经合组织国家医疗融资结构的收敛:经验与启示

医疗融资是医疗体制中的一个重要组成部分,具有募集资金、分担与降低风险、购买医疗服务等功能。文章基于17个OECD国家1972-2010年间的医疗融资数据,采用公共融资占医疗总融资的比例和人均公共融资作为收敛检验指标,利用σ收敛和β收敛两种判定收敛的方法,结果显示,总样本中这两项指标均发生了收敛现象,收敛的程度随医疗体制类型和时间段的不同而不同,且并非总是单调的。文章的结论虽只是初步的,但深入研究医疗融资结构收敛及其成因和效果,必将对我国医疗体制改革尤其是医疗融资政策设计具有重要意义。

医疗融资结构的收敛性:基于经合组织国家的实证分析

医疗融资是医疗体制中的一个重要组成部分,具有募集资金、分担与降低风险、购买医疗服务等功能。文章基于1 7个经合组织国家1 972-201 0年间的医疗融资数据,采用公共融资占医疗总融资的比例和人均公共融资作为收敛检验指标,利用σ收敛和β收敛两种判定收敛的方法,研究发现总样本中这两项指标均发生了收敛现象,收敛的程度随医疗体制类型和时间段的不同而不同,且并非总是单调的。

中国城镇居民的医疗融资支付现状分析

该文从医疗体制供给与需求的角度，提出了医疗配送、医疗融资以及医疗支付体系的框架，并重点介绍了医疗融资支付体系的组成内容和基本功能。作者以此为基础，从医疗融资的资金本源、代理机构和医疗费用支出的总量与结构的角度，具体分析了我国居民医疗融资支付体系的现状，并重点从融资方法、支竹安排、融资决策权与成本控制角度剖析了我国城镇主流的医疗保险，即“城镇职工基本医疗保险”的融资结构。最后，从效率与公平的永恒主题对我国城镇居民的医疗融资现状进行了简单评价，并提出未来进一步实现全面覆盖的政策建议。

香港医疗融资方案之探讨

如同其他国家一样，香港正面对人口增长及老化、市民对医疗服务期望高、新医疗科技成本较高的问题。由此而生的问题是香港沿用多年的医疗体制能否长期得以维持？香港的公立医疗服务能否以有限的财政资源应付无尽的需求？香港政府聘用了哈佛顾问小组，就香港的医疗体制和融资方式作出检讨。该文将就香港的医疗体制及融资方案问题作出探讨。

中国城镇医疗体制改革前后的医疗融资比较

医疗融资是整个医疗体制的重要组成部分,具有筹集资金、化解风险以及支付费用的功能,其中社会医疗保险是医疗融资的主要渠道。文章从医疗融资方法、融资决策权分配、支付手段及成本控制等方面,比较了改革前后,我国城镇医疗融资体制的发展变化。改革前,政府最终预算融资与全民就业政策,能够保证以就业为基础的"劳保-公费医疗"保险在城镇地区实现全覆盖;改革后,财政分权制、分税制及国有企业改革改变了经济基础,使得同样以就业人口为目标的城镇职工基本医疗保险无法实现全覆盖。扩大现有社会医疗保险基金的风险化解与转移能力,努力推行全体城镇居民基本医疗保险,以及加大财政,特别是中央财政的支持力度是未来医疗融资改革的方向与重点。

深港医疗融资模式比较研究①

医疗融资是深港两地医疗保障体制的重要组成部分。目前,深港两地政府仍然是医疗融资的主体。本文从医疗融资政策与管理、来源与渠道、融资水平与趋势等方面,比较了深港两地医疗融资模式的发展变化,并且提出了完善深港两地医疗融资机制的建议。旨在为深港医疗保障制度衔接转移机制与医疗卫生资源共享平台的建立奠定基础。

