医疗商城(Medical Mall)模式对医疗行业的影响探讨——基于公平与效率的视角

文章先从微观的角度,运用平台经济、交易成本与组织成本、信息不对称等理论具体分析了医疗商城(Medical Mall)内部的组织关系,接着从宏观的角度探讨医疗商城模式的出现对医疗行业效率与公平领域产生的影响,指出在公平领域,不合理的医疗消费、公立医院经费不足等问题将被改善,公共医疗资源将更有效地保障中低收入人群的就诊需求;在效率领域,市场竞争将增强,医疗供给的多样化程度将显著提高。论文结果为地方政府判断是否批准医疗商城在该地区开展试点提供了参考。

海南省财政厅 海南省医疗保障局关于印发《海南省城乡医疗救助补助资金管理办法》的通知(琼财社规[2022]11号)

各市县财政局、医保局、社保服务中心,省社保中心:为规范和加强财政医疗救助补助资金管理,提高资金使用效益,根据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国预算法实施条例》、《财政部国家卫生健康委国家医保局关于修订《中央财政医疗救助补助资金管理办法》的通知》(财社[2022]32号)以及《中共海南省委海南省人民政府关于全面实施预算绩效管理的实施意见》(琼发[2019]18号)等文件精神,结合我省实际,省财政厅、省医保局制定本办法,现印发给你们,请遵照执行。

筑牢基层医疗基石 提升居民就医粘附力

党的十八大以来,党中央把人民健康放在优先发展的战略地位,提出新时代卫生与健康工作方针,将“以基层为重点”放在首要位置。深圳市罗湖区开展医疗卫生服务体系改革以来,充分发挥紧密型医疗联合体优势,做大做强基层医疗卫生机构。罗湖医院集团通过加强基层医疗队伍建设、优化就诊模式、创新补助机制和慢性病综合管理,提高了居民就医的信任感、便捷性、可负担性和依从性,引导居民积极参与基层医疗卫生服务,实现基层卫生事业高质量发展。

多层次医疗保障衔接的宁波实践

宁波大学附属第一医院,打通基本医保与政府补助之间存在的保障空白;衔接商业健康保险、慈善捐助,发挥补充保障作用。我国已初步建立“两纵三横”多层次医疗保障体系的基本架构,对改善家庭金融脆弱性的效果正不断提高,更多患者有能力跨市或者跨省去享受更高质量的医疗服务。不过,由于在技术手段不足的现实制约下,各类医疗保障制度依然存在割裂现象,尚未从不同购买者的角度、按照不同人群的需求形成一个层次清晰、分工明确、衔接顺畅的多层次医疗保障体系。

政府医疗机构补助受益分布案例研究

“政府医疗机构补助受益分布案例研究”是“卫生领域公平性系列研究”的组成部分。运用公平性测量方法,对甘肃省进行个案研究,测量与分析不同人群享受政府医疗补助的分布情况。在分析的基础上,提出政府医疗补助应该提高目标针对性,注重向贫困人口和其他弱势群体倾斜,以达到消除贫困,促进社会公平的目的。

政府医疗机构补助受益分布方法研究

“政府医疗机构补助受益分布方法研究”是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。在借鉴国际研究成果的基础上,结合我国实际情况及其分析方法进行探索性研究,旨在从卫生公平性角度,详细阐述政府医疗机构补助受益分布的分析方法和政策意义。

不同医疗保险覆盖人群获得政府医疗补助的受益归属及公平性研究

目的了解不同医疗保险(医保)覆盖人群获得政府医疗补助的受益归属及公平性。方法于2014年6月,在"2014年基层卫生综合改革重点联系点家庭健康询问调查"人群中选取参加了城镇职工医保(n=5 773)、城镇居民医保(n=6 581)、新型农村合作医疗(新农合,n=9 495)的居民21 849例。按经济水平从低到高分为最贫困组(n=4 370)、次贫困组(n=4 370)、中间组(n=4 370)、次富裕组(n=4 370)及最富裕组(n=4 369),采用集中指数、Kakwani指数评价政府医疗补助的绝对公平程度和相对公平程度。结果从最贫困组到最富裕组,城镇职工医保居民的门诊补助占比分别为7.1%、12.4%、16.5%、22.7%、41.3%,住院补助占比分别为7.9%、12.7%、16.7%、24.3%、38.5%;城镇居民医保居民的门诊补助占比分别为26.9%、18.5%、15.1%、12.8%、26.8%,住院补助占比分别为16.8%、14.4%、23.6%、18.5%、26.7%;新农合居民的门诊补助占比分别为13.5%、14.5%、19.0%、25.1%、28.0%,住院补助占比分别为16.0%、16.2%、14.4%、26.5%、27.0%。城镇职工医保、城镇居民医保及新农合居民门诊补助的集中指数分别为0.260、0.076、-0.021,住院补助的集中指数分别为0.098、0.221、0.175。城镇职工医保、城镇居民医保及新农合居民门诊补助的Kakwani指数分别为-0.060、-0.265、-0.331,住院补助的Kakwani指数分别为-0.222、-0.120、-0.135。结论不同医保覆盖人群的政府医疗补助均有利于低收入人群,新医改制度下居民获得基层门诊政府补助更加公平可及。

