互联网发展对商业健康险及中医药服务利用的影响研究

目的在我国互联网高速发展和国家对商业保险公司推出中医药特色健康保险产品政策支持的背景下,探讨互联网的发展水平对我国商业健康保险发展和潜在中医药服务利用的影响。方法以主成分分析法构建的互联网发展水平为核心自变量,以商业健康险保费收入为因变量,同时选取地区生产总值等作为控制变量。通过运用2011年至2020年我国31个省、区、直辖市的数据,构建面板数据模型,实证分析互联网发展水平与商业健康险保费收入和潜在中医药服务利用的数量关系。结果互联网发展水平促进了我国商业健康险保费收入的增长、潜在中医药服务利用的增加和保险密度的提升。同时,研究结果还表明该影响存在一定的区域异质性,即中部地区受互联网发展水平的影响程度高于西部地区。结论应进一步提高互联网发展水平,加强西部地区的互联网建设并推动商业健康保险和潜在中医药服务利用的数字化转型。

全国中医药服务利用情况分析

目的:分析2014-2016年各类医疗机构中医药服务利用情况。方法:采用机构流向法进行数据分析。结果:医院中医药费用约占全国中医总费用的72%,其中大半流向城市医院,综合医院中医费用占比呈下降趋势,基层中医服务则大多由社区和卫生院承担。结论:大力提升基层中医药服务质量,继续引导中医药服务走进基层;完善县区中医资源配置,促进中医资源在城乡间的均匀分配;加强综合医院中医科室建设,提高中医诊疗服务的核心竞争力。

我国省际中医药服务利用及影响因素的空间计量分析

目的对2012—2019年我国31个省份中医药服务利用情况进行空间计量分析,揭示我国中医药服务利用的状况、空间相关性和影响因素。方法运用2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2020年《中国卫生健康统计年鉴》及2020年《中国统计年鉴》,从每万人中医类诊疗量入手,利用空间相关性检验和空间回归模型,分析我国省际中医药服务利用状况及影响因素。结果我国2012—2019年每万人中医类诊疗量增幅为50.7%,且历年东部都是中部的2倍左右,西部居中;历年全局Moran’s I>0且P<0.05;SLM结果显示,2019年每万人中医类诊疗量的影响因素为人均GDP(t=4.584,P=0)和每万人中医药人员数(t=7.318,P=0)。结论我国中医药服务利用在稳步提升但存在地域差异,各省份中医药服务利用都表现为明显的空间依赖性,中医药服务利用主要受地区经济发展水平和中医药人员数量配置影响。

中医药服务利用的公平性研究——基于三种基本医疗保险制度的背景

目的比较三种基本医疗保险制度背景下患者对中医药服务利用的差异及其原因。方法采用自制调查问卷,以南京市、兰州市共五家医院的基本医疗保险门诊患者为总体进行随机抽样调查。调查内容包括调查对象的基本情况、中医门诊利用情况、中医服务项目利用情况和对中医药服务提供的建议等。结果 (1)新农合患者对中医门诊的利用率远低于城镇基本医保患者;(2)城镇职工医保患者对于中医服务项目的利用率要高于城镇居民医保患者和新农合医保患者。在所有中医服务项目中,拔罐项目的利用率最高(48.3%);(3)城乡差距使基本医疗保险参保患者对中医药服务的利用率存在差异;(4)患者期望依次为中医疗效的改善(68.5%)、提高与医保有关的报销比例(65.2%)、增加报销项目(64.3%)。结论政府应加大新农合财政投入力度,完善基本医疗保险制度;中医医疗机构应提高中医医疗服务质量,从而实现卫生服务提供的公平性。

分诊医疗视角下居民对中医药服务利用现状及认同度调查

目的:探讨分诊医疗视角下居民对中医药服务利用现状及认同度的调查。方法:选取医院2021年10月—2023年10月的146例内镜中心接受护理的患者作为研究的调查对象,通过问卷调查的方式基于分诊医疗视角对中医药服务利用现状以及认同感进行调查,包括了解患者对医院中医药服务的利用程度评分情况、医院中医药服务认同度评分情况。结果:分诊医疗视角下居民对医院中医药服务利用程度上根据从大到小进行排列分别为中医服务医护人员值得信赖、中医服务医护人员对患者态度好、中医医护人员能够胜任内镜中心相关疾病护理措施、中医服务医护人员能力很强、医院医疗机构有足够的能力、医院医疗机构环境很好、医院医疗机构器械可靠和齐全、中医服务收费合理。居民医院医疗机构中医药服务认同度评分中根据从大到小进行排列分别是中医艾灸、穴位按摩、中医营养膳食、中药熏蒸及中医汤药治疗。结论:分诊医疗视角下居民对医院中医药服务利用现状及认同度较高,但是仍然有可以进步的空间,管理人员在进行管理的过程中要创新宣传方式、充分发挥中医药的优势,并且重视医护人员的医德,促进居民中医药服务首诊意愿程度。

