基于电子病历评级的医疗质量评估模型研究

本文旨在研究基于电子病历评级的医疗质量评估模型。通过分析电子病历在医疗质量评估中的重要性,本文提出了一种基于电子病历评级的评估模型,并探讨了该模型在提高医疗质量和促进医疗改进方面的作用。关键词包括电子病历、医疗质量评估、评级模型、医疗改进等。借助该模型,医疗机构可以更准确地评估医疗质量,并采取相应的改进措施。

充分重视冠心病患者的症状管理——2011年美国冠心病和高血压医疗质量评估标准评析

美国心脏病学院基金会/美国心脏病协会/美国医疗协会—医师质量控制委员会(ACCF/AHA/AMA–PCPI)2011年更新了冠状动脉疾病和高血压患者的医疗质量评估标准,对冠状动脉疾病的四项质控标准和高血压的一项质控标准进行了修订(Circulation.2011,124:248-270.)。在此次更新中,编委会设置了10项标准,其中包括了2项新的标准和5项修订的标准,详见表1。

灰色聚类分析在医疗质量评估应用中的改进

目的 综合评价 5所医院的医疗质量。方法 改进的灰色聚类方法。结果 效果较为满意 ,与实际相符。结论 该方法可为医院医疗质量评价提供新的综合评价方法。

WONCA研究论文摘要汇编——儿童初级医疗质量指标:英国全科医疗质量评估

背景儿童保健是英国全科工作的重要组成部分。2009年,在全科问诊患者中,年龄小于15岁的儿童占10.9%。然而,在英国《质量与结果框架》(Quality and Outcomes Framework,QOF)的绩效薪酬激励项目中,仅有1.2%与儿童相关。目的为提高儿童、青少年的医疗质量,制定一套符合循证国家指南并适用于常规计算机临床记录审查的质量指标。设计和场所英国全科多步骤共识法。方法四个步骤:选择重点问题(使用名义群体法)、系统回顾英国国家健康与临床卓越研究所(NICE)与苏格兰校际指南网络(SIGN)临床指南、将指南推荐内容转化为质量指标、评估指标的有效性和实施可行性(利用挑选QOF指标时所用的共识法)。结果在296个已经发布的国家指南中,有48个指南与儿童初级医疗具有潜在相关性,但是在1 863项推荐内容中,仅有123(6.6%)项满足条件,被转化为56项潜在质量指标。通过回顾现有质量指标和标准,另筛选出13项潜在指标。临床专家组针对这69项潜在指标进行李克特量表(Likert scale)评分,得到35项指标,量表满分为9分,中位分数为8分的指标入选。然而,最终仅有7项GRADE评分>1的指标入选(不仅仅基于专家意见)。结论制定有效的儿童初级医疗质量指标是可行的,但是具有难度。尽管这些指标需要在广泛采用之前进行试点测试,但这些指标有望提高儿童初级医疗水平。

《医疗质量评估与监测》

美国医疗质量管理之父Avedis Donabedian的三卷巨著《医疗质量评估与监测》是其一生学术成就的集中代表，被公认为医疗质量领域的“圣经”。

评价分析在医疗质量评估中的作用

随着统计分析活动的广泛开展,评价对象越来越复杂,简单评价方法的局限性越来越明显.通过对实践活动的总结,逐步形成一系列运用多个指标对多个参评单位进行评价的方法一多变量综合评价方法.下面用多变量综合评价法对我院1994～2003年的部分医疗质量指标进行综合评价,从中发现问题分析原因,为医院的科学管理提供可靠的数据依据.