基于泰尔指数的安徽省新型农村合作医疗政府补助受益公平性分析

目的:分析不同经济水平的人群获得新型农村合作医疗政府补助的差异,评估新农合受益的公平性。方法:资料来源于安徽省6个县的抽样调查,运用泰尔指数进行公平性分析。结果:不同经济水平人群门诊补助的泰尔指数差距较小,住院补助和总补助泰尔指数差距较大。结论:在新型农村合作医疗中,门诊补助的公平性较好,住院补助和总补助公平性需要进一步改善。

广西基层医疗卫生机构财政补助政策研究

基层医疗卫生服务机构包括农村地区的乡村二级卫生服务机构(即乡镇卫生院和村卫生室)和城市地区的社区卫生服务机构。基层卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底,承担着基本医疗和基本公共卫生服务的职责,对改善城乡居民的健康状况和降低群众医药费用起着重要的作用。从机构性质上。

浙江省政府医疗机构补助的受益归属分析

目的:测算浙江省政府医疗机构补助在不同经济群体间的分布,评价政府医疗机构补助分布的公平程度。方法:利用浙江省2003年家庭卫生服务调查等数据,运用受益归属分析(BIA Benefit Incidence Analysis)方法来评价浙江省政府医疗机构补助分布的公平性和目标效率。结果:从绝对公平角度,无论门诊补助、住院补助还是总补助都是贫困人群获得的少,而富裕人群获得的多,各种补助分布的绝对公平性均较差;从相对公平角度,门诊补助分布的相对公平性较好,而住院补助分布的相对公平性较差。结论:浙江省政府医疗机构补助效果与理想的目标还有一定的距离,补助的主要受益者不是穷人而是富人,补助的绝对公平程度较差。为提高卫生领域政府医疗机构补助的公平性,应进一步改善政府补助的方式,转移政府补助的重点以及提高人群特别是贫困人群的卫生服务的可及性等。

政府公立医院财政专项补助对居民医疗费用负担的影响——基于某市23家三级医疗机构的分析

以基本建设或设备购置等方式注入公立医院的财政专项补助,能够在一定程度上分担公立医院发展投入方面的资金压力,减轻患者的医疗费用负担。为验证上述假设,基于某市23家三级医疗机构的数据,建立面板数据模型。实证研究发现:财政专项补助的增加会降低患者的医疗费用负担,相比之下,门诊医疗费用负担受财政专项补助的影响更为明显。财政专项补助通过分担公立医院部分成本而影响医院提供服务的行为,进而有利于降低患者的医疗费用负担。

美国长期照护服务与支持体系受益分析及对中国的启示——从美国医疗补助视角考察

长期照护服务是老年养老服务的核心内容,在长期照护体系完善方面,中国与美国有许多相似的地方。本文从美国医疗补助视角剖析老龄者的长期照护实际受益情况,从中总结:政府的财政补助在养老照护方面起到了相当大的作用,政府应进一步加大对于低收入群体的养老照护财政投入,设计和完善相应的制度和服务体系;享受居家和社区为依托的照护(HCBS)人群所占比重越来越大,而其财政支持却凸显不足,因此,政府的救助保障等政策及财政支持应更多地倾斜到HCBS中去;无论HCBS还是机构照护,呈现出越来越多样化的选择,需要针对不同照护类型,在服务设计方面有所不同侧重;需重视越来越严重的身体残障者和精神残障者的照护。值得借鉴的是,中国政府应支持和鼓励地方政府政策创新,地方政府积极地因地制宜完善地方的长期照护保障及服务体系;以需求为导向的政策制定,加大老年低收入群体、弱势群体的救助保障;有针对性地创新长期照护服务的提供,救助保障倾斜到居家和社区养老照护服务方面;重点关注失能老年群体的照护。

山东省医疗机构补助受益归属分析

采用传统BIA法、比例法和线性函数法,利用集中指数和kakwani指数分析山东省政府医疗机构补助受益公平性状况。结果显示,政府医疗机构补助受益分布具有累退性,有利于缩小不公平程度。公平性测量的准确性,线性函数法>比例法>传统BIA法。建议合理考虑政府补助的不同来源及受益分布的影响因素,以精确测量受益分布公平性。

