医社、药市、信仰:明清杭州吴山的医疗社会

明清时期,经历代沿传累积,以杭州吴山及周边街区为中心,形成一个以医者、药商、民众为主体,包括医学、诊疗、药市、信仰等多维空间在内的医疗社会。在杭州的城市空间中,吴山处西湖东南之畔,又临杭州商业中心清河坊街,为人口密集、商业繁盛、文社汇聚之地。尤其特别之处,吴山为城中之山。山上庙宇林立,山顶平升处有药王庙矗立,既是药商同业祭祀聚会之处,又是民众祈拜安康之所。山间有侣山堂,是张志聪、高世栻等行医讲学处,亦为后人所言钱塘医派的主要活动地。吴山之侧还有名医汇集。在山下及坊街上,诸多知名药堂、药铺开设于此。时间序列上的累积,街区空间上的汇集,体现了医、病、药之间紧密的市场和社会关联,构建起以吴山为中心的医疗社会。这一医疗社会既呈现了以医者、药商为主体的医疗行业之链,也是杭州社会系统的重要构成部分,根植并嵌合于杭州的历史进程及民众的生活空间中。它既为在地民众提供公共医疗服务,也维系着医疗共同体的存续发展。明清杭州吴山的医疗社会的构成及其功能表明,“医疗社会”不只具有学科及认知意义,在一定时空范围内也是具化可见的历史实态。

医社协同与社区智慧健康小屋:分级诊疗路径再建构

背景分级诊疗自实施以来进展缓慢,其中对多元主体和利益相关者分析的全面性不足是重要原因之一。目的通过分析分级诊疗中多元主体的利益关系,探讨能结合自上而下和自下而上双重路径的机制创新方案,通过政策创新和路径创新,助力多元主体协同治理,优化分级分流的就医秩序。方法于2022-10-10—2023-03-20选取2个国内先进城市的先进城区(X市S区和N市H区)为典型调研区,通过滚雪球抽样和目的抽样法,选取典型调研区内36位不同利益相关者(涉及市级卫生行政部门、三级医院管理者、三级医院专科医生、社区卫生服务中心管理者、全科医生、健康社工师、患者等7类主体)为研究对象开展深度访谈,运用利益相关者的理论分析方法,分析7大利益主体之间的利益纠葛和掣肘及其对分级诊疗就医秩序健康发展的制约,以探索分级诊疗的机制困境;并对X市S区和N市H区实施健康社工和社区智慧健康小屋试点地区和非试点地区的典型利益相关者的访谈记录进行文本分析,以对比实施前后的效果。结果深度访谈结果显示,“利益相关程度、实施意愿程度、受实施影响程度和对实施影响力”4大维度是影响7类主体实施分级诊疗的主要方面,7大主体有各自利益立场,对分级诊疗起到不同程度的助力和阻力作用,多元主体之间难以形成协同机制是问题的关键。试点地区通过推行社区智慧健康小屋、健康社会工作及其形成的医社协同新机制,有助于增强7大主体的利益相关性,实现更好的分级诊疗秩序。结论社区智慧健康小屋是医社协同新机制的物化空间,健康社工师是新机制的链接点和赋能者。借助于社区智慧健康小屋的新载体和健康社工师的新力量,建构以健康社会工作为中心的医社协同新路径,能实现就医人口的基层前置,对形成分级诊疗的就医秩序起到“增能导流”的作用。

分析医社家一体化护理对高血压患者遵医行为及生活质量的影响

分析高血压实施医院-社区-家庭一体化护理的效果。方法 将90例高血压患者分为两组。常规护理干预(对照组,45例)、医院-社区-家庭一体化护理(观察组,45例),对比指标。结果 各项指标数据表现,以观察组更为理想,且P<0.05。结论 在高血压患者遵医行为中医社家一体化护理干预作用明显,且可显著改善患者生活质量,临床价值明显。

病区医社合作模式助力精神专科医院精细化管理

当前我国精神医疗社工逐渐融入医疗服务体系,社工通过参与病房查房、开展个案、针对特殊群体开展小组服务,并分群体开展不同内容、不同形式的健康教育,形成了有区域特色的医生—社工合作模式,对促进住院患者康复,提升医院精细化管理水平,提升患者满意度有着较为积极的意义。

冲突与合作:中央苏区医学变革与医社关系之变奏

中央苏区医学逐步实现了由传统向现代的变革。基于自身利益的考虑,医生群体面对医学变革与自身的冲突逐步由最初的疑虑和矛盾转而信任与支持。普通民众在应对医学变革表现出消极对抗与积极合作的双重特征。在医学变革中,中国共产党始终坚持以人为本,通过卓有成效的工作,基本满足了不同民众的利益诉求,构建了和谐的医社关系。

