DRGs医疗绩效评价与分析系统的设计与应用

目的:通过设计实现DRGs医疗绩效评价与分析系统,为医疗绩效评价分析、医院管理、费用控制等提供科学的数据支持。方法:在B/S架构下通过抓取医院信息系统相关数据,采用DRGs工具在医疗服务产能、效率和安全三个方面进行综合统计分析。结果:利用DRGs挖掘展示各个医疗指标,为不断深化的绩效改革及评价分析提供了数据依据。结论:借助DRGs分析工具设计与实现医疗绩效评价与分析系统,能在科学的评价维度下提供医疗绩效评价分析,为医院加强医疗质量管理、控制成本等提供科学数据支持。

试论医疗绩效评价制度的建立

通过对公立医院评价制度的回顾,并借鉴国际医疗绩效评价经验,探索我国公立医院绩效评价制度的建立与完善,试图通过客观的绩效评价,坚持公立医院的公益性导向,提升管理水平,提高医院的社会效益和经济效益。

山西省28所三级综合医院基于疾病诊断相关分组的住院医疗服务绩效评价

目的比较山西省28所三级综合医院疾病诊断相关分组(DRG)指标与传统指标在住院医疗服务绩效评价中的差异,为医院综合评价提供一定的应用价值。方法通过山西省医疗服务评价平台收集2023年1月至12月山西省28所三级综合医院住院病案首页数据,采用综合指数法从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量方面分析DRG指标与传统指标在住院医疗服务绩效评价中的差异。结果传统指标的住院医疗服务绩效评价结果显示,医院4综合指数排名第一,为6.44;医疗服务能力综合指数最高的是医院3,为3.44;医疗服务效率综合指数最高的是医院25,为1.85;医疗服务质量综合指数最高的是医院16,为4.33。DRG指标的住院医疗服务绩效评价结果显示,医院1的综合指数排名第一,为4.68;医疗服务能力综合指数最高的是医院1,为2.79;医疗服务效率综合指数最高的是医院4和医院6,为1.43;21所医院的医疗服务质量综合指数为1.00。结论采用传统指标与DRG指标对28所三级综合医院的住院医疗服务绩效进行评价,结果存在差别,各医院在医疗服务能力、医疗服务效率及医疗服务质量方面不同程度地存在一些问题。与传统指标比较,DRG指标能客观、准确地评价医院住院医疗服务水平,有助于医院精细化管理。

基于五步循环改进法的医疗绩效评价模式探讨

针对目前医疗绩效评价模式存在的问题,借鉴美国医疗机构评审国际联合委员会JCA评审成功经验,将五步循环改进法引入医疗绩效评价,提出了基于五步循环改进法的医疗绩效评价模式实施方法,阐述了五步循环改进法在医疗绩效评价中的实施效果。

医保支付和监管与医疗服务绩效评价协同机制探讨

本文认为公立医院改革必须辅之以医疗保险支付和监管与医疗服务绩效评价协同机制,扭转被动付费的传统角色。同时,医疗机构必须优化完善绩效管理,在战略规划、财务管理、业务流程、薪酬分配、患者满意度、组织成长、信息管理等方面进行适应性调整。

基于DRGs的医疗服务绩效评价系统研究与设计

目的:构建基于DRGs的绩效考核评价体系。方法:通过研究DRGs的背景、考核指标、分组规则等完成整个系统架构的设计和搭建。结果:构建完善的网络及系统架构,同时通过与院内核心业务系统的数据交互,初步实现了对医疗服务绩效评价系统的设计。结论:DRGs解决了病例评价标准化的问题,提高了评价结果的可靠性。

基于DRGs的新疆公立医院医疗服务绩效评价

目的评价2018年新疆21家公立医院的医疗服务绩效,并探讨相关工作的成效及存在的问题。方法通过收集新疆21家医院的病案首页信息,利用上海联众版的DRGs作为风险调整工具,同时运用加权秩和比法进行绩效评价分析。结果研究的21家样本医院病案首页数据总体入组率为99.55%,入组情况良好;在三级综合医院中医疗服务绩效排名第一的是A医院;在三级专科医院绩效评价中,排在前三位的分别是J医院、I医院和H医院;在二级医院绩效评价中T医院排名第一,优势较为明显。结论提升医院对DRGs的重视程度、强化病案首页的质量控制有助于提高DRGs绩效评价工作;基于DRGs的医疗服务绩效评价能够有效推进医院医疗卫生服务的均衡发展并引导医院明确自身功能定位,体现其公益性、促进医院正向发展。

