医联体模式下糖尿病分级诊疗的应用效果及对血糖控制情况分析

探究应用基于医联体模式下糖尿病分级诊疗方式对于糖尿病患者血糖控制效果的影响情况。方法 筛选符合标准的于2021年3月至2022年12月期间,在我院医联体成员单位(融水县人民医院、南站社区卫生服务中心及流山镇卫生院)诊治的糖尿病患者共600人作为研究对象。依据数字随机原则将患者平均分为观察组和对照组。对照组接受了在下属单位的传统模式常规诊治,而观察组则是通过医联体分级诊疗模式开展糖尿病宣教及治疗。对比治疗后患者在各方面的的临床康复表现。结果 观察组患者血糖下降幅度更大(P<0.05);且观察组发生并发症情况更为稀少(P<0.05);同时观察组患者掌握了更良好的自护技能(P<0.05)。结论 采用医联体分级诊疗模式在糖尿病患者诊疗工作中能够有效提升实际效果,对于改善患者心理健康、提升患者疾病认识、满足患者医疗需求以及提升医疗工作执行水平具有多方面积极作用,值得相关临床工作者重视。

医联体共管分级诊疗模式在糖尿病足患者医院-社区综合管理中的应用研究

分析在糖尿病足患者医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式的诊疗价值。方法 抽取2021.05-2022.05于本院行糖尿病足治疗的患者共计60例为干预对象。分设2组,分别为30例。进行常规管理,医联体共管分级诊疗模式的医院-社区综合管理。比较不同管理模式管理效果。结果 分析组管理效果较参比组佳(P<0.05)。结论 在糖尿病足患者医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式于临床诊疗效果提升有显著增益。

医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果

目的探究医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年1月新乡市中心医院收取的100例糖尿病足患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组男34例,女16例,年龄55~74(64.05±3.41)岁,采用常规护理;观察组男33例,女17例,年龄54~73(64.01±3.06)岁,应用医联体分级诊疗护理模式。对比两组患者Wagner分级、糖尿病足危险因素以及马拉加大学糖尿病足自我护理问卷(DFSQ-UMA)评分。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组患者Wagner分级中的0、1、2级分级比例较对照组高[96%(48/50)比86.00%(43/50)],3、4、5级分级比例较对照组低[4.00%(2/50)比14.00%(7/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P<0.05)。两组患者干预后糖尿病足危险因素量表评分均高于干预前,且对照组高于观察组[(38.52±6.17)分比(35.41±5.23)分],差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05)。两组患者干预后DFAQ-UMA中的个人照顾、足部护理、鞋袜穿着评分均高于干预前,且观察组均高于对照组[(4.65±1.03)分比(3.82±1.09)分、(3.09±0.85)分比(2.56±0.90)分、(1.65±0.61)分比(1.29±0.64)分],差异均有统计学意义(t=3.91、3.03、2.88,均P<0.05)。结论针对糖尿病足患者采取医联体分级诊疗管理,可降低患者的高危因素,提升患者预后自我护理水平,值得临床推广借鉴。

医联体分级诊疗结合家庭医生服务模式在社区老年慢性病控制中的应用及实践

目的:探讨医联体分级诊疗结合家庭医生服务模式在社区老年慢性病控制中的应用与实践效果。方法:将80例社区老年慢性病患者随机分为两组,每组40例。对照组患者接受常规社区诊疗服务,观察组患者接受医联体分级诊疗结合家庭医生服务。观察比较两组患者自我管理能力变化情况、病情相关指标达标情况。结果:观察组干预后各项自我管理能力指标评分均高于对照组,组内高血压、2型糖尿病、高脂血症患者干预后的血压、血糖以及血脂的达标率均高于对照组(P<0.05)。结论:医联体分级诊疗结合家庭医生服务模式应用于社区老年慢性病控制中,有利于提高患者的自我管理能力,改善血压、血糖、血脂。

医联体背景下分级诊疗的难点与对策

自主选择的就医模式使得大多数患者选择三级医院首诊,三甲医院承担了不应该的轻症、常见病诊治。我国医联体服务模式探索较早,也是分级诊疗制度的重要载体。分析医联体与分级诊疗的关系,结合本单位在医联体建设中的遇到的实际问题,分析认为目前分级诊疗中存在办医主体利益难协调、下转动力不足、基层能力不足、转诊系统信息化建设不完善的问题,提出紧密合作、完善流程、加强引导、发挥基层特色,提高分级诊疗制度的实施力度。

