城乡医保统筹对农村居民医疗经济风险的影响研究

文章采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年和2018年全国追踪调查数据,使用双重差分法评估城乡医保统筹的政策效应。研究结果发现:参加城乡居民医疗保险增加了农村居民的非医疗消费支出,缓解了医疗负担,但对于农村居民的灾难性医疗支出的缓解作用不显著;通过中介效应检验发现城乡医保统筹主要通过提升农村居民的健康水平来减轻家庭医疗负担,促进家庭非医疗消费支出的增长。

异地就医直接结算对中老年人医疗经济负担的影响研究——基于职工补充医保的中介效应分析

目的:分析异地就医直接结算对中老年人医疗经济负担的影响,为缓解我国中老年人“看病难、看病贵”问题提出建议。方法:基于我国A县级市2020年—2021年某医院中老年职工医疗保险住院报销数据,运用处理效应模型和中介效应模型进行研究。结果:(1)异地就医直接结算在一定程度上缓解了中老年人“看病贵”难题;(2)异地就医直接结算政策的实施提高了中老年参保人获得医疗资源的可及性以及医疗保险待遇水平;(3)职工补充医保在异地就医直接结算减轻中老年人医疗经济负担过程中存在显著的中介效应,占总效应的比重为34.4%。结论:政府应贯彻落实异地就医直接结算政策,进一步发挥职工补充医保对重疾转诊患者医疗费用的报销补偿作用,并通过医联体建设、基层全科医生培养做实分级诊疗制度。

我国医疗经济负担研究现状与展望

医疗经济负担(亦称疾病经济负担)是因健康需求而消耗的一切现实或潜在的资源。我国医疗经济负担研究与欧美国家相比起步较晚,基础较弱,但近年来发展迅速。国内学术界对医疗经济负担的定义、内容及分类尚无统一标准,且相关研究更多是对单病种的经济负担研究和测算,虽然研究的内容较为丰富,但较少见对影响医疗经济负担因素的相关研究和探索工作,研究方法也较为局限和传统,对医疗保险和健康投资的医疗经济负担测算研究和应用亦较罕见。为此,本文提出今后可能拓展的研究方向主要有:(1)进一步深入开展探索医疗卫生服务费用影响因素的实证性研究和相关因素探索的研究工作;(2)尝试引入灾难性医疗指数相关指标,探索创新医疗经济负担研究的测算方法学,比较不同测算方法对测算结果的影响情况;(3)从交叉学科的视角多角度地对医疗经济负担进行探索研究。

个人卫生支出比重与居民医疗经济负担关系的案例研究

采用G省卫生总费用和家庭卫生服务调查数据,分析了个人卫生支出占卫生总费用比重和居民医疗经济负担之间的联系,发现2002-2008年G省个人卫生支出占卫生总费用比重下降了三分之一,但同期居民灾难性卫生支出和致贫现象却有所增加。对此认为,个人卫生支出占卫生总费用比重是居民医疗经济负担的显示性指标,但本身不是居民医疗经济负担。为真正降低居民医疗经济负担,需要在增加公共投入、降低个人卫生支出比重的基础上,调整使用者付费的应用范围并完善体制机制,提高筹资风险保护水平。

社会网络、经济发展与农村医疗经济风险——基于中国家庭追踪调查(CFPS)数据的经验分析

人口老龄化趋势下,农村地区面临着医疗经济风险增大的困境,在村庄治理模式下,社会网络是否有利于降低农村医疗经济风险?利用中国家庭动态跟踪调查(CFPS)数据,探究社会网络对农村家庭医疗经济风险的影响。研究表明:(1)社会网络有效地降低了农村医疗风险,在控制了基本医疗保险的影响后,社会网络的作用仍然显著;(2)家庭收入成为约束条件,制约着社会网络在农村医疗风险中的作用,低收入农村家庭社会网络所起的作用显著;(3)从区域来看,在东部地区,社会网络对降低农村家庭医疗风险的作用有限,而中西部地区较为显著;(4)随着农村经济的发展,社会网络对农村医疗风险的作用将会逐渐弱化。本研究有助于认识社会网络对农村医疗经济风险的保障作用,并为如何解决农村医疗经济问题提供初步的决策依据。

