基于区块链的医联体护理协同管理系统的设计与实现

目的:设计一种基于区块链的医联体护理协同管理系统,为实现医联体护理协同管理提供技术支持。方法:该系统基于联盟链的5层技术架构进行设计,通过Linux系统搭建Fabric开发环境及网络配置,采用智能合约和Java语言软件开发工具包实现用户界面操作,使用Bootstrap和Jquery等技术搭建前端Web界面、Spring Boot搭建系统后端,并通过加密算法、哈希运算、智能合约、共识机制等技术实现联盟链成员管理、业务管理、数据存储与共享、患者病历管理及平台监管5个功能模块。结果:该系统完善了优质护理资源下沉与连续性护理机制,重构了积分激励机制,促进了护理共生网络协同进化,并使多节点交互,形成了协同合力。结论:该系统顺应全新模式下医联体整合型护理服务的发展趋势,对提升护理核心竞争力等方面起到重要推动作用,同时为构建适用于医联体场景的区块链方案提供了借鉴。

区域医联体医院ICU护士核心能力现状及影响因素研究

目的调查区域医联体医院ICU护士核心能力,并分析其影响因素,为制定针对性的措施提高医联体内ICU护士核心能力提供参考。方法采用整群抽样方法纳入黄冈地区医联体内19所医院的285名ICU护士作为研究对象,采用一般资料调查表、护士职业获益感量表、ICU护士核心能力调查表进行调查。结果ICU护士核心能力总分为(258.79±65.11)分,条目均分(3.50±0.88)分,其中临床实践能力维度条目均分最高(3.70±0.92),专业发展能力维度条目均分最低(3.28±0.95);职业获益感总分为(53.75±10.86)分。医院等级、职称、参加过ICU专科培训、获得ICU专科护士证书、工作保障、工作价值是区域医联体医院ICU护士核心能力的主要影响因素(均P<0.05)。结论医联体医院ICU护士核心能力处于中等水平,需开展ICU专科培训及提高职业获益感,从而提高其核心能力。

应用Colaizzi分析法对县域“互联网+医联体”的调查研究

目的:运用Colaizzi七步分析法对某医疗集团“互联网+医联体”关键人物的访谈记录进行分析,了解当前县域“互联网+医联体”发展现状及未来发展趋势、“互联网+医联体”开展过程中存在的问题与影响因素,为提出管理建议提供定性依据。方法:采用半结构式访谈法对“互联网+医联体”县域各层级医疗机构负责人及卫生行政部门负责人等进行访谈,并按照Colaizzi七步分析法对访谈结果进行整理分析。结果:根据15位受访者的访谈记录,提炼出15个副主题并整理归纳为4个主题。结论:受访者对“互联网+医联体”发展普遍持乐观态度,但是面临着医联体建设无法做到信息系统互通共享等难题,需进一步在政府部门、医疗机构及社会的共同努力下,加强互联网平台建设,强化对社会群众的宣传接受力度,强化医务人员对相关技能的掌握程度。

基于互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式的应用研究

目的探讨基于互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式在医联体慢性伤口患者管理中的构建和应用效果。方法采用不同病例前-后对照研究,将2020年4月至2021年4月医联体就诊慢性伤口患者90例设为对照组,将2021年5月至2022年5月医联体就诊慢性伤口患者96例设为观察组。对照组给予常规伤口护理管理,观察组采用构建的互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式,对10家医联体医院的患者进行全程同质管理。比较两组患者的伤口愈合率、患者满意度,转诊率和伤口愈合时间。结果观察组患者伤口愈合率、患者满意度均高于对照组,转诊率较对照组低,伤口愈合时间较对照组短,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式的实施能缩短医联体慢性伤口患者伤口愈合时间,提高伤口愈合率、患者满意度,提高医联体医院慢性伤口护理质量,为实现医联体医院慢性伤口同质化护理目标打好基础。

基于互联网医院平台的区域医联体建设研究

甘肃省自2015年起探索医联体建设,但效果甚微,未能从根本上改变医疗资源分配不均的现状。互联网医院的发展为城乡医疗资源整合提供了全新技术路径。甘肃省某医联体牵头医院利用信息化手段,以互联网医院平台为基础,构建了覆盖医联体各级医院的“互联网+”运营体系,较好地实现了医疗资源的整合,在促进医联体高效可持续发展的同时,极大程度上满足了基层患者的诊疗需求。

