我国医疗筹资的公平性研究——基于“中国健康与营养调查”的微观数据

文章运用Kakwani指数、集中指数测算了医疗筹资的公平性。结果表明:自付医疗支出是最主要的筹资形式,医疗保险筹资比重很小,提高医疗保险筹资比重是改革的重点。从医疗筹资的公平性来看,自付医疗支出和保险筹资都具有较强的累退性,而我国的医疗补贴却具有较强的累进性,我国的医疗筹资体系发挥了"劫贫济富"的逆向作用。在农村,提高合作医疗的筹资比重是重点;在城市,提高职工医疗保险的公平性是重点。

医疗筹资制度效率的实证分析——基于道德风险视角

本文基于道德风险的视角用随机边界分析方法(SFA)实证考察我国现行的医疗筹资体制的制度无效性问题。测算出了现行体制与效率边界有差异,并得出了这种制度无效性的原因。实证结果是:医疗服务中的供方违规操作问题很严重;医疗服务体系存在严重的城乡差异;人口老龄化问题的严重导致医疗制度风险加剧;参与社会医疗保障的比例是制度改革的关键。最后,在实证的基础上得出了一些政策启示。

新型农村合作医疗筹资问题研究

农村合作医疗的发展历史表明,合作医疗经费是影响和制约其发展的决定性因素。新型农村合作医疗试点地区的经验也同样表明其首要的难题是筹资问题。文章从新型农村合作医疗筹资政策、筹资主体、筹资标准等方面分析影响筹资的原因,进而提出相应的政策建议。

中国农村居民医疗筹资的不平等性分析

随着我国社会经济的发展,居民健康及医疗筹资不平等问题日益受到学者的关注,本文利用1993年至2009年间的中国营养与健康调查数据(CHNS)实证分析了我国农村居民医疗筹资的公平性并进行了统计推断。结果发现,我国农村居民医疗筹资具有极大的垂直不平等性,并继1997年开始呈持续恶化趋势,这表明我国农民医疗筹资累退性显著;从农民医疗需求角度考察,研究发现农民医疗资源利用水平不平等指标相对较小,农民医疗筹资主要依赖于农民自身的疾病风险,低收入农民医疗负担较重。从统计推断来看,本文采用ADF方法发现,各年的垂直不平等指标KPI指数均通过了显著性检验。因此,我国新型农村合作医疗可能并没有提供足够的医疗保障,农村居民医疗筹资的不平等性并未因新型农村合作医疗的推行而得到改善。

四川藏区新型农村合作医疗筹资问题研究

新型农村合作医疗筹资来自各级财政补助和农民缴费,四川藏区州县财政收入和农牧民收入都低且增长慢,导致新农合筹资中县级财政补助和农牧民缴费困难。将县级政府财政补助上移到省级政府,农牧民个人实行不同档次的差别化缴费,将"一年一缴"改为累计制,提高大病县外就医的报销比例等有助于解决新农合筹资困难问题。减轻县级财政压力,激励农牧民缴费,使新农合制度在四川藏区得以持续发展。

英国联合体医疗筹资模式成本管理策略探析——兼论对我国公立医院成本管理的启示与借鉴

本文在简要概述英国联合体的"购买方"职责、资金分配途径和支付结构模式等医疗筹资模式基础上,分析英国剑桥大学附属医院在英国联合体医疗筹资模式下的医院成本管理问题与管理对策,并以此为借鉴,从构建成本核算体系、完善成本核算方法及完善医院成本管理等三个方面探讨其对我国公立医院成本管理的启示。

新型农村合作医疗对医疗筹资公平性的影响:基于自付医疗支出集中指数的测算

本文基于"中国健康与营养调查"(CHNS)2004、2006、2009和2011年数据,利用集中系数和指数分解方法考察新型农村合作医疗制度对农村自付医疗支出筹资的影响,以及新农合对农民自付医疗支出不平等改善的贡献。研究发现,我国农村地区自付医疗支出筹资方式存在不平等,但不平等程度逐年降低;在对影响自付医疗支出公平性的因素分析中,新农合制度显著减少了参合农民的自付医疗支出,对自付医疗支出不平等的改善贡献率由2004年的0.31%增加到2011年的4.21%。该结论对全面评价我国新型农村合作医疗制度有着重要的意义。

提高新疆新型农村合作医疗筹资规模的思考

新疆是边疆民族地区,新型农村合作医疗制度实施后,一定程度上减轻了农牧民的医疗负担,缓解了"看病贵"的现实难题。进一步完善新疆新型农村合作医疗制度(以下简称:新农合)对于建设新疆社会主义新农村,提高农牧民健康水平和促进新疆稳定具有重要意义。而新农合筹资规模问题关系到新农合的运行和补偿,在新农合的实施过程中至关重要。文章首先分析了新疆新农合基金筹集现状,其次分析新疆新农合筹资规模增长的必要性和可行性,最后为新疆新农合筹资规模增长提供相应的建议。

上海市农村合作医疗筹资与补偿调查分析

目的 :为改革和完善上海市农村合作医疗的政策、制度、规划、计划、措施提供科学依据。方法 :调查研究、比较研究、描述性统计及最新版 SAS统计分析等方法被使用。结果 :调查分析了上海市 1 997年 - 1 999年 8区 (县 )合作医疗资金来源、数量、比例 ,合作医疗补偿比例、项目、金额等。结论 :1 997年以来 ,上海市农村合作医疗得到了快速发展 ,仍存在保障水平、补偿比例、投保率低下及发展不平衡。

