反馈系统对策生成实施三步法——以医疗资源管理子系统为例

社区与乡镇医院医疗资源缺乏导致省部级医院过度拥挤、老龄化带来的医疗资源配置压力和看病难、医疗政策实施存在信息与物质延迟等问题都是当前我国医疗资源管理子系统中存在的突出问题。如何有效管理医疗资源是我国医疗管理部门面临的重要任务。本文利用反馈系统三步分析方法,首先建立医疗资源管理子系统的流率基本入树,然后建立流图模型和强简化流图模型,接着进行反馈环计算,得到我国医疗资源管理子系统中存在11条反馈环,基于11条反馈环,提炼出医疗资源管理子系统的制约变量集合。通过消除制约变量,提出消除制约医疗资源管理子系统发展的对策及实施建议。

基于信息技术整合的大型三级甲等医院医疗资源管理平台在肝癌介入患者随访工作中的应用效果观察

目的:探究分析基于信息技术整合的大型三级甲等医院医疗资源管理平台在肝癌介入患者随访工作中的应用效果。方法:选取医院收治的84例肝癌介入患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组在随访工作中给予常规管理方法,观察组在随访工作中在常规管理方法基础上,应用基于信息技术整合的大型三级甲等医院医疗资源管理平台对患者进行管理。采用医院自制的满意度评价量表,对比两组患者随访6个月期间的用药依从率和饮食控制率、血压及体重变化、并发症发生率及患者对随访工作的满意度。结果:观察组患者的用药依从率和饮食控制率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=5.542,x^2=6.752;P<0.05);观察组患者随访后6个月的收缩压、舒张压及体重低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.643,t=7.982,t=10.987;P<0.05);观察组患者随访6个月期间并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=9.332;P<0.05);观察组随访6个月期间患者对随访工作的满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=10.452;P<0.05)。结论:基于信息技术整合的大型三级甲等医院医疗资源管理平台应用于肝癌介入患者的随访工作,可获得较好的管理效果,能够纠正患者不良行为、改善血压及体重变化和降低并发症发生率,提高患者对随访工作的满意度。

医疗团队资源管理救护模式在提高急性心肌梗死患者急救效果中的应用观察

目的探讨医疗团队资源管理救护模式在提高急性心肌梗死(AMI)患者急救效果中的应用价值。方法将87例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者纳入对照组,将92例行PCI的AMI患者纳入观察组。所有患者出院后均随访12个月。比较两组患者急救成功率、入门至球囊扩张(DtoB)时间、急诊抢救时间、总住院时间差异,比较随访期间两组患者AMI复发率、再次行PCI率以及并发症发生率差异,比较两组患者护理满意度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果观察组急救成功率、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P_(均)<0.05);观察组DtoB时间、急诊抢救时间、总住院时间、AMI复发率、再次行PCI率以及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P_(均)<0.05)。结论医疗团队资源管理救护模式在提高AMI患者急救效果中的应用价值较高,能显著提高急救成功率,利于患者预后恢复,获得更高的患者满意度。

医疗团队资源管理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的探讨在急性缺血性脑卒中(AIS)患者急救绿色通道中采取医疗团队资源管理模式的作用。方法回顾性分析许昌市中心医院2020年1月至2022年2月收治的72例AIS患者的临床资料。2020年1月至2021年1月急诊科采取常规急救绿色通道期间收治的AIS患者36例作为对照组[女17例,男19例,年龄(60.56±3.89)岁];2021年2月至2022年2月急诊科采取医疗团队资源管理模式期间收治的AIS患者36例作为观察组[女16例,男20例,年龄(60.59±3.91)岁]。比较两组急救效率、神经功能、日常生活能力、致残率、生活质量以及患者满意度。采用t检验、χ^(2)检验进行统计比较。结果观察组急诊分诊时间为(3.68±1.15)min、急诊滞留时间为(39.42±3.18)min、就诊至溶栓时间为(55.23±5.40)min,均高于对照组的[(5.09±1.23)min、(46.24±3.25)min、(64.79±5.53)min](t=5.024、8.999、7.421,均P<0.001);观察组出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(6.51±1.50)分、日常生活能力量表(ADL)评分为(21.35±2.16)分,均低于对照组[(8.93±1.54)分、(25.50±2.19)分](t=6.754、8.095,P<0.001);观察组致残率为2.78%(1/36),低于对照组的16.67%(6/36)(χ^(2)=3.956,P=0.047);观察组出院时脑卒中生活质量量表(SS-QOL)评分为(140.84±6.83)分,高于对照组的(119.92±6.64)分(t=13.177,P<0.001);观察组患者满意度中急救方式为(21.26±1.18)分、安全管理为(21.85±1.23)分、人文关怀为(21.96±1.25)分、护理态度为(21.80±1.43)分、总分为(84.43±3.34)分,均高于对照组[(18.98±1.13)分、(19.94±1.20)分、(18.54±1.16)分、(19.06±1.30)分、(75.54±3.26)分](t=8.373、6.669、12.033、8.507、11.429,均P<0.001)。结论AIS患者急救绿色通道中采取医疗团队资源管理模式,可提升急救效率,改善患者神经功能,促进其日常生活能力提升,有效改善预后,从而提升患者满意度。

