医联网下医源性风险偏差感知扩散模型及干预

首先,本研究从多重网络理论视角出发,构建医联网环境下医源性风险偏差感知多渠道扩散模型.该模型考虑了医联网环境下不同信息渠道之间医源性风险偏差感知扩散的交互影响;其次,得出区分医联网下医源性风险偏差感知在公众中扩散开来与否的阈值;最后,利用实际数据对所建立的理论模型进行参数估计及案例分析.研究结论表明:1)与仅进行正确认知的宣传推广相比,在正确认知宣传的同时进行认知纠偏,医联网下医源性风险偏差感知的扩散效率将降低的更加明显;2)与仅对一种或两种渠道中医源性风险偏差感知的扩散进行深度管控相比,如果同时对所有渠道中医源性风险偏差感知的扩散均进行适度干预,医源性风险偏差感知的扩散效率将更显著地降低.

医联网失真健康信息的三维审视:内涵与成因·特征与分类·识别与治理

失真健康信息,即与医疗健康相关,在传播过程中因受信息生产者意图、外界噪音干扰、传播媒介特质和信息接收者个体差异等因素的影响,导致其部分偏离原始准确意义(或客观真实情况)的信息。这类失真信息的产生与学界对某一健康话题的争议观点被快速传播、信息生产者专业知识匮乏、社会公众存在恐慌/焦虑心理、部分商家为牟利故意为之以及AI智能写作工具的误用等因素密切相关。失真健康信息误导性强、传播面广、不易识别、时效性长、危害性大,亟须对其进行有效管控和治理。在通过技术手段加强对其进行识别的同时,应建立医联网全平台健康信息治理机制,多方携手共同打造清朗的健康信息环境;充分利用线上线下多渠道资源,开展医疗健康知识科普活动,提升大众对各类健康信息的甄别能力;建立相关激励制度,提升医护人员信息甄别积极性和责任意识;及时发布真实、科学的健康信息,增加真实健康信息出现频率,正确引导公众。同时,直面信息技术不断发展给健康信息传播带来的新挑战,及时调整治理策略。

医联网:新时代医疗健康模式变革与创新发展

医联网是互联网扎根于医疗健康体系中诞生的衍生物,其建设发展符合互联网的价值演变规律,正在经历从技术性向平台性、资源性转变,加快推动院内-院外、线上-线下的资源整合与协同,并正在引发医疗健康行业发展范式和服务体系的重大变革.在梳理智慧医疗发展现状及主要挑战的基础上,提出了医联网的定义,指出了其泛连接性、超时空性、强连续性、高安全性和高可及性等主要特征,并探究了医联网的发展形态和模式变革.最后,提出了医联网构建和医联网环境下的数据治理、服务协同、全流程监管等领域的关键科学问题,以期指引新时代医疗健康模式的变革和创新发展.

应用Colaizzi分析法对县域“互联网+医联体”的调查研究

目的:运用Colaizzi七步分析法对某医疗集团“互联网+医联体”关键人物的访谈记录进行分析,了解当前县域“互联网+医联体”发展现状及未来发展趋势、“互联网+医联体”开展过程中存在的问题与影响因素,为提出管理建议提供定性依据。方法:采用半结构式访谈法对“互联网+医联体”县域各层级医疗机构负责人及卫生行政部门负责人等进行访谈,并按照Colaizzi七步分析法对访谈结果进行整理分析。结果:根据15位受访者的访谈记录,提炼出15个副主题并整理归纳为4个主题。结论:受访者对“互联网+医联体”发展普遍持乐观态度,但是面临着医联体建设无法做到信息系统互通共享等难题,需进一步在政府部门、医疗机构及社会的共同努力下,加强互联网平台建设,强化对社会群众的宣传接受力度,强化医务人员对相关技能的掌握程度。