医联体模式下护士服务对糖尿病患者自我管理能力及健康状况的影响研究

目的分析医联体模式下护士服务对糖尿病患者自我管理能力的影响。方法选取2022年3—5月耒阳市人民医院收治的158例糖尿病患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组与干预组,各79例。对照组开展社区慢病管理服务,干预组开展医联体模式下护士对口支持管理服务。比较两组血糖状况、自我管理能力、生活质量评分、管理满意率。结果管理后,干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。管理后,干预组的自我管理能力、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组管理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将医联体模式下护士服务应用在糖尿病患者中,可以提升患者的自我管理能力,调节其血糖水平,维持良好生活质量,提高管理满意率。

医联体联动模式下的糖尿病健康教育对社区糖尿病患者管理的效果研究

分析医联体联动模式下的糖尿病健康教育对社区糖尿病患者管理的效果。方法60例2型糖尿病患者采用便利抽样的方法分为两组,分别行常规院外健康教育、医联体联动模式健康教育,对比效果。结果 观察组干预后的FBG、2hPBG及HbA1c水平更低,SDSCA、C-DMSES评分、GQOLI-74评分更高(P<0.05)。观察组患者并发症发生率更低(P<0.05)。结论 对社区糖尿病患者行医联体联动模式下的糖尿病健康教育,可改善糖尿病患者糖代谢水平,提高患者自我管理能力及自我管理效能。

基于医务人员感知的北京市纵向医联体分级诊疗效果评价

目的基于基层医务人员视角对北京市纵向医联体实施效果进行评估。方法于2023年9—11月对选取的西城区、丰台区、大兴区和平谷区12家基层医疗机构的318名基层医务人员开展医联体实施现状问卷调查,通过描述性统计分析和有序logistic回归分析,评估医联体实施现状、效果及影响因素。结果医联体政策执行现状的5个维度分值排序为管理合作[(11.31±0.63)分]>医疗服务[(10.71±0.88)分]>分级诊疗[(10.09±0.76)分]>信息共享[(10.02±0.98)分]>经济激励[(8.88±0.76)分]。影响医联体效能发挥排名前2位的原因是“收入待遇或绩效奖励不到位”(选择百分比96.23%)和“基层医疗技术水平比较薄弱”(选择百分比87.42%)。有序logistic回归分析结果显示:固定帮扶作用变量,激励机制强倾向于政策执行效果更好的可能性大约是激励机制弱的1.413倍;固定激励机制变量,帮扶作用强倾向于政策执行效果更好的可能性大约是帮扶作用弱的1.514倍。结论基层医务人员认为医联体政策实施效果较好,但仍需完善内部经济激励机制,以此激发医务人员的工作积极性和主动性;也要加强医联体内部核心医院对基层医疗机构的技术帮扶力度,尽快提升医疗技术水平,以更好地落实分级诊疗政策。

医联体下家庭医生护理团队护理管理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨医联体下家庭医生护理团队在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法于2022年12月至2023年12月,收录62例厦门市思明区梧村街道社区卫生服务中心2型糖尿病患者。通过数字表法随机分为对照组(31例)、观察组(31例)。对照组予以常规管理,观察组予以医联体下家庭医生护理团队护理管理模式,分组探究血糖指标、健康管理、疾病知晓情况、生活质量、卫生服务满意度的干预效果。结果干预后,两组血糖指标均降低且观察组更低(P<0.05);干预后两组血糖检测、遵医用药、规律运动、饮食控制评分均升高且观察组更高(P<0.05);观察组疾病相关知识的知晓、健康行为养成、血糖监测技能掌握情况均优于对照组(P<0.05);干预后两组生活质量评分均提高且观察组评分更高(P<0.05);观察组卫生服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论针对社区老年糖尿病患者,运用医联体模式下家庭医生护理团队服务管理,帮助患者改善血糖的控制水平,提升疾病的健康管理效果,改善生活质量。

上海市某区医联体建设下分级诊疗现状及研究

目的了解医联体建设背景下分级诊疗的现状及医生对分级诊疗的认知,为制度完善提供建议。方法采取分层随机抽样方法,抽取医联体范围内不同医院的居民及医生进行问卷调查。结果青浦区分级诊疗制度还不完善,部分居民社区首诊率较低。89.54%的医生了解分级诊疗及双向转诊的制度、标准、流程,仅有57.52%的医生对目前的分级诊疗和双向转诊现状满意。94.77%的医生认为有必要建立统一的双向转诊平台。结论青浦区分级诊疗及双向转诊工作还有不足,需要进一步加强对医务人员的培训,提高社区卫生服务能力,建立统一的双向转诊平台,推进分级诊疗建设。

