医联体分级诊疗管理模式对全科医师慢性阻塞性肺疾病的认知影响

目的:分析医疗联合体分级诊疗管理模式对全科医师慢性阻塞性肺疾病认知的影响,为在社区开展慢性阻塞性肺疾病的预防和控制提供参考依据。方法:于2017年6月采取单纯随机抽样方法抽取上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心的44名全科医师纳入调查,对被调查的全科医师进行问卷调查。组织医联体内二、三级医院呼吸科医疗专家每月一次到徐家汇街道社区卫生服务中心进行现场授课,同时在徐家汇街道社区卫生服务中心开设专家门诊。培训后于2018年6月对参与培训的44名全科医师再次进行问卷调查,评估项目、调查方法及评判标准与培训前一致。结果:实施培训后,全科医师对慢性阻塞性肺疾病的认知水平有了显著提升,与培训前比较,其差异有统计学意义(P <0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄和文化程度是培训后全科医师对慢性阻塞性肺疾病相关知识知晓率的影响因素(P <0.05)。讨论:医疗联合体分级诊疗管理模式能有效提升全科医师对慢性阻塞性肺疾病的治疗及指导康复能力。

基于互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式的应用研究

目的探讨基于互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式在医联体慢性伤口患者管理中的构建和应用效果。方法采用不同病例前-后对照研究,将2020年4月至2021年4月医联体就诊慢性伤口患者90例设为对照组,将2021年5月至2022年5月医联体就诊慢性伤口患者96例设为观察组。对照组给予常规伤口护理管理,观察组采用构建的互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式,对10家医联体医院的患者进行全程同质管理。比较两组患者的伤口愈合率、患者满意度,转诊率和伤口愈合时间。结果观察组患者伤口愈合率、患者满意度均高于对照组,转诊率较对照组低,伤口愈合时间较对照组短,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于互联网医院医联体慢性伤口云端管理模式的实施能缩短医联体慢性伤口患者伤口愈合时间,提高伤口愈合率、患者满意度,提高医联体医院慢性伤口护理质量,为实现医联体医院慢性伤口同质化护理目标打好基础。

医联体共管分级诊疗模式在糖尿病足患者医院-社区综合管理中的应用研究

分析在糖尿病足患者医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式的诊疗价值。方法 抽取2021.05-2022.05于本院行糖尿病足治疗的患者共计60例为干预对象。分设2组,分别为30例。进行常规管理,医联体共管分级诊疗模式的医院-社区综合管理。比较不同管理模式管理效果。结果 分析组管理效果较参比组佳(P<0.05)。结论 在糖尿病足患者医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式于临床诊疗效果提升有显著增益。

基于PDSA理论构建医联体下老年共病整合管理模式

共病患病率的持续升高为人群健康管理带来了严峻挑战,世界卫生组织建议开发整合医疗照护模式应对共病人群健康管理压力。本文构建了一种基于PDSA理论的医联体下老年共病整合管理模式,以期在“计划-执行-学习-反馈”的往复循环中不断提升管理能力和效果。该模式由管理团队、管理流程、管理工具、管理效果4大关键要素组成。该模型在既往干预研究的基础上整合以患者为中心、多学科团队、患者自我管理等干预方式,依托大数据技术建立决策支持平台,实现共病患者的全生命周期健康管理。

医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果

目的探究医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年1月新乡市中心医院收取的100例糖尿病足患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组男34例,女16例,年龄55~74(64.05±3.41)岁,采用常规护理;观察组男33例,女17例,年龄54~73(64.01±3.06)岁,应用医联体分级诊疗护理模式。对比两组患者Wagner分级、糖尿病足危险因素以及马拉加大学糖尿病足自我护理问卷(DFSQ-UMA)评分。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组患者Wagner分级中的0、1、2级分级比例较对照组高[96%(48/50)比86.00%(43/50)],3、4、5级分级比例较对照组低[4.00%(2/50)比14.00%(7/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P<0.05)。两组患者干预后糖尿病足危险因素量表评分均高于干预前,且对照组高于观察组[(38.52±6.17)分比(35.41±5.23)分],差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05)。两组患者干预后DFAQ-UMA中的个人照顾、足部护理、鞋袜穿着评分均高于干预前,且观察组均高于对照组[(4.65±1.03)分比(3.82±1.09)分、(3.09±0.85)分比(2.56±0.90)分、(1.65±0.61)分比(1.29±0.64)分],差异均有统计学意义(t=3.91、3.03、2.88,均P<0.05)。结论针对糖尿病足患者采取医联体分级诊疗管理,可降低患者的高危因素,提升患者预后自我护理水平,值得临床推广借鉴。

