医疗风险分担机制的实践与探索

笔者以某三甲综合医院的医疗风险分担机制的建设为研究对象,将第三方见证谈话制度和医疗意外险相结合,促进医疗机构医疗风险分担机制的发展,从第三方见证谈话制度和医疗意外险相结合的医疗风险分担机制模式的建立、必要性、流程及监管进行论证,阐述该模式在提高医疗质量,提高风险防范能力,落实医疗风险分担机制和改善医患关系的作用。

商业保险参与多层次医疗风险分担机制的构建

医疗风险的复杂性决定了需要构建多层次的医疗风险分担机制,由政府、社会、市场各方力量共担医疗风险。其中,商业保险作为专业化的风险管理手段,不仅能够对可保医疗风险进行财务转移,也能够协助医疗机构进行各类非可保医疗风险的全面防控。国内外实践经验证明,商业保险在多层次医疗风险分担机制中大有可为,通过合理的战略布局、产品规划以及风险管控,可以实现公共利益与商业利益双赢。

从农村居民就医需求看新型农村合作医疗制度——基于苏北农村调查

本文从农村居民身体状况、经济收入、就医行为和患病心理分析农村居民的就医需求,从农村居民的就医需求去考察新型合作医疗制度的实际绩效,试图发现新型农村合作医疗制度现行过程中存在的问题,提出合理发挥家庭医疗风险分担机制的作用以弥补新型农村合作医疗制度在保障农村居民获取所需的就医服务方面的缺陷。

我国医疗责任保险制度优化研究

为解决医患矛盾、分散医疗机构赔偿风险、构建和谐医患关系,我国在借鉴各国经验的基础上,推行医疗责任保险制度。该制度虽已取得一定成效,但因医疗责任保险推行时间较短,且缺乏相应法律规范及配套政策激励,发展现状不尽人意。在智慧医疗时代,我国应当完善相关立法,通过行政手段确保其有效实施,推动保险公司介入医患纠纷调解,构建多层次医疗风险分担机制,从根本上克服医疗责任保险市场发展不足、产品设计缺乏科学性等问题,促进我国医疗卫生事业健康发展。

中国医患关系的新制度经济学分析

中国医疗卫生体系不完善,但医疗需求却呈现出倍数增长的趋势,这使得医患纠纷不断增加,甚至导致了严重的医患冲突,日益紧张的医患关系阻碍了中国医疗保障的进一步发展。运用新制度经济学的相关理论,对中国的医患关系发展现状如人口流动的健康红利、医师成长的成本、"看病难、看病贵"的交易成本以及医患冲突的外部性等进行分析,提出应提高统筹层次以促进成本内部化,科学厘定产权以实现医保关系转移接续,通过制度和经济手段约束医师行为,建立多方筹资的医疗风险分担机制,化解医患矛盾等途径,构建和谐的医患关系,促进中国医疗卫生事业的进一步发展。