医联体护理模式对门诊老年糖尿病患者血糖管理及健康行为的影响

目的:探讨医联体护理模式对门诊老年糖尿病患者血糖管理及健康行为的影响。方法:将2022年1月-2023年3月河南省开封市中心医院门诊收治的老年糖尿病患者96例随机均分为对照组与研究组各48例,分别采用常规护理模式和医联体护理模式,比较两组血糖控制情况(FBG、2hPG及HbA1c)、自我管理行为评分及生活质量(GQOLI-74评分)。结果:干预后研究组FBG(6.63±0.54)mmol/L、2hPG(12.06±1.29)mmol/L及HbA1c(6.38±0.72)%均明显低于对照组(t值依次为6.286、7.298、4.326,P<0.05)。干预后研究组药物(5.85±0.94)分、血糖监测(12.69±1.03)分、足部护理(25.03±1.75)分、饮食(17.18±1.84)分、运动(11.71±1.20)分均明显高于对照组(t值依次为8.855、15.012、18.418、10.780、11.524,P<0.05)。干预后研究组躯体功能(82.36±11.64)分、心理功能(78.15±9.23)分、物质功能(84.01±11.82)分、社会功能(81.13±10.52)分均明显高于对照组(t值依次为4.743、4.836、5.804、4.199,P<0.05)。结论:对门诊老年糖尿病患者给予医联体护理模式可有效改善血糖控制效果,提升患者自我管理水平及生活质量。

医联体模式下2型糖尿病管理的研究进展

2型糖尿病发病率逐年上升,而患者依从性低、对疾病认识不足,使得患者血糖水平未能得到较好的控制,导致并发症发生或因血糖反复升高住院,严重影响患者生活质量,迫切需要对患者进行有效的健康管理。为改变这一现状,以综合医院为核心的医联体糖尿病管理模式应运而生,该文研究了几种具有代表性的医联体模式对2型糖尿病的管理方式,并对医联体的发展及糖尿病管理模式的建设提出建议。

县域内紧密型医共体分级诊疗模式对中-重度COPD患者救治的影响

目的探讨县域内紧密型医共体分级诊疗模式对中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者救治的影响。方法选取2022年5月至2023年4月本县域内医共体的基层中心分院和牵头医院(连州市人民医院)接诊的中-重度COPD患者150例设为研究组,同时选取2021年5月至2022年4月接诊的150例中-重度COPD患者设为对照组。对照组男120例,女30例,年龄(67.25±7.63)岁,严重程度C级60例、D级90例;研究组男123例,女27例,年龄(66.83±7.55)岁,严重程度C级56例、D级94例。研究组予以县域内紧密型医共体分级诊疗模式管理,对照组予以常规诊疗模式管理。随访1年后比较两组患者依从性,病死率,第1秒用力呼气容积(FEV_(1)%),COPD患者自我评估测试(CAT)评分,6 min步行距离,1年急性加重次数及生活质量等。采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组病死率为3.33%(5/150),低于对照组的病死率9.33%(14/150),差异有统计学意义(χ^(2)=7.545,P=0.006);研究组失访25例(16.67%),对照组失访16例(10.67%);对照组和研究组实际成功随访各120例。研究组COPD患者的复诊率、戒烟率、吸入剂使用率分别为81.67%(98/120)、79.17%(95/120)、92.50%(111/120),高于对照组的30.00%(36/120)、28.33%(34/120)、59.17%(71/120),差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年后,与对照组相比,研究组FEV1%较高[(44.97±6.16)%比(37.16±5.24)%],1年急性加重次数较少且CAT评分较低[(1.20±0.45)次比(1.90±0.55)次,(17.75±5.35)分比(22.10±5.05)分],6 min步行距离较长[(263.28±93.06)m比(177.65±95.12)m],1年医疗费用较低[(12071.25±390.63)元比(13519.94±386.75)元],差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组生活质量各维度评分均较对照组高(均P<0.001)。结论县域内紧密型医共体分级诊疗模式有助于减缓中-重度COPD患者肺功能的进一步恶化,减少每年急性发作的频率,降低患者的住院费用及病死率,提高患者的生活耐受能力,改善预后,值得临床进一步研究应用。

糖尿病视网膜病变患者医联体模式下的健康管理效果

目的探讨医联体模式下的健康管理对糖尿病视网膜病变患者疾病认知能力及自我管理能力的影响。方法选取该院眼科2020年6月至2023年1月就诊的糖尿病视网膜病变患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用常规管理方案,观察组在对照组基础上施行医联体模式管理。分别于管理前与管理6个月后,采用自制调查问卷评估管理前后患者疾病认知能力,采用一般自我效能感量表(GSES)评估管理前后患者自我效能感,采用视功能损害眼病患者生存质量量表(SQOL-DVI)评估管理前后患者生活质量。结果管理后观察组疾病知识掌握、饮食控制、遵医用药、规律运动得分均高于、GSES、SQOL-DVI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医联体模式用于糖尿病视网膜病变患者管理中,能提高患者疾病认知水平、自我能效感和生活质量。

