河北省结核病医防合作策略实施效果评析

20世纪90年代以来，许多国家结核病流行逐渐增加，所有传染病中，结核病仍然是年轻人和成年人的最大杀手…。2000年全国结核病流行病学调查结果显示，河北省肺结核病患者约20万人，其中传染性肺结核患者8万，在导致农村群众因病致贫、因病返贫的诸病种中，结核病位居首位。研究发现，在活动性肺结核患者中，仅有7．5％的患者在结防机构登记和治疗管理。提高患者发现率，是做好结核病控制工作的前提，而做好结核病的归口管理则是提高患者发现率的有效措施。

湖北省武汉市不同结核病医防合作归口诊治模式实施效果评价与分析

依法实施结核病归口管理工作是现代结核病控制策略的前提条件和保证[1]。武汉市辖各区均设立了结核病防治专业机构，但其设立方式不同，包括独立的结核病防治（简称“结防”）所或区CDC结防科等形式，

加强医防合作对提高肺结核患者发现率分析

目的通过综合医疗机构和结防机构开展结核病人转诊和追踪工作,提高病人发现率。方法对2011—2013年非结防机构网络报告疑似肺结核患者转诊追踪情况,初诊病人构成,凃阳肺结核病人检出率等资料进行分析。结果初诊病人主要来源于转诊比例为29.3%,涂阳病人来源于转诊比例为51.4%,转诊涂阳病人检出率12.2%,综合医疗机构转诊到位率、结防机构追踪到位率、总体到位率都逐年上升。结论加强综合医疗机构和结防机构合作有利于提高肺结核病人发现率是提高肺结核病人发现率有效方法。

辽宁省结核病专科医院在医防合作试点工作中的效果评价

为进一步探索和发挥结核病专科医院在结核病防治规划中的作用,与结防机构建立有效的合作机制,第四轮中国全球基金结核病项目选择在全国4个省5家专科医院分批实施医防合作试点工作,辽宁省被选为第二批试点省份,试点工作时间自2008年4月～2010年4月.辽宁省沈阳市胸科医院被选为此次试点医院.为全面分析结核病专科医院在医防合作试点工作中的作用,现将两年试点工作效果进行评价.

结核病防治医防合作新模式实践与体会

随着经济体制改革深化和结核疫情的有效控制，原有的结核病防治模式已不能适应社会发展的需要。按成都市卫生局要求，我市于2012年3月完成了彭州市结核病防治新模式的无缝衔接，将结核病临床归口治疗工作职能从彭州市疾病预防控制中心（疾控中心）移交到彭州市传染病医院结核病门诊，疾控中心承担结核病管理工作。但交接过程如有不当会影响交接后工作的开展。彭州市经过一年新模式运转，结核病防治各项指标完成良好，现将彭州市结核病防治医防合作新模式运行中的实践和体会介绍如下：

加强医防合作提高肺结核病人发现效果分析

目的通过加强结防机构与医疗机构的合作,并运用传染病网络直报系统,从而达到提高肺结核病患者发现率的目标。方法收集化德县2004～2008年结核病控制项目肺结核病患者月报表、季报表,分析几年来化德县非结防机构网络直报肺结核病患者追踪率、追踪到位率、总体到位率以及新涂阳肺结核病患者指标完成率变化进行分析。结果新涂阳肺结核病患者指标完成率从2004年的66%上升到106%,2006～2008年化德县肺结核病患者追踪率维持94.8%以上,追踪到位率从47.1%上升到72.4%,总体到位率从73.5%上升到75.6%。结论通过实施加强行政干预,开展结核病网络直报追踪管理,建立和完善肺结核病患者报告、转诊和追踪工作机制,以及经济奖惩措施,并充分运用传染病网络直报系统工作平台等行政与技术干预相结合等综合措施,有效的提高了化德县肺结核病患者的发现水平。

结核病防治医防合作新模式的运作和管理

结核病防治医防合作新模式是近几年运用较多的结核病预防及控制方法,已经在很大医院取得了良好效果,所以本文以某市2015年和2016年被诊断为结核病的患者2045例为研究对象,对结核病防治医防合作新模式的运作和管理进行详细分析。结论显示,2016年与2015年的结核病治管情况和结病管理率很好,但2016年的结核病治管情况除新发涂阳数以外,均明显优于2015年(P<0.05)。因此,两年某市医院及疾控中心进行结核病防治医防合作新模式的运作和管理效果都很好,建议继续推行。

