基于国际医疗质量指标体系的医院医疗质量评价

国际医疗质量指标体系(International Quality Indicator Project,IQIP)在北京市5家三级甲等医院实施了3年。通过收集5家医院3年的病案首页数据,并挑选出IQIP中适合我国医院使用的指标,对医院的医疗质量进行统计分析及评价,通过医院间的横向比较和医院自身的纵向比较,为医院改进医疗质量提供数据支持。通过统计分析3年的病案首页数据发现5家医院的医疗质量均有改善,医疗水平逐年提高。

美国的国际医疗质量指标体系

介绍了美国绩效科学研究中心CPS编制的国际医疗质量指标体系(IQIP)。与国内目前使用的医疗质量指标相比较,分析了IQIP的注重医疗服务的结果和患者利益;关注"负性事件"的影响;强调指标的可比性;指标的选择标准较为严谨等4个主要特点。

国际医疗质量指标体系及其特点

对"国际医疗质量评价指标体系"中评价急症性医疗机构医疗质量的基本临床指标进行了介绍。与国内目前所使用的医疗质量评价指标相比,该指标体系的主要特点是:更加注重医疗服务的结果和患者利益;更加关注"负性事件";更加强调指标的"可比性";指标的选择标准更加严格。

基于国际医疗质量指标体系构建ICU护理质量评价体系

目的基于国际医疗质量指标体系,为ICU护理质量管理提供评价工具。方法采用"专家对比排序法"。结果 6项一级指标的权重依次为0.241、0.132、0.085、0.074、0.240、0.238,24项二级指标的权重为0.031～0.462。结论 ICU护理质量评价体系。

浅谈我国评价医疗质量指标中存在的问题

要实现持续改善医疗质量和确保医疗服务安全的目标，必须建立能够充分体现医疗质量概念与指标设计原则，科学、客观、准确地评价医疗质量并与世界接轨的指标体系。然而从我国目前评价医疗质量所使用的指标看，存在着如下主要问题，现总结如下：

基于大数据技术应用建立医疗质量指标监测分析平台

大数据技术目前是解决临床数据分析方面具有突破性的新技术,通过计算性能的并行化、堆叠化,满足了临床数据组织逻辑复杂、分析逻辑复杂、分析方法多变的需求。利用大数据技术建立医疗质量指标监测分析平台,实现数据的自动采集、标准化处理和分主题存储,借助监测平台的指标变化情况的多维度数据分析,帮助医院领导层、职能管理层、科室管理层、业务执行层的人员全面了解并掌握各层级所关注的临床医疗诊疗的质量指标的变化及趋势,实现对临床医疗质量与安全情况的全面掌握。

我国医疗质量指标体系的现状与展望

介绍了国际和国内医疗质量指标的评价方法、应用领域及数据来源现状,以及DRGs在我国的发展应用;分析了我国与先进国家医疗质量评价方法的差距;探讨了我国在病种分类的基础上建立更科学、客观的医疗质量评价体系所具备的基础条件及发展方向。

医院医疗质量指标数据库平台设计与实现

目的：建立一套完整的指标体系，并通过数据库平台进行采集，在信息平台上予以呈现。方法采用数据库技术，抓取并转换医院管理系统、MHIS系统、LIS系统、PACS系统中的数据，整合“三甲”复审指标、医院质量监测指标、卫生网络直报指标、科室管理指标，架构、设计数据库平台。结果数据库平台使医疗质量指标采集更加规范有序，指标集中呈现，在平台内可进行综合查询与分析。结论数据库平台的应用既提高了统计工作效率，又保证了数据的完整性与准确性，还能为管理层提供科学决策支持。

WONCA研究论文摘要汇编——儿童初级医疗质量指标:英国全科医疗质量评估

背景儿童保健是英国全科工作的重要组成部分。2009年,在全科问诊患者中,年龄小于15岁的儿童占10.9%。然而,在英国《质量与结果框架》(Quality and Outcomes Framework,QOF)的绩效薪酬激励项目中,仅有1.2%与儿童相关。目的为提高儿童、青少年的医疗质量,制定一套符合循证国家指南并适用于常规计算机临床记录审查的质量指标。设计和场所英国全科多步骤共识法。方法四个步骤:选择重点问题(使用名义群体法)、系统回顾英国国家健康与临床卓越研究所(NICE)与苏格兰校际指南网络(SIGN)临床指南、将指南推荐内容转化为质量指标、评估指标的有效性和实施可行性(利用挑选QOF指标时所用的共识法)。结果在296个已经发布的国家指南中,有48个指南与儿童初级医疗具有潜在相关性,但是在1 863项推荐内容中,仅有123(6.6%)项满足条件,被转化为56项潜在质量指标。通过回顾现有质量指标和标准,另筛选出13项潜在指标。临床专家组针对这69项潜在指标进行李克特量表(Likert scale)评分,得到35项指标,量表满分为9分,中位分数为8分的指标入选。然而,最终仅有7项GRADE评分>1的指标入选(不仅仅基于专家意见)。结论制定有效的儿童初级医疗质量指标是可行的,但是具有难度。尽管这些指标需要在广泛采用之前进行试点测试,但这些指标有望提高儿童初级医疗水平。