不同类型肺结核病人的医疗经济负担分析

目的评价不同类型肺结核病人的医疗经济负担,为结核病控制的政策制定、实施和资源配置提供依据。方法采用定性研究和定量研究相结合的方法,对经济落后的农村进行调查研究。结果在当地经济条件下,大部分肺结核病人家庭经济状况比较差,越是贫困家庭,医疗经济负担越重;肺结核涂阳病人所需支付的医疗费用在确诊前比确诊后高,涂阴病人在确诊后支付的费用比确诊前大幅度上升;初治涂阴病人确诊后的医疗费用明显比涂阳病人高。结论加强政府承诺,增大筹资幅度,扩大优惠范围,提高农民的医疗保障水平,减轻肺结核病人的医疗负担。

试论医疗经济活动中的伦理道德标准和价值取向

该文从医疗资源分配,交换以及医院的市场经营等三个方面对医疗经济活动中涉及的伦理道德标准和价值取向进行分析,并对市场中如何获得相应伦理道德标准和价值取向进行探讨。

“医疗经济绩效”至上消解医院宗旨的启示

"医疗经济绩效"机制具有医家"逐利"性质,是"医家利益"型医疗消费的典型表现,在一定程度上对医院宗旨有消解作用。"医疗经济绩效"至上造成医学人道主义信仰缺失,玷污善良总原则,助长从医人员的随意行医行为,诋毁医德"红利"和医生美德,衰败"医师职业精神",向患者树敌,推崇VIP服务使医疗资源分配不合理、不公平。这些都是消解医院宗旨的危险因素,其将"医家利益"转嫁给医疗消费者,直接引发了医患之间的利益差别、利益矛盾和利益冲突。"医疗经济绩效"至上与消解医院宗旨的因果关系毋容置疑。

海峡两岸卫生医疗经济的比较

自1949年以来,海峡两岸因政治和经济体制的不同,卫生医疗的体系上亦随着有不同的发展。然而由于两岸有相同的历史渊源和文化的背景,二者的卫生医疗机构和理念上亦有相类似的地方。本文试将近40多年来发展成的两岸体制,首先作一般性宏观总体的介绍和比较,然后再以三个在卫生体制上各国都关心的问题为中心,作一些分析和比较。这三个关心的问题是:(1)医疗卫生服务的利用(Access);(2)医疗卫生成本与费用的上涨(Cost);(3)医疗卫生服务的品质(Quality)。

医疗经济、药物经济与抗溃疡药物选择

本文概述了日、美关于医疗经济、药物经济在整个医疗中与患者、医疗机构的关系,并以抗溃疡药为例,探讨了如何提高治疗效果、降低医疗费用的途径。

住院医疗经济效益与管理方法初探

提高医院医疗经济效益是医院管理者的重要职责，是广大病人和医保部门较关心的问题，同时也是医院在医疗市场竞争中优胜劣汰的主要问题之一。因此，必须加强医院自身的内部管理，全面提高队伍素质，改革管理模式，采用科学、可行、综合性的管理方法，否则，医疗经济效益的高低无法……

内蒙古某三级甲等医院各医保类别住院患者直接医疗经济负担分析

目的:通过分析不同医保类别住院患者直接医疗经济负担,为合理使用医保基金,有针对性地制定缓解群众看病贵、负担重问题的卫生政策提供新思路与依据;为评价城乡医保制度整合后,对农村居民疾病经济负担的影响提供基线数据。方法:从样本医院信息管理系统内提取2015-2016年各医保类别住院患者的医疗费用与疾病信息,依据ICD-10国际疾病分类法对住院患者疾病信息进行分类,统计依据为住院患者第一诊断信息。结果:2015年与2016年各医保类别住院患者人均住院总费用、目录外费用、自付费用差异均具有统计学意义(P<0.001)。2015-2016年各医保类型住院患者人均总费用、自付费用居前两位主要为肿瘤与循环系统疾病,城镇职工肿瘤住院患者人均总费用最高,循环系统疾病人均住院总费用居首位的为新农合住院患者。肿瘤、循环系统疾病人均自付费用新农合住院患者高于城镇职工与城镇居民患者,居首位。结论:医保应发挥好医、保、患三方关系中的纽带作用,加强监管医疗机构医疗行为,同时应多方共筑多层次医疗保障体系,有效降低群众直接医疗经济负担。

