借力DRG支付模式 提升医疗质量安全

在医疗支付面临老龄化社会与医保可持续性挑战的当下,疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)不仅是支付管理工具,且涉及预算管理、医疗质量安全等多个方面,构建了全面的医疗管理工具组套。然而,如何进一步发掘DRG支付模式的潜力、激发内生动力、充分发挥其正向激励作用,仍需不断探索和实践。本文从诊疗规范化、指南本土化、医源性损害最小化、经济学评价普及化等维度展开,阐述在DRG支付模式下如何优化诊疗流程、规范诊疗行为,以及应对平衡成本控制与临床技术创新的挑战与机遇。

基于37家上海市级医院的医疗质量安全信息监管平台构建与应用

医疗质量安全是医疗管理的核心内容。上海申康医院发展中心运用信息技术,创建了省部级层面的医疗质量安全信息监管平台,将不良事件管理、静脉血栓栓塞症管理、危急值闭环管理、抗菌药物使用管理以及非计划再次手术管理等5个关键目标作为功能模块,实现了医疗质量安全的标准化建设及信息化管理。平台的建立,可促进监管模式变革,实现医疗质量安全的信息化监管,有助于构建医疗质量安全共建共治新格局。

医疗质量安全不良事件知识图谱设计与初探

目的 医疗质量安全不良事件管理是医疗机构医疗质量管理的核心问题,对医疗不良事件进行更高效和深入的分析是医院高质量发展的必然要求。方法 结合医疗质量安全不良事件的特征,应用本体知识建模方法设计医疗质量安全不良事件知识图谱,并以《中国医院质量安全管理》团体标准(T/CHAS)为语料进行初步实践。结果 提出了医疗质量安全不良事件知识图谱概念本体构建思路和医疗质量安全事件的属性概念模型,明确了相关实体类、实体名称及部分关键实体的基础数据来源,初步构建了医疗质量安全不良事件知识图谱(医疗过失部分)并存储在图数据库Neo4j中。结论 知识图谱能够成为医疗质量安全不良事件相关知识的集成融合工具,为今后医疗质量安全不良事件的大数据分析和推理预测提供支撑。

高质量发展视域下基层医院医疗质量安全核心制度过关实践探讨

目的以“三甲”创建为契机,以强化医疗核心制度为突破口,建立健全制度,规范从业行为,提升医疗管理效能的良性长效工作机制,强化科室管理,提升医疗质量,降低医疗风险,保障医疗安全,提升患者满意度和就医体验,进而促进医院高质量健康可持续发展。方法在该院开展“医疗质量安全核心制度过关制”专项活动,结合该院实际完成《医疗质量安全核心制度(修订版)》编撰修订,依照既定流程、实施规则标准,采取知晓考评和落实考评两种方式对各临床医技科室予以成效验收,并利用PDCA质量环改进思路推进医疗核心制度的贯彻落实。结果实施医疗质量安全核心制度过关制后,全院医务人员医疗质量安全核心制度知晓率从87.0%上升到了95.6%,不良事件同比下降10.83%,投诉纠纷同比下降31.81%,且2021年全院患者满意度为89.58%。结论该院所实施的“医疗质量安全核心制度过关制”对促进医疗核心制度的贯彻落实、医疗质量持续改进取得了阶段性成效,医务人员医疗质量安全核心制度知晓率明显提升,责任意识和医疗质量安全意识明显增强,核心制度落实情况逐步改善,医院管理成效逐渐显现,值得其他医院参考借鉴。

基于多维数据来源的医疗质量安全知识库设计与问题探讨

目的设计基于整合数据的开放型医疗质量安全知识库,降低用户不良事件上报难度,便于开展医疗质量安全相关数据挖掘。方法从系统架构、功能模块、业务流程、文本结构化、数据标准化等方面对医疗质量安全知识库进行分析、设计。结果医疗质量安全知识库按照“数据平台+知识应用”的模式设计,包括数据存储层、服务层、分析层和应用层四部分;功能模块包括用户账户管理、医疗质量安全问题资源提交、资源审核及入库、资源发布、资源查询、统计分析、知识发现。结论构建医疗安全质量问题知识库有助于医疗质量安全不良事件管理更加系统化、精准化、科学化。