医联体分级诊疗结合家庭医生服务模式在社区老年慢性病控制中的应用及实践

目的:探讨医联体分级诊疗结合家庭医生服务模式在社区老年慢性病控制中的应用与实践效果。方法:将80例社区老年慢性病患者随机分为两组,每组40例。对照组患者接受常规社区诊疗服务,观察组患者接受医联体分级诊疗结合家庭医生服务。观察比较两组患者自我管理能力变化情况、病情相关指标达标情况。结果:观察组干预后各项自我管理能力指标评分均高于对照组,组内高血压、2型糖尿病、高脂血症患者干预后的血压、血糖以及血脂的达标率均高于对照组(P<0.05)。结论:医联体分级诊疗结合家庭医生服务模式应用于社区老年慢性病控制中,有利于提高患者的自我管理能力,改善血压、血糖、血脂。

医联体背景下分级诊疗的难点与对策

自主选择的就医模式使得大多数患者选择三级医院首诊,三甲医院承担了不应该的轻症、常见病诊治。我国医联体服务模式探索较早,也是分级诊疗制度的重要载体。分析医联体与分级诊疗的关系,结合本单位在医联体建设中的遇到的实际问题,分析认为目前分级诊疗中存在办医主体利益难协调、下转动力不足、基层能力不足、转诊系统信息化建设不完善的问题,提出紧密合作、完善流程、加强引导、发挥基层特色,提高分级诊疗制度的实施力度。

医联体“专全结合”慢性病管理模式及其对开展分级诊疗的作用研究

目前,我国医疗资源分配不均衡,优质资源多集中于三级医院,导致分级诊疗难以落实到位,无法满足人民群众对健康的高要求,因此医药卫生领域的供给侧改革势在必行。《"健康中国2030"规划纲要》提出创新医疗卫生服务供给模式,全面建立成熟完善的分级诊疗制度。医联体模式可以通过整合内部医疗资源,引导优质资源下沉,进而实现分级诊疗的目标。本文以首都医科大学附属北京朝阳医院医联体的"专全结合"慢性病管理团队为例,介绍了团队内的综合医院专科医师、社区医院全科医生及健康管理师如何开展医联体特色的家庭医生式签约服务,并分析其特点和积极作用,为分级诊疗的全面实施提供参考。

新医改背景下紧密型医联体管理模式的应用效果浅析

目的分析新医改不断深化背景下紧密型医联体管理模式的应用效果。方法在松散型医联体框架下选取地方二、三级甲等医院,将其与周边医疗机构共同构建成以资产为纽带的紧密型医疗联合体,通过系统化的管理来实现资源共享、共同发展等目标,研究2019年1—12月紧密型医联体实施情况,对比成员医院紧密型医联体建立前后管理水平变化情况。结果紧密型医联体构建之后成员医院的管理综合水平显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴随着新医改的不断深化,医疗行业内外部环境发生巨大变化,松散型医联体框架越来越不适用,需要转变为紧密型医联体,强化医院管理,提高医院工作质量和效率,对医院的良好发展起到积极的促进作用,值得广泛推广应用。

中医医院ICU紧密型医联体管理模式的实践及成效

目的探索以区域三级中医医院重症医学科(ICU)带动县二级中医医院ICU发展的“紧密型三二”医联体运行模式。方法以科室为单元的上下联动同质化科学管理,建立以科室为单元的对口帮扶科学管理模式,实施学科建设、人才培养、技术进步、设备共享四大精准帮扶项目,促进ICU的建设发展,提升二级中医院的整体医疗能力,并对帮扶前后医联体成员科室的医疗服务能力及医生、患者的满意度进行比较。结果县二级中医院拥有独立的重症医学科,并通过准入评审;各医联体成员科室专业技术能力显著提升;人才队伍结构得到明显改善。结论“紧密型三二”医联体运行模式有助于“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医模式的形成。