红医社的成立——中华优秀传统文化视域下高校学生党支部建设的尝试

红医社是以中华优秀传统文化为视域,建设高校学生党支部的尝试。根据《关于进一步加强和改进新形势下高校宣传思想工作的意见》和《关于实施中华优秀传统文化传承发展工程的意见》,采取一系列措施提升学生党员和积极分子的传统文化素养,最终为实现"中国梦"贡献力量。

医务社工医社关系、角色压力与职业倦怠的关系

利用2019年中国社会工作动态调查数据,进行描述性统计分析、层次回归分析和中介效应分析。结果显示,医社关系对医务社工的情感衰竭(β=−0.442,P<0.05)、去人性化(β=−0.064,P<0.05)具有显著负向预测作用,对个人成就感具有显著正向预测作用(β=0.894,P<0.01)。角色冲突、角色模糊在医务社工医社关系与职业倦怠的关系中均起完全中介效应。医社关系可直接影响医务社工的职业倦怠,也可通过角色压力对职业倦怠产生间接影响。未来应落实相关制度保障并采取措施建立医务社工与医护人员的良好沟通、合作关系,提高医务社工对角色的接受和缓冲能力,从而创造一个积极的工作环境以缓解医务社工的职业倦怠。

医务社工在医社融合中的探索——以对Z社区残疾妇女开展心理援助为例

随着社会发展,医疗模式和服务类型渐渐向“生物—心理—社会”模式转变,而医务社工是医疗卫生服务体系中不可或缺的一员,作为一个专业化、职业化、社会化极强的群体,促进其与社区医疗服务融合,对构建全医学链条健康服务体系具备重要意义。本文通过对Z社区残疾妇女开展心理援助的案例进行分析,总结医务社工在医社融合中的作用,探索医务社工在医社融合中的发展道路。

家庭化人口迁移、医保社商合作政策与商业健康保险消费

在家庭化人口迁移趋势愈加明显以及中国医保政策不断推进的背景下,商业健康保险在多层次医疗保障体系中的作用逐渐凸显。通过构建医保社商合作政策的“目标—工具—执行”评价体系,搭建政策编码数据库,对各省份医保社商合作政策的推进力度进行测度。在此基础上利用CHFS2019年数据,全面探讨家庭化人口迁移和医保社商合作政策对商业健康保险消费的影响。回归结果显示,随着家庭化人口迁移程度的加深,家庭对商业健康保险的消费意愿和消费程度均会显著增加;同时中国各地医保社商合作政策能够明显刺激家庭商业健康保险消费,而且将进一步扩大家庭化人口迁移对商业健康保险消费的拉动作用。由异质性分析可知,家庭化人口迁移和医保社商合作政策对商业健康保险消费的拉动影响在东中部地区、健康状况较好的家庭以及户主文化水平在高中及以上的家庭中更为明显。

拒绝上学青少年父母亲职压力研究及家校社医联合干预路径探索

近年来,青少年群体的心理健康问题日益突出,越来越多的青少年出现拒绝上学现象。孩子拒绝上学对一个家庭来说是巨大的冲击,本研究从家长应对孩子拒绝上学的行为出发,主要探究家长在这一过程中承受的压力情况。本研究运用访谈法和实物收集法,对收集的访谈文本进行类属分析,探究拒绝上学青少年父母的亲职压力。研究结果发现,其亲职压力有三个系统性来源:一是微观个体层面,主要表现为负性情绪的折磨、躯体反应的加重;二是中观家庭层面,主要表现为亲密关系的失衡、代际冲突的加剧;三是宏观社会层面,主要表现为家校沟通的屏障、求助无门的困扰。基于此,本研究构建了家校社医联合干预的路径:家庭层面应做好自我关怀,增加情感交流;学校层面应加强沟通指导,灵活调整制度;社会层面应构建互助平台,正确宣传引导;医疗层面应畅通绿色通道,多学科联合诊疗。

“家—校—医—社”协同下中学生心理危机预防与干预的策略研究

当前,中学生的心理危机事件引发社会广泛关注,学校心理健康教育模式应向服务模式扩容。辽宁省实验学校确立“家—校—医—社”协同的心理健康教育理念,实施中学生心理危机预防与干预模式,探索构建中小学心理健康教育新体系的有效策略,对于破解当下中小学心理健康工作“情况紧急、责任重大、专业不强、人力不足、难成合力”的瓶颈问题具有一定的参考价值。

构建中小学生心理危机干预“家校社医”协同机制的实践——以四川省德阳市为例

近年来,青少年学生心理危机频发成为国家关心、社会关注、学校关切的现实问题,青少年学生的心理危机应对与处置面临巨大的压力和挑战。四川省德阳在长期工作实践中,逐渐探索形成“平台搭建、细化指标、过程督查”的“家校社医”协同共建具体做法以及“四段式”闭环架构的工作流程。