医务人员对“互联网+医联体”可接受度影响因素研究

目的综合运用整合型科技接受模型探索分析医疗机构医务人员对“互联网+医联体”的可接受度影响因素,以期为“互联网+医联体”的可持续发展提供依据。方法对参与到“互联网+医联体”的市级医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心的医务人员进行问卷调查,采用SPSS20.0和Amos17.0软件对“互联网+医联体”接受度进行统计学描述,构建因变量为行为意向及满意度的结构方程模型。结果在自变量范围中,841名随访对象的个创性得分最高,为(3.88±0.67)分;其次是社会影响,为(3.86±0.66)分;感知风险得分最低,为(3.52±0.78)分。在因变量中,行为意向的得分为(3.86±0.68)分,满意度的得分为(7.72±1.88)分。结论便利条件、个创性、自我效能、绩效期望、努力期望、听过“互联网+医联体”、受教育程度和感知风险等因素为医务人员参与“互联网+医联体”建设的行为意向和满意度的关键因素。

基于PMC指数模型的“互联网+”医保支付政策量化评价——16个省市的政策水平比较

目的:对“互联网+”医保支付政策水平进行评价,为政策的科学制定提供参考,促进“互联网+”医疗服务发展。方法:构建PMC指数评价模型,系统比较全国16个代表性省市地区出台的38份“互联网+”医保支付政策。结果:代表地区的“互联网+”医保支付政策得分整体处于可接受水平,但存在较大差异。同时,存在政策主体较为单一、政策执行可操作性不足、政策工具运用不均衡和信息建设有待加强四个主要问题。结论:“互联网+”医保支付政策设计有待完善,可从促进部门协同、细化执行方案、加强政策工具使用和完善配套性政策措施等方面持续加强建设。

“互联网+”医联体在分级诊疗中的价值分析

分级诊疗是新医改的重要改革工作之一。推进医疗联合体建设,能够推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉和科学、合理配置医疗资源,是建设分级诊疗制度的重要举措。将“互联网+”医联体平台运用于分级诊疗中能够推动医疗大环境逐步提高,为医疗事业的发展提供明确方向。该研究对分级诊疗中使用“互联网+”医联体的管理模式进行具体论述,将该模式的运用方式和运用价值进行分析,表明“互联网+”医联体管理模式适用于分级诊疗,且能提高医联体中各成员医疗机构的医疗水平。该研究旨在为各医联体和分级诊疗单位提供参考,现报告如下。

“互联网+三医联动”县域一体化便民服务平台实践——以秭归县医共体为例

基于国家关于医共体建设政策背景驱动下,秭归县在全县推进“互联网+三医联动”建设,旨在采用API网关+分布式微服务集群技术,建设一套服务创新、信息共享、管理高效的县域一体化便民服务平台。在各级医疗机构间,利用平台的优势及各级资源,患者可以获得大医院的优质医疗服务,从而优化资源配置,提高服务质量,降低服务成本,实现秭归县内各级医疗机构接入,打造一个B2B2C的新医疗生态,为患者提供在线挂号、缴费、查询、在线问诊、线上开方等基本公共卫生服务。

“互联网+”医疗医保报销服务用户满意度探究——以广东省为例

目的:基于美国顾客满意度指数(American customer satisfaction index,ACSI)模型,了解广东省“互联网+”医疗用户对医保报销服务的满意度,为提高“互联网+”医疗医保报销服务质量提供参考。方法:采用问卷调查方式,基于ACSI模型,利用结构方程模型进行分析。结果:用户预期对感知质量、感知价值和用户满意度有正向作用,感知质量对感知价值有正向作用,感知价值对用户满意度有正向作用,且对用户满意度影响最大。用户满意度对用户抱怨有负向影响,对用户忠诚有正向作用,用户抱怨对用户忠诚不存在作用。结论:现有“互联网+”医疗医保服务并不能满足人们日益增长的多样化服务需求,需通过完善“互联网+”医保报销服务提高使用者的感知价值、感知质量和用户预期,满足用户多样化需求,以降低用户抱怨、提高用户满意度和忠诚度。