医疗器械不良事件报表质量评估抽样方案研究与探讨

目的通过医疗器械不良事件报表质量评估工作,发现医疗器械不良事件上报过程中存在的问题。方法采用非概率抽样与概率抽样相结合的方法,典型调查死亡报告,重点调查严重报告,分层抽样一般报告。结果北京市2016年第三季度共收到报表1571份,抽取样本比例为10%,共抽取160份,不重复分层抽样平均误差为μ=0.0229。结论本研究提出了逐步提高报表填报质量的措施,为医疗器械不良事件报表的分析和评价提供有效数据和基础,使医疗器械的风险控制更加科学。

2015年ACC/AHA/STS临床注册研究和质量评估标准科学共识解读

在过去数十年里,医学发展有着很多实质性的变革,其中两个并行发展显得尤为突出:(1)临床注册研究的增加,使得人们能够更好地理解'真实世界'医疗环境中,临床医疗措施与其结局的关系.(2)越来越强调改善与评估医疗服务质量和效率的重要性.2015年美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)联合美国胸外科医师学会(STS)就临床注册研究和质量评估标准发布了科学共识,对进一步理解心血管疾病防治过程中临床注册研究和质量评估标准问题有重要参考意义.

基于DRGs死亡风险分组改进医疗质量的研究

基于疾病诊断相关组(DRGs)对XX市某医院采用死亡风险分级改进医院医疗质量的方法。方法:选取2017年、2018年、2019年三年间的住院死亡病例共100039例,用死亡率风险分级的方法促进医院医疗质量的整改,通过对各科室、各专业与总住院死亡指标之间的比较,进行评估医疗整体质量。结果:(1)2019年手术科室死亡病例为29例远低于非手术科室的死亡病例140例;且总死亡率0.028%低于非手术死亡率0.139%。(2)非手术科室里的全科医学科总的死亡率12.684%为最高,且高风险死亡率和中高风险死亡率高于其他科室,而手术科室肿瘤科科室死亡率为2.360%最高,且中高风险死亡率高于其他科室。(3)MDC神经外科6.419%的死亡率最高,而肿瘤外科科室分析病历最多,排名第一,而总死亡率去为0.443%排位靠后,中高风险死亡率和高风险死亡率分别为0.147%和0.295%。结论:基于疾病诊断相关组(DRGs)对XX市某医院采用死亡风险分级改进医院医疗质量的方法效果明显。

家庭医生签约服务背景下签约居民基层首诊效果评价研究

背景2016年全面推行家庭医生签约服务以来,居民基层首诊意愿逐步提升,但签约居民基层首诊效果评价尚需进一步探讨。目的了解签约居民的首诊性评价现状,探讨其影响因素并提出改善策略。方法采用多阶段分层随机抽样法在山东省三市抽取54所社区卫生服务机构/乡镇卫生院,共4000名签约居民。采用汉化版基本医疗质量评估量表(PCAT)的首诊性维度问卷进行调查,比较不同特征的签约居民首诊性维度得分,采用多元线性回归分析影响签约居民首诊性评价的因素。结果共回收有效问卷3859份,问卷有效回收率为96.48%。其中,乡镇卫生院签约居民为2086名(54.1%),社区卫生服务中心为1773名(45.9%);三个地区的首诊性维度总得分为3.49分,得分最高的条目是“您的签约机构周六、周日开门吗”(3.74分);得分最低的条目是“在非营业期间,如果您在晚上生病了,您的签约机构会有医生或护士出诊吗?”(3.05分)。多元线性回归分析结果显示,签约机构、个人月收入、文化程度、婚姻状况、职业、身体健康、是否确诊慢性疾病是签约居民首诊性维度得分的影响因素(P<0.05)。结论签约居民的首诊性评价较好,但还需加强家庭医生签约服务政策宣传,引导签约居民形成基层首诊的就医观念,通过明确非工作日出诊流程、提升基层医疗卫生机构服务供给能力、加强医疗卫生机构共享平台建设、发挥医疗保障制度杠杆作用等措施推动居民基层首诊,进而提升签约居民首诊性评价。

