北京市医药分开和医耗联动综合改革背景下中医类医院治疗费用研究

目的研究北京市医药分开和医耗联动综合改革前后中医类医院治疗费用的变化情况。方法通过多阶段分层整群抽样,运用《卫生费用核算体系2011》,核算北京市中医类医院的治疗费用情况。结果2016—2019年,北京市中医类医院治疗费用由229.83亿元增长到309.86亿元,年均增速为7.61%,二、三级中医类医院治疗费用年均增速分别为10.26%、3.56%,二级中医类医院费用占比从58.96%增长到63.42%,二级医院门急诊、住院服务量增长均快于三级医院。二、三级医院门急诊、住院药占比均下降8个百分点以上,但门急诊中药饮片费用占比分别增长2.45、4.43个百分点,住院耗占比分别增长2.94、2.14个百分点。结论医药分开和医耗联动综合改革的实施一定程度上优化了中医类医院治疗费用的流向和结构,提升了中医类服务的技术劳务价值,但改革可能导致诊疗行为变化。应注意政策的协调性,关注改革的长期效果。

北京医耗联动综合改革对肺癌手术病例住院费用的影响

目的评价北京市医耗联动综合改革对肺癌手术病例住院费用的影响。方法收集样本医院2018年1月—2019年12月所有出院肺癌手术病例病案首页数据,采用描述性分析和间断时间序列分析的方法,分析改革对肺癌手术病例住院费用和费用结构的影响。结果与改革前相比较,改革后研究医院肺癌手术病例例均总费用增幅为6.87%,例均化验费、药费分别有9.75%、7.42%的降幅,化验费占比较、药费占比均呈下降趋势(P<0.10);手术费增加了255.77%,手术费占比呈增加趋势(P<0.10);耗材费用增加了3.54%,病理费增加了10.18%,耗材费占比和病理费占比均有一定的降低。结论北京市医耗联动综合改革未对肺癌手术病例的收治情况产生影响。肺癌手术病例住院费用结构得到优化,但是仍须继续控制住院总费用,特别是控制耗材费用。

医耗联动综合改革背景下医院医用耗材成本管控探讨

随着医药卫生体制改革的深入推进,要求公立医院控制医疗费用的不合理增长。基于医院医用耗材使用情况,实施医用耗材目标管理、建立医用耗材合理使用评估体系等相应管控措施,提升医用耗材管理效益。

北京市医耗联动综合改革后患者住院费用变化研究——以某三甲综合医院为例

目的:分析北京市医耗联动综合改革后患者住院费用的变化。方法:收集北京市某三甲综合医院患者住院病案首页信息及DRG分组结果,分析改革后住院费用变化及不同DRG组别的费用变化特点。结果:改革后患者住院费用增长7.27%,其中医疗费用增长27.95%,不同类型住院费用变化特点不同,总体结构变动度为13.63%。结论:医耗联动改革后患者住院费用变化总体平稳,结构更加优化,推动公立医院创新耗材管理模式,加强精细化管理,降低运营成本,向质量效益型转变。

北京市医耗联动综合改革对公立医院经营状况的影响及对策

通过分析北京市A医院医耗联动综合改革前后的收入、服务量、次均费用、典型病例费用等变化情况,探讨医耗联动综合改革对公立医院经营状况的影响,并提出有效应对措施:完善成本管控体系,走质量效益型发展道路;以公益性为核心,完善绩效考核机制;改革与监管同步,落实政府投入责任。

北京医耗联动综合改革的效率与可及性评价

目的:评价北京医耗联动综合改革的效率与可及性。方法:以评价指标集为基础,运用描述性统计结合“投射—实施后”对比分析法,对各项指标进行分析。结果:北京医耗联动综合改革实施六个月后,医疗服务效率提高,各级医疗机构手术人次显著增加,二、三级医疗机构平均住院日缩短;技术劳务收入占比明显提高,卫生材料收入占比下降;基层医疗机构门急诊人次占比增加;基层慢病长处方和缺药登记服务人次增长迅速;患者就医负担有所减轻,但出院病人次均CT核磁检查费略有增长。结论:北京医耗联动综合改革的实施提升了医疗服务的效率与可及性,但仍存在改进空间。建议进一步规范大型医用设备配置使用,实施促进、改善和引导三举措;深化医保制度和集中采购政策改革。

