基于VOSviewer的国内外医疗转诊研究现状及热点的对比研究

目的:梳理和总结近10年国内外医疗转诊的研究现状、研究热点及发展趋势。通过对比分析国内外医疗转诊研究,为我国医疗转诊的建设与发展提供借鉴。方法:在中国知网(CNKI)、Web of Science(WOS)核心合集数据库中检索2014年1月1日至2023年11月24日医疗转诊研究的相关文献,应用VOSviewer 1.6.19软件对发文量、国家/地区、作者、期刊及关键词绘制知识图谱并进行可视化分析。结果:共纳入中文文献869篇,英文文献1491篇。近10年来,国内外转诊研究领域的发文总量均呈现稳定上升趋势。国内形成以张亮为核心的作者群,国外形成以Hui David为核心的作者群。国外发文期刊方向多为临床疾病类,而国内多集中在公共卫生等。国外高频关键词包括palliative care、diagnosis和childre等,国内高频关键词包括分级诊疗、双向转诊和医联体等。结论:近10年国内外转诊研究领域发文总量均呈现稳定上升趋势,国外年发文量的大幅波动受特定疾病的影响,而国内受政策影响。国外研究热点主要聚焦于临床疾病方面,包括姑息治疗、癌症等,而国内研究重点在于制度构建及政策完善。

分级诊疗服务系统中协调医疗转诊的政府补贴机制研究

本文研究协调医疗转诊制度运作的政府补贴机制设计问题。通过构建分级诊疗服务系统中政府、三级医院、社区医院及患者之间的一个四阶段博弈理论排队模型,本文给出各方参与主体的均衡决策和均衡绩效;评估有限财政补贴预算情形下影响补贴社区医院与补贴下转患者两种协调机制引导患者自愿下转进而促使医疗服务运营效能与社会福利提升及等待时间降低效率的影响机理。研究发现:对较低、中高、高等的运营利润关切度,或较高的社区能力成本,或足够少的预算,补贴社区更有助于患者下转的运行、患者效益与社会福利的提高以及等待时间的降低;对于较中低的运营利润关切度,或足够低的社区能力成本,或较中等的预算,补贴下转患者反而更优;对于较中等的运营利润关切度与社区能力成本,而预算较多时,补贴社区医院尽管对患者下转率及其效益提高、等待时间降低更有效,但对社会福利的提升的效率反而更低。

考虑医疗质量差异的医院转诊决策优化

为了解决目前医联体中的转诊不当造成的拥堵问题,针对三级医院和社区医院组成的医疗系统,考虑病人流的转移过程,进行排队网络建模.设计基于堵塞时长的迭代算法求解稳态性能参数,建立三级医院的决策优化模型,通过内点法求得最优转诊比例.实验结果表明,优先转诊的病人具有治疗费用低、住院时间长的特点;当医疗质量差异存在时,需要通过优化分析降低病人回流造成的资源浪费.

基于马尔科夫的医疗转诊策略研究

基于马尔科夫理论对医院之间转诊合作问题进行建模,将其转化为排队问题进行研究。首先采用分解思想结合矩阵几何的方法求解系统中病人平均等待时间、资源利用率等主要系统评价指标,然后使用Arena仿真验证近似解的准确性,最后从经济收益的角度探究了不同规模医院合作时的最优转诊策略,为医院之间进行转诊合作提供了决策参考和理论依据。

医疗转诊建模评估及医保政策应用分析

基于马尔可夫理论对同一医联体内部上层医院和下层医院之间合作转诊的问题进行了排队网络的建模分析和优化决策。首先利用平均场理论对系统进行了分析，而后进一步设计了以矩阵几何为基础，以相关性迭代为算法，从而获得了系统的各类性能指标的解析结果。根据数值实验探讨了上层医院向下层医院的转诊率对系统性能的影响，并进一步指出该模型对保险共付比政策优化的潜在应用。该模型对于评估我国双向转诊系统的性能和相应的政策研究具有指导意义。

转诊评估和多学科诊疗模式对老年患者临床治疗效果的影响

目的 评估转诊前改良早期预警评分(MEWS)和转诊后老年多学科整合团队(GIT)查房结合的诊疗模式对老年患者转诊后诊疗的效果.方法 对2012年11月至2013年10月在上海市松江区中心医院和上海市第一人民医院(南院)急诊或留观的老年患者采用MEWS进行转诊前评估,转诊至松江区乐都医院老年医学科后分别进行GIT查房(观察组)和传统医疗模式查房(对照组),比较两组患者的平均住院天数、好转率、死亡率、医疗费用、再住院率和患者家属满意度等指标.结果 共转诊老年患者306例,其中156例(观察组)接受GIT查房诊疗,好转出院150例(96.2％),死亡1例(0.64％).其余150例(对照组)接受传统医疗模式查房,好转出院134例(89.1％),死亡3例(2.0％).观察组平均住院天数(17.7± 13.1)d,好转率96.2％,平均医疗费用(8275.32±4680.33)元,再住院率1.28％,家属满意率95.5％,均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者住院需求较高,转诊评估和GIT查房诊疗能为老年共病患者提供有效的医疗管理手段,并提供连续性医疗服务,提高患者及家属的满意度.

构建区域协同医疗服务模式的探讨

医疗资源分布不均和使用不均造成了我国医疗卫生发展极不均衡,区域范围内的医疗质量和服务水平差距巨大,"看病难、看病贵"成为社会生活中的突出问题。本文通过对传统医疗服务模式的弊端进行分析,提出构建区域协同医疗服务模式,以完善公共卫生管理体系,缩小地区间资源配置,满足人民健康需求,实现社会和谐发展。

转诊医疗——老年患者医疗连续性的重要保障

随着医学的进步,医学的分科与分级越来越细;与此同时,老年患者不断增加,他们往往患有多种慢性疾病,这就使得老年人不可避免的在各级、各类的医疗机构中进行转诊。确保不同医疗机构之间的协作、对患者医疗的连续性及患者安全是转诊医疗要解决的问题,也是老年医学的重要组成部分。文章介绍了实行高效转诊医疗的必要性以及转诊医疗的主要内容。

北京协和医院临床老年医学发展经验

为了适应中国人口老龄化现状,打破以单器官为中心的传统诊疗模式,在中国推广现代老年医学理念,北京协和医院自2006年起与美国约翰.霍普金斯医学院开展老年医学合作项目。文章强调了在中国发展现代老年医学的重要性,并介绍了北京协和医院老年科的工作成果。以普通老年人为服务对象;老年综合评估成为入院病人的常规项目;建立了一支老年医学多学科整合团队,参与病房查房和门诊;开展了骨科的术前会诊和多重用药的管理等。最后,分析了中国老年医学发展所面临的问题。