中三级甲等及以上医疗机构占比最高(72.17%)。66.43%的参研人员反馈在药品使用全部环节均进行药品风险管理。参研人员针对医疗机构药品风险管理体系发展的建议重点集中在完善制度指导性文件、明确概念内涵、建立信息共享机制等方面。结论目前我国医疗机构药品风险管理总体认知水平较高,其工作正在多环节、多形式地实施开展,但仍需加强相关制度文件、管理规范和体系建设,进一步完善信息共享机制,促进风险管理的社会共治和协作,提高药品管理水平,保障患者用药安全。

国内82家医疗机构药品风险管理现状调研

目的:了解全国医疗机构药品风险管理现状,为各医疗机构制定相关管理政策提供参考。方法:通过电子问卷的方式,从人口学基本特征、药品风险认知现状、质量流程和风险管理现状、识别药品风险的风险管理行动、安全文化建设情况5个方面进行问卷分析。结果:调查对象来自全国21个省的82家医疗机构。大部分医师、护士和药师自我评价对药品风险知识的认知水平良好。与护士相比,医师和药师选择期刊/杂志和学术会议获取药品风险知识的比例更高,>50%的医护人员认为有必要参加药品风险知识的培训。PDCA循环和品管圈(QCC)是医疗机构常用的质量管理工具,药师在发现问题处方时会优先选择与处方医师直接沟通,二级甲等及以上的医疗机构才开始配备电子审方系统。安全文化建设方面,96.19%的医护人员发生用药差错后会主动上报,84.46%的医疗机构对药品差错采取了惩罚措施,且该百分比在儿童和妇幼专科医院高于综合医院。结论:我国医疗机构药品风险管理现状基本良好,但是药师需要更加重视药品风险知识的培训,医疗机构应重视“非惩罚”文化的建设。

医疗设备预防性维护保养实践在医疗机构的应用研究

本文旨在探讨医疗设备预防性维护保养(preventive maintenance,PM)在医疗机构中的实践应用,通过深入分析预防性维护的概念、重要性及其在具体操作中的实施步骤,结合国内医疗机构的实际情况,提出一套科学、高效、可行的预防性维护体系。文章首先阐述了预防性维护的基本理论与国内外研究现状,随后详细论述了预防性维护对提升医疗设备运行效率、保障医疗安全、降低维修成本等方面的重要性。在此基础上,文章设计了一套包含计划制定、执行、监督与评估在内的预防性维护实施流程,并通过案例分析展示了该流程在实际操作中的应用效果。最后,针对国内医疗机构的特殊需求,提出了针对性的优化建议,以期为国内医疗机构提供具有指导意义的预防性维护策略。

北京市三级医疗机构中药制剂研发积极性影响因素研究

目的:分析影响医疗机构中药制剂研发的相关因素,探究影响其研发积极性的核心条件及组合路径,为进一步推动中药制剂高质量发展提供参考。方法:据文献综述和专家访谈的结果设计调查问卷,面向北京市获得医疗机构制剂批准文号与备案文号的87家医疗机构进行发放,从回收的调查问卷中筛选出拥有“医疗机构制剂许可证”的27家三级医疗机构作为调查对象,运用模糊集定性比较分析法进行分析。结果:影响医疗机构中药制剂研发积极性的因素交错复杂,有3条核心路径能激发其研发积极性,分别为科研引导型路径、市场导向型路径和全面驱动型路径。结论:可以从内、外部环境两方面着手,进一步促进医疗机构中药制剂研发事业高质量发展。一方面,医疗机构紧密结合临床需求开展研发工作,更多地重视制剂研发,把握外部科研资源,加强支持力度和科研资金投入;另一方面,优化成本测算与成本全流程控制,完善医保定价与调价机制,促进院内制剂的研发使用。