某肿瘤专科医院优化医保患者跨省异地就医与结算研究

目的探讨当前跨省异地就医结算过程中存在的具体问题,提出并实施针对性改进措施,以简化跨省异地就医结算流程,提升异地医保患者就医体验,促进医院精细化管理提升。方法通过收集医院内部数据、患者反馈、医保部门报告等多渠道信息,全面梳理跨省异地就医费用结算过程中遇到的问题。结果分析发现包括政策制度层面不完善、技术系统间互联互通障碍、患者教育缺失等是导致问题产生的关键因素。结论通过优化措施,提升异地患者服务质量,吸引更多异地患者就医,使异地患者来院就诊时知悉医保手续、就诊流程,医疗费用清晰,报销便捷,提升异地就医患者满意度,推动卫生健康事业从“以治病为中心向以人民健康为中心”转变。

医联网与智慧医疗健康管理

提升医疗健康机构的管理服务能力有赖于医疗健康管理理论的持续创新。受限于现有封闭、孤立的服务模式,现阶段的服务体系难以应对新一代信息技术环境下的诊疗服务模式变革。针对该矛盾,提出医联网构建运行机理与智慧医疗健康服务机制这一核心科学问题,介绍医联网的运行和演化机理、医疗健康大数据与人工智能、基于医联网的医疗过程及其智慧管理、基于医联网的健康服务及其智慧管理、基于医联网的重大传染性疾病防治及其智慧管理、医联网医院和医联体的智慧运营管理6个重点研究方向,凝练出重点方向的典型科学问题,以期通过理论研究促进智慧医疗健康服务和管理实践发展。

医联网环境下失真健康信息传播动力学模型与干预策略研究

医联网在带来医疗健康进步的同时,也使得失真健康信息这一新型社会形态医源性风险问题更加突出,需提前谋划治理方案.为此,首先建立医联网环境下线上线下双重网络中考虑层间网络结构关系的失真健康信息传播模型;其次,对模型进行动力学分析,得出区分某一失真健康信息通过线上线下两种主要渠道在公众中传播开来与否的阈值条件;最后,对模型进行参数估计以验证其有效性,并对失真健康信息的传播过程进行仿真实验与案例分析.研究指出:第一,在干预初期只要依据阈值条件使某一失真健康信息的传播者数量降低到某一临界值以下,就可以使该失真健康信息逐渐消失;第二,如果某一失真健康信息的论点人们执行起来所需的成本远高于获得的收益,那么即使不进行管控,该失真健康信息也会在公众中迅速消失;如果某一失真健康信息的观点人们执行起来所需的成本远低于所获收益,那么该失真健康信息很可能在公众中迅速扩散,此时须进行干预.第三,集中资源针对线上渠道进行干预对失真健康信息传播的管控效果最佳,而分散资源对线上线下双渠道进行干预或集中资源仅对线下渠道进行干预对失真健康信息传播的管控效果较差.

医院信息系统与医保联网的问题与对策

医疗保险是国家医疗保险体制改革的重要举措,具有极其重要的意义,建立医保中心与医院信息系统(hospital infor-mation system,HIS)的联网,对于提高医保患者的结算效率与医保中心的管理能力,有着重要作用。但各医院在联网与实施过程中会有一些共性的问题,本文就这些问题,提出了对应的解决措施。

医保联网结算时效性分析初探

本文以广东省某医院为例,通过统计医保数据传输各个环节的耗时,分析异地医保实时结算的"瓶颈",并提出跨省异地医保结算提速的改进方案,助力全国医保联网信息建设。

公立医院加入省医保联网结算现状分析

作为率先加入异地医保联网平台的医院,笔者分析了异地医保联网对病人负担的影响、对医院现金流的压力及广东省联网平台还存在的问题,并希望藉此推进省平台的建设和公立医院的管理。