医防合作在骨关节结核发现及治疗过程中的临床意义

目的骨关节结核起病隐匿,易被误诊,患者不能坚持长疗程的抗结核治疗。摸索及总结出行之有效的模式对骨关节结核发现、规范化治疗显得尤为重要,从而提高其治愈率,降低致残率,恢复劳动力。方法与综合医院之间进行有效的沟通,并达成合作共识。在综合医院及其下属门诊、药店发放骨关节结核转介卡,如所有出现关节红肿、疼痛、流脓或畸形等骨关节病变情况的患者,立即在其所属区域医院或转送到我站进行结核方面的检查或筛查,一旦确诊,由我站进行规范化治疗。而我站的结核病患者中若有合并骨关节结核可疑症状者,同样开具转介卡到综合医院进行外科方面的处理,处理完毕后,及时再转我站继续进行抗结核治疗。这种医防包围式的治疗服务模式我们称之为医防合作模式。我站从2009年开始推行此模式进行骨关节结核患者的管理,现将2006～2008年在我站治疗的骨关节结核患者病例数设为对照组,将2009～2011年在我站治疗的骨关节结核患者病例数设为观察组。对疗程结束后的转归情况进行评价。结果对照组早期发现并确诊28例,早期发现率48.3%;治愈26例,治愈率44.8%;畸形15例,畸形率25.9%;致残11例,致残率19%;失败6例,失败率10.3%。观察组:早期发现并确诊63例,早期确诊率84%;治愈55例,治愈率73.3%;畸形12例,畸形率16%;致残5例,致残率6.7%;失败3例,失败率4%。结论在骨关节结核的治疗管理模式上,实施医防合作的模式能达到早期发现、早期治疗、提高治愈率、降低致畸残率、提高社会劳动能力的重要意义。

医防合作模式对社区糖尿病患者的管理效果研究

目的评价医防合作模式对社区糖尿病患者的管理效果。方法参照入选标准,选取张堰镇已建档管理的糖尿病患者437例作为研究对象,在常规随访管理的基础上,构建全科医生、专科医生、公共卫生医师一体化综合防治模式,开展连续、全程、精细化管理,给予健康教育管理、生活行为管理、用药指导等一系列管理手段。管理1年后,观察患者吸烟、饮酒、体力活动、BMI、血压、血糖、血脂等指标变化以及血压、血糖、血脂控制达标率等指标。结果管理1年后,患者的体力活动达标率、收缩压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较管理前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血压、血糖、血脂控制达标率较管理前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医防合作模式管理社区糖尿病可以适当减少患者可改变危险因素,可推广。

沈阳市东陵区开展医防合作结核病控制效果分析

目的:评价沈阳市东陵区医防合作在结核病控制中的效果。方法:对沈阳市东陵区2004～2006年与2007～2009年医防合作前后资料对比分析。结果:医防合作前2004～2006年涂阳登记率分别为15.76/105、11.06/105、10.72/105,提高到2007～2009年的28.46/105、31.47/105、33.12/105,初治涂阳治愈率分别为100%、91.3%、95.8%、96.1%、97.6%、93.1%。结论:医防合作提高了结核病例的发现。

结核病医防合作疗效研究

结核病是严重影响人类健康的疾病,通过加强医疗机构与结核病防治机构的合作,提高结核病治疗管理水平是相关部门的重点关注内容之一。不同形式的医院与患者的治疗延误时间的长短也有着紧密联系。本文对结核病医防合作疗效进行探索和研究。

兰州市医防合作现状调查及分析

目的了解兰州市医疗机构肺结核患者的转诊情况及医防合作现状。方法通过对全市8个县（区）的17家医院进行现场调查显示，转诊模式可归纳为4种，医防合作成效明显。结果调查结果显示，医防合作使兰州市肺结核患者的转诊率及发现率明显提高，同时发现其中的2种模式还存在一些弊端，有待改进。结论兰州市的医防合作工作正逐步走向制度化、规范化。

