医生收入与医疗资源效率研究综述

为了有效治理当前中国医生收入和医疗资源效率所存在的问题,需要借鉴国际有益的方法与经验。医生收入和医疗资源效率是社会医疗保障体系有效运行的两个基本要素。事实上,医生收入的变化是跟医疗资源效率密切相关的,特别是在运行健康、有效的医疗保障体系中,研究医生收入和医疗资源效率之间的内在关系,对于规范医生收入和改善医疗资源效率尤显重要。从不同视角去分析把握两者的关系,从理论上丰富、发展《健康经济学》的分析方法,以不断增强其对实际问题的洞悉力与解释力。由于医疗服务市场具有特殊性,因而同时探索政府规制对医生收入和医疗资源效率调控的影响也十分必要。

基于DEA模型的江苏省村卫生室医疗资源配置效率研究

目的对2012—2021年江苏省13个市的村卫生室医疗资源配置效率进行评价。方法运用数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)模型和Malmquist指数分析江苏省村卫生室医疗资源配置效率。结果2021年江苏省13个市中南京市、无锡市等11个市为DEA有效,淮安市和扬州市为DEA无效。2012—2021年江苏省村卫生室医疗资源Malmquist指数均值为1.006,10个市(无锡市、徐州市、常州市、苏州市、南通市、连云港市、淮安市、盐城市、扬州市、镇江市)全要素生产率指数大于1,其中5个市(无锡市、徐州市、常州市、苏州市、南通市)全要素生产率指数高于平均水平,3个市(南京市、泰州市、宿迁市)全要素生产率指数小于1。江苏省村卫生室医疗资源全要素生产率主要受技术进步指数的影响。结论江苏省村卫生室医疗资源存在地区差异,部分地区尚需优化,村卫生室人力资源配置趋于合理,可以通过加大推动技术进步的投入、合理配置各级医疗资源、升级村卫生室医疗设备、加强卫生信息化建设、提高村卫生室医疗资源的利用效率。

医疗资源配置效率及影响因素分析

目的研究我国30个省市医疗资源配置效率及其影响因素。方法运用三阶段DEA-Tobit模型,对2009—2021年我国30个省市及三区域医疗资源配置效率进行评价。结果剔除环境因素后,我国医疗资源配置技术效率的均值呈现微弱下降趋势;人均国民生产总值(GDP)、人口密度对调整后的医疗资源效率值基本呈现正效应;东部和中部地区人均GDP对医疗资源配置效率系数一致,均为0.09。结论我国医疗资源较为丰富的部分地区配置效率相对较低,如北京、天津等省市;而医疗资源不太丰富地区配置效率相对较高。

民族地区医疗卫生资源配置效率:空间差异、动态演进与影响因素研究

基于健康中国战略背景,测算民族地区医疗卫生资源配置效率的全要素生产率,衡量民族地区医疗卫生资源配置的差异来源及演变态势。从区域差异、动态变化层面对医疗卫生配置效率进行多维分解,利用LSDVC检验影响因素。研究发现:民族地区医疗卫生资源配置效率的全要素生产率呈现逐年增长趋势,整体上表现出明显的“南高北低”空间格局;民族地区医疗卫生资源配置效率的差距主要由西南和西北区域内差异造成,区域内部的差异仍持续扩大,西北内部极化较为明显,组间差异有所削减;LSDVC-2结果显示,人口密度、人口老龄化和财政转移支付对医疗卫生资源配置水平具有显著的影响。我国民族地区医疗卫生资源配置效率整体显著提高,但配置效率赶超表现较差,区域内部差异仍旧扩大,需要重视区域发展不均衡问题,规避增长陷阱,注重区域层面医疗卫生资源结构的因地制宜,实施推动医疗卫生资源均等化的务实举措。

我国医疗卫生资源配置效率评价及区域差异分析

基于三阶段DEA模型和DEA-Malmquist动态指数方法,对2011—2020年我国除香港地区、澳门地区和台湾地区外的其他31个省(自治区、直辖市)的医疗卫生资源配置效率分别进行静态分析和动态分析,通过泰尔指数方法比较我国各地区医疗卫生资源配置全要素生产率的区域内差异和区域间差异.结果表明,剔除外部环境和随机扰动项后,2011—2020年我国医疗卫生资源配置综合技术效率的均值为0.8299,利用调整后投入计算的医疗卫生资源配置全要素生产率指数均值为0.948.由泰尔指数可以看出,我国各地区医疗服务发展不均衡,区域内泰尔指数贡献率过大.因此,政府应因地制宜,注重各省医疗卫生资源投入的公平性和均衡性,合理配置资源.

基于数据包络分析的全国医疗资源配置效率评价

目的:分析我国医疗资源配置效率,为进一步合理配置医疗卫生资源提供科学依据。方法:采用2000—2020年《中国统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》数据,运用数据包络分析法对我国医疗资源配置效率进行评价,同时采用Malmquist模型进行动态分析。结果:1999—2019年,我国医疗资源配置效率不断提高,但受多因素综合影响,地区间差异较大,东部地区最优,西部次之,中部最低。结论:我国医疗卫生资源配置效率不断提高,但地区和省际间资源配置效率差距明显,部分省市配置的低效率和投入的规模不足问题并存。因此,政策制定和实施者应重视医疗资源配置问题,一方面要增加资源的有效供给,合理布局医疗资源;另一方面要优化资源投入和投入结构,提高产出效率。