基于青岛市三级医院在医联体分级诊疗体系建设中的管理优化研究

本文以青岛市Z医院医联体为主体,对医联体分级诊疗体系建设中三级医院管理优化进行研究。首先,在医联体分级诊疗体系建设的背景下,分析研究三级医院作为牵头医院,其管理对于分级诊疗体系建设的作用以及管理的现状。其次,从三级医院在医联体分级诊疗体系建设中管理的现状入手,分析目前三级医院管理中所存在的问题和不足,并从医联体分级诊疗背景下剖析导致这些问题存在的原因。最后,深入剖析导致问题发生的原因,并针对存在的问题及原因,提出对应的解决策略,让三级医院在医联体分级诊疗体系建设中优化管理,推动分级诊疗的发展。通过研究,本文提出了医联体分级诊疗体系建设中三级医院管理优化对策。

医联体管理模式在妊娠期高血压疾病中的应用效果

目的探讨医联体管理模式在妊娠期高血压疾病中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月于新建区人民医院建卡建档的60例妊娠期高血压疾病患者,按照随机抽签法分为对照组和实验组,每组各30例。对照组采用常规管理模式,实验组采用医联体管理模式。比较两组分娩前血压水平、妊娠结局及并发症发生情况。结果实验组分娩前收缩压和舒张压水平均低于对照组(P<0.05)。实验组剖宫产、胎盘早剥、早产、产后出血发生率均低于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医联体管理模式可有效改善妊娠期高血压疾病患者的血压水平及妊娠结局,减少并发症发生风险。

分级诊疗背景下紧密型城市医联体建设的实践探索

为持续深化医药卫生体制改革,促进分级诊疗,提升区域整体医疗卫生服务能力,政府主导以网格化布局进行划分和管理,推进紧密型城市医联体建设。笔者以安徽医科大学第二附属医院为例,分享其城市医联体建设实践经验与成效。该院与区域政府合作,牵手区域内5家社区卫生服务中心组建成紧密型城市医联体,实现资源整合共享与优质医疗资源下沉,帮助提升基层医疗卫生机构服务能力,为更好服务辖区居民健康做出了有益的探索。

中医医联体管理模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的探讨中医医联体管理模式对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的干预效果。方法选取120例慢阻肺稳定期患者,用随机数表法分为对照组和观察组,每组各60例,最终共完成117例。对照组采用全科管理模式,观察组采用中医医联体管理模式进行干预。比较干预前后两组患者慢阻肺相关知识评分,急性加重次数、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢阻肺患者自我评估测试问卷评分及肺功能指标。结果两组患者慢阻肺认知总分提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者急性加重次数、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢阻肺患者自我评估测试问卷评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例、第一秒用力呼气量占预计值的比例较同组干预前均升高,对照组均降低。结论中医医联体管理模式可以提高患者对慢阻肺相关知识的认知水平,减少急性加重次数,改善呼吸困难症状和生活质量。

武威市医联体形式下肝病患者管理模式探索

病毒性肝炎严重威胁着人类健康,为完成2030年消灭病毒性肝炎公共卫生威胁的战略目标,需要提升基层医疗机构的肝病专科诊疗水平,不断提高医务人员对病毒性肝炎的认识、诊断和治疗水平,才能提高病毒性肝炎患者的诊断率及治疗率,达到消灭病毒性肝炎的目标。近年来,甘肃省武威市大力发展肝病市级医联体,落实三级诊疗转诊体系建设,在肝病患者的分级诊疗、转诊工作中取得了较好的效果,基本建成本地区肝病患者分级诊疗体系。本文旨在探讨武威市市级医联体形式下肝病患者的随访管理模式,加强肝病专科医联体建设,提高本地区病毒性肝炎防治水平,为更多肝病患者提供优质的治疗。

