中国农村患者的医疗需求行为研究——来自三省农户调查的实证分析

基于甘肃、河南、广东三省18个县的实地调查数据,本文分别采用泊松回归模型、负二项分布回归模型和负二项分布栅栏模型对中国农村患者门诊和住院需求量选择进行了实证分析。实证结果发现,支付能力是制约农村患者尤其是低收入群体医疗需求的重要因素。医疗保险的覆盖有利于提高农村患者的门诊和住院消费。对于贫困患者而言,疾病史、行动障碍及自评健康水平对其医疗需求行为的影响与非贫困农户存在显著差异。

肿瘤患者过度医疗需求行为的调查与分析

目的研究肿瘤患者过度医疗需求行为与患者的性别、年龄、收入、文化程度、入院次数和确诊时间之间的关系。方法采用随机抽样法,选择同一天在院的200名患者作为样本进行问卷调查,并对各因素与过度医疗需求行为进行logistic回归分析。结果有过度医疗需求行为的肿瘤患者占80.3%。患者入院次数越多,担心复发,还未到复查时间来院复查的过度医疗需求行为越少,尚未发现学历、年龄、收入、性别、确诊时间对过度医疗需求行为的影响。结论肿瘤患者的过度医疗需求行为需要引起医护人员的重视。尤其对于初次入院或者前几次入院的肿瘤患者,护理人员应对其进行避免此行为的健康指导。

中国居民卫生医疗需求行为研究

本文从个人效用理论出发,通过建立卫生医疗需求行为模型,利用三省实地调研数据进行经验分析,说明影响中国城乡地区居民卫生医疗需求行为的各种因素及其影响效果。本文发现:(1)卫生规避现象在城市地区更加普遍;(2)不同因素对居民卫生医疗需求行为的影响各异,城乡差异显著存在;(3)适当的公共政策能够扩大个人的卫生医疗需求,但这种改善效应并不针对所有类别的医疗机构。本文提出的政策建议主要有:(1)应建立统一协调的公共政策体系;(2)公共政策制定应充分考虑对居民卫生医疗需求的影响。

医保政策能否促进分级诊疗的实现:基于医疗需求行为的实证分析

在健康中国建设的时代背景下,推进分级诊疗体系建设,必须根据居民的医疗需求行为,采取适当的政策干预,引导居民前往基层医疗机构就医。医疗保险政策能够对医疗需求行为起到调节和促进作用,报销比例越高的医疗机构,越能够吸引居民就医。医疗服务价格的影响存在城乡差异,城镇居民对于价格因素不敏感。收入对医疗需求行为具有明显的分化作用,由于基层医疗机构的服务质量偏低,收入提高以后,居民很可能放弃医疗保险的报销政策,自付费用前往高质量的医院就诊。为了推进分级诊疗体系建设,必须充分发挥医疗保险政策的市场调节作用,引导优质医疗资源下沉,提高基层医疗机构的服务能力和服务质量。

福建省流动人口门诊需求行为及影响因素分析

目的通过对福建省流动人口的门诊医疗需求、门诊医疗服务利用现状及其影响因素的分析,为提高流动人口的健康水平,促进基本公共卫生服务均等化提供参考依据。方法基于2017年全国流动人口动态监测调查数据福建省资料,利用STATA 12.0软件进行统计分析。结果2016年5—2017年5月,福建省6 999名流动人口调查对象患病后的就诊率为61.92%(2 492/4 025),选择在本地个体诊所就诊的比例最大、为23.85%(960/4 025);相对于家庭月收入≤5 000元的人群,5 001~10 000元(P=0.011)和>10 000元(P=0.009)的人群患病后就诊的可能性更大;新型农村合作医疗保险的参加情况为是否就诊(P<0.001)和就诊地点选择(P=0.004)的双重影响因素,而参加城镇医疗保险的流动人口可能存在过度利用的情况(P=0.030)。结论流动人口门诊医疗服务利用不充分,家庭月收入、医疗保险的参加以及受教育程度是门诊服务利用的重要制约因素。

中国农村居民的就诊选择研究——来自甘肃、河南、广东三省农户调查的实证分析

基于甘肃、河南、广东三省18个县的实地调查数据,本文分别采用多项Logit模型(MNL)、条件多项Logit模型(CLM)和嵌套多项Logit模型(NLM)对中国农村患者初次就诊选择与就医机构选择进行了实证分析。实证结果发现,支付水平仍然是制约农村患者尤其是低收入群体选择正规医疗服务的重要因素。对于患有慢性及传染性疾病以及自评健康状况较差的农户而言,医疗可及性是另一影响其就诊的重要因素。对于贫困患者而言,收入水平、疾病严重程度及自评健康水平对其就医选择的影响与非贫困农户存在显著差异。