新发展格局下吸引境外医疗消费回流协同治理框架构建研究

“双循环”新发展格局下吸引境外医疗消费回流是应对中国式现代化、“健康中国”战略和人口老龄化国家战略的重要举措,是当前我国推动供给侧结构性改革和医疗健康产业高质量发展的动力引擎。医疗消费具有产业和事业的双重属性,涉及政府部门、行业协会、医疗机构、旅游企业、中介机构等多方主体。因此,吸引境外医疗消费回流需要统筹政府政策顶层设计、行业市场环境优化、企业市场战略调整等方面构建协同治理框架,通过政府激励、行业聚力、企业齐心,多方协同共同推动我国医疗消费服务行业高质量发展,培育优良的医疗消费服务环境,从而吸引更多的境外医疗消费回流。

城乡居民医保挤出了中老年居民非医疗消费吗?——多重中介效应模型的分析

消费作为社会扩大再生产的重要组成部分,既是新发展格局的重要战略支撑,也是当前扩大内需的重要方向,因此有关医疗保险与消费关系的研究具有重要的现实意义。论文使用CHARLS数据和多重中介效应模型检验了城乡居民医保是否挤出了中老年农民和城镇居民的非医疗消费。研究发现,城乡居民医保对中老年农民和城乡居民非医疗消费具有一定的挤出效应;医疗支出和储蓄是城乡居民医保挤出非医疗消费的完全中介变量;随着收入的升高,城乡居民医保对中老年居民非医疗消费的挤出效应将消失。为了检验结论的稳健性,我们从双向因果、衡量偏误和遗漏变量三个方面讨论了模型的内生性,同时还讨论了模型的逆向选择和道德风险。异质性分析发现城乡居民医保挤出了中老年农民和城镇居民的食品支出和衣着支出。为了促进经济增长和共同富裕,相关部门应该持续关注城乡低收入中老年居民的医疗行为。通过增加收入、提升报销比例、提高医疗保险补贴比例、解决基层“看病贵”问题等方式降低医疗服务支出占收入的比重,进而减少对非医疗消费的挤出效应。

失能风险对老年人医疗消费的影响——长期护理服务模式的中介作用

在人口老龄化背景下,医疗服务与长期护理服务保障的重要性日益凸显,而剖析失能风险对老年人医疗消费行为的影响有利于医疗控费政策的精细化,并有助于推动医疗保障与长期护理保障的制度协同。因此,笔者基于CLHLS三期追踪数据,利用多水平模型和结构方程模型,探讨失能风险对老年人医疗消费的影响。研究结果显示:失能风险对老年人年度医疗总消费、门诊消费、门诊自付、住院消费及住院自付有显著正向影响,其效应分别为0.2852、0.3079、0.1788、0.1101和0.1503;相较于基础性日常生活自理能力,工具性日常生活自理能力对老年人医疗消费影响更显著且效应更高,其效应分别是0.3093、0.3721、0.1688、0.1311和0.1370。以上结果在家庭经济状况、子女数及性别上表现出群体异质性。此外,长期护理服务模式发挥了重要的中介作用,如其显著降低了失能风险所造成的老年人医疗总消费增加,中介效应占比(RIT)达到了22.60%,而其对门诊消费的RIT达到了最高的40.70%。整体而言,长期护理服务模式对门诊消费行为的综合中介效应更高,其累计中介效应也高于住院消费。基于此,笔者提出加快长期护理保险制度建设、完善长期护理服务供给等建议。

基于体验视角的医疗消费需求分析

体验经济时代带来了医疗消费环境的变化,文章从体验的视角对医疗消费需求进行分析,体验经济时代医疗消费需求呈现新的特征:情感需求的比重增加、主动参与意识增强、多层次个性化需求显现,现代医院应运用体验营销的新观念,真正从医疗消费者的需求出发,达到医疗消费者的最大满意。

城镇居民医疗消费影响因素的Logistic回归模型研究

本文结合被调查者的人口学基本特征,分析了其对医疗消费行为及医疗改革所持态度的影响.为了探索数据中更为复杂的关系,文中运用广义线性模型中的二分类和多分类的logistic模型描述被调查者不同特征对医疗消费的影响,并给出分析所得结论,为新医药改革方案的实施提供参考依据.

体育锻炼活动、医疗消费与健康满意度——基于京津冀城市居民体育参与的调查研究

运用2016年京津冀城市居民体育健身休闲活动状况调查数据,采用文献资料法、数理统计法、问卷调查法等研究方法,分析体育锻炼活动、医疗消费、个人特征对居民自评性健康满意度的影响。研究结果发现:(1)性别、年龄、居住地、居住社区类型对居民自评健康具有显著影响。(2)体育锻炼活动对居民健康满意度具有显著的持续性的促进作用。(3)居民健康理念由“医疗手段”向“非医疗手段”转变。总体来说,中国居民疾病转型到慢性疾病,体育锻炼成为促进居民健康行为持续发生的重要手段。