数智时代下工业工程理论与方法在医疗健康管理领域的创新应用综述

工业工程理论与方法在医疗健康管理领域的应用贯穿于医院设施规划、医疗流程优化、医疗资源管理和疾病诊断等各个环节,为医疗服务改进和效率提升提供了有力支撑。随着物联网、云计算、大数据和人工智能等新一代信息技术的发展,工业工程理论与方法在医疗健康管理领域的应用也发生了改变。本文基于2014~2023年医疗健康管理文献中的4个热门话题——全生命周期健康管理、医疗资源调度与优化、医院运营管理和医疗物流及供应链管理,回顾工业工程关键技术在相关话题中的应用;归纳和分析新一代信息技术在医疗健康管理领域中的应用创新,阐明数智时代下工业工程理论与方法在医疗健康管理领域的技术赋能和管理赋能;对数智时代下工业工程理论与方法在医疗健康管理信息化、精细化和智能化等方面的应用前景进行展望。

医疗团队资源管理模式在救治急性缺血性脑卒中病人中的应用效果观察

目的:探讨医疗团队资源管理模式在急性缺血性脑卒中(AIS)病人救治中的效果。方法:选取2019年6月—2021年6月我院收治的102例AIS病人,行常规救治模式的51例病人作为对照组,行基于医疗团队资源管理模式救治的51例作为观察组,比较两组静脉溶栓流程的时效指标、医护人员对救治流程的满意度及病人治疗满意度情况。结果:观察组各静脉溶栓流程时效指标时间均短于对照组(P<0.05);观察组医护人员对各个救治环节满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组病人治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论:医疗团队资源管理模式应用于AIS病人救治中可缩短就诊至用药时间,提升医护人员服务质量及病人治疗满意度。

医疗团队资源管理在基层医院感染管理中的应用策略与价值探讨

目的探究医疗团队资源管理在基层医院感染管理中的应用策略与价值。方法选择2021年1月—2022年12月期间潮州市中医医院医院感染防控团队在职医务人员43名,以及2021年1—12月、2022年1—12月阶段就医患者各865例。2021年1—12月行常规管理,2022年1—12月行医疗团队资源管理模式。对比常规管理与医疗团队资源管理模式下,医务人员手卫生情况、医院感染发生情况、护理管理质量以及团队资源管理能力。结果医疗团队资源管理实施后医务人员手卫生执行率高于常规管理,差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染发生率方面,常规管理方式高于医疗团队资源管理,差异有统计学意义(P<0.05)。医疗团队资源管理方式的护理管理质量各方面评分均高于常规管理,差异有统计学意义(P<0.05)。医疗团队资源管理干预下医务人员领导能力、沟通能力、服务能力、团队协作能力评分均高于常规管理方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院感染管理中采用医疗团队资源管理能够有效提升手卫生执行率,减少医院感染情况发生,对于提高医务人员的团队管理能力,减少医院感染发生有显著价值。

智慧医疗健康全社会资源管理价值创新的来源与路径

以新一代信息技术为支持的智慧医疗为全社会资源管理价值创新创造了条件。通过从需方(患者或顾客)、供方(医疗机构)、支付方(医保机构)、机构方(政府)四方角度以及基于这四方的协同体系角度结合智慧医疗特点进行分析,提出了智慧医疗健康全社会资源管理价值创新的来源与路径。

探讨医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用价值

目的研究医院感染管理中应用医疗团队资源管理策略的效果。方法2020年3月江苏省如东县人民医院成立医疗团队资源管理(HTRM)工作团队,以HTRM理论为指导,于多个重点科室开展医院感染管理实践。按医疗团队资源管理策略是否实施为依据将2019年3月—2020年3月设为对照组(纳入11574例患者),2020年4月—2021年4月设为观察组(纳入12822例患者)。对照组开展常规管理策略(共354名医护人员),观察组开展医疗团队资源管理策略(共354名医护人员),对比两组实施前后医护人员手卫生依从情况、医院感染情况、手术部位感染情况、导管相关感染情况及抗菌药物合理使用情况。结果观察组医院感染发生率、手术部位感染率(2.11%、0.47%)均低于对照组(2.62%、1.22%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组导尿管相关尿路感染率(0.11%)低于对照组(0.29%),差异有统计学意义(P<0.05);两组中心静脉置管相关血流感染、呼吸机相关肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组抗菌药物使用率更低,术前0.5~1 h给药率及术后24 h停药率均更高,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员手卫生依从率比较,实施前为97.85%,低于实施后98.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理中应用医疗团队资源管理策略,可明显降低医院感染发生率,提高医护人员手卫生依从率,并促进抗菌药物合理使用。