基于DRG的新疆三级综合医院医疗服务绩效评价

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)综合评价新疆三级综合医院的医疗服务绩效水平, 为各级卫生行政部门提供决策参考。方法自新疆医院质量与绩效评价平台提取2022年三级综合医院的病案首页信息, 参照《自治区级医疗机构综合绩效考核与评价实施方案(1.1版)》中三级综合医院的医疗服务绩效评价指标体系确定本研究的评价指标, 并邀请专家确定指标权重。采用加权TOPSIS法对新疆28家三级综合医院的DRG医疗服务绩效进行评价。结果共纳入28家医院的1 045 458例病案首页数据。选取医院业务能力、医疗服务水平、医疗服务效率、外科能力、重点专科能力和医疗安全6个一级指标和9个二级指标, 二级指标中权重排名前3的分别为病例组合指数(20%), 三、四级手术占比(15%)和重点监控病种占比(15%)。加权TOPSIS法评价排名前3的医院是A4、A6和B11, Ci值分别为0.914、0.811和0.591, 其他25家医院的Ci值均<0.5, 而且Ci值最低的B5医院仅为0.070。结论新疆三级综合医院的医疗服务绩效水平整体不高且差异较大。建议通过加大援疆帮扶力度, 推进各类医疗联合体建设与远程医疗协作, 促进优质医疗资源扩容和区域医疗协同发展, 同时应强化三级医院功能定位, 完善绩效管理机制, 并结合医院实际采取针对性的措施持续提升医疗服务绩效水平。

基于DRGs的某院神经外科住院医疗服务绩效评价研究

目的了解分析某三甲综合医院神经外科住院医疗服务现状,为开展精细化管理及学科建设提供数据支持。方法收集西北地区某三甲综合医院神经外科4个病区2018年1月1日-2018年12月31日4743例住院病案首页数据,应用北京版CN-DRGs分组器进行分组,从能力、效率、安全3个维度6个指标出发,采用综合指数法对这些指标进行分析,比较传统指标和DRGs指标评价结果,并与医院购置DRGs系统中北京地区三甲综合医院神经外科平均水平进行对比分析,以真实、客观评价该院神经外科各个病区医疗服务状况。结果神经外科4个病区中运用传统指标进行医疗服务评价时,综合指数排名依次为:D病区(5.02)、A病区(3.40)、C病区(3.00)、B病区(2.80);DRGs指标评价时综合指数排名依次为B病区(3.70)、C病区(3.07)、A病区(2.74)、D病区(2.64),提示传统指标与DRGs指标综合评价结果存在差异,各个病区在能力指标、效率指标或质量指标方面不同程度地存在一些问题。结论基于DRGs指标采用综合指数法能客观准确地对各病区的住院医疗服务进行评价,对医院精细化管理和学科建设具有重要意义。

DRGS付费方式视角下医院成本控制及医疗服务绩效评价的探索研究

DRGs付费方式是一种以病种为基础的付费方式,相较于总额预算控制的付费方式更为科学合理,有效减轻了国家乃至个人的医疗费用压力,DRGs 付费方式的应用,有利于公立医院提高自身的服务质量、有利于公立医院内部进行有效的成本控制、有利于为患者提供更为高效和合理的医疗服务,同时提高了医疗机构内部医务人员的责任心、提高了医院的运行效率。DRGS支付改革势必会助推医院病种成本的精细化管理,通过不断完善医院的绩效考核评价方案,使得评价结果更加的全面和丰富。

基于熵权TOPSIS法和秩和比法的DRG医疗服务绩效评价

目的基于熵权TOPSIS和秩和比法对某市疾病诊断相关分组(DRG)支付试点公立医院进行医疗服务绩效评价, 为DRG试点改革和公立医院高质量发展提供决策依据。方法资料来源于2019—2020年某市21家DRG试点医院出院患者病案首页信息, 提取病例组合指数(CMI)、DRG组数、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险死亡率数据作为医院绩效评价指标。采用熵权TOPSIS法及秩和比法对2019年和2020年试点医院医疗服务进行绩效评价。结果 21家DRG试点医院CMI值和DRG组数中位数分别由2019年的0.81和353增加至2020年的0.86和369, 时间消耗指数由0.98降至0.92。熵权TOPSIS法与秩和比法对2019—2020年医院绩效评价结果的一致性和相关性较好(P<0.05)。试点医院2020年绩效评价排序整体高于2019年, 三级医院高于二级医院, 综合医院高于妇幼保健院。结论 DRG付费改革促进了区域医疗服务提质增效。

