疾病诊断相关分组付费对三甲医院住院医疗服务绩效的影响

目的探讨广西实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)对笔者医院医疗服务绩效的影响,旨在为DRGs实施后医院如何提高住院医疗服务绩效提供参考依据。方法选取2019至2020年作为DRG实施前阶段,2021至2022年作为DRG实施后阶段,分析入组率、病例组合指数(case mix index,CMI)、时间消耗指数、费用消耗指数及低风险死亡率,对DRG付费实施前后医院医疗服务绩效的变化情况进行比较分析。结果DRG付费实施后,医疗服务绩效中入组率、DRGs组数、总权重、CMI及时间消耗指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),费用消耗指数及低风险死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院可通过DRG付费为抓手,改善医院医疗服务能力,也需通过多元化管理提高医疗服务效率及医疗质量安全,促进医院高质量发展。

基于DRG的医院医疗服务绩效评价体系构建

目的:构建基于DRG的医院医疗服务绩效评价体系,推进公立医院高质量发展。方法:通过文献研究法、案例研究法、定性调查和定量调查,确立医疗服务绩效的二级评价指标,构建医院医疗服务绩效评价体系。结果:构建了较完善的医疗服务绩效评价体系,共包含3项一级指标、7项二级指标,多维度地对医疗服务绩效、医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务安全进行了评价。结论:基于DRG的医院医疗服务绩效评价体系,从不同维度进行综合分析与决策,不仅可以提供客观的医疗服务质量评价,还可以促进医院优化资源配置,提高管理效率。

基于DRGs的TOPSIS与RSR模糊联合法在结核科住院医疗服务绩效评价的探索

目的 通过应用DRG相关指标,对某结核病专科医院的住院医疗服务绩效进行评价,为医院相关专业技术优化提供建议。方法 以CN-DRG分组方案为工具,以医院8个结核专科科室2018-2020年39 842份病案首页数据为基础,选取能反映医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全的3个维度9个DRG指标,运用TOPSIS和RSR模糊联合法对各结核专科DRG组数、CMI、时间/费用消耗指数、低风险死亡率等指标进行分析。结果 TOPSIS法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅳ科,C_(i)分别为0.584 3和0.562 9,最末位为结核-ICU,C_(i)为0.399 8,RSR法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅲ科,RSR值分别为0.644 2和0.634 6,最末位为结核-ICU,RSR值为0.418 3,模糊联合方法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅲ科,最末位为结核-ICU。结论 3种评价方法结果不完全相同,但趋势较为一致。运用TOPSIS与RSR模糊联合法在结核科住院医疗服务绩效评价应用,能弥补单一评价方法的局限,实现各结核专科科室疾病难度、技术水平、收治病种范围、资源消耗等的同质化比较,为医院结核专科强化优势、弥补短板提供数据依据及发展方向。

山西省28所三级综合医院基于疾病诊断相关分组的住院医疗服务绩效评价

目的比较山西省28所三级综合医院疾病诊断相关分组(DRG)指标与传统指标在住院医疗服务绩效评价中的差异,为医院综合评价提供一定的应用价值。方法通过山西省医疗服务评价平台收集2023年1月至12月山西省28所三级综合医院住院病案首页数据,采用综合指数法从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量方面分析DRG指标与传统指标在住院医疗服务绩效评价中的差异。结果传统指标的住院医疗服务绩效评价结果显示,医院4综合指数排名第一,为6.44;医疗服务能力综合指数最高的是医院3,为3.44;医疗服务效率综合指数最高的是医院25,为1.85;医疗服务质量综合指数最高的是医院16,为4.33。DRG指标的住院医疗服务绩效评价结果显示,医院1的综合指数排名第一,为4.68;医疗服务能力综合指数最高的是医院1,为2.79;医疗服务效率综合指数最高的是医院4和医院6,为1.43;21所医院的医疗服务质量综合指数为1.00。结论采用传统指标与DRG指标对28所三级综合医院的住院医疗服务绩效进行评价,结果存在差别,各医院在医疗服务能力、医疗服务效率及医疗服务质量方面不同程度地存在一些问题。与传统指标比较,DRG指标能客观、准确地评价医院住院医疗服务水平,有助于医院精细化管理。