医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用

目的探讨医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用价值及实践效果。方法由医院感染管理科牵头成立团队资源管理工作团队,开展基于医疗团队资源管理策略的医院感染管理实践,通过比较项目实施前(2016—2017年)与实施后(2018—2019年)医院感染核心监测数据及项目成员团队资源管理核心能力来评价医疗团队资源管理项目实施效果。结果随着医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的全面实施,医院感染发病率、手术部位感染发生率和导管相关尿路感染发病率显著下降,手卫生依从率、抗菌药物使用合理率和团队资源管理核心能力显著提升,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论医疗团队资源管理策略能够不断优化感染管理实施路径和工作流程,促进医院感染管理持续改进。

运用医疗团队资源管理进行无基数被服管理的实践研究

目的运用医疗团队资源管理(TRM)进行无基数被服管理,规范布类物资管理流程,保障病区使用需求,降低布类物资流失率。方法运用TRM进行无基数被服管理,制定无基数被服管理新方案,即无基数加点数加锁柜加酒店式出入管理加追加机制加奖惩机制加信息化管理,优化被服交接管理流程,定期追踪,评估执行效益,比较实施前后1年的布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率、护士及后勤人员满意度。结果运用TRM进行无基数被服管理,布类物资成本、损耗、出洗费用、流失率均降低,护士及后勤人员满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用TRM进行无基数被服管理,贴近临床,具有科学性、经济性、实用性,是一种有效、可行的被服管理方法。

突发公共卫生事件医疗人力资源管理

构建突发公共卫生事件医疗人力资源管理的4R模型,分别从缩减阶段、预备阶段、反应阶段和恢复阶段,辨析公立医院应对突发公共卫生事件中存在的问题,尝试提出针对性的改进策略,以期为我国突发公共卫生事件医疗人力资源管理的发展提供参考。

医疗团队资源管理模式对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时效性的影响

目的探究医疗团队资源管理模式对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时效性的影响。方法选取2017年5月至2019年5月就诊于我院的68例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组。对照组给予常规救护模式,观察组在对照组基础上采用医疗团队资源管理模式。比较两组患者就诊至CT检查时间、CT检查至用药时间、静脉溶栓时间,比较两组患者日常生活能力评分(Barthel)情况。结果观察组的就诊至CT检查、CT检查至用药、静脉溶栓时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时两组Barthel评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时,观察组Barthel评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗团队资源管理模式可缩短急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间,提高患者的日常生活能力,促进康复,值得推广应用。

应用医疗团队资源管理模式进行呼吸科用药护理中断事件的研究实践

目的探讨应用医疗团队资源管理模式进行呼吸科用药护理中断事件的管理效果。方法选取我院呼吸科护士作为研究对象,采用非同期对照法,观察用药高峰工作时段(上午09:00~11:00)呼吸科12名护士在病区进行用药护理时中断事件的发生情况。干预前实施预防用药中断一般指导,在应用医疗团队资源管理模式实施全程护理干预后,比较干预前、后护理中断事件发生的频率、环节、类型、护士认知及依从性方面的差异。结果干预后用药护理中断事件发生频率较干预前减少;在床边静脉输液治疗、口服药发放、护士站查对用药医嘱3个中断环节干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);矛盾型、毁损型2种类型的用药护理中断发生频率降低;护士对中断事件认知水平优良率高于干预前(P<0.05)。结论应用医疗团队资源管理模式能有效降低呼吸科用药护理中断事件发生频率,提高护士对中断事件认知水平和应对能力,促进临床的护理安全管理。

国内外医疗团队资源管理模式应用现状

对医疗团队资源管理模式的相关概念、主要内容及其在国内外的应用现状进行综述,以期为后续开展相关研究提供参考,总结出医疗团队资源管理模式作为改善团队表现和提升患者安全的有效工具,应引起广泛重视,并可借鉴现有的团队培训模式及管理经验,医院各级人员共同努力,推动医疗资源管理模式的运行,以满足患者的治疗需求。