医院DRG运营管理系统设计与应用

目的设计一种交互性好、可用性高、扩展性强的疾病诊断相关分组(DRG)运营管理系统,为医院具体实施DRG付费和医疗服务绩效评价提供信息化支撑。方法通过研究DRG管理工具,从系统架构、数据管理、指标体系、系统功能4个方面提出医院DRG运营管理系统的设计思路,结合联机分析处理、数据挖掘、可视化等技术,实现医院运营数据的多维联机分析和内涵挖掘。结果实现了医保合理控费、临床路径管理、医疗服务绩效评价三大场景管理应用,相较2020年,2021年平均住院日下降0.5天,住院均次费用下降526.88元。结论在满足国家、省、市三级DRG管理体系建设要求的基础上,融合了DRG付费和医疗服务绩效评价的一体化运营管理,实现了医疗服务质量和医疗资源合理消耗的均衡发展。

主要诊断填写错误对DRGs相关医疗服务绩效影响研究

目的分析长沙市某院主要诊断填写缺陷及主要诊断填写错误对DRGs分组及相关医疗服务绩效影响。方法利用该院2019年3月-6月普通外科出院患者病案,评估病案首页主要诊断填写质量,分析主要诊断校正前后普通外科及其4个亚专科DRGs相关绩效指标变化。结果该院普通外科主要诊断填写错误率为2.0%,不同亚专科主要诊断填写错误率有统计学差异(χ~2=19.7,P<0.001),主要诊断校正前后DRGs分组改变病案占39.4%,不同填写错误类型对DRGs分组影响有统计学差异(χ~2=8.1,P<0.05)。主要诊断校正后,普通外科入组病案新增,DRGs总权重增加,DRGs组数减少,费用消耗指数减少,时间消耗指数增加,中高风险及高风险组病例增加,不同亚专科呈现不同变化。结论主要诊断填写质量直接影响DRGs分组和相关医疗服务绩效评价,影响程度受填写错误类型、亚专科类别、疾病类别等因素影响,相关部门应充分重视住院病案首页主要诊断质量控制。

医院DRG运营管理体系设计与应用研究

目的:通过医院DRG运营管理体系的建设,解决DRG数据利用效率不高、运营指标不统一、缺乏可视化分析等问题,为医院运营管理状态的监测、分析、评价、预测提供应用支撑。方法:本研究从医院运营实践出发,介绍了医院DRG运营管理体系的建设过程,包括DRG模型和DRG运营分析功能的设计,并研究了DRG运营管理系统的医保控费、临床路径管理、医疗服务绩效评价3大应用场景。结果:DRG应用于医院运营管理,提升了DRG数字化运营水平和医疗服务质量,实现了医疗费用的合理管控。结论:在满足国家、省、市三级DRG管理体系建设要求的基础上,医院DRG运营管理模式可更好地服务于医院的科学运营管理。

CCDT规范选择对疾病诊断相关分组相关医疗服务绩效的影响

目的分析唐山市某院中国临床疾病诊断规范术语集(CCDT)规范选择对疾病诊断相关分组(DRGs)合格病案率及相关医疗服务绩效影响。方法利用该院2019年4月至9月出院患者病案共26297份,分为培训前(2019年4月至6月)13069份和培训后(2019年7月至9月)13228份,分别评估CCDT规范选择质量,分析CCDT规范选择培训前后DRGs合格病案率及相关绩效指标变化。结果CCDT规范选择培训前,CCDT选择填写错误病案3184份,占24.34%,错误类型中的诊断重复录入、主要诊断与主要操作不符占比较高,分别为48.12%、42.31%。CCDT规范选择培训前后DRGs合格病案率分别为55.27%和76.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=1306.13,P<0.01)。CCDT规范选择培训后,医院入组病案DRGs总权重增加,DRGs组数增加,费用消耗指数减少,时间消耗指数减少,中低风险及低风险组病例减少。结论CCDT规范选择质量直接影响DRGs合格病案率和相关医疗服务绩效评价,影响程度受CCDT选择错误类型、专科类别、疾病类别等因素影响,临床科室应充分重视住院病案首页CCDT规范选择质量控制。

浅议医改政策下医院医疗设备重复购置问题

新医改政策的推行,使公立医院的生存面临更严峻的考验和竞争,要在激烈的竞争中持续发展,就要全方面提高医院的经济效率和运营能力.本文就大医院中普遍存在的医疗设备重复购置问题提出了自己的想法和建议.