DIP支付方式改革对医疗机构的影响研究——以上海市某区为例

目的 评估医疗机构按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式改革前后的变化,分析医疗机构面临的挑战,为进一步完善DIP支付方式改革提供参考。方法 通过文献分析、关键知情人访谈等方法获取数据,并采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验和t检验进行统计分析,围绕医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全、患者费用控制4个维度进行研究。结果 在实施DIP支付方式改革后,医疗服务能力方面的病例组合指数虽无明显变化,但较改革前试点医院的三、四级手术占比有所上升;医疗服务效率方面,平均住院日和床位使用率与改革前比较,差异无统计学意义(P>0.05);医疗质量安全方面,低风险组死亡率、Ⅰ类切口手术部位感染率明显下降;患者费用控制方面,住院次均费用上升趋势有所减缓,药品费占比有所下降。结论 为进一步完善与落实DIP支付方式改革,医保有关部门需要完善医疗质量评价体系,重视医疗机构参与性;保证医疗质量规范医疗行为,加强临床路径精细化管理;实施动态弹性管理策略,因地制宜设置DIP实施细则。

基于医疗服务半径的中医类医疗机构空间配置及优化研究:以广州市增城区为例

背景随着中国传统医学纳入国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)编码,基层中医医疗资源的合理配置是推动中西医融合和优质医疗资源全民覆盖的保障。基层医疗机构布局和服务能力不均衡,导致城市乡镇地区普遍存在医疗资源供需错位问题。目的了解我国乡镇中医药服务开展状况,科学评价基层中医药诊疗的覆盖范围和服务可及性,为优化基层中医药服务空间资源配置提供新思路并据此提出优化策略。方法基于第七次全国人口普查数据和点状地理空间数据,引入医疗服务半径概念来计算步行模式下不同层级中医类医疗机构的诊疗范围。采用空间核密度指数、空间标准差椭圆等方法揭示中医类医疗服务供需能力的空间公平性。基于以上结果提出中医类医疗资源布局优化类型及措施。结果截至2022年增城区共计医疗机构699家,其中带有床位的中医类医疗机构18家,不同乡镇、街道的中医类医疗机构床位分布呈现出较大的差异。中滩镇千人口床位数为14.31张,在所有街道中排在第一位。永宁街道千人口床位数排在末位,仅为0.89张。增城区中医类医疗机构呈现出明显的双中心格局,中新镇中部、派潭镇北部和石滩镇西南部居民的中医药服务可获得性较弱。不同乡镇的中医药服务供给能力差别较大,中医类医疗机构空间分布同城镇居民的整体空间聚集程度还存在一定程度的不吻合,不同乡镇间的中医药服务半径存在差异。结论中医药发展战略实施以来,中国传统医学得到了保护和发展。应当采取更为科学的策略将中医药服务同城市发展和居民需求紧密结合,积极采取增加设施点、资源转移和下沉相结合、跨区域的中医药信息化联合诊疗的差异化策略,逐步实现真正意义上的全覆盖和中西医并重的战略。

青海省蒙藏医医疗机构制剂室生产能力问题调研与对策研究

目的提升青海省蒙藏医医疗机构制剂室的生产能力。方法采用实地调研的方式,对青海省34家蒙藏医医疗机构制剂室的人员配备、厂房设施设备、生产品种和规模等生产能力相关情况进行全面调查,结合当前形势分析存在问题的原因,提出可能的解决方法和思路。结果青海省蒙藏医医疗机构制剂室普遍存在规模小、人员素质不足、硬件设施缺乏、制度不健全、操作不规范等问题,制约了青海省医疗机构民族药制剂生产的高质量发展。结论建议健全质量管理体系,提升质量管理意识,加大人才培养力度,走集约规范化发展道路,以逐步提高青海省蒙藏医医疗机构制剂室的生产能力,保证制剂产品质量。

完善医疗保障体系助力医疗机构发展路径探析

随着人口老龄化的加剧、慢性病患者数量的增加以及医疗技术的不断进步,医疗保障体系的重要性日益凸显。本文从完善医疗保障体系的角度出发,分析目前在医保资金筹集和支付、医疗机构服务质量和信息化建设等方面存在的问题,探究其成因,提出进一步完善医疗保障体系和医疗机构的发展路径。

统计过程控制在医疗机构制剂质量回顾分析中的应用

目的以地五养肝胶囊为例,探讨统计过程控制在医疗机构制剂质量回顾分析中的应用。方法运用Minitab 18软件中具有能力分析的“Capability Sixpack”功能,以地五养肝胶囊中所含有效性成分五味子醇甲的含量为评判指标,判断该制剂在生产过程中是否处于受控状态及配制工艺是否稳定。结果2018年12月至2021年12月生产的地五养肝胶囊中所有批次产品质量均符合所拟订标准,但是配制工艺、过程能力尚不稳定,需采取改进措施。在采取改进措施后,其生产能力有所提高,生产状态稳定,达到控制状态,可满足生产所需。结论能力六合图在医疗机构制剂生产的质量分析中可以起到很好的警示作用,在质量控制中发挥重要作用,及时提醒操作人员对生产过程自查自纠,有利于医疗机构制剂的持续、稳定发展。