基于多源流理论视角的北京医耗联动综合改革政策制定过程研究

推进医疗服务价格改革是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要内容。北京医耗联动综合改革是北京市医药分开综合改革的不断深化,是完善医疗机构补偿机制的又一次改革。从政策体系的多源理论视角,以政策制定过程中的3大来源(问题源流、政策源流和政治源流)为切入点,系统梳理和分析北京医耗联动综合改革政策的制定过程,为完善医耗联动综合改革政策提供参考。

医耗联动综合改革对医院检验类项目成本精细化管理的启示

分析医耗联动综合改革对医院检验类医疗项目的影响,通过运用成本精细化管理,改善医院检验类项目成本,从而改善医院经济运营现状。方法是从试剂价格谈判、优化试剂库存管理,以及重组收费医嘱等方面,探讨如何提高检验类精细化管理水平。结果表明通过谈判降低试剂成本,优化试剂库存管理流程,提高工作效率,重组医嘱套后避免漏费情况,综合几方面可以避免医改后检验类医疗项目价格倒挂的现象,提升了检验类成本精细化管理水平。从而得出结论:医耗联动综合改革后,医院应针对试剂等耗材成本进行管理,通过降低耗材类成本、优化耗材管理,合理收费,从而改善医疗收入结构,提升成本精细化水平,最终提升医院经济运营的水平。

北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标集构建研究

目的:构建北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标集,为下一步评价提供基础。方法:通过文献研究法和逻辑分析法进行指标的初步构建,再结合专家咨询法形成最终的评价指标集。结果:构建了北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标集,包括2个一级指标、4个二级指标、6个三级指标以及23个四级指标。结论:构建的评价指标集合理且适用,可以作为北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的工具。

DRG视角下医耗联动综合改革对肿瘤患者住院费用的影响

目的分析医耗联动综合改革对不同DRGs分组患者住院费用的影响。方法对照组选取2019年4月-2019年5月作为医改前数据采集范围组,观察组选取2019年7月-2019年8月作为医改后数据采集范围,采用两独立样本的非参数检验,对住院总费用、耗材费用及医疗费用进行分析,分别比较改革前后费用变化的差异性。结果改革前后住院总费用无显著差异,总体数据及各个DRG分组变化率均较低。改革后的医疗费用有所增长,且医疗费用占比也显示提高;耗材费在住院总费用中的占比在改革后均呈下降趋势。结论本次改革进一步建立科学合理的医疗收入补偿机制,在不增加患者住院费用的前提下,实现费用平移。通过耗材集中采购,高值医用耗材价格降幅明显,显著降低患者的费用负担,成为解决"看病贵"问题的一个有效措施。但手术病种和非手术病种差异较大,政策制定层面应考虑内科病种的发展特色,特别是肿瘤内科的特殊性,建议管理部门增加肿瘤患者内科治疗方案的收费依据;医院及科室管理层面应更多地体现科室特色,逐步探讨内科病种的管理方式。医院应通过DRG及各项改革措施,加强医院内部管理、提升医疗质量、实现提质增效。

北京市医耗联动综合改革对中医医院门急诊服务量及费用的影响分析

目的:分析北京市医耗联动综合改革对中医医院门急诊服务量及费用的影响。方法:选用北京市卫生综合统计信息平台2016年1月~2019年12月中医医院门急诊服务量及费用相关数据,利用间断时间序列分析北京市医耗联动综合改革对其影响的程度。结果:2019年6~12月,中医医院院门急诊人次同比增长了3.21%,门急诊中医治疗总费用同比增长了11.57%,门急诊及其卫生材料费占比减少了1.33%。结论:北京市医耗联动综合改革对中医医院门急诊服务量趋势没有产生显著影响,门急诊费用结构更加优化。