中国省际农村医疗筹资公平的变动研究

采用中国统计年鉴2000～2009的数据,将每个省份当作一个家庭,以31个省份的家庭数据为整体,运用家庭人均收入及人均医疗支出计算Kakwani指数,并通过对指数的分析,观察我国农村医疗筹资公平的变动及发展趋势。结果显示,从省际筹资看,中低收入省份农民的医疗支出相对于其收入水平较高,同时新农合的实施并未提高农村医疗筹资的公平,反而使其明显降低,特别是2005年以后,Kakwani指数一直保持负数且未有上升的趋势。经分析认为,医疗支出水平的上涨是筹资不公平的主要原因,建议政府在提高整体医疗保障水平的同时,增加低收入省份的医疗补助。

澳门医疗筹资的解决之道探索

充足的医疗保险可以使医疗服务更高效，但是目前很多澳门居民仍然尚未获得足够的医疗保险保障。要同时达到医疗覆盖率高、服务质量佳和筹资机制公平这三个目标是不可能的，但是医疗保险能够帮助我们实现这些基本目标。如果政府没有一个符合国际标准的、成熟的私人医疗保险市场，那么医疗卫生系统就会出现问题。所以我们应该提升全民健康保险普及化、发展风险分担机制、推动私人医疗保险。澳门要实现全民的公平医疗，就要在医疗卫生政策中采用公共筹资和私人筹资相结合的方式。

外国解决医疗筹资难题的三种模式

对世界上大多数国家政府来说，公民医疗都是一个重要问题。遇见重大疾病，大多数人的生活质量都会大受影响。因此，在公民医疗方面，需要政府有所作为。 纵观各国的医疗制度，医疗筹资无非有三种做法，即政府通过税收筹资、发展医疗保险和推进医疗储蓄，相应地形成了三种模式。

峄城区2009年新型农村合作医疗筹资启动工作会议召开

11月14日，峄城区召开2009年新型农村合作医疗筹资启动工作会议。区委常委、纪委书记任建民、区人大副主任孙学文、区政府副区长艾百灵、区政协副主席孙中元、区卫生局局长蒋连春出席会议。各镇（街）镇长（主任）、分管镇长（主任）、纪委书记、区新型农村合作医疗管理委员会成员单位主要负责人、区卫生局领导班子成员、各股室负责人、区直定点医疗机构院长、

多层次医疗保障筹资的理论逻辑及实现路径

在差异性社会情境下,医疗保障在筹资端的“条件-环境”的非一致性使得我们需要“重塑”医疗保障筹资的理论逻辑及探寻更加可持续性的实现路径。医疗保障的筹资应从结构功能主义视角切入,遵循基于“底线公平+正比公平+效率正义”的“多层结构”原则。中国医疗保障政策治理需要走向“先整合,后统筹”的发展优化路径,即“财政预算+社会供款+风险筹资”的多元协同供给模式。保障底线公平,体现权益公平,尊重正比公平,使医疗保障的筹资体系更多地体现为维护国民健康权益的第一端口。在系统性治理体制与机制下最终探索出一条基于“底线-权益-差异”公平正义的医疗保障筹资的实现路径,使得医疗保障筹资逻辑最终实现从差异性逻辑走向权责共同体逻辑。

新型农村合作医疗筹资制度的设计与改进

筹资制度设计是新型农村合作医疗制度有效运行的核心。现行的制度设计虽然引入了政府这个筹资主体 ,但除中央政府外 ,地方政府在这项制度中的出资责任并不明晰 ,社区层面的出资主体在西部地区更是被排除在制度设计之外。因此 ,应根据各出资主体的能力来确立各出资主体的责任 ,强化政府筹资的制度安排 ,增加社区筹资功能 ,使新型农村合作医疗制度运行更趋理性。

新型农村合作医疗对农民医疗筹资公平性的影响分析

文章采用中国健康营养调查(CHNS)的数据,对农村家庭参加农村合作医疗(以下简称参合)前后的Kakwani指数进行了测算,观察2000～2006年合作医疗对农村居民垂直公平的改善程度及其变动趋势。结果显示,新型农村合作医疗(以下简称新农合)并未起到提高筹资公平的作用,反而使其有所降低;2006年新农合补偿力度加大,其公平程度却不及2000年。因此,从垂直公平的角度看,新农合的实施并没有给农民医疗筹资的公平性带来积极的影响。

财政分权视角下地方政府居民医疗保险筹资竞争研究——基于省级面板数据的空间计量实证分析

本文首先通过对财政分权体制下地方政府居民医疗保险筹资竞争进行理论模型的构建,然后采用空间面板模型进行极大似然估计(MLE),结果表明地区间的居民医疗保险筹资的空间相关性为负,并且财政分权空间相关性与居民医疗保险筹资呈负相关关系。而在随后对空间面板滞后模型的广义两阶段最小二乘(GS2SLS)估计中,结果显著说明存在地方政府居民医疗保险筹资竞争。总体而言,我们发现财政分权促进了地方政府居民医疗保险筹资竞争,但地区间财政分权的差异在一定程度上弱化了竞争的态势。因此应该完善财政转移支付制度、加强对地方政府居民医疗保险筹资机制的监督、建立与地区经济发展相同步的医疗保险筹资机制等。