信息化建设助力全过程医疗质量安全管理的实践探索研究

信息化建设是医院改革的重要部分,信息化建设助力全过程医疗质量安全管理,可提高医院医疗全过程的规范化、专业化流程。我院着力于信息化建设,尤其在新型冠状病毒感染疫情扩散期间,信息化建设大量用于医疗质量安全管理实践工作中,对患者的就诊流程进行管控,优化内部流程,减少部分人工程序,使医疗质量安全管理的效率和患者安全显著提高,改善了患者的就诊体验,使医疗质量安全管理更客观。

以国家医疗质量安全改进目标促进心血管病专业质控体系建设

自2021年以来,国家卫生健康委连续3年发布国家医疗质量安全改进目标,以引导工作方向,持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平。急性心肌梗死是心血管疾病的重症,是导致我国居民死亡的首要病种。国家卫生健康委连续3年将“提高急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治疗率”作为首要改进目标,以期改善心血管病患者预后。

时间节点管理对降低医疗质量安全不良事件漏报率的效果

目的探讨与分析时间节点管理对降低医疗质量安全不良事件漏报率的效果。方法选取2019年1月—2022年12月武威市人民医院50名医护人员为研究对象。从2021年1月开始实施时间节点管理,2019年1月—2020年12月采用医疗质量安全不良事件常规上报方法,2021年1月—2022年12月采用时间节点管理方法,比较管理前后医疗质量安全不良事件漏报率情况、医护人员满意度和医护人员上报依从性。结果管理后医院的医疗质量安全不良事件漏报率明显低于管理前,医护人员的上报满意度、上报依从性均明显高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时间节点管理可降低医疗质量安全不良事件漏报率,还可提高医护人员对于医疗质量安全不良事件上报的满意度。

FOCUS-PDCA循环法在提高医疗质量安全不良事件上报率中的应用

探讨FOCUS-PDCA循环法应用于提高医疗质量安全不良事件上报率中的效果。成立专项工作小组,设置三级质量控制管理组织架构,运用FOCUS-PDCA循环法进行持续质量改进,观察某地市级妇幼保健院(以下简称该院)2022年1月—2022年12月医疗质量安全不良事件上报例数情况,与该院2021年医疗质量安全不良事件上报情况对比,分析上报率的变化。结果显示,运用FOCUS-PDCA循环法后,该院的医疗质量安全不良事件上报例数为160例,高于使用FOCUS-PDCA循环法管理前的上报例数96例(P<0.05)。研究发现,FOCUS-PDCA循环法在不良事件管理中的应用可以提高医疗质量安全不良事件的上报率。

基于多维管理工具的医疗质量安全不良事件管理体系构建

二级甲等医院创建后,提炼在创建过程中医疗质量安全不良事件管理的经验,利用多维度管理工具,构建医疗质量安全不良事件的管理体系,达到提升医疗质量和安全的目的。方法 运用PDCA管理工具、失效模式和效果分析、根源分析等理论,从事前、事中、事后的流程层面和系统层面,对整个过程进行改善,实现事前预防,事中控制,事后追查的目的。结果 构建医疗质量安全不良事件管理体系后,医院对医疗质量安全不良事件有关概念的知晓率从48.73%提高到100.00%,对医疗质量安全不良事件的汇报及时率从57.60%提高到78.50%,对医疗质量安全不良事件的处理及时率从68.80%提高到88.60%,差异有统计学意义(P<0.05),每百名出院患者的医疗质量安全不良事件发生数量从0.65例提高到3.35例,使医院的安全文化得到了更深层次的贯彻。结论 运用多维管理工具可以有效地建立医疗质量安全不良事件管理体系中的意义显著,有助于强化对医疗质量安全不良事件上报及处理流程的全流程控制,及时追溯、改进不良事件、查明原因、落实处改进措施,提高医院管理水平与管理效率。

从医疗质量安全到患者安全：医疗风险治理的观念更新与政策优化

在现代医疗风险治理中,患者安全的理念和相关制度逐渐引起重视。与医疗质量安全相比,患者安全更强调权利导向、伦理照护、社会协同,有其独特价值。目前,我国患者安全相关制度发展迅速,但仍存在专门政策法规缺少、有效伦理制约机制不足、医患沟通机制不完善等问题。应当进一步树立患者安全观念,通过完善患者安全相关政策法规、构建不良事件报告制度、设立医师道歉制度、设立患者安全组织和数据库等措施,优化医疗风险治理政策,实现医患共赢。