院内感染对先天性心脏病直接医疗经济负担的影响

目的探讨院内感染对常见先天性心脏病直接医疗经济负担的影响,为临床医疗实践提供循证医学证据。方法采用回顾性调查方法,对2006年至2008年在某三甲医院接受外科手术治疗的2 429例先天性心脏病患者进行调查,通过查询病历记录(医院信息系统)获得直接医疗经济负担(direct medical economic burden,DMEB)指标,采用SAS 9.2软件进行统计学处理分析,统计推断采用t′检验,对混杂因素的控制采用协方差分析及分层分析方法。结果两种常见先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损患者总的院内感染率为7.00%(170/2 429),以呼吸道感染为主。院内感染明显地增加了先天性心脏病DMEB,发生院内感染组的DMEB高于未发生院内感染组,差异有统计学意义(t’=-10.78,P<0.0001),直接医疗经济负担DMEB增加了64.7%。校正了年龄的影响后,发生院内感染组DMEB修正均数高于未发生院内感染组,差异有统计学意义(t=-16.05,P<0.0001);以性别进行分层后,男、女性别组发生院内感染组DMEB修正均数高于未发生院内感染组,差异有统计学意义(男性:t=-12.95,P<0.0001;女性:t=-9.41,P<0.0001)。结论本研究表明院内感染增加了DMEB,因此,控制院内感染是提高医疗质量的重要环节,也是减轻患者痛苦和疾病经济负担的重要保证。

晚期非鳞状非小细胞肺癌患者直接非医疗经济负担及影响因素分析

目的系统分析无表皮生长因子/间变性淋巴瘤激酶(epidermal grouth factor receptor/anaplastic lymphoma kinase,EGFR/ALK)突变的晚期非鳞状非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在疾病治疗过程中发生的直接非医疗费用,分析疾病所致直接非医疗经济负担及其影响因素,以期为制定降低非鳞癌患者疾病相关经济负担的有效措施提供决策建议与参考依据。方法采用方便抽样与整群抽样结合的方法,于2020年11月—2021年6月对上海市、江苏省、福建省、山东省和四川省12家医院的晚期非鳞状NSCLC患者进行一对一问卷调查,收集社会人口学信息和疾病信息,计算患病以来的直接非医疗费用,并利用广义线性回归模型分析其影响因素。结果本研究共纳入目标患者361名,患者自确诊以来的例均直接非医疗费用为13277.33元,其中,营养费用占比最高(30.3%),营养费用、就诊过程相关食宿费用的累积占比为84.6%。将直接非医疗费用及其5类组成部分分别作为因变量,与各变量纳入广义线性回归模型,结果显示:住院次数、平均住院天数对患者的总直接非医疗费用、住宿费用及伙食费用的影响具有统计学意义(P<0.05);病程对患者的总直接非医疗费用及营养费用的影响具有统计学意义(P<0.05);职业类型显著影响患者的总直接医疗费用、伙食及营养费用;独居情况显著影响患者的护工费用;住院次数和户籍显著影响患者的交通费用。结论晚期非鳞状NSCLC患者的直接非医疗负担不可忽视,建议:继续提升国家整体的肿瘤诊疗水平,持续强化县级龙头医院肿瘤综合防治能力,缩小城乡及省际诊疗水平差距;积极推进NSCLC的早诊早治与早期干预,提高患者生存率;通过健全多层次保障体系,提供多方经济补助;推动营养干预早期介入、提倡多样化护理形式等,借助多途径缓解晚期非鳞状NSCLC患者的直接非医疗负担。

广西重大慢性病住院患者直接医疗经济负担现状与减负对策

从心血管疾病、肺癌及鼻咽癌三大类疾病患者住院直接经济负担的分析结果来看,广西重大慢性疾病患者住院直接经济负担得到了一定程度的有效控制,但仍面临着健康理念相对较弱、医疗资源配置不均、费用构成欠合理等方面的现实问题。应当在制定与营造以预防为主的医疗卫生政策和环境的基础上强化分级诊疗制度的实施,以最大限度利用各级医疗资源,并通过“三医联动”不断提升医疗卫生服务效率,从而实现降低医疗费用和住院患者直接经济负担的目标。

基于5G商用背景探究互联网医疗经济发展模式

与生活中互联网的发展模式不同,互联网医疗经济发展过程中仍存在一定的不足之处。主要原因在于医疗行业的特殊性质以及部分人对互联网医疗模式认知程度较低,导致不信任,对我国互联网医疗经济的发展造成了不良影响。5G技术的问世势必会促进我国互联网医疗经济的发展。该文回顾了互联网医疗经济发展历程,从技术、政策、规模等方面分析了当前发展的状况,探讨了5G商用背景下互联网医疗经济发展模式。