加强医防合作对提高肺结核病人发现率的分析

目的通过综合医疗机构和结防机构开展结核病人转诊和追踪工作来提高病人发现率。方法分析南昌市东湖区2007年－2010年非结防机构网络报告可疑肺结核患者转诊和追踪报表，掌握可疑肺结核病患者和肺结核患者网络报告转诊及追踪情况。结果东湖区初诊病人主要来源于因症就诊和转诊，比例分别为51．5％、38．6％。涂阳病人来源于因症就诊和转诊的比例分别为48．7％、42．6％。其中转诊的涂阳病人检出率最高，为37．2％。结论加强医防合作有利于提高肺结核病人的发现率。

医防合作对肺结核病人转诊和追踪到位的影响

目的探索梅州市医防合作对肺结核病人转诊和追踪到位的影响。方法对梅州市2009年结核病控制实施医防合作，以实施前2008年为对照，分析比较实施前后肺结核病人的转诊率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率和总体到位率的变化情况。结果实施后，卫生行政部门、结防机构和医疗机构提高了对结核病控制的认识，在行政上明显加强了管理，更加积极主动开展项目工作；实施期间肺结核病人转诊到位率35．34％，追踪到位率57．25％，总体到位率70．14％，均较实施前有显著提高（P〈0．01）。结论实施医防合作可以有效提高结核病转诊和追踪工作水平，并能促进医疗单位参与结核病的防治工作。

结核病防治医防合作新模式的运作与管理探讨

目的分析结核病防治医防合作新模式的运作与管理。方法选取2017年9月至2019年9月我市100例诊断为结核病的患者作为研究对象,以2018年9月作为年限界点,对结核病防治实施"三位一体"运作模式,观察2017年9月至2018年9月与2018年9月至2019年9月的运作与管理情况。结果2017年9月至2019年9月的结核病防治情况和管理情况均较好,但2018年9月至2019年9月的结核病防治情况除新发涂阳数之外,其他指标均优于2017年9月至2018年9月的防治情况。结论结核病防治医防合作新模式需要疾控中心、定点医院和各乡镇卫生院及社区卫生服务中心共同合作。

梅州市结核病防治医防合作实施效果

目的:探索梅州市结核病防治医防合作实施效果。方法:2009年1月～2010年6月对结核病防治实施医防合作,将实施前2007年6月～2008年12月为对照组,分析比较实施前后肺结核患者的转诊率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率和总体到位率的变化情况。结果:实施后肺结核患者转诊到位率为34%,追踪到位率为63.85%,总体到位率为76.17%,均较实施前有明显提高,差异有显著性(P<0.01)。结论:实施医防合作能有效提高结核患者转诊和追踪工作水平,根本解决医疗机构对肺结核患者仅治不管的问题[1]。

息烽县医防合作模式实施状况分析

目的:了解医防合作模式在我县的实施状况。方法:对2010—2012年在我县定点医院登记、治疗的患者信息进行整理分析。结果:能够圆满完成病例发现任务,但新发涂阳患者治愈率、涂阴及其他结核病患者完成治疗率低,患者丢失率高。结论:我县实施医防合作模式开展结核病防治工作切实可行,但合作机制亟待完善。

汉台区结核病控制项目医防合作治疗效果分析

目的:分析评价汉台区实施结核病控制项目医防合作管理效果;方法:根据医防合作开展以来,汉台区结核病控制项目各类登记本、季报、年报及有关调查数据,进行分析总结。结果:汉台区结核病控制策略以乡为单位覆盖率100%,传染性肺结核病人新发现率达72.8%、治愈率85.4%。结论:DOTS策略医防合作模式促进了汉台区结核病控制工作的可持续发展。

中国五城市耐多药结核病医防合作模式分析

耐多药结核病是指由耐异烟肼和利福平2种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病。由于其治疗过程复杂、疗程长、治愈率低、容易导致严重的不良反应,成为结核病控制过程中的一大障碍〔1〕。中国耐多药结核病新患者的发病率为5.7%,复治患者的发病率为25.6%,耐多药结核病负担位居全球第二〔3〕。