健康视角下的医疗机构建筑规划设计研究——以某医院项目为例

以某骨科医院为例,项目设计人员在建筑规划设计阶段从患者和医护人员的健康出发,对建筑外形、建筑内部空间和建筑交通组织等方面进行优化设计,使其既为各类医护人员提供更加舒适和便利的工作环境,又能舒缓患者的紧张情绪和病情压力。

基于演化博弈理论的医疗机构制剂监管研究及仿真分析

目的探究医疗机构制剂监管的博弈策略,为后期监管提供决策参考。方法本文构建了药品监管机构与医疗机构的演化博弈模型,分析了双方的稳定性策略选择,并运用Matlab软件对不同策略进行仿真分析,同时,还探究了部分参数的变化对系统演化结果的影响。结果药品监管机构和医疗机构的策略选择是一个动态的过程,在不同参数条件下,选择不同的稳定性策略,其中政府奖惩力度对医疗机构积极负责具有正向激励作用,产业及地方经济的发展和上级政府的奖惩也会影响药品监管机构的选择。结论建议政府制定合理奖惩机制,同时药品监管机构需要综合考虑、因地制宜、精准施策,医疗机构也要转变观念、加强培训、主动创新,共同助力医疗机构制剂的高质量发展。

医疗机构麻醉、第一类精神药品信息化管理模式探讨

麻醉、第一类精神药品是我国依法依规实行特殊管理的药品,是医疗机构药事管理工作的重点内容。由于其特殊性,我国医疗机构内麻醉、第一类精神药品管理主要以人工操作为主,智能化程度不高。随着医疗信息化的发展,传统管理模式已不足以满足现在医疗机构对麻醉、第一类精神药品的管理需求。本文通过分析传统管理模式中医疗机构内麻醉、第一类精神药品的管理难点及风险,探讨在医院信息系统下,结合智能化设备,构建麻醉、第一类精神药品智能化信息管理模式的方法及可达到的应用效果,为临床应用提供思路。

医疗机构基于“三结合”中药新药研发及管理体系的构建

目的:在中药审评审批制度改革的政策背景下,围绕医疗机构,探索中医药理论、人用经验和临床试验相结合(简称“三结合”)的审评证据体系落地举措,为医疗机构中药制剂及中药新药研发提供参考。方法:根据“三结合”审评证据体系下中药新药研发的相关要求,从机构层面加强人用经验研究相关配套建设,从管理层面搭建中药研发、成果转化服务平台,从临床层面规范开展人用经验研究,构建医疗机构中药新药研发及管理体系。结果:医疗机构中药新药研发及管理体系的构建,有助于将临床诊疗数据转变为支持中药新药注册的人用经验证据,通过提高中药研发水平促进中药新药转化。结论:在医疗机构构建基于“三结合”的中药新药研发及管理体系,是“三结合”审评证据体系落地、政策引导研发实践的路径之一。

基于德尔菲法构建医疗机构突发公共卫生事件应急能力评价体系及应用

目的 探索构建适用于北京市通州区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评价体系,了解应急能力现状,为促进应急能力提升提供参考。方法 采用德尔菲专家咨询法建立应急能力评价体系,采用主成分分析法确定指标权重,采用Excel软件建立数据库,SPSS 21.0对资料进行描述性统计分析。结果 专家积极系数为100%,专家权威程度系数为(0.89±0.05)。两轮次专家评分均值为4.42~4.79,变异系数<11%,专家意见较为一致。主成分分析指标权重显示,社区卫生服务中心有5个一级指标和18个二级评价指标(KMO=0.453,Bartlett χ2=27.764,P<0.01)。二级及以上医疗机构有6个一级指标和20个二级评价指标(KMO=0.698,Bartlett χ2=86.324,P<0.01),各维度相关性较强。二级及以上医疗机构应急能力评定为强、中、弱各有2、3和2家,社区卫生服务中心评定为强、中、弱各有6、10和6家。结论 本研究建立的应急能力评价指标体系,经调查应用符合辖区医疗机构应急能力现状,为医疗机构提升卫生应急能力提供参考,在今后工作中可进一步验证和优化。