寻求市场化解药——医疗资源属地化管理路径选择三人谈

医疗资源属地化管理是国家实行区域卫生规划的一个重要组成部分,就国家而言,区域卫生规划以提高卫生资源的分配效率为核心;同时,医疗资源实行属地化全行业管理的难点在于不同产权主体之间,不同录属关系的部分之间的利益如何协调的问题。属地化管理的路径选择成了业内普遍关注的焦点。为此,本刊邀请了主管区域卫生规划的国家发改委社会发展司卫生处处长候岩、北京市卫生局副局长梁万年和煤炭总医院院长王明晓一起共同探讨这个话题。

医疗资源属地化管理新思维——专访国家发展和改革委员会社会发展司副司长王东升

2003年春天的SARS危机在带来深刻教训的同时,也带来了难得的医疗体制改革契机。那就是,如何重新整合一个地区的所有医疗资源,变条条管理为块块管理,从而实现医疗资源的属地化管理。 属地化管理并不是SARS危机之后人们提出的新课题,而是国家在推进区域卫生规划工作中的一个难题。 1999年,原国家计委、卫生部、财政部共同制定了《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》,通过实施区域卫生规划,调整优化卫生资源配置,推进卫生管理体制改革。此后,中央政府在于2001年全国城镇职工基本医疗保险制度和区域卫生体制改革工作会议上明确提出,要打破行政区划的条块界限,对医疗资源进行科学合理的重组,逐步落实卫生工作全行业管理,优化卫生资源配置和利用。即逐步达到县以上各级医院机构归口由市一级卫生行政部门统一实行行业管理。 由于区域规划在实施中缺乏法律和制度的保证,5年来,国家在实施区域卫生规划中进展缓慢,实际上,地、市级政府所能管理调整的只是其管辖层次的机构,而对管辖范围内其他级次政府,其他部门所属的机构则无能为力。 现行的卫生管理体制和医院产权制度是实行属地化管理的最大障碍,在推进医疗资源属地化管理时,必然会造成各级政府和部门之间的利益冲突。

医疗设备调配中心建设与管理探索

医疗设备调配中心建设使设备的使用更加合理,不再受限于临床科室不配合调配仪器的尴尬处境,极大提高了设备的使用率和运行成本,减少了临床科室不必要的设备支出。有了新的医疗设备调配中心管理,大大地提高了医疗设备的使用效率,减少了资源浪费和不合理的配置,最大程度地实现了经济和社会效益。本文针对医院医疗设备调配中心建立进行研究探索,以使备用医疗设备得到集中管理,进一步优化资源的合理利用。

大数据技术在医疗信息化中的应用研究

近年来,随着医疗技术的快速发展和信息技术的广泛应用,医疗信息化已经成为现代医疗服务的必然趋势。然而,医疗信息化中数据量巨大、数据类型多样等问题仍然存在。大数据技术作为信息技术的重要分支,具有处理海量、复杂、异构数据的能力,已经开始在医疗信息化中发挥重要作用。本文旨在研究大数据技术在医疗信息化中的应用及其关键技术和面临的挑战,包括医疗资源管理、医疗决策支持、疾病预测与预防、个性化医疗等方面。通过研究,可以更全面、深入地了解大数据技术在医疗信息化中的应用,为医疗服务提供更为精准、高效的支持。

基于HTRM理念的管理模式在多重耐药菌防控管理中的应用

目的探讨基于医疗团队资源管理策略(healthcare team resource management,HTRM)理念的管理模式在多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)防控管理中的应用效果。方法收集2019年1月—2022年12月漳州市第三医院888例MDROs患者临床数据,按照MDROs防控管理模式分为实施前组(2019年1月—2020年12月)565例及实施后组(2021年1月—2022年12月)323例。实施前组采用传统管理模式,实施后组采用基于HTRM理念的管理模式。观察两组MDROs防控策略落实率、MDROs管理处置时间、MDROs患者周围环境清洁卫生质量合格率、MDROs分布科室及菌种构成。结果实施后组开具隔离医嘱落实率、设置隔离标识落实率、诊疗顺序正确率、护理顺序正确率、用物专用落实率及医用物品正确处理落实率均高于实施前组(P<0.05)。实施后组样本采集-接收时间、检出-报告时间及核实-反馈时间均短于实施前组(P<0.05)。实施后组患者周围环境(呼吸机、操作平台、清洁工具)清洁卫生质量合格率均高于实施前组(P<0.05);实施后组内科及其他科室患者感染率降低,碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染率低于实施前组(P<0.05)。结论实施基于HTRM理念的管理模式能够有效提高MDROs防控措施的落实率,提高防控措施执行力,有效控制MDROs在院内的传播,提高防控质量。