医疗设备融资租赁项目流程及风险防范探讨

目的:医疗设备融资租赁具有操作灵活简便、资金一次性投入少等特点,能快速更新医院设备,提升医院竞争力。方法:通过文献分析和调查,介绍医疗设备融资租赁的含义,并与银行融资、政府贷款融资作比较,以及在融资项目中医院应采取的风险防范措施。结果:重点介绍直接租赁和售后回租,两种典型租赁模式的项目执行流程;并提出融资租赁项目决策分析的4种理论即净现值理论、类比估算理论、成本现值比较理论和专家判断理论。结论:医疗机构若利用融资租赁来购入先进的医疗设备,需要对融资租赁的项目流程有基本的了解,科学决策,审慎签订租赁合同。

我国医疗设备融资租赁状况分析

医疗设备融资租赁在我国取得了快速发展,让厂商、租赁公司和医院各自承担风险并有利可图。本文对我国医疗设备融资租赁的状况及租赁三方利益进行分析研究。

从香港最新的医疗融资改革的遭遇看香港未来改革的困难

香港特区政府在2010年提出自愿医疗保障计划,落实计划的关键是私营医院和保险业界的参与。政府提出以500亿港元的公帑作为启动资金,鼓励私营医院和保险业界参与,条件是私营医院和保险业界接受更多政府的监管。不过,从一开始,保险业界的反应就是观望。它们质疑政府对于参与人数的估计过分乐观。但是,它们更关心私营医院是否愿意接受套餐式收费。如果私营医院不愿意接受,保险公司将难以计算医疗成本,最终也难以计算保费。至于私营医院方面的态度就更消极;它们对套餐式收费的安排尤其有保留。从医院的行政管理角度看,它们面对一线医生的专业意见,难以挑战,尤其医疗专业的核心价值是医生必须尽全力救治病人,这令医院的管理层难以用控制成本的理由去干预。更重要的是,前任特首曾荫权在任内提出发展六大产业的主张,其中包括医疗产业化。这个医疗发展的策略性方向与加强对私营医院的监管,有互相矛盾和抵触之嫌。不幸的是,正当政府提出医疗保障计划的时候,内地孕妇来港产子的人数大幅增加,令私营医院更加肯定医疗产业化的方向。它们曾经抱怨的公私营失衡问题,忽然消失于无形。这可能是政府所始料不及的,也是私营医院对医疗保障计划态度消极的根本原因。当香港下一阶段的发展需要政府更积极干预的时候,社会不同界别却因为习惯于过去非常宽松的监管,而抗拒政府更积极的干预。各界对医疗保障计划的反应,可以折射出香港未来改革所面对的困难。

中国西南地区乡镇医疗设备融资租赁的发展状况及对策研究

随着经济社会的快速发展、人口老龄化加大、人们对医疗条件提出越来越高的要求,从而造成医疗机构对医疗设备的更新或者换代的需求量急剧增长,但医疗器械所需资金额高,因此造成了医疗机构资金困难以及人们看病贵的难题。医疗设备融资租赁能够有效弥补医疗机构资金不够的缺口,为医疗设备的更新或者配备高端医疗器械提供强有力的资金支持。现阶段,相比中国其他融资租赁行业发展较快的城市来说,我国西南地区乡镇区域有着融资租赁公司少、乡镇居民收入少、居民在医疗保健方面消费少等现状,和该地区自身发展劣势条件和优势条件的情况,加之存在市场不成熟、人们传统观念重、专业人才短缺等问题。通过分析当前现状和问题,对中国西南地区乡镇医疗设备融资租赁的发展前景以及建议等方面进行了理论探讨及对比分析,以此促进乡镇推动医疗设备融资租赁行业的健康快速发展。

古巴医疗体制发展历程及其启示

"财富-健康"的因果关系——这个曾经被人们普遍接受的观点现在受到了挑战。古巴作为中低收入国家,其国民健康状况却达到了发达国家的水平。介绍了古巴医疗体制建立与发展的不同阶段,从历史角度理解古巴医疗体制的概貌;同时勾勒了医疗配送和医疗融资体系,从医疗供给与需求的角度描述了古巴的公立医疗体制;最后从古巴的成功医疗体制经验中提出了医疗公平性对发展中国家的重要性、市场手段未必能够保证效率、基础医疗是成功医疗体制的基石,以及医疗供求市场的统一与分离的重新思考等4点对中国的有益启示。