罕见病患者医药服务利用及保障状况比较研究——以未成年血友病患者为例

目的以未成年血友病患者为例,分析反馈十八大以来我国罕见病领域医药卫生服务及医疗保障进展。方法在2018年和2022年,针对罕见病患者(家属)开展两期在线调查,利用t检验和Z检验比较分析近年来罕见病领域服务与保障的发展。结果未成年血友病患者有关节变形的由48.5%降到32.1%,选择标准剂量预防治疗的由16.8%增长到39.5%(P<0.05),高频次就医及住院状况明显改善(P<0.05),选择三级医院就医的比例提高,关节变形患者开展康复治疗仍很少,药物可及性大幅度提高(P<0.05),总能买到药的比例由13.8%提高到64.1%,基本医保实现全覆盖,门特保障政策覆盖从65.3%提高到92.6%(P<0.05),报销满意患者占比由26.7%提高到53.1%(P<0.05),家庭现金支出负担重的由81.3%下降到77.8%(P<0.05)。7.7%的家庭表示经济压力大。结论从预防未成年人残疾角度出发,应坚定预防理念,提高预防剂量标准,有效控制靶关节风险,以横向联盟助推纵向分级,提高县域服务可及性与属地管理能力,探索建立省级统筹的罕见病专项医保政策,加强国产药替代及医保集采力度,建设罕见病家庭综合保障体系,精准救助困境家庭,提高家庭抗风险能力,为推进共同富裕打下健康基础。

老年人基层中医药服务利用研究

目的:了解湖南省老年人基层中医药服务利用的情况,为后疫情时代湖南省基层中医药服务的改进提供数据支持。方法:分层随机选择了湖南省长沙、常德两地的16个街道/乡镇,针对所在地老年人开展面对面问卷访谈,利用χ2检验和二元logistic回归分析研究影响老年人基层中医药服务利用的因素。结果:307位被调查者中有61.9%利用过基层中医药服务。中医药文化认知水平、健康需求在基层的满足程度、中医药疗效是影响老年人基层中医药服务利用的因素(P<0.05)。结论:建议加强中医药文化宣传,提高老年人中医药认知水平;不断提升基层中医药服务能力和水平,以满足老年人基层中医药服务需求,确保服务疗效。

基于机构流向法的北京市中医药服务利用情况研究

目的:研究北京市医疗卫生机构的中医服务利用情况。方法:基于比例系数的个案库汇总法。结果:北京市中医药服务发展较慢,中医药总费用发展速度慢于卫生总费用;基层医疗卫生机构与药品零售机构对中医药的利用较多,但发展缓慢。结论:加大对中医药事业的扶持力度,优化基层机构的中医医疗服务资源配置。

基于生态位理论的中医药服务能力的分析评价

目的建立并分析全国31个省市中医药服务能力的生态位模型,有针对性提出提升中医药服务能力的政策建议。方法运用生态位有关理论,基于每万平方米中医医疗机构数、每万人口中医医疗床位数、每万人口中医药从业人员数、每万人口中医药就诊人次和每万人口中医医疗出院人数作为生态位分析指标,建立31个省市中医药服务能力的生态位模型。通过矩阵分析各省市中医药服务投入与利用生态位排序,将31个省市进行分区分类。结果全国31个省市的中医药服务能力的生态位排序为北京、上海、重庆、浙江、天津、四川、甘肃、山东、江苏、内蒙古、广东、河北、陕西、湖南、宁夏、河南、贵州、广西、福建、青海、山西、湖北、新疆、云南、辽宁、吉林、江西、安徽、西藏、黑龙江和海南。其中北京、上海、重庆等10个省市为优势区域,山东、河北、山西等4个省市为潜力区域,陕西、贵州、广西等5个省市为特色区域,海南、黑龙江、西藏等12个省市为发展区域。结论结合不同分类区域,提出相应的对策建议,以期全面提高全国各省市中医药服务能力。

湖南省中医药健康服务业的优势与发展战略研究

湖南中医药健康服务业在中医人才资源、中医医疗资源、中医药服务利用、现代中药产业、中药种植业、中医药特色健康服务等方面具有明显优势,天然的地利条件、舒适的气候和丰富的绿色旅游资源等为中医药健康服务业发展提供了战略优势,进一步发挥优势,突出重点,是我省中医药健康服务业发展的战略选择,为此,必须加大中医药投入与政策支持。

我国老年人群中医药健康服务利用的发展轨迹及影响因素

目的:探究我国老年人群中医药健康服务的发展轨迹及影响因素。方法:基于我国健康与养老追踪调查(CHARLS)4期追踪数据,纳入3371名老年人口进行研究;运用Mplus8.0构建潜变量增长模型探究我国老年人群中医药健康服务利用的发展轨迹以及预测因素对老年人群中医药健康服务利用的影响。结果:不定义曲线无条件模型显示我国老年人群中医药健康服务利用呈现曲线型上升,初始水平和增长速度均存在显著的个体差异;老年女性的中医药健康服务利用发展趋势明显比男性更快(β=0.016,P=0.006);城乡老年人群的中医药健康服务利用初始水平存在显著差异(β=-0.038,P=0.008);有无补充医疗保险对其中医药健康服务利用具有负向的预测作用(β=-0.042,P=0.010);收入对老年人群中医药健康服务利用具有显著的负向预测作用;健康状况则具有显著的正向预测作用。结论:我国老年人群的中医药健康服务利用不断增加,且具有一定的粘性;城镇、女性、低收入和有补充医疗的老年群体偏向于利用中医药健康服务;多重共病是老年中医药健康服务利用增加的主要健康因素。建议:针对性地提升老年人群的中医药健康服务利用;主动适应老龄化发展,通过合理配置中医药资源、加强人才培养、支持中医药创新研究等举措提高老年共病的服务能力。