医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系的构建

目的:构建医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系,为医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶提供依据。方法:以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为理论基础,运用文献回顾、问卷调查、半结构式访谈初步拟定县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系初稿,采用德尔菲专家咨询法构建医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系终稿。结果:3轮专家咨询问卷有效回收率分别为91.3%、100.0%、100.0%,专家权威系数均为0.931,肯德尔协调系数分别为0.239、0.244、0.312,经χ2检验,差异均有统计学意义(P<0.001)。最终形成的医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系包括结构、过程、结果3项一级指标、11项二级指标和54项三级指标。结论:医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系具有科学性、可靠性和临床适用性,符合静脉输液治疗专科护理临床实践与护理管理特点,能促进静脉输液治疗专科护理优质资源有效、有序地下沉到县级医院。

跨区域口腔专科紧密型医联体建设实践及相关问题探讨

随着中国医疗体系的发展,跨区域医联体成为解决医疗资源分布不均、医疗服务水平差异等问题的重要途径。紧密型医联体旨在利用三级公立医院优质资源,通过技术帮扶、人才培养等方式,持续提升基层医疗机构综合服务和诊治能力。本文以北京大学口腔医院和保定市第二医院合作为例,探讨口腔专科医联体建立,实现优质口腔医疗资源扩容下沉,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

基于医联体的基层医院护士培训方案的设计与应用

目的设计基于医联体的基层医院护士培训方案,评价其应用效果。方法选取2022年6—12月在漯河医学高等专科学校第二附属医院培训学习的26名基层医院护士为研究对象,对比培训前后参训护士各项考核成绩及对培训效果的评价。结果培训后护士的理论考核成绩[(74.96±6.88)分]与操作技能考核成绩[(93.15±1.22)分]均高于培训前[(58.42±6.33)、(88.35±4.20)分],差异有统计学意义(P<0.001)。培训后,参训护士病情观察评估能力[(16.08±0.25)分]临床思维能力[(21.77±2.18)分]、临床护理操作技能[(26.11±0.20)分]、沟通协调能力[(8.08±0.12)分]、应急处理能力考核得分[(7.85±0.15)分]均高于培训前[(14.15±0.29)分、(16.31±0.36)分、(25.19±0.25)分、(7.50±0.14)分、(6.31±0.16)分],差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,参训护士对培训效果综合评价满意率为92.3%。结论基于医联体的基层医院护士培训方案具有实用性和可操作性,可有效提升基层医院护士基本理论水平和临床实践能力,并得到学员的普遍认可,可为医联体成员医院开展护士培训提供借鉴。

中医医联体背景下医学检验技术人才培养模式的探讨

中医检验技术人员对中医药学知识相对匮乏,中医检验对标本的采集、检测等与西医检验有明显不同,为探索中医医疗联合体(简称医联体)背景下医学检验人才培养模式改革路径,采用文献分析法、扎根理论法等研究方法,归纳总结中医医联体医学检验人才现状、教育培训面临的问题和已推行并取得成效的主要措施,对医学检验学科建设以及人才培养模式进行探讨延伸,提出有效的解决方案。建议通过加强检验人才中医药学知识储备,建设高素质创新型的中医特色检验专业技术人才队伍。根据医院特征探索适宜的人才培训模式,采用“引进来”“走出去”方式充实中医检验专业人才队伍,因材施教,提高人员的基本素质、激发检验人才创新性、加强学科建设,进而提升基层诊疗服务能力和技术水平。利用互联网终端实现医联体成员医疗数据互联互通,平衡医疗资源,使上级医院对基层医疗机构“传帮带”更加便利,同时建立长效的帮扶机制,保证基层检验科人才持续覆盖,为医联体检验学科建设提供有利的教学环境和硬件设施。

某医联体内35个医疗机构医院感染人力资源配置情况及改进策略

目的:调查医联体内35个医疗机构医院感染人力资源配置情况,提出改进措施,为完善医联体内医院感染预防控制体系提供依据。方法:采用自设问卷调查医联体内35个医疗机构人力资源配置情况、感染控制核心能力。依据调查结果制定并落实改进措施,进行前后对照研究,观察改进效果。结果:各级机构医院感染人力资源配置均存在结构不合理,专职人员数量配置不足、专职人员核心能力欠缺,实施相应改进措施后核心能力均有所改善。结论:医联体内医院感染人力资源配置不足,应加强人才培养、优化整合医联体内人才资源,提升医联体内各级医疗机构的医院感染预防控制能力。