基于DRGs的住院医疗服务绩效“四合一”精细化管理评价研究

目的研究基于诊断疾病相关组(diagnosis related groups,DRGs)的住院医疗服务绩效“四合一”精细化管理评价。方法选取广东省梅州市人民医院2020年7月—2022年1月病案首页信息及相关HIS数据进行研究,采用CN-DRGs分组方案将2020年7月—2021年1月的作为对照组,2021年7月—2022年1月的作为研究组。比较DRGs八大核心指标及耗材消耗指数、药品消耗指数、每平均权重指数(case mix index,CMI)平均住院日以及每CMI平均费用等衍生指标。结果研究组的DRGs八大核心指标及耗材消耗指数、药品消耗指数、每CMI平均住院日以及每CMI平均费用均分别优于对照组(P<0.05)。对照组及研究组不同管床医师、医疗组以及科室之间的医疗服务绩效相比(2.58 vs.3.34,2.41 vs.3.12,2.25 vs.3.05),差异有统计学意义(P<0.05)。同一管床医师、医疗组、科室以及医院在不同时期的医疗服务绩效相比(2.66 vs.4.07,2.58 vs.4.17,2.51 vs.4.02,2.68 vs.4.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于DRGs的住院医疗服务绩效“四合一”精细化管理的作用价值较高。

基于DRG的某医院呼吸内科医疗服务绩效分析

目的利用按疾病诊断相关分组(DRG)评价某医院国家重点专科呼吸内科2018—2021年内住院医疗服务绩效。方法利用DRG对广州市某三级甲等医院呼吸内科2018—2021年住院服务能力、服务效率和质量安全3个方面的医疗服务绩效进行评价。结果除2020年,某院呼吸内科收治患者量、总权重、病例组合指数(CMI)、DRG组数每年均逐步增长;2018—2021年平均住院日下降1.26天,平均住院费用下降1346元;近4年低风险死亡率均为0。呼吸内科5个亚专业组保持较高的服务能力和质量安全,时间和费用消耗指数呈下降趋势。结论研究医院呼吸内科总体医疗服务能力逐年提高,DRG可综合评价医院各科室医疗服务绩效,为医院和科室精细化管理提供客观依据。

资源错配对医疗服务绩效的影响研究——基于我国省级动态面板数据的GMM分析

目的:测算我国医疗服务绩效,考察资源错配对医疗服务绩效的影响效应,探索提升医疗服务绩效的具体路径。方法:基于2012~2019年我国31个省(市、自治区)的面板数据,将医疗服务质量作为产出指标之一,运用超效率SBM模型测算我国医疗服务绩效;运用最小二乘虚拟变量模型LSDV测算医疗资源错配;分别构建静态和动态面板GMM模型,检验医疗资源错配对医疗服务绩效的影响。结果:我国医疗服务绩效存在显著的区域差异,样本地区均存在医疗资源错配现象。GMM模型结果显示,医疗资源错配对医疗服务绩效有显著的负向影响,滞后一期的医疗服务绩效对当期医疗服务绩效具有显著的促进作用;人均GDP、医疗市场的竞争程度、人口密度均能显著提高医疗服务绩效;政府干预具有显著的阻碍作用。结论:从鼓励医疗行业的要素流动、推进医疗市场化改革、加强政府的宏观调控能力等方面提升医疗服务绩效。

北京市脑血管病住院患者医疗服务绩效评估研究

目的对2010年度北京市二级及以上医院脑血管病住院患者的医疗服务绩效进行评估。方法以北京市二级及以上医院出院患者病案首页信息常规报告系统中的脑血管病数据为基础,采用北京版诊断相关组(Beijing Diagnosis Related Groups,BJ-DRGs),对医疗服务绩效进行评估。结果本研究涉及的122家医院中,各医院DRGs组数范围为1～16,中位数为5,病例组合指数范围为0.75～1.86,中位数为1.00;费用消耗指数中位数为1.07,54.92%的医院费用消耗指数>1;时间消耗指数中位数为1.21,72.1 3%的医院时间消耗指数>1;52.46%的医院的时间消耗指数和费用消耗指数均>1。在低风险组和中低风险组,患者住院死亡率为0;在中高风险组,患者住院死亡率中位数为3.0%。结论在脑血管病住院患者医疗服务中,需要采取有针对性的管理策略和措施,进一步优化配置医疗资源利用,降低费用消耗指数和时间消耗指数,提高医疗服务效率。

基于DRGs的老年医学科医疗服务绩效评价研究

目的应用DRGs管理工具对医院老年医学科常见疾病类型的医疗服务绩效状况进行初步探讨。方法以BJ-DRGs为分组方式,选取某医院2013—2014年老年医学科呼吸、神经、循环系统常见疾病类型的老年患者(年龄≥60岁)出院病例,分别与同期呼吸科、神经内科、心脏科老年患者(年龄≥60岁)出院病例进行医疗服务绩效指标比较分析。结果老年医学科呼吸、神经、循环3个系统收治疾病DRG组数分别为15,19,19,均低于专业科室;呼吸系统CMI值为1.57,高于专业科室;循环系统CMI值为1.08,低于专业科室;时间消耗指数呼吸、神经、循环系统分别为1.48,1.17,1.45,均高于专业科室;费用消耗指数呼吸、神经系统分别为1.60,1.26,分别高于专业科室,循环系统为0.99,低于专业科室。结论老年医学科诊治的病种类型还有待扩增,在循环系统方面的诊疗水平还需进一步提高;同时老年医学科整体医疗服务效率偏低。