我国各地区医疗资源服务效率评价及收敛性分析——以DEA-EBM为工具

目的:对我国各地区医疗资源服务效率进行评价与收敛性分析,为提升医疗资源服务效率提供针对性建议。方法:运用DEA-EBM模型,对2011—2018年我国31个省(区、市)医疗资源服务效率进行分析评价,并在此基础上采用α收敛与绝对β收敛分析方法对各地区内部及地区间医疗资源服务效率进行分析。结果:东部与西部地区内部医疗服务不均衡,导致了我国医疗资源服务效率在整体上不具有α收敛性质,其中西部地区更加不均衡,中部地区则呈均衡状态,其医疗资源服务效率具有α收敛性质;我国医疗资源服务效率在整体上具有绝对β收敛性质,存在向同一稳态均衡水平收敛的趋势。结论:政府应充分发挥各地区之间的拉动追赶效应,重点改善东部、西部地区内部医疗服务失衡的问题,制定针对性政策优化医疗资源服务效率,加强各地区之间的空间联动性。

基于DEA的广西民营医院医疗卫生资源配置效率分析

[目的]通过评价分析广西民营医院的医疗卫生资源配置现状,为提升广西民营医院的医疗卫生资源配置效率提供针对性的建议。[方法]运用数据包络分析法,选取2010-2019年广西民营医院的医院数、床位数、执业医师数、年门诊诊疗人次和病床使用率5个指标对其医疗卫生资源配置的效率进行分析。[结果]2010-2019年,仅有2010年和2012年广西民营医院资源配置效率为DEA有效;2014年与2017年为非DEA有效;2011年、2013年、2015年、2016年、2018年及2019年为DEA弱有效。[结论]广西民营医院的医疗卫生资源配置有上升的趋势但增速较慢,规模效应不显著,利用低效与配置不充分并存,需要合理布局和配置广西区内民营医院的医疗卫生资源。

财政支出真的提升了医疗资源配置效率吗?

基于2011—2019年我国不含港澳台的31个省(自治区、直辖市)的面板数据,使用规模报酬可变的全局非径向非期望产出SBM-DEA模型,测度我国31个省(自治区、直辖市)的医疗资源配置效率,分析我国整体以及各地区医疗资源配置效率的时空演变趋势,并针对投入与产出进行投影分析。在此基础上,通过构建固定效应面板回归模型,检验医疗卫生财政支出对我国整体以及各地区医疗资源配置效率产生的影响。结果显示:第一,我国医疗资源配置效率表现为东部地区最高,西部地区次之,中部地区最低。尽管各地区之间效率值存在明显的差异性,但均表现为“U”型发展趋势;第二,我国各地区医疗资源均存在投入过度、期望产出不足以及非期望产出超标的现象,特别是中部地区最为严重;第三,医疗卫生财政支出对我国整体以及中部与西部地区医疗资源配置效率产生了严重的抑制效应,尤其是西部地区,但对东部地区不存在显著影响。因此,政府部门应当在减少医疗卫生财政支出规模的同时,持续深化医疗卫生体制改革,使医疗资源得到有效配置。

DRGs支付方式对医疗机构管理运营的影响及未来趋势预测

DRGs将使医院的医师工作绩效、医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务质量与安全等的考核变得具体可操作、可比较.要将DRGs核心评价指标纳入医院绩效管理,以数据公示等形式,提高临床科室的费用和质量意识.DRGs改革的成功,需要科学分组、权重合理赋值、医院内部的成本与科室绩效管理、医保管理部门行为的规范、坚决杜绝医疗机构造假等五个必要条件.预计未来的医疗资源使用效率会提高,医院床位数会下降.为适应DRGs付费改革,医院医保、物价、财务、绩效等部门应组成一个综合运营部门.

我国医疗资源利用效率的空间分异及驱动因素分析

目的:开展我国省域医疗资源利用的效率评价、空间分异及驱动因素分析,探寻区域医疗资源利用效率协同提升策略。方法:采用超效率SBM模型测算评价2010—2020年我国各省份医疗资源利用效率水平,利用Dagum基尼系数和地理探测器方法解析空间分异特征及驱动因素。结果:新医改政策实施后,我国医疗资源利用效率水平逐年改善,但仍存在较大“效率缺口”;总体区域基尼系数较大,存在“增长不平等”问题,空间分异主要来源为超变密度;人口规模、城镇化、易感人群、环境污染和经济发展及其两两交互作用对医疗资源利用效率空间分异的形成具有显著影响;不同区域尺度具有不同的主导驱动因素。结论:各地应继续深化医疗卫生改革,注重医疗资源利用效率提升政策的系统性、整体性和协同性,在识“源”分“型”的基础上,因地制宜。

DRG支付模式对医院运营管理的影响

目的探讨诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)支付模式对医院运营管理的影响。方法选择2022年1—6月山东中医药大学第二附属医院收治的120例住院患者作为研究对象,其中2022年1—3月收治的60例住院患者为对照组,2022年4—6月收治的60例住院患者为试验组。试验组采用DRG支付模式,对照组采用常规支付模式。比较两组病床周转率、质量指标(手术并发症发生率、院内感染发生率、再入院率)、医疗资源利用效率以及患者满意度。结果试验组患者的病床周转率、手术并发症发生率、院内感染发生率、再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,试验组的医疗资源利用效率以及患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院运营管理中采用DRG支付模式能够有效缩短患者住院时间,降低风险,提高医院的效益和服务质量。