医疗保险对家庭医疗消费水平影响的效应分析——兼论医疗保险与贫困的联合影响

家庭医疗消费受到经济社会等诸多因素的影响,医疗保险和贫困是主要的影响因素之一。基于9城市4年家庭跟踪面板数据,使用面板数据固定效应模型,分析了医疗保险、贫困以及二者交互作用对家庭医疗消费的影响。研究结果发现,在控制其他变量的前提下,医疗保险提高了家庭医疗消费水平,显著释放了家庭的医疗需求;贫困因素显著抑制家庭医疗消费,贫困状况越差,家庭医疗消费水平越低;医疗保险显著增加了在城市的农村户籍低保户家庭的相对医疗消费,医疗保险和贫困因素对家庭相对医疗消费的作用存在城乡差别。在研究结论的基础上,提出了加强医疗保险的可携带性、改进医疗保险转移接续制度等政策建议。

社会医疗保险对老年人医疗消费与健康的影响——制度效应评估与作用机制分析

基于2014年中国老年健康长寿影响因素追踪调查(CLHLS)数据,采用倾向得分匹配(PSM)方法,分析社会医疗保险对老年人医疗消费和健康的促进效应,并探讨该制度对老年人健康的作用机制。实证结果表明:社会医疗保险能显著提高老年人的医疗消费水平,并改善其健康状况;社会医疗保险制度效应具有明显的群体差异性,对高龄、农村、低收入等弱势老年人群医疗消费和健康的促进作用不明显,制度的公平性仍有待提高;社会医疗保险影响老年人健康状况的可能渠道包括医疗消费水平提高和健康/就医行为改变,但不包括医疗负担减轻。据此,深化社会医疗保险制度改革应强化福利性,提高公平性以及维护弱势群体的医疗保障权益。

宜昌市参保职工医疗消费与疾病观分析

本文通过对宜昌市抽样参保职工医疗消费好恶与疾病观透视分析认为 :绝大多数居民医疗消费中最不满意的事项为医疗费太贵 ,其次为不能报销 ,二者合计超过 80 %。医疗技术水平是居民就医的主要关注点所在 ,费用合理、方便以及服务态度好亦是其注重的主要事项。居民疾病观 :多数人认为最可能患的疾病为感冒、呼吸道感染、消化道感染等常见感染性疾病 ;认为对人体危害最大的疾病为 :肿瘤、高血压、心脏病、糖尿病等 ,说明此类慢性非传染性疾病随着人们物质文化生活水平的提高 ,越来越受到了居民的充分重视。

中国农村老年人的医疗消费与健康状况:新农合带来的变化

本文采用中国健康和营养调查(CHNS)2000年和2006年数据,构建老年人医疗消费两部模型,采用D ID-M atch ing半参数分析方法控制模型的内生性问题,实证分析了新型农村合作医疗对老年人医疗服务消费和健康状况的影响。研究结果表明,新农合显著地降低了老年人自付医疗支出,促进了老年人健康状况的自我评价,也提高了老年人对自身慢性病(高血压)的知晓度;本文也证明了新农合对老年人健康状况的改善是通过增进老年人预防性卫生保健服务,而非促进医疗服务的消费而产生的。因此,进一步完善新农合在加强农村老年人预防保健服务的可及性和可得性中的作用,对促进老年人健康状况具有重要意义。

中国农村居民医疗消费支出不平等及其演变

在CHNS数据的基础上,本文利用夏普里值分解方法实证分析中国农村居民医疗消费支出不平等问题,估算了各因素对医疗支出不平等及其变动的贡献率,并进一步探讨了不平等演变的内在机制。为了修正样本选择偏误和大量零医疗支出的影响,文章分别对医疗消费总支出和净支出建立了Heckman选择模型和两部模型。结果表明,1991—2006年农村居民医疗消费支出的基尼系数保持在0.8以上的较高水平,其中健康、医院类型、收入、到达最近医疗机构的距离、地区等因素是造成医疗消费支出不平等及其演变的主要原因。

基本医疗保险对医疗消费的影响--基于CHNS微观调查数据

利用2009年中国健康与营养调查数据(China Health and Nutrition Survey,CHNS),文章实证分析了医疗保险对居民医疗消费的影响,发现不同基本医疗保险对居民医疗消费的影响不同:新型农村合作医疗在一定程度上提高了农村居民患病就诊概率并降低了居民医疗支出;城镇职工医疗保险提高了职工医疗支出但对患病就诊无显著影响;城镇居民医疗保险对医疗消费没有显著影响。基于实证分析,提出缩小不同医疗保险差距,促进城乡医疗保险衔接与整合是实现基本医疗消费均等化的重要路径。