分级诊疗背景下紧密型城市医联体建设的实践探索

为持续深化医药卫生体制改革,促进分级诊疗,提升区域整体医疗卫生服务能力,政府主导以网格化布局进行划分和管理,推进紧密型城市医联体建设。笔者以安徽医科大学第二附属医院为例,分享其城市医联体建设实践经验与成效。该院与区域政府合作,牵手区域内5家社区卫生服务中心组建成紧密型城市医联体,实现资源整合共享与优质医疗资源下沉,帮助提升基层医疗卫生机构服务能力,为更好服务辖区居民健康做出了有益的探索。

同质化医联体护理联合瞬感扫描式血糖仪对长期胰岛素泵治疗糖尿病患者的影响

目的:探讨同质化医联体护理模式联合瞬感扫描式血糖仪对长期胰岛素泵治疗糖尿病患者的影响。方法:选取2020年2月1日~2023年1月31日收治的113例长期使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组56例和观察组57例,对照组实施常规护理,观察组实施同质化医联体护理联合瞬感血糖监测;比较两组干预前后血糖水平[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)],血糖控制情况(FPG达标率、2 hPG达标率)、带泵不良事件发生情况、治疗依从率,干预前后生活质量[采用糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)]。结果:干预后,观察组FPG、2 hPG、HbA 1c水平均低于对照组(P<0.05);观察组FPG、2 hPG达标率均高于对照组(P<0.05),低血糖、非计划拔管、胰岛素漏注发生率均低于对照组(P<0.01,P<0.05),运动治疗、自我监测、合理饮食、遵医用药依从率均高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,观察组DSQL各维度评分均低于于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:同质化医联体护理联合瞬感扫描式血糖仪可以改善长期胰岛素泵治疗糖尿病患者的血糖水平,提高治疗有效率和患者治疗依从性,提高患者生活质量。

医联体模式下的院外糖尿病教育在糖尿病性视网膜病变患者血糖管理中的应用

目的探讨医联体模式下的院外糖尿病教育在糖尿病性视网膜病变(DR)患者血糖管理中的应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2021年7月南通瑞慈医院诊治的96例DR患者的一般资料,根据不同的护理方法将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组接受常规院外健康教育,观察组接受医联体模式下的院外健康教育。比较2组患者的血糖水平、视力水平、自我护理能力和生活质量。结果2组在出院3个月和6个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于护理前,最佳矫正视力、自我护理能力量表评分和视功能损害眼病患者生活质量量表评分均高于护理前,且观察组均优于同期对照组,上述比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论医联体模式下的院外健康教育可改善DR患者的血糖水平和视力,提高其自我护理能力和生活质量。

区域医联体胃肠镜预约转检模式探索与实践

目的:建设“区域医联体胃肠镜预约转检平台”,使胃肠镜检查的优质资源在医联体内部共享。方法:采用回顾性分析和问卷调查的方法,比较建立“区域医联体胃肠镜预约转检平台”前后在平台转检数据、就医便捷性、患者满意度等方面的变化,评价“区域医联体胃肠镜预约转检平台”的实施效果。结果:2020年-2023年,通过“区域医联体胃肠镜预约转检平台”的建设,检查人次数每年稳步增长,患者满意度提高,差异均具有统计学意义(P<0.000)。结论:“区域医联体胃肠镜预约转检平台”可优化资源配置,实现医联体胃肠镜检查服务同质化,优化了患者诊疗流程,提高了就诊体验和满意度,值得推广。

合作共建,造就医联体建设的“东营模式”

医联体作为整合区域医疗资源、提升基层医疗服务能力、建立分级诊疗就医秩序的有力载体,是推进优质医疗资源均衡布局、解决卫生健康领域供给侧结构性问题的关键环节。医联体建设是一项长期、全面的系统性工程,须统筹谋划医联体内的各方主体、各个环节、各种关系,建立科学的顶层设计。

医保政策推进分级诊疗:作用机理与未来路径——基于东莞市医改实践的考察

建立分级诊疗体系是形成合理就医秩序、优化医疗资源配置、缓解“看病难、看病贵”问题的重要途径,也是实施健康中国战略的重要内容。医保政策推进分级诊疗的作用机理主要体现在其能够对医药服务的需求侧和供给侧产生激励、约束和引导作用,实现从“被动支付”向“主动挑选”转变。具体而言,医保能够利用差别化的待遇报销机制和门诊选点机制引导需求侧形成合理就医秩序;通过门诊共济保障机制、医保支付机制及基层用药保障机制,能够推动供给侧优化资源配置,调节医疗卫生资源的结构和流向。结合东莞市医保门诊统筹改革的案例,本文认为落实基层首诊是分级诊疗体系建设的突破口,建立并完善医保门诊共济保障制度为推进基层首诊提供了抓手和契机。与此同时,以医保支付方式“精细化”改革促进整合型医疗服务体系建设,以“三医”协同发展实现改革整体推进,也是医保助推分级诊疗的综合改革路径。