医防融合背景下慢性病随访对高血压患者血压水平及行为控制的影响

目的探究在对高血压患者进行护理管理过程中运用医防融合背景下慢性病随访管理对于患者血压水平以及自我管理行为改善的作用。方法在2022年3月至2023年4月本院高血压患者中选择72例为对象,数字表随机排序划分对照组(36例,常规模式进行护理)和观察组(36例,开展医防融合背景下慢性病随访管理)。评估患者血压水平以及行为控制改善情况。结果对比两组干预前后血压水平,干预前无差异,干预后观察组低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。对比患者自我管理行为评分,干预前无差异,干预后观察组高于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。对比患者恢复期间治疗依从性,观察组高于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论在对高血压患者进行管理过程中将医防融合背景下慢性病随访进行运用,可以提升患者自我管理行为,降低患者血压水平,增加患者依从性,有助于患者恢复。

医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究

背景高血压和糖尿病是影响人群健康的两种主要慢性病,患者需要接受长期的慢性病随访来控制病情。而目前对医防融合下慢性病不同随访形式、随访内容对患者病情控制和健康行为形成的影响了解不足。目的探讨医防融合背景下慢性病随访对高血压、糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响。方法选取河南宜阳县、湖北咸丰县和山西阳曲县作为研究现场,采集2017-01-01—2022-06-30的基本公共卫生信息系统数据;并于2022年7月开展患者调查,收集患者接受基本公共卫生随访的情况和健康行为、病情控制情况。最终从基本公共卫生信息系统获得102769名高血压患者数据、26586名糖尿病患者数据,通过问卷调查获得1172名高血压患者数据、456名糖尿病患者数据。采用多因素Logistic回归分析随访次数达标情况、随访形式、随访内容对患者健康行为和病情控制的影响。结果2021年高血压患者随访达标(随访次数≥4次/年)率为90.83%(67709/74545),糖尿病患者随访达标率为83.35%(13390/16065)。随访形式包括入户随访〔25.74%(408/1585)〕、机构就诊时随访〔58.80%(932/1585)〕、电话或网络随访〔15.46%(245/1585)〕,随访内容包括血压/血糖测量〔91.15%(1484/1628)〕、生活方式指导〔74.14%(1207/1628)〕、询问疾病情况〔70.02%(1140/1628)〕、了解用药情况〔69.29%(1128/1628)〕。多因素Logistic回归分析结果显示:随访次数达标的患者血压控制率(OR=1.09,P<0.05)和血糖控制率(OR=1.31,P<0.05)更高,吸烟饮酒率更低(OR=0.83,P<0.05),有定期锻炼习惯的比例更高(OR=1.30,P<0.05);随访形式为机构就诊时随访的患者戒烟戒酒率(OR=2.38,P<0.05)、有定期锻炼习惯的比例(OR=1.62,P<0.05)高于网络或电话随访患者,入户随访的患者戒烟戒酒率(OR=2.33,P<0.05)、有定期锻炼习惯的比例(OR=2.54,P<0.05)高于网络或电话随访患者;主要随访内容为接受生活方式指导、询问疾病情况、了解用药情况的患者血压控制率更高(OR值分别为1.61、1.34、1.62,P均<0.05),戒烟戒酒比例更高(OR值分别为3.59、3.54、2.91,P均<0.05),有定期锻炼习惯的比例更高(OR值分别为3.16、2.15、2.45,P均<0.05)。结论每年接受至少4次慢性病随访,以就诊时随访、入户随访为随访形式,为患者提供血压/血糖测量、生活方式指导、询问疾病状况和了解用药情况等随访服务,与患者血压/血糖控制水平、戒烟戒酒和定期锻炼生活习惯形成有正相关关系。

县域医共体背景下基于云和人工智能及5G的医防结合慢性病随访管理信息平台的构建

通过构建医共体背景下基于云、人工智能和5G的医防结合慢性病随访管理信息平台,使县级医院、乡镇卫生院、家庭签约医生能在同一信息平台上实时获取患者相关数据和信息,融合建设慢病管理、患者随访等健康档案系统,实现医疗互联互通、数据共享、基础知识库、业务协同等功能以支撑县域慢病管理。

质量与结果框架对我国慢性病医防融合服务的借鉴与启示

为破除慢性病“医”“防”分离,我国开展了慢性病医防融合服务工作,但仍存在服务碎片化、信息系统不完善、工作流程不系统,以及缺少科学合理的评价指标体系等问题。质量与结果框架是国际上公认的卫生领域内以结果为导向的质量控制系统和以报酬为导向的激励工具,在慢性病管理方面卓有成效。本研究梳理我国慢性病医防融合现状与问题,分析质量与结果框架应用于我国慢性病医防融合服务的需求与可行性。结果发现,质量与结果框架在我国慢性病医防融合领域有良好的应用前景,借鉴质量与结果框架的管理理念与经验,对基层医疗卫生机构进行按质量支付,通过慢性病公共卫生服务与家庭医生签约服务与绩效报酬相挂钩,引导和规范慢性病医防有机融合。

“互联网+医防融合”健康管理在社区慢性病管理的实施价值研究

健康管理在社区慢性病管理中起着至关重要的作用。随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加,社区慢性病管理成为一个紧迫的问题。然而,传统的社区医疗模式存在诸多不足,如信息不对称、服务质量参差不齐等。因此,寻求一种更有效的健康管理方式势在必行。通过分析互联网技术与医疗防疫的融合,研究发现其在社区层面上对慢性病管理有推进作用。通过综合应用技术、管理模式和政策支持,可以实现社区慢性病管理的智能化和精细化。这项研究对社区医疗机构提供了科学依据,促进了社区慢性病管理的发展。未来还需要进一步研究和实践,以不断提高“互联网 医防融合”健康管理在社区慢性病管理中的应用效果。

医防融合慢性病健康管理模式应用于社区卫生服务中心的效果

目的探讨医防融合慢性病健康管理模式应用于社区卫生服务中心的效果。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月北京市海淀区上庄镇社区服务中心的15名护理人员为研究对象,对所有护理人员实施医防融合慢性病健康管理模式,观察干预前后护理人员的护理质量及护理工作满意度。结果干预后护理人员基础护理、病房管理、护理操作、病历书写评分均高于对照组,P<0.05。观察组护理人员护理满意度高于对照组,P<0.05。结论医防融合慢性病健康管理模式应用于社区卫生服务中心可有效提高护理人员的护理质量及护理工作满意度。

紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式构建研究

背景 2019年国家卫生健康委启动了紧密型县域医共体的建设工作,以强化基层慢性病管理,各县域医共体试点慢性病管理模式构建情况不尽相同。新都区作为四川省首批国家紧密型县域医共体建设试点县之一,在医防融合慢性病管理创新模式的构建过程中进行了理论创新和实践创新两个维度的探索,为我国基层紧密型医共体的创新发展提供了一种思路。目的 结合国际整合型医疗模式的经验,分析新都区紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式及其成效。方法 2019年6月至2022年6月,新都区在区卫生健康局牵头下,构建了“1个中心,2个整合,3个变革,4个保障”的医防融合慢性病管理模式,强化以高血压、糖尿病为主的慢性病管理工作。结果 截至2022年6月,全区高血压、糖尿病规范化管理人数较建设初期增长50.87%;其中糖尿病、高血压管理人数分别增长55.28%、49.04%;糖尿病患者中糖化血红蛋<7%的人群比例、高血压患者中血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的人