医疗费用上涨原因分析及对策

近几年来，医疗费用过快增长已成为我国卫生改革与发展中的一个突出问题。据统计，我国１９８９年～１９９４年６年间，人均门诊费用由４．４元上升到２７元；平均住院医疗费用１５７元上升到９１２元。每年分别以３５％和３４．１％的速度递增。１９８９年～１９９４年６...

脊柱手术后切口感染的危险因素

脊柱手术后切口感染在临床时有发生,文献报道的发生率从0.7%到12%不等。切口感染是最常见的、可预防的影响手术效果的因素,将延长抗生素的使用时间,有时不得不进行清创术,甚至翻修手术,从而导致住院时间、术后康复时间延长,医疗费用大大增加。据统计,发生术后切口感染可使整体医疗费用增加超过4倍。

住院患儿跌倒研究进展

住院患儿跌倒会导致患儿疼痛、损伤、住院时间延长、医疗费用增加,影响患儿的安全[1-2]。文献报道了大量对成人住院患者跌倒的研究,但对住院患儿跌倒的研究却很有限。由于住院患儿跌倒的原因与成人不同,如生长发育因素和家长看护问题是造成患儿跌倒的主要原因,所以成人住院患者跌倒的研究结果,特别是跌倒风险评估工具就无法推广运用至患儿[3]。

老年人术后认知功能障碍

术后认知功能障碍（postopera．tirecognitivedysfunction，POCD）是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱，是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。常发生于术后前3d，通常又被称为术后精神障碍。POCD虽常为暂时性功能障碍，但与术后死亡率增加、住院时间延长、功能障碍、术后长期照看及医疗费用增加等方面都有关系。

异氟烷和七氟烷对老年患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍（POCD）是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆和睡眠等紊乱，是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。POCD可导致患者病死率升高、康复延迟、并发症增多、住院时间延长和医疗费用增加等，严重时影响患者出院后的生活质量。

控制人力成本增加导致医药费用过快增长的策略

卫生人力资源配置不合理和卫生技术人员薪酬水平的增加，提高了医院的人力成本。特别是在目前财政补偿难以到位的情况下，为保证医院的服务收入和利润的增加，有些医院就需要增加服务项目来提供过渡的医疗服务，这也是直接导致医疗费用增加的主要因素。此外，在医疗卫生市场中，有些医生往往利用其掌握的信息优势，诱导病人增加医疗服务需求，同样也会引起医药费用的增长。

术中麻醉管理与术后认知功能改善

部分患者,尤其老年患者,在麻醉手术后出现了认知功能障碍（postoperative cognitive disfunction,POCD）,导致了患者的生活、工作能力减退乃至丧失,住院时间延长,医疗费用增加,死亡风险升高。这一问题越来越受到麻醉医生们的关注。术后认知功能障碍是老年患者术后常见的一种中枢神经系统并发症,其发病机制尚未明确,主要与患者、手术、麻醉有关。

骨科切口感染的外科处理

切口感染是外科手术后主要并发症之一,其将导致患者住院时间延长、医疗费用增加、对患者、家庭、医生和医院都会形成沉重的负担并直接影响患者预后。而骨科创伤内固定、关节置换及脊柱内固定术后切口深部感染又因其往往有内植物,引起感染的细菌多为凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、G-杆菌等，而且此类感染的典型特征为形成生物被膜。该被膜可起到保护细菌和对抗机体及抗生素作用的效果，处理不同于一般外科切口感染，较为棘手。本文对切口感染的定义、分类及处理方法等方面进行综述。

骨科患者术后认知功能障碍相关危险因素的研究进展

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dys-function，POCD）可导致患者手术后并发症增多、康复延迟、住院天数延长和医疗费用增加，并可严重影响患者术后的康复和远期生活质量。有的甚至可能持续数年，最终发展为老年痴呆和阿尔茨海默病。

中心静脉导管换药的研究现状

中心静脉导管是危重症患者血流动力学监测、补充血容量、输入各种抢救药物、肠外营养的重要通路，而穿刺后的换药工作做不好引起的导管相关血行感染是医院内血行感染的重要因素之一，同时与患者病死率上升、医疗费用增加密切相关。因此正规进行中心静脉导管换药的操作，有助于降低导管相关血行感染的发生率，改善患者的预后。本文对中心静脉导管换药的频率、使用更换敷料种类、消毒剂的种类、消毒方法等几个问题进行探讨，以更好地指导临床护理工作。

大医院与社区卫生服务机构分工协作机制研究

目前，我国以大医院为中心的就医模式矛盾突出，患者无论大病、小病、急性病、慢性病都到大医院就诊，不仅增加了大医院的负担，而且还造成医疗资源浪费、医疗费用增加，更重要的是不利于对患者病情的连续服务。因此，改变患者就医模式，发展社区卫生服务机构，建立大医院与社区卫生服务机构的分工协作机制迫在眉睫。

老年患者术后认知障碍

术后认知障碍是老年患者术后常见的并发症，它不仅会给病人带来各种困扰，使之失去自理能力、降低生活质量，还导致患者依从性降低，并发症和死亡率增加，住院时间延长和医疗费用增加，本文就术后认知障碍的临床特征，流行病学，相关危险因素以及治疗和预防进行综述。