紧密型医联体背景下精益医疗管理模式研究

随着社会经济的发展与群众生活水平的提高,社会对医疗服务产生了更大的需求,我国医疗卫生事业的发展与完善也对医院的医疗管理提出了更高的要求。紧密型医联体的概念就是在这样的背景下被提出,旨在提升医院的医疗服务效率与水平,在此基础上构建精益医疗管理模式能够更好地发挥医院的核心价值。本文首先对紧密型医联体进行概述,然后分析紧密型医联体背景下精益医疗管理的具体内容,最后总结紧密型医联体背景下精益医疗管理模式的构建要点,希望能为医院精益医疗管理的落实与发展提供参考。

医联体管理模式对社区原发性高血压患者血压控制及健康行为的影响

目的:研究在社区原发性高血压患者管理中应用医联体管理模式对其血压控制及健康行为的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月期间深圳市大鹏新区3个社区200例原发性高血压患者,随机数原则分为对照组与观察组,各100例。对照组患者应用常规管理模式,观察组患者应用医联体管理模式,比较分析两组患者血压水平、高血压相关知识知晓情况及健康行为评分。结果:干预后与对照组患者血压水平(舒张压、收缩压)相比,观察组患者水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组在症状、危险因素知晓情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者吸烟行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较对照组患者,观察组患者低盐、低脂饮食评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区原发性高血压患者管理中,应用医联体管理模式效果理想,可促进患者血压水平改善,加强患者自我管理能力,利于健康行为的养成。

合作共建,造就医联体建设的“东营模式”

医联体作为整合区域医疗资源、提升基层医疗服务能力、建立分级诊疗就医秩序的有力载体,是推进优质医疗资源均衡布局、解决卫生健康领域供给侧结构性问题的关键环节。医联体建设是一项长期、全面的系统性工程,须统筹谋划医联体内的各方主体、各个环节、各种关系,建立科学的顶层设计。

医保政策推进分级诊疗:作用机理与未来路径——基于东莞市医改实践的考察

建立分级诊疗体系是形成合理就医秩序、优化医疗资源配置、缓解“看病难、看病贵”问题的重要途径,也是实施健康中国战略的重要内容。医保政策推进分级诊疗的作用机理主要体现在其能够对医药服务的需求侧和供给侧产生激励、约束和引导作用,实现从“被动支付”向“主动挑选”转变。具体而言,医保能够利用差别化的待遇报销机制和门诊选点机制引导需求侧形成合理就医秩序;通过门诊共济保障机制、医保支付机制及基层用药保障机制,能够推动供给侧优化资源配置,调节医疗卫生资源的结构和流向。结合东莞市医保门诊统筹改革的案例,本文认为落实基层首诊是分级诊疗体系建设的突破口,建立并完善医保门诊共济保障制度为推进基层首诊提供了抓手和契机。与此同时,以医保支付方式“精细化”改革促进整合型医疗服务体系建设,以“三医”协同发展实现改革整体推进,也是医保助推分级诊疗的综合改革路径。

医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知调查

目的:了解上海市普陀区西部医联体各级医疗机构医务人员对分级诊疗制度的认知现状,分析分级诊疗在实施过程中存在的问题并提出建议。方法:对上海市普陀区西部医联体内10所成员单位进行问卷调查,回收有效问卷637份。结果:普陀区西部医联体医务人员对分级诊疗的总体了解程度高,三级医疗机构对分级诊疗的了解率最高(46.1%);社区卫生服务中心的医务人员对前来就诊患者介绍分级诊疗制度的比率最高。双向转诊对本医疗机构就诊患者的数量改变方面,社区卫生服务中心>二级医疗机构>三级医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05)。在推进分级诊疗举措的认知方面,三级医疗机构对绩效考核激励机制可提高医务人员积极性以及加强培训、改变就医习惯的认可度最高(P<0.05)。结论:各级医疗机构内医务人员对分级诊疗的认知和支持程度是分级诊疗能否顺利开展的关键。区域医联体在推进分级诊疗制度的进程中,成效已初步显现,但面临困难仍然很多,需要政府及各级医疗机构共同探索,明确职责分工,构建合理医疗新格局。