新一代人工智能驱动档案信息化建设的现状和趋势探讨——基于医疗机构的考察

探讨新一代人工智能技术在档案信息化建设中的应用现状和趋势,并以医疗机构为调查对象进行实证分析。通过分析新一代人工智能技术在档案信息化建设中的应用现状和趋势,结合在医疗机构的调查分析,提出了调查设计和方法,并进行了调查结果统计和分析。探讨了医疗档案信息化建设的特点和需求,分析了新一代人工智能技术在医疗档案信息化建设中的现状、趋势、挑战和未来的发展方向,提出了新一代人工智能技术驱动档案信息化建设建议和展望。

医疗机构药品使用风险管理研究进展

本文通过梳理药品使用风险管理的概念和内涵,分析医疗机构药品使用风险管理在理论和实践中与药品上市许可持有人药物警戒的对应关系,明确药品使用风险管理与药物警戒的异同点,阐述包括药品不良反应监测、合理用药、药品上市后评价等方面的药品使用风险管理制度的实施方向和实施路径,提出关于医疗机构与药品上市许可持有人相互配合、共同践行药品使用风险管理的具体建议和措施,以期为医疗机构药品使用风险管理制度和规范的建立奠定基础,促进药品在医疗机构的安全使用。

基于医保视角的公立医疗机构医用耗材准入策略研究

目的:基于医保管理角度,探讨公立医疗机构医用耗材准入机制,完善医用耗材准入顶层设计。方法:从医保监管、医保贯彻执行编码标准(简称贯标)、医保集采、医疗服务项目及价格和医保评审技术5个维度,设计医用耗材准入流程并提出针对性策略。结果:从加强医用耗材医保监管、落实医用耗材医保贯标、推进医用耗材医保集采落地、推动医保医疗服务项目和医疗服务价格项目发展以及积极开展卫生技术评估5个维度设计医用耗材准入流程,提出加强医保业务学习和培训、打造院内医用耗材准入多学科协作管理体系、探索建立适合我国医疗机构的卫生技术评估方法,推进医用耗材准入信息一体化建设的医用耗材准入针对性策略。结论:基于医保管理角度从理论上着重强调医保在公立医疗机构医用耗材准入中的核心位置,为医用耗材准入研究提供新思路,丰富医用耗材准入管理维度。

我国医疗机构药学专业技术人员配备思考

目的分析我国药学专业技术人员的发展现状,对未来医疗机构药学专业技术人员配备进行探讨。方法依据《中国卫生健康统计年鉴》(2017年-2021年)数据、《2021年国家医疗服务与质量安全报告》数据以及经济合作与发展组织(OECD)国家卫生统计的最新数据,结合卫生人力资源配置方法,测算出药师数与医师数的配比、百张床位数与药师数的配比以及每千人口药师数等。结果建议我国每千人口药师数应为0.54名,或者按综合医院每5名~6名医师配备一名药师,每百张床位配备6名~8名药师。结论药学专业技术人员队伍建设是促进合理用药,确保患者用药安全的保障,应合理配备药学专业技术人员。

中国整形美容专业公立和民营医疗机构发展趋势

目的分析近3年中国整形美容专业公立和民营医疗机构的质控数据变化趋势。方法根据整形美容专业国家级质控中心制定的质控指标,借助国家医疗质量管理与控制信息系统收集指标数据,对数据进行整理、归纳及反馈核查,召开专家委员会对数据变化趋势进行分析。结果近3年整形美容专业公立和民营医疗机构数量均呈上升趋势,医师人数在2022年明显上升,公立医疗机构医师90%以上(民营医疗机构医师约70%)接受过高等教育;其他专业出身医师从事整形美容专业活动比例升高;病房美容性患者占比升高;门诊患者中注射操作占比较低;约1/3的民营医疗机构尚未应用电子病历系统。结论我国整形美容专业稳步发展,但部分指标数据仍存在改进空间。由于民营医疗机构数据较少,为开展全面评估,后续应鼓励民营医疗机构提高数据填报的积极性。