2002年浙江省政府医疗机构补助的受益归属分析

目的测算浙江省政府医疗机构补助在不同经济群体间的分布,评价政府医疗机构补助分布的公平程度。方法利用浙江省2003年家庭卫生服务调查等数据,运用受益归属分析(Benefit Incidence Analysis,BIA)方法来评价浙江省政府医疗机构补助分布的公平性和目标效率。结果从绝对公平角度看,无论门诊补助、住院补助还是总补助都是贫困人群获得得少,而富裕人群获得得多,各种补助分布的绝对公平性均较差;从相对公平角度看,门诊补助分布的相对公平性较好,而住院补助分布的相对公平性较差。结论浙江省政府医疗机构补助效果与理想的目标还有一定距离,补助的主要受益者不是穷人而是富人。

新疆兵团城市和团场政府医疗机构补助慢病患者受益分布分析

目的:测量与分析新疆兵团政府医疗机构补助在不同慢性非传染性疾病患者间的分布。方法:运用受益归属分析法评价慢病患者就诊和住院时享受政府医疗机构补助分布的公平程度。结果:城市慢病患者门诊补助的集中指数为0.161大于团场的0.024,住院补助的集中指数为0.231小于团场的0.461。城市慢病患者门诊补助的Kakwani指数为-0.090大于团场的-0.288;城市慢病患者住院补助的Kakwani指数为负,团场为正。结论:慢病患者享受门诊补助分布公平性好于住院补助;城乡比较,慢病患者享受门诊补助公平性团场好于城市,住院补助公平性城市好于团场。

2008年广州市政府医疗机构补助受益分布研究

目的:分析2008年广州市政府医疗机构补助在不同经济水平人群中的分布并评价补助受益的公平性。方法:主要利用广州市2008年家庭卫生服务调查资料,运用受益归属分析方法分析人群获得政府医疗机构补助的情况。结果:从绝对公平角度分析,门诊补助、住院补助及医疗总补助的分布均向富裕人群倾斜;其中,20%最富裕人群获得42.7%住院补助而40%贫困人群仅享有19.8%,其集中指数为0.36,提示住院补助的公平性较差。从相对公平角度分析,门诊补助公平性较好,而住院补助分布情况与人群经济水平分布一致,没有很好的发挥缩小贫富差距的作用。健康脆弱人群中65岁及以上老龄人口住院补助Kakwan i指数为正值说明相对公平性较差。结论:政府医疗补助应向农村倾斜,加强基层建设,针对贫弱人群。

社会医疗保险制度下公立医院财政补助机制

我国医疗卫生体制已从公共融合向公共契约模式转变,社会医疗保险的迅速推进使基本医疗需方投入为主成为实际的政策选择。在社会医疗保险制度框架下,公立医院仍有部分支出不能由社会医疗保险支付,需要财政补助予以保障。政府财政补助应与公立医院绩效评估机制相联系,以对公立医院经营者形成有效的激励约束机制。

对农牧人口医疗补助的公平性问题的调研

利用中央和各级政府的财政转移,西藏自治区建立了覆盖全部农牧人口的基本医疗保障制度。然而,西藏周边地区居民尚未享受类似的基本医疗保障,因而产生了医疗补助的公平性问题。消除这一现象的关键,首先在于根据居民健康脆弱性指标,制定地区级差补助标准,然后以建立医疗救济制度为起点,逐步推广合作医疗制度,循序渐进地扩大社会基本医疗保障覆盖面。

按服务数量补助基层医疗卫生机构的实践探索

安徽省肥西县从2011年开始试行按服务数量补助乡镇卫生院,取得较好效果。文章分析了安徽省基层医疗卫生机构补助政策的演变历程,介绍了肥西县按服务数量和质量补助乡镇卫生院的主要做法和取得成效,分析其中存在的问题,提出了改进建议。

基于双重医疗补助模式的医院信息系统设计

目的:设计医院"双重医疗补助"模式信息系统,为提高最低生活月保障标准救助资金使用率,使低保救助患者享受救助账户与农保或医保的报销政策相结合的"双重医疗补助"。方法:立足实际工作,在Oracle数据库平台下改造医院信息系统(HIS)中的门诊收费结算系统,建立患者账户数据,系统支持患者唯一索引关联"双重医疗补助"的档案信息。结果:启用为低保精神患者量身定制的门诊收费结算系统,并取得了良好的效果。结论:该系统的使用使低保救助患者充分享受到"双重医疗补助"的优越性,并为医院先诊疗后付费业务进行了初步探索。