求解质量控制

将医疗质量控制的目标进行细化、量化，并通过制度化和规范化的管理让医疗质量评估的具有可操作性。

签约居民对家庭医生签约服务连续性的评价及其影响因素研究

背景家庭医生签约服务自2016年全面推行以来,已取得阶段性成效,进一步的工作开展需要“质”“量”并重,重点提高居民的服务获得感和满意度,而目前居民对家庭医生签约服务连续性的评价尚不明确。目的了解签约居民对家庭医生签约服务连续性的评价,探讨其影响因素并提出改进策略。方法于2021年1月,采用多阶段分层随机抽样法在山东省菏泽市抽取9所社区卫生服务机构和9所乡镇卫生院的1193例签约居民。采用汉化版基本医疗质量评估量表(PCAT)的连续性维度对纳入居民展开入户调查,量表共包含15个条目。比较不同特征签约居民的PCAT连续性维度得分,采用多元线性回归分析签约居民PCAT连续性维度得分的影响因素。结果共回收有效问卷1098份,问卷有效回收率为92.04%。其中,签约社区卫生服务机构的居民541例(49.27%),签约乡镇卫生院的居民557例(50.73%)。签约居民的PCAT连续性维度平均得分为(3.38±0.51)分。得分最高的条目是“D5您的家庭医生是否耐心听您叙述病情”,为(3.64±0.59)分;得分最低的条目是“D15如果很容易给您换一个家庭医生,您是否愿意”,为(2.98±0.92)分。多元线性回归分析结果显示,签约机构类型、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、是否患慢性病是签约居民PCAT连续性维度得分的影响因素(P<0.05)。结论签约居民对家庭医生签约服务的连续性评价总体较好,医患双方建立了长久、稳定的联系。在开展家庭医生签约服务时,应关注签约居民的年龄、受教育程度、婚姻状况、职业及慢性病患病情况,以针对性提供其所需要的家庭医生签约服务,提高其对家庭医生签约服务的评价。

慢性病的发展趋势与医院面临的挑战

救死扶伤、防病治病、全心全意为人民的健康服务,这是医院的宗旨,是全体医院工作人员为之共同奋斗的目标,也是医院的生命力和价值所在。当前,随着时代的发展,医学科学的进步,社会经济水平的提高,我国的人口谱、年龄谱、疾病谱、死亡谱发生了明显的变化,慢性非传染性疾病日益增多,医院面临着新的挑战。如何适应客观形势需求,提供优质低耗、高效的医疗保健服务,履行医院的道德义务和社会职责,这是广大医务人员和医院管理工作者必须认真对待。

浅谈医院评审公示

目前,与大学排行榜相比,医疗信息的公示还显得很少。但是,在社会主义市场经济体制下,刈医疗信息进行公示是社会的需要,也是市场的需要。本文对医院评审公示中应明确的公示的目的、公示的内容和方法以及公示的原则等问题进行了探讨。

10489份内科住院病历首页六项缺陷发生率浅析

病历首页记录的信息是医院统计工作的基本数据,也是病历质量、医疗质量评估的重要依据,近5年,我院注重落实医疗核心制度和卫生部＂病历书写基本规范＂要求,不断完善病区、病案室、医务部和院质管办病历质量监控,效果较明显。

全面推进临床路径管理——在全国临床路径管理工作会议上的总结报告

2005年我们提出了我国医疗质量保障体系要从准入体系、控制体系、评价体系、检查监督体系、医疗信息预警检测体系和风险管理体系这六个方面推进，其中医疗质量管理与控制在医院管理中尤为重要。卫生部临床路径试点医院3年的实践表明，建立医疗质量管理与控制体系对实施临床路径管理发挥了重要作用，而通过医疗质量评估和持续改进的作用机制，有利于总结经验与发现不足，见图1、图2。

走适宜发展之路 建设数字化医院平台

通过三年的建设，西乡人民医院基本建成一个符合卫生部医院信息系统规范．适应我国医疗体制改革，以经济核算为基础、以临床信息为主线，功能齐全（包含HIS、LIS、PACS、OA、商业智能）并无缝集成、支持区域卫生信息化（如深圳市民就诊卡）、社保结算、银行卡结算、科室全成本核算、深圳市医疗质量评估的无纸化、无胶片化、部分应用无线化的在深圳市处于领先地位的数字化医院。通过数字化医院建设，优化及再造服务流程，提高服务效率．提升医疗质量、辅助医院决策。