疾病质量与医疗质量指标的关系

本文讨论疾病质量与医疗工作、医疗质量指标之间的内部关系和规律 ,提出通过疾病质量的量化评估这一标准化方法 ,达成对质量指标中疾病必然性成分与技术质量成分的分离 ,提纯 ,促成质量指标的跨地域 ,跨时空直观统计比较 ,提高质量指标的科学性。

实施病历处方点评制度对医疗质量指标的影响分析

该文通过对高邮市各医疗机构从2011年至2016年各项医疗质量指标分析,提示建立健全系统化、标准化和持续改进的病历、处方点评制度,对提高医务人员医疗核心制度的执行力和"三合理"水平,对保障医疗质量和医疗安全十分有效。

病案首页填写缺陷对医疗质量指标和卫生统计数据的影响

病案首页能够集中体现病案中的重要信息,是医疗质量评价和卫生统计工作开展的指标和数据的重要参考内容。而病案首页的填写缺陷,例如患者基本信息不完善、诊断书写不严谨、错填病症转归结局、病况外因填写不清、抢救情况存在遗漏和医院感染情况漏写等,则能够直接影响医疗质量指标和卫生统计数据的准确性,因此有必要采用强化医务人员的病案首页质量意识,加强相关医务人员的知识学习和岗前培训,多重举措加强病案室管理等工作,防止病案首页填写缺陷,保障医疗质量指标和卫生统计数据的质量。

公立医院医疗质量绩效考核指标监测分析

公立医院绩效考核被誉为全国公立医院“国考”,是国家深化医改、推进医院高质量发展的重要举措,是检验医疗机构医疗服务能力和医疗质量与安全的“风向标”。文章从医疗质量绩效考核维度下的医疗服务能力、医疗质量与安全、抗菌药物使用强度、电子病历应用功能水平分级4个方面,对所有国家监测指标进行了比较分析。针对指标反映的考核特点,提出从加速业务转型,提升学科能力与病种质量,加强信息建设,保障数据质量促进管理提升等方面改进,不断提升医疗质量管理水平,实现医院高质量发展。

通过病案首页透视医疗质量指标填写的缺陷

医疗质量指标是评价医疗质量的主要依据,也是等级医院检查的重要项目,它对加强医院管理,促进医疗质量的提高发挥着重要作用。现将我院医疗质量指标填写中存在的缺陷分析如下:

基于德尔菲法制定临床科室医疗质量关键指标

目的:建立临床科室医疗质量关键指标体系,确定关键指标与权重。方法:根据医疗管理人员与不同级别临床医师访谈的结果,建立医疗质量指标池,通过德尔菲法等方式,筛选出具有重要性、可实现性、现实性、可获得性、代表性强的指标,并确定指标权重。结果:专家咨询3轮问卷有效率分别是96.9%、100%、100%,第三轮专家权威系数为0.92,肯德尔和谐系数波动在0.630-0.726之间,3轮咨询后,专家意见趋于集中,临床科室医疗质量关键指标体系包括4个一级指标,9个二级指标。结论:专家意见趋于集中,协调程度高,结果可取。

儿童初级保健的质量指标:英国全科诊所质量评定

背景儿童医疗保健是英国全科诊所工作的重要部分。2009年,<15岁儿童占就诊咨询的10.9%,然而,与儿童相关的绩效激励分数仅占英国质量与结果框架(QOF)的1.2%。目的通过定义既能反映循证国家指南、又能利用日常的计算机临床记录进行审核的一组质量指标,改善儿童和青少年的服务质量。设计和场所英国全科诊所多步共识法。方法过程分为4步:优先内容选择(采用名义群体法),对英国国家健康临床优化研究院(NICE)和苏格兰校际指南网(SIGN)临床指南进行系统性回顾,将指南建议转化为质量指标,并且评估其有效性和实施可行性(应用共识法选择QOF指标)。结果英国颁布的296个指南中有48个与儿童初级保健相关,1 863个建议中仅有123个(6.6%)符合标准而被转化为56项质量指标。对现有质量指标和标准进行筛查后,纳入13项潜在指标。由临床专家组对这些69项候选指标的有效性和可行性进行评估,在其中筛选35项指标,其在9分李克特量表的平均中位分为8分。然而,35项中仅有7项等级>1。结论产生有效的儿童初级保健医疗质量指标可行但有难度。这些指标有利于提升儿童初级保健标准,在推广应用前还需进行试验。

医保控费下的医疗服务质量保障研究——基于台湾地区的经验借鉴

保障医疗服务质量是卫生保健体系的重要职责之一,也是有效实施医保控费制度的前提。我国台湾地区经过多年探索,构建了以医疗评鉴制度、医疗质量评价指标系统和医疗品质保留款制度为核心的医疗服务质量保障体系,成效显著。在医保控费的大背景下,可以为我国大陆地区医疗服务质量保障体系的构建提供决策参考。