我国居民收入对医疗消费支出的影响研究

目的:通过分析居民收入水平对医疗消费支出的影响,为预测医疗消费需求变化趋势,完善社会保障制度提供参考借鉴。方法:采用1995—2011年我国29省城镇和农村居民的收入和医疗消费支出数据,运用面板数据回归和协整分析对城镇居民和农村居民分别构建以收入为自变量,医疗消费支出为因变量的回归模型,得到收入与医疗消费支出的变动关系。结果:我国居民收入水平对医疗消费支出有较为显著的影响,城镇居民收入每提高1%,医疗保健支出增长1.26%,医疗消费支出增长1.53%;而农村居民收入每提高1%,医疗保健支出增长1.54%,医疗消费支出增长1.93%。结论:我国居民医疗消费支出随收入水平提高而增长,农村居民医疗消费的增长对收入更为敏感,建议完善医保制度,建立与收入挂钩的动态筹资机制,并合理配置医疗卫生资源,适当向农村倾斜,以应对城乡居民医疗消费的增长。

江苏省农村老年人医疗消费行为研究——以苏北农村地区为例

通过对老龄化程度较高的江苏省的实地调查,利用两部模型法对农村老年人医疗消费行为进行实证分析,结果表明,老年人口特有的生理特征和疾病模式决定了老年人群拥有更大的健康风险和更多的医疗消费需求,老年人的个人和家庭特征、经济状况、健康状况、疾病的严重程度、参加合作医疗的情况和医疗服务的质量等因素对农村老年人口医疗消费起着决定作用。

基于城市一卡通的医疗消费积分系统应用与探讨

在借鉴商业领域消费积分系统的基础上,通过与城市一卡通相结合,在医院建立医疗消费积分系统。通过实践,发现该积分系统可以有效提高患者数据资料的管理效率,培养患者就医忠诚度,并体现健康服务理念。

中国家庭医疗消费挤出效应的实证研究

本文使用中国健康与养老追踪调查(2013)数据分析医疗消费对非医疗消费的"挤出效应",按统计年鉴标准将家庭的非医疗消费划分为七个门类,以医疗消费为解释变量,对非医疗消费及不同类型的消费进行回归,并使用工具变量解决内生性问题。结果显示,对于中老年家庭而言,医疗消费的增加并不会"挤出"非医疗消费,但是会显著减少家庭储蓄性资产,增加家庭债务,对大多数类型的消费虽然没有影响,但是会减少食品和衣着消费。进一步地,本文将"挤出效应"的作用渠道分为"收入效应"与"替代效应",发现医疗消费对食品和衣着消费的"挤出效应"主要由"收入效应"构成,而"替代效应"的影响并不明显。本文的研究检验了"生命周期理论"的合理性。

城市老年人健康需求与医疗消费的社会学研究

我国城市老年人口医疗需求水平高,参与分享社会经济发展成果能力低。在医疗资源相对稀缺、收入分配不公问题难以解决的情况下,最大限度地满足老年人的基本医疗保障需求,对实现社会公平、促进社会和谐意义重大。老年人是医疗消费的主体,具有增长速度快、消费规模大、有效需求严重不足等特点。消费不足严重影响了老年人的健康水平,同时也向现行医疗保障制度提出了严峻挑战。化解城市医疗保障制度的压力,实现健康老龄化,需要端正医疗保障的公正理念,增加对城市老年人的医疗卫生投入,不断扩大医疗保险覆盖面,提高现有医疗资源的利用率,建立普惠式的医疗保障制度,并满足不同层次老年人的医疗需求。

中国城乡居民医疗消费行为实证研究

目的探讨中国城乡居民医疗消费行为的现状及其影响因素和作用机制。方法采用SPSS 18.0统计软件,对中国健康与营养调查(CHNS)2009年的数据进行二元Logistic回归和多元线性回归,探讨我国城乡居民医疗消费行为的影响因素及其影响力大小。结果居民类别、教育程度、疾病的严重程度及地区分布对城乡居民是否就医及医疗费用支出均具有显著影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推动我国农村地区和西部地区的经济发展,提高教育供给水平,对于满足当地居民的医疗服务需求具有重要现实意义,人口老龄化问题成为控制医疗费用增长的关键。

医养结合下老年人医疗消费行为影响因素分析——以南京市为例

目的:在"医养结合"背景下,老年人能否合理、有效、充分的利用医疗资源,建立良好的医疗消费行为和消费意向,对于实现健康养老、提高老年人生活幸福感具有重要意义。方法:基于南京地区的微观调查数据,利用计划行为理论和结构方程模型对影响该地老年人医疗消费行为和消费意向进行系统分析,从行为态度、主观规范和知觉行为控制分析医疗消费行为的影响因素。结论:老年人感知看病行为的难易程度与其医疗消费行为意向不存在显著因果关系;老年人的医疗消费行为意向受到其所处的社会网络中各类社会关系的影响;老年人的医疗消费行为受到行为信念、规范信念、行为态度和主观规范的作用。

镇江市城镇参保职工医疗消费综合分析

为了探讨镇江市参保人员医疗消费的趋势和规律,对1997—2001年5年间镇江市城镇参保职工的人员构成和医疗消费情况进行了分析。结果表明,镇江市参保人员年龄结构老龄化在加剧,医疗费用呈逐年递增的趋势,尤其应引起关注的是退休人员,在参保人员中的比例,年均增长1.63个百分点,且其医疗消费增幅较大,如2001年占参保人员27.40%的退休人员消耗了44.80%的医疗费用,使用了总医疗保险基金的48.42%。