香港医疗制度与改革

香港的医疗制度由一个"二元医疗体系"组成,在体制模式、融资制度及服务规管三方面的安排都有其独特之处,为香港七百多万人提供了一个全民医疗安全网,能够达到公平、有效、可及性高及质素佳的要求。但是这个医疗系统也存在不少问题和隐忧,需要有效的改革,包括管治、管理、服务安排和融资模式改革等。

转变中的医疗服务:从社会学角度探讨挑战与契机

杨永强医师于1971年开始任医师工作,1990年受聘组建医院管理局,1994年起任医管局行政总裁。多年来杨医师积极推行改革,倡导以病人为中心的服务文化,使香港公立医院服务得到较大改善。今年九月,杨医师出任香港特别行政区卫生福利局局长,将从宏观层面制定卫生和福利政策,服务广大市民。杨医师在今年医院管理局研讨大会上发表演说,从社会学角度论及医者、患者、家属及疾病、死亡、健康等多元关系。现特刊登以飨读者。

在医疗服务变革中面临的挑战与机遇——1999香港医院管理局研讨大会概况

1999香港医院管理局研讨大会于4月18日—21日在香港会议展览中心降重召开。

香港特区公营医院运行机制评估及对内地的启示

回顾香港医疗融资的发展历程并简述香港公营医院的运营状况与开支构成比,重点分析香港公营医院的管理机构——香港医院管理局,研究其宗旨任务与目标策略相结合的管理医院管理战略,跟踪其主要经费来源的变化趋势,对其财务状况进行深入探究并进行预测。在对香港公营医院运行机制进行评估的基础上,探讨香港公营医院存在的问题以及对内地的启示,为内地医院管理机构借鉴香港逐步建立以政府投入为主体的医疗融资体系提供参考。

香港公立医院的改革工作—回顾与前瞻

一、决心改革公共医疗 在医院管理局未成立之前,香港的公营医疗服务是由政府医院及十多个不同的慈善及宗教团体开办的补助医院提供。这些医院有不同的管理架构、制度、机构文化、传统、员工薪酬、

韩国私人健康保险的国际化比较

该文介绍韩国私人健康保险的历史和政策背景,并分析了增加私人健康保险在抵消政府融资、增加社会保障缴款、减少个人支出并帮助稳定医疗费用总支出方面的作用。该研究采用了固定效应模型评估的方法,允许误差项随时间呈序列相关,以获取私人健康保险融资与医疗卫生融资及医疗费用总支出的三个组成部分之间的关系。韩国的社会保障缴款相对有限,这意味着通过提高国民健康保险保障范围以及增加社会保障缴款,高额个人支出可能得到缓解。评估结果证实,私人健康保险的融资是不可能减少政府在医疗卫生和社会保障缴款方面的开支的。在一定程度上个人支出可以通过私人健康保险的融资而减少。但私人健康保险融资与医疗费用总支出在统计上呈显著的正相关。研究发现,几乎没有证据表明增加私人保险的举措在应对韩国国民健康保险计划的财政挑战时具有优势。进一步研究公共和私人保险公司之间的相互影响和供应商与患者的行为反应,对即定的私人-政府财政结构而言是必要的,以便使私人健康保险和政府资助的全民健康保险之间达到足够的平衡。

中华医院管理学会考察组赴港考察报告

受中华医院管理学会派遣,一行三人于1999年3月15日至22日赴港参观访问。在香港医院管理局的周密安排下举行小型座谈会八次,参观了两家医院。还参观了医院管理局举办的“健康咨询天地”。

香港：医改咨询文件出炉

影响香港全民的医疗改革咨询文件终于出炉，港府抛出6大方案供公众讨论，当中着墨最多的是名为“个人健康保险储备”的强制保险及强制储蓄混合方案。有关单位估计，倘2011年推行该方案，初步可提供60亿元的“巨额”融资。香港食物及卫生局局长周一岳强调，一旦要供款，供款比率不会多于薪酬的5％，以免影响市民的生活质量。这次第一阶段咨询期截至今年6月13日，明年初展开第二阶段咨询。周一岳蓣计，要5至8年后，才可落实医疗融资改堇。