医联体模式下呼吸科专科护士共享管理在COPD患者中的应用效果

目的 探讨医联体模式下呼吸科专科护士共享管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续性护理中的应用效果。方法 回顾性研究泰州市第四人民医院于2019年3月至2022年2月治疗的110例COPD患者的临床资料,依据干预方法的不同,将患者分为对照组和研究组,各55例。比较2组患者的健康教育知晓度、预后、生活质量和急性加重风险。结果 护理后,研究组的健康教育知晓度各项评分均高于对照组,乔治呼吸问卷和COPD患者自我评估测试问卷评分均低于对照组(P均<0.05)。护理后,研究组的身体质量指数与对照组相比,无统计学差异(P>0.05);研究组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比和6分钟步行试验距离均大于对照组,改良呼吸困难指数评分低于对照组(P均<0.05)。结论 医联体模式下呼吸科专科护士共享管理不仅能提升COPD患者的健康教育知晓率和生活质量,还能改善其预后,降低急性加重风险。

医联体内护士传染病相关应急能力现状及影响因素调查

目的探讨医联体内护士传染病突发公共卫生事件应急能力的现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2022年1月—2023年1月404名医联体内护士进行问卷调查分析。统计404名不同特征护士应急能力得分、应急能力得分较低和较高的条目、应急能力得分情况,采用logistic多元分层回归分析医联体内护士传染病突发公共卫生事件应急能力得分的影响因素。结果一级指标准备得分最高的项目为“救援能力”(126.67±10.89)分,得分最低的项目为“风险沟通能力”(3.02±0.77)分;二级指标得分最高项目为“预防能力评分”(13.67±1.07)分,得分最低的项目是“应急演练评分”(3.43±0.78)分。三级医院、男性、年龄>39岁、临床经验>14年、硕士、有救援工作经验、有突发事件应急救援经验、过去5年参加过新发传染病事件应急演练、过去5年参加过常见传染病或新发传染病培训的护士应急能力得分高于一二级医院、女性、年龄<31岁和31~39岁、临床经验<6年和6~14年、本科和专科、无救援工作经验、无突发事件应急救援经验、过去5年未参加过新发传染病事件应急演练、过去5年未参加过常见传染病或新发传染病培训的护士,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、学历、医院级别、临床经验、突发事件应急救援经验、过去5年参加新发传染病事件应急演练、过去5年参加常见传染病或新发传染病培训均为应急能力的主要影响因素(P<0.05)。结论医联体内护士应急能力评分处于中等水平。护理管理人员应选择适当的方法对医联体内护士进行传染病突发事件应急能力的演练和培训,以提高其应急能力。

医联体模式下派驻护理管理者到县级医院工作的效果评价

目的评价医联体模式下派驻护理管理者到县级医院工作的效果。方法2018年1月2日,惠州市中心人民医院派驻优秀护理管理者到博罗县人民医院开展工作。比较派驻前(2017年1—12月)与派驻后(2019年1—12月)博罗县人民医院的护理管理水平、护士素养及护理质量。结果与派驻前比较,派驻后博罗县人民医院的护理管理水平(分级护理、护理文书、病区管理、护理安全、消毒隔离、急救物品管理)、护士素养(护理知识、护理态度、护理技能)及护理质量(用药、生活护理、心理护理、康复训练、患者满意度)评分均明显增高(P<0.05)。结论医联体模式下派驻护理管理者到县级医院工作效果显著,能明显提高县级医院护理管理水平、护士素养及护理质量。

医务人员对“互联网+医联体”可接受度影响因素研究

目的综合运用整合型科技接受模型探索分析医疗机构医务人员对“互联网+医联体”的可接受度影响因素,以期为“互联网+医联体”的可持续发展提供依据。方法对参与到“互联网+医联体”的市级医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心的医务人员进行问卷调查,采用SPSS20.0和Amos17.0软件对“互联网+医联体”接受度进行统计学描述,构建因变量为行为意向及满意度的结构方程模型。结果在自变量范围中,841名随访对象的个创性得分最高,为(3.88±0.67)分;其次是社会影响,为(3.86±0.66)分;感知风险得分最低,为(3.52±0.78)分。在因变量中,行为意向的得分为(3.86±0.68)分,满意度的得分为(7.72±1.88)分。结论便利条件、个创性、自我效能、绩效期望、努力期望、听过“互联网+医联体”、受教育程度和感知风险等因素为医务人员参与“互联网+医联体”建设的行为意向和满意度的关键因素。