中小学生心理危机干预“家校社医”协同机制建设与实施

随着社会经济快速发展,儿童青少年心理健康问题日益突出。中小学生心理危机频发,原因复杂多样,未及时解决将广泛影响情绪、思维、身体和行为。尽管心理健康工作者们已做出许多令人佩服的工作和探索,但仍面临家庭教育偏重智力培养,学校危机处理能力不足、精神医疗资源紧缺、制度体系待完善等问题。同时,协同机制建设和学生心理健康网络筛选评估系统的建立也存在困难和挑战。因此,本研究在已有研究基础上,基于社会生态系统理论探索以区县社会心理服务中心为枢纽,家庭、学校、社会机构和医疗机构为主要参与方的“家校社医”心理危机干预体系,并提出可行的心理危机干预“家校社医”协同机制实施路径,旨在为中小学生心理健康事业的发展提供重要的理论和实践指导。

高校医疗机构向社区卫生服务转轨的角色适应

我国普通高校的医疗机构承担着高校内预防、医疗、保健、健康教育工作,为师生员工的身心健康和高校教学、科研工作的顺利开展做出了积极的贡献.但由于长期受计划经济的困扰,严重制约了高校医疗机构的发展.随着高校后勤改革、城镇医疗保健制度改革以及医疗体制改革的持续深入,大部分高校医疗机构依然存在管理理念陈旧、服务意识不强、竞争意识淡薄、成本/效益的负比值等现状,显示出高校医疗机构自我生存能力处于低水平状态,难以适应当前改革要求.

医社合作,全人关怀:广州市医务社会工作服务体系构建

2013年,由广州市民政局、市卫计委联合推动的广州市首个政府购买医务社会工作服务项目,以"医社合作"的形式,针对患者入院时、住院中、出院后的不同阶段,提供多维度、适切的专业社会工作服务。经过三年多的探索,项目组积极聚合了政府职能部门、行业协会、香港资深医务社会工作者、高校专家学者力量,提出了"医社合作,全人关怀"的医务社会工作本土服务模式。本文就广州政府购买医务社会工作服务的背景与现状、"医社合作,全人关怀"系统的内涵与优势,项目服务内容、成效、未来发展等进行了综合探讨。

上海医界春秋社的成立及主要活动

上海医界春秋社是我国近代中医史上著名的中医学术团体之一,先后创办了《医界春秋》、中国医药书局、中国制药社和上海国医讲习所,历时长达11年,是中医近代史上持续时间较长,活动范围较广,有着重大社会影响的中医社团。

大学生心理健康教育服务“校家社医”四维体系探析

新时代大学生心理健康状况呈现出新的特点。当前,高校、家庭和医疗机构提供的心理健康教育服务已经不能满足新时代大学生心理健康发展的需求,亟待通过提升高校心理健康教育服务质量、构建社会心理健康教育服务系统、完善"校家社医"四维联动的心理健康教育服务体系,全面提高新时代大学生心理健康教育服务水平。

医、护、社工三位一体护理模式对卒中患者自我管理能力和社会卫生服务利用的影响

目的探讨医、护、社工三位一体护理模式对卒中患者自我管理能力和社会卫生服务利用次数的影响。方法采用便利抽样法,选择2016年7月—2017年7月在佛山市某三级甲等综合医院住院治疗,诊断为脑卒中(首发)康复期的出院患者104例,分为对照组51例和实验组53例,其中对照组采用社区常规的长期护理模式,实验组实施医、护、社工三位一体的护理服务方案,比较两组患者在干预后3个月、6个月的自我管理能力,同时记录干预期间患者急诊次数、再入院次数等卫生服务利用情况。结果干预3个月、6个月时实验组患者自我管理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月时两组患者卫生服务利用方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月时实验组患者的卫生服务利用次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医、护、社工三位一体长期护理模式提高卒中患者的自我管理能力,还能减少患者急诊次数和再入院次数,是患者慢性病管理的一种有效方法。

医、护、社工三位一体长期护理对卒中康复期患者生存质量的影响

目的探讨医、护、社工三位一体长期护理对卒中康复期患者生存质量的影响。方法以2016-01—2016-06间佛山市南海区人民医院神经内科收治的142例缺血性脑卒中康复期患者为研究对象,随机数字表法将其均分为对照组(常规的长期护理模式)和实验组(医、护、社工三位一体长期护理模式),观察两组护理干预前后生存质量,日常生活能力评分(BADL)、生存质量评分(SQOL)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD评分)。结果与护理干预前相较,护理干预后差异组BADL评分明显升高,SQOL评分、HAMD评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后与对照组相较,实验组BADL评分升高明显,SQOL评分、HAMD评分降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医、护、社工三位一体长期护理有效提高卒中康复期患者的生存质量并改善患者抑郁症状。