基于DRGs的区办市管医院医疗服务绩效评价

目的对北京市“区办市管”医院托管前后医疗服务绩效进行分析,总结区办市管管理经验,为进一步深化区办市管模式提供参考。方法以“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”为研究工具,对医院2016—2018年病案首页数据进行分析。运用综合指数法,通过医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全3个维度对医疗服务绩效进行评价。结果托管后医院综合医疗服务绩效呈上升趋势,2018年比2016年有84.62%的科室实现医疗服务绩效提升,其中能力指数和效率指数提升的科室比率分别为96.15%和15.38%。结论根据医疗绩效指数变化趋势对科室实行分类管理,对不同学科进行精准帮扶,加大政府和管理部门支持力度等措施,可进一步提升区办市管医院医疗服务绩效。

医保支付和监管与医疗服务绩效评价协同机制探讨

本文认为公立医院改革必须辅之以医疗保险支付和监管与医疗服务绩效评价协同机制,扭转被动付费的传统角色。同时,医疗机构必须优化完善绩效管理,在战略规划、财务管理、业务流程、薪酬分配、患者满意度、组织成长、信息管理等方面进行适应性调整。

公立医院医疗服务绩效与生产效率评价研究

目的对公立医院的资源配置、服务质量、经济效益和医疗服务效率等方面进行评价,为研究城市大型公立医院服务绩效、生产效率以及规模建设的适度范围提供循证依据。方法采用TOPSIS法和数据包络分析综合评价天津市24家样本医院的服务绩效和生产效率。结果与2010年相比,2015年样本医院的人均门诊、住院费用分别上升了2.17%和2.69%,医师人均每日担负的诊疗人次和住院床日数分别上升了1.38%和0.60%,年均门急诊人次、年出院人数增加了4.42%和5.73%;平均床位数<500张的医疗机构生产效率达到最优。结论天津市从完善补偿机制、调整服务价格和合理控制发展规模等方面,进一步改善公立医院医疗服务绩效,提升医疗生产效率,取得了显著成效。医院规模效益不仅是通过提高资源的利用率来获取,也需要加强内部管理,增加每单位服务效能获得。

基于DRGs的医疗服务绩效评价系统研究与设计

目的:构建基于DRGs的绩效考核评价体系。方法:通过研究DRGs的背景、考核指标、分组规则等完成整个系统架构的设计和搭建。结果:构建完善的网络及系统架构,同时通过与院内核心业务系统的数据交互,初步实现了对医疗服务绩效评价系统的设计。结论:DRGs解决了病例评价标准化的问题,提高了评价结果的可靠性。

DRGs在某医院住院医疗服务绩效评价中的运用

目的对上海市某医院科室之间2017年医疗服务绩效进行评价分析,为持续改善医疗服务、加强医院和科室精细化管理提供数据支持。方法以“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”作为调查工具,运用综合指数法,通过医疗服务能力、医疗效率2个维度对各科室的住院医疗服务绩效进行评价。结果研究结果显示在医疗服务能力指数中,排名前三位的是普通外科、骨伤科、心血管内科;在医疗效率指数中,排名前三位的是儿科、内分泌科、烧伤科;在综合指数排名中,排名前三位的是普通外科、骨伤科、心血管内科。结论基于DRGs指标和综合指数法的医疗服务绩效评价,能客观、科学、准确地反映各科室医疗服务工作的优势和不足,为医院和科室精细化管理提供数据支持。

国内应用DRGs评价医疗服务绩效的文献知识图谱分析

目的了解我国基于疾病诊断相关分组(DRGs)开展医院医疗绩效评价的研究进展情况,总结研究热点及存在的问题。方法在中国知网数据库检索应用DRGs评价医疗服务绩效的文献。通过中国知网数据库的可视化分析功能分析文献量随年份的变化情况,并运用CiteSpace 5.7.R5W软件共现作者、机构和关键词知识图谱。结果随着年份的增长,国内应用DRGs评价医疗服务绩效的文献逐年增多,以2019年产出文献量最多。在应用DRGs开展医院绩效评价的相关研究上,我国学者已形成了两个比较大的聚类,较有影响力的文献主要来源于北京市的相关单位和部门。基于DRGs的医院绩效评价的相关研究热点已经从早期的运用基本条件的研究,逐步发展到基于DRGs评价三级医院医疗服务绩效、基于DRGs结合多种手段进行评价。结论随着相关政策的出台,应用DRGs评价医疗服务绩效已经成为并将持续成为研究热点。但在我国不同地区该方面的研究发展程度不一致,不同机构、学者还应该加强该研究问题的学术交流,分享前沿学术成果,促进该领域研究和实践的发展。