互联网医院的医联体患者全病程管理的实践探索

目的:介绍在医联体框架下患者全病程管理中的创新举措及成效,为医联体的发展及研究提供新的视角。方法:选取1家紧密型医联体成员单位作为试点,采用Client-Server(C/S)架构,通过“临床医学协作平台”,实现双向转诊、多学科远程会诊、远程协作、移动端应用等功能,融合医联领建医院和试点医联体成员的医疗资源,将试点医联体成员服务的社区居民纳入到领建医院和试点医联体成员的整个医疗服务链。结果:通过该种模式,患者的就诊体验得到改善;满足社区居民多层次、多样化的健康需求;领建医院的专家知名度、医院品牌声誉深入社区每个家庭。结论:该模式切实有效,达到了患者就诊便利化、慢病管理网格化、优质医疗资源品牌化的效果。

中医医联体领域热点问题研究——基于知识图谱的可视化分析

揭示我国中医医联体领域的研究热点,为中医医联体建设的可持续发展提供建议。采用文献计量学、共词和聚类分析法,对中医医联体领域相关研究进行可视化分析。当前中医医联体领域研究热点主要有分级诊疗、双向转诊、互联网远程医疗、医疗资源整合、健康扶贫、效果评价。通过可视化分析发现在作者、机构合作网络、机制建设、效果评价方面还存在不足,后期应加强进一步研究。

OKR在城市一体化紧密型医联体的应用

医联体改革天然要求组织整合资源实行一体化管理,恰好与OKR工作法的核心理念高度契合。阻力我国紧密型医联体整合模式对成员单位共同的价值观、组织文化等要求较高,同时复杂的行政隶属关系可能会为完全整合带来很大的阻力。

医联体背景下分级诊疗的难点与对策

自主选择的就医模式使得大多数患者选择三级医院首诊,三甲医院承担了不应该的轻症、常见病诊治。我国医联体服务模式探索较早,也是分级诊疗制度的重要载体。分析医联体与分级诊疗的关系,结合本单位在医联体建设中的遇到的实际问题,分析认为目前分级诊疗中存在办医主体利益难协调、下转动力不足、基层能力不足、转诊系统信息化建设不完善的问题,提出紧密合作、完善流程、加强引导、发挥基层特色,提高分级诊疗制度的实施力度。

医联体模式下“互联网+护理服务”运行效果探讨

在国家政策的支持下,初步构建基于第三方平台的医联体模式下的“互联网+护理服务”,为区域内有就医需求的患者提供及时方便的上门护理服务,以改善患者就医体验。2019年5月至2022年10月期间由上海市二级医院主导,联合紧密医联体下的5家社区卫生服务中心,利用第三方平台,共实施医联体模式“互联网+护理服务”上门服务700多例,所提供的护理项目均收到良好效果,患者及家属对于上门服务满意度较高。医联体模式“互联网+护理服务”改善了患者就医体验,同时有助于提升医联体护士专科护理水平,体现护士职业价值感,缓解看病难等社会问题。

医联体背景下基层医疗卫生机构服务能力及影响因素研究

背景医联体建设是我国深化医改的重要举措,旨在促进医疗服务重心下移和资源下沉,提升基层服务能力。有研究显示,医联体建设可以提升基层医疗卫生机构的服务能力,但各整合要素对基层医疗卫生机构服务能力的影响尚不明确。目的分析基层医疗卫生机构的服务能力,并探究医联体背景下服务能力的影响因素。方法于2019年12月,采用课题组自行编制的结构化问卷对成都市参与了医联体建设的381家基层医疗卫生机构开展调查,调查内容涉及人员配置、门诊和住院服务、医联体建设情况等,由当地卫生行政部门统一发放及回收问卷。以在岗职工数、注册全科医生数、床位数、门急诊人次、入院人次、病床使用率6项指标作为基层医疗卫生机构的服务能力评价指标,采用秩和比法将381家机构的服务能力分为3档,采用有序Logistic回归分析基层医疗卫生机构服务能力的影响因素。结果381家基层医疗卫生机构的中位在岗职工数为54(48)人,中位注册全科医生数为4(8)人,中位床位数为50(50)张,中位门急诊人次为49460(60317)人次,中位入院人次为1440(2071)人次,中位病床使用率为68.43%(45.18%)。依据秩和比,服务能力被评价为好、中、差的机构分别有61家(16.0%)、260家(68.3%)、60家(15.7%)。有序Logistic回归分析结果显示,机构建筑面积及与医联体内机构合作开展教学查房、远程读片情况是基层医疗卫生机构服务能力的影响因素(P<0.05)。结论四川省成都市基层医疗卫生机构的服务能力较好,机构建筑面积及医联体帮扶方式中的教学查房、远程读片会影响基层医疗卫生机构的服务能力。