新冠疫情背景下公立医院推进“互联网+医保服务”的实践与思考

自新冠疫情发生以来,在政府政策与社会需求双向驱动下,互联网+医疗的发展迎来了新的机遇。我院应用“互联网+”等现代信息技术创新医保服务模式,通过创新窗口服务、设置医保电子窗口、开展床旁医保咨询和延伸出院后服务等方式优化医保服务线下流程,同时开展互联网+医保线上服务,实现医保服务线上+线下有效联动,有力提升了患者的就医体验和获得感,推动医院高质量发展。

基于三级预防的“互联网+专科医联体”管理对痛风患者的影响

目的探讨基于三级预防的“互联网+专科医联体”管理模式在提升痛风患者自我管理的应用效果。方法选择2017年8月至2018年7月我院收治的痛风患者180例,随机分为对照组和观察组,每组各90例。对照组患者采用院内慢病管理模式,观察组患者采用“互联网+专科医联体”管理模式,持续干预6个月,对比2组患者自我管理能力、尿酸达标率及生活质量。结果观察组患者干预后我管理能力评分(112.37±11.80)及尿酸达标率(87.8%)均高于对照组([103.93±12.40)、(64.4%)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的社会功能(94.56±2.04)、生命活力(84.83±1.93)两个维度和精神健康总评得分(86.73±1.80)高于对照组[(87.46±3.82)、(78.73±2.69)、(82.36±2.36)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三级预防的“互联网+专科医联体”管理模式能够有效提升痛风患者的自我管理能力,提高患者尿酸达标率,改善患者的生活质量。

非联网医联体门诊转诊入院服务流程再造与应用

目的:探索非联网医联体转诊入院服务系统再造与应用的效率性、安全性,满足非联网医联体门诊患者的不同转诊住院需求。方法:建立系统自动转诊及人工换证转诊的流程实施及管理模式,实现不同类别、不同途径的门诊住院转诊的远程签床需求;比较项目实施前后转诊住院患者二次就诊变化以及相应的诊疗费用支出变化;分析统计项目实施前后年度经不同流程实施的转诊结果变化以及远程签床的时效管控效果。结果:项目实施前后经急诊年度下转门诊入院人次占年度总入院人次的21.5%和3.5% (P 【0.01);项目实施前后经急诊转诊占用急诊床日数分别为1232.5天和158.9天(P 【0.01);二次就诊花费分别为422,404.5元和89,754.0元(P 【0.01)。项目实施后远程签床有效率达87.8%。结论:该非联网医联体转诊入院服务流程能较好地保证转诊住院的医疗机构患者的有序流动、减少因二次就诊产生的相关医疗费用,更好地保证等待入院患者的及时住院就医、提高转诊入院患者就医体验,提高医院急诊及住院医疗资源的利用度、较有效地提高转诊入院服务效率。

关于互联网+区域医联体视域下的中医特色护理对2型糖尿病周围神经病变患者的影响

探讨分析基于互联网+区域医联体视域下的中医特色护理对2型糖尿病周围神经病变患者的影响。方法 随机将2020年1月-2021年12月医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者120例,按照随机单盲法分为三组,对照组(n40)常规护理、试验A组(n40)对照组基础上联合家庭中医特色护理、试验B组(n40)对照组基础上联合基于互联网+区域医联体视域下的中医特色护理,比较应用效果。结果 试验B组护理有效率分别较试验A组与对照组均高(P<0.05);且试验B组患者干预后肢体麻木、肢末时痛、神疲倦怠、气短懒言、动则汗出积分分别较试验A组与对照组均低(P<0.05);同时试验B组干预后患者TCSS评分亦分别较试验A组与对照组均低(P<0.05);三组患者在临床护理期间,血糖、血压、呼吸、脉搏等均未出现显著异常情况,血常规、肝肾功能检测均属于正常范围,并且未出现明显不适及过敏等不良反应。结论 在2型糖尿病周围神经病变患者护理中应用基于互联网+区域医联体视域下的中医特色护理的效果理想,能够显著改善患者临床症状和神经功能,且安全性较高,值得推广。