北京市医耗联动综合改革对某医院医疗服务的影响分析

目的,分析北京市医耗联动综合改革对医院的服务量、住院收入、住院服务质量的影响。方法,对比改革后4个月的医疗服务量和质量部分指标与改革前的,利用x^2检验和配对t检验方法分析改革后医院服务量及收入变化,采用DRGs分组器分析医疗服务质量情况。结果,门诊人次同比增长10.07%,出院人次同比增长6.74%。手术收入同比增长了97.14%,住院卫生材料收入占比下降了0.97%。改革后平均住院日减少了5.95%;改革后低风险组死亡率降低了0.01个百分点。结论,门急诊和住院服务量增加;体现医师劳动价值的手术,病理和医事服务费增加;出院次均卫生材料费占比下降;医疗服务质量稳步提升。

北京市医耗联动综合改革背景下康复医院绩效模式探讨

目的探索北京市医改背景下,以RBRVS绩效考核为基础的康复医院业务科室绩效考核新方案,以提高科室人员工作积极性,保障医院公益性和提高科室效益,改善医院运行状况。方法以北京市某康复医院临床业务科室为评价对象,运用BSC原理初步设立指标框架,以KPI和专家打分法对各级指标确定权重和分值,以历史数据分析法确定各指标目标值。结果方案实施3个月以来,科室人员工作积极性提高,科室效益显著提高,科室对医院各项规章制度执行度高于未考核科室。结论该医院绩效考核指标体系可以为其他以RBRVS作为绩效考核方式的康复医院探索一条适应医改背景下的医院绩效改革方案。

北京市医药分开与医耗联动综合改革对DRG试点医院住院费用的影响研究

目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。

医耗联动综合改革对颅内动脉栓塞术患者费用的影响分析

目的通过比较医耗联动改革前后颅内动脉瘤栓塞术患者各项费用的变化,探究此次医改政策对医院经济的影响,为进一步提高诊疗服务质量、完善医院管理提供参考依据。方法调取某院2019年1月1日-2019年12月31日ICD-9-CM-3编码为39.72的住院病案进行检索,选取接受颅内动脉栓塞术治疗的患者为研究对象,以2019年6月15日为时间节点分成医耗联动改革前和医耗联动改革后2组数据,各338例,分析医耗联动改革前后该项手术患者各项费用的变化及影响因素。结果床位费、麻醉费、手术治疗费、药费、监护及辅助呼吸设备费、手术用材料费明显增加,麻醉费用上升184.48%,最显著,治疗、检查用材料费明显减少(P<0.05),分别下降9.2%和44.31%,诊查费、护理费、化验费、介入用材料费及其他费用无统计学差异(P>0.05)。住院天数、付款方式是住院费用的主要影响因素(P<0.05)。结论医耗联动综合改革后,对于体现医务人员劳务价值的项目费用有所升高,材料费有所下降,符合改革预期及国家改革目标,医院需要继续控制资源消耗,减轻患者负担,促进医院持续稳定发展。

北京市医药分开和医耗联动综合改革对医疗费用影响分析

目的评价北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医疗机构医疗费用控制的影响。方法收集2016年1月至2019年12月北京市363家公立医疗机构医药分开综合改革及医耗联动综合改革监测数据,采用描述性分析和基于分段回归模型的间断时间序列方法,分析两次改革对公立医疗机构费用水平和费用结构的影响,并探讨服务利用和服务价格因素对医疗费用控制的影响机制。结果2016年至2019年,北京市公立医疗机构医疗费用平稳增长,费用年增幅在4.4%~7.2%之间。药品费用占比由2016年的44.6%下降至2019年的34.6%;医疗服务费占比由2016年的15.6%上升至2019年的24.3%;检查与化验费占比分别在2017年4月与2019年6月,即医药分开与医耗联动综合改革实施当月,呈现显著下降(P<0.05)。而服务利用与服务价格分别为门急诊费用与住院费用控制的关键因素。结论北京市医药分开和医耗联动综合改革的实施有效控制了医疗费用的不合理增长,费用结构不断优化,医务人员劳动价值逐步得以体现。