医师-主诊组-科室-医院“四位一体”的医疗服务绩效DRGs评价

目的构建和实现医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价体系。方法选取某三甲医院2018年1月至2019年6月133868份病案首页信息及相关HIS数据,采用CN-DRGs分组方案,从服务能力、服务效率、医疗安全三个维度,DRGs组数、总权重数、CMI值、疑难重症例数、异地疑难重症患者占比、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率、中低风险组死亡率9项指标,对某一时期不同医师、主诊组、科室之间的医疗服务绩效进行横向评价,以及对同一医师、主诊组、科室、医院在不同时期的医疗服务绩效进行纵向评价。定期公布医师、主诊组、科室、医院的各DRGs评价指标,出院病人DRGs分组汇总表,DRGs评价指标统计图。结果实施医疗服务绩效DRGs评价考核以来,CMI增长7.12%,总权重数增长11.10%,收治的疑难重症(RW≥2)例数增长22.04%,均大幅高于同期出院人数3.72%的增速。结论实施医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价考核,引导收治疑难重症病例、发展医疗技术,有利于加强医疗服务精细化管理,完善激励机制、有效调动医务人员的积极性。

我国医院医疗服务绩效研究现状与未来趋势

目的对医院的医疗服务绩效研究现状进行考核,以探索未来的研究趋势。方法基于文献分析法,分析1998年至今我国医院医疗服务绩效的研究现状,并重点从医院绩效内涵和实证研究方法的应用两方面对医院的医疗服务绩效现状进行阐述。结果通过文献整理,形成相应的数据统计结果。结论医疗服务绩效的研究大多着眼于医疗卫生机构以及近期绩效,未来的研究应该多关注医院层面以及2009年医疗体制改革前后医院绩效的变化。

基于DRGs的眼科住院医疗服务绩效分析

目的分析某院眼科专业各病区的DRGs相关指标,发现优势与不足,为该专业的临床重点专科建设和精细化管理提供参考.方法结合CN-DRGs分组方式,利用MDCC的DRGs组数、病例组合指数(CMI)、费用消耗指数等DRGs指标,以及药占比、耗材比、抗菌药物使用率等管理指标,利用加权Topsis法对2018年上半年眼科5个病区住院医疗服务绩效进行评价.结果加权Topsis法评价结果显示,眼科A病区服务能力最强,服务效率最优,综合排名第1,但其在目标管理上仅居第3位;B病区在服务能力、服务效率及综合排名中均位列第3,但目标管理居最后;C病区发展较为均衡,在各维度排名中均位列第2,其综合排名也位居第2;D病区在服务能力和综合排名中位列第4,在服务效率排名中位列第5,但在目标管理上排名第1;E病区在服务能力和综合排名中位列第5,在服务效率和目标管理排名中位列第4.结论利用DRGs和Topsis法对眼科住院医疗服务绩效进行综合评价,可以客观评价医疗服务能力、服务效率及目标管理情况,为该专业加强学科建设、绩效考核和精细化管理提供数据支持.

应用DRGs方法评价医疗服务绩效的效果研究

目的探索某院医疗服务绩效的DRGs管理效果。方法选取2016年2月至2017年3月4218例某院患者为研究对象,2016年2月至2016年8月2062例为对照组,2016年9月至2017年3月2156例患者为观察组,对照组采用常规服务绩效管理,观察组采用DRGs绩效管理。计算时间消耗指数、费用消耗指数、病例组合指数、学科发展均衡性指数等,医疗服务能力、医疗安全、服务效率等作为绩效评价指标,同时对比低风险疾病死亡率差异。结果观察组病例组合指数与对照组病例组合指数差异无统计学意义(p>0.05),观察组时间消耗指数、费用消耗指数、学科发展均衡指数低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。观察组低风险疾病死亡率低于对照组,医疗绩效评价总分高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 DRGs管理能够有效促进医疗服务绩效的改进,提高医院临床医疗服务能力和服务效率。

基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务(总权重、覆盖DRGs组数和CMI值)、医疗效率(时间消耗指数、费用消耗指数)上并无显著差异,但在医疗质量与安全(中低风险及以下组病死率、标化病死率)上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。