数据挖掘在医疗质量安全监控系统应用的可行性研究

近年来，医忠纠纷呈现出增长速度快、化解难度大、赔偿金额高、社会波及面广、负面影响大等特点，医疗安全问题成为政府、社会和民众关注的焦点．并成为影响社会和谐的主要因素之一。医疗行业是一个高科技、高风险的特殊行业．医疗质量是医疗安全的基础，不仅是医院管理的重中之重．也是反映卫生行政部门监管与服务职能实施状况的一个重要窗口。提高医疗质量、保障医疗安全是关系到人民健康、

数据挖掘在医疗质量安全监控系统应用的可行性研究

从理论上对数据挖掘及其在医疗质量安全监控系统中应用的可行性进行分析,分析显示数据挖掘在医疗安全监管领域有应用价值。

某院2434例医疗质量安全事件回顾性分析

目的对医疗质量安全事件进行分析,为更好地保障患者安全提供参考依据。方法按照发生地点、事件关联、医方缺陷、处理方式等,对2016年-2018年发生的2434例医疗质量安全事件进行回顾性描述分析。结果门急诊是发生医疗质量安全事件的主要场所;医患沟通不到位是引起医疗质量安全事件的重要原因;医患双方协商处理是医疗质量安全事件处置的主要途径;医疗质量安全事件发生例数与诊疗量之间不存在明显相关关系。结论医疗质量安全事件上报有助于改善医疗服务水平。医疗机构应重视医疗质量安全事件上报工作,同时加强医患沟通,确保医疗核心制度落实,并思考如何进一步提升事件上报质量。

医务人员医疗质量安全事件上报积极性影响因素分析

目的分析影响医务人员医疗质量安全事件上报主动性的因素。方法采用分层随机抽样方法,对上海市135名医务人员开展问卷调查。结果多因素分析表明,制定医疗机构医疗质量安全事件报告制度可提升上报积极性,而对于"因报而罚"的担忧是降低上报积极性的主要因素。结论完善上报管理制度,营造非处罚性报告氛围;优化医疗质量安全事件上报指标,构建分析反馈机制;拓宽事件上报渠道,提高上报数据质量。

关于《医疗质量安全事件报告制度》的点滴思考

建立不以惩罚为手段的医疗质量安全事件报告系统是建立安全医疗体系的基础。主动上报医疗质量安全事件可以将医疗安全隐患控制在最低水平,有效保障医疗安全,持续改进医疗质量,确保病人安全。

医疗质量安全事件报告质量影响因素研究

文章对医疗质量安全事件报告质量影响因素研究的背景、意义和目标、研究方法和技术路线、资料来源以及主要研究结果等作一探讨和介绍。

信息化建设助力医疗质量安全管理实践与探索

目的:利用信息化建设完善医疗质量安全管理,满足医院医疗质量管理与控制需要,提升医院医疗全流程规范化、专业化、精细化水平。方法:以江苏省苏北人民医院近年来信息化建设实践为基础,探索提升医疗质量安全管理的实践路径和优化策略。结果:以集成平台和数据中心建设为基础,以质量管理中的难点问题为导向,从会诊管理、危急值管理、输血闭环管理、医院感染智能预警、手术安全管理、重点患者管理、病历质量管理、合理用药管理、质量安全考核等重点环节出发,通过全流程医疗闭环质量管理和临床决策支持、事中智能提醒等方面,不断提升质量安全管理水平。结论:加强信息化医疗质量安全管理顶层设计,坚持医疗质量安全管理的信息化发展方向,深度利用信息化手段实现医疗质量安全管理质的飞跃。

基于多维管理工具的医疗质量安全不良事件管理体系构建

目的基于多维管理工具的医疗质量安全不良事件管理的体系构建,旨在提高医疗质量与安全管理水平,保障患者安全。方法采用戴明环、失效模式与效应分析、根本原因分析法对医疗质量安全不良事件管理体系建立的全过程进行事前、事中、事后流程面、系统面的改进,达到事前预防、事中控制、事后查因的作用。结果医疗质量安全不良事件相关概念的知晓率由48.73%提升至100.00%,上报事件归属科室错误率由43.50%下降至18.70%,医疗质量安全不良事件上报及时率由57.60%提升至78.50%,医疗质量安全不良事件处理及时率由68.80%提升至88.60%,差异有统计学意义(P<0.001),完成1例不良事件上报的时间由24 min缩短至6 min,每百名出院患者医疗质量安全不良事件发生数量由0.65例提升至3.35例,进一步落实了医院安全文化。结论多维管理工具在医疗质量安全不良事件管理体系构建中有重要意义。