北京市医耗联动综合改革对医疗费用及医院服务和收入影响的系统评价

目的系统评价北京市医耗联动综合改革政策对医疗费用及医院服务和收入的影响。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed和Web of Science数据库,搜集有关北京市医耗联动综合改革对患者医疗费用和医院运行(服务量和收入结构)影响的实证研究,检索时限均从2019年6月15日至2021年8月30日。由2位评价员独立筛选文献和提取资料后,进行描述性分析。结果共纳入23个研究,大多数研究认为医耗联动综合改革后次均门急诊医疗费用变化幅度相对较小,但是,部分医院的次均住院费用呈现增长趋势;大多医院的服务量略有上升、收入结构得到优化(如手术等医疗技术服务收入及其占比有所增加)。结论北京市医耗联动综合改革是深化医疗服务价格机制改革的实践,基于对改革效果的总结,建议进一步完善价格机制、提高服务质量和推进分级诊疗。

医耗联动改革对精神疾病住院患者费用的影响及对策研究

目的分析北京市医耗联动综合改革对北京市某精神专科医院精神疾病住院患者主要病种费用的影响,提出对策。方法收集北京市某三级甲等精神专科医院精神疾病住院患者的病案首页数据,采用χ^(2)检验和t检验比较改革前后主要病种住院患者基本情况和医疗费用变化。结果改革前后主要病种住院患者在性别、年龄、医疗付费方式和平均住院日之间均无显著统计学差异;改革后平均住院费用增长、平均医疗服务费用增长、平均卫生材料费用下降,这三项费用的变化差异均有统计学意义,检查化验费用和药品费用的变化差异无统计学意义。结论医改提高了体现医务人员技术劳动价值的医疗服务费用,病种住院费用结构趋于合理,据此提出推进建立医疗服务价格动态调整机制、着力促进医院管理提质增效、探索建立医院绩效激励机制等管理建议。

医耗联动改革对医院门急诊检查服务量和费用的影响分析

目的分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对门急诊检查的服务量和费用的影响。方法收集2016年1月-2019年12月门急诊检查服务量和费用相关数据,采用描述性分析和基于分段回归模型的间断时间序列方法,分析两次综合改革对门急诊检查服务量和费用的影响,并探讨产生这些影响的原因。结果医药分开综合改革使每百门急诊人次中总检查、CT检查和MRI检查人次分别上升至28.21次、2.81次和1.51次,费用占比分别下降至8.64%、0.89%、1.05%,改革当月总检查、CT检查和MRI检查次均费用和费用占比均显著下降(p<0.05)。医耗联动综合改革使病理费用占比上升至2.66%,改革当月病理检查次均费用和费用占比均显著上升(p<0.05)。结论北京市医药分开和医耗联动综合改革实现了对检查费用调控的目标,使门急诊检查费用更趋于合理的同时提升检查服务的效率。

医改背景下医用耗材智慧化管理模式探讨

医用耗材是医院开展日常医疗活动必不可少的重要组成部分,优化医用耗材管理模式,科学合理地使用医用耗材是医疗管理工作的主要任务之一。该文就当前医改环境下公立医院医用耗材管理出现的问题,基于智慧医疗的管理理念,结合当前国家对于医用耗材管理要求,探讨公立医院医用耗材智慧化管理模式,提高医用耗材管理的智能化和精细化管理水平,从而有助于提升医院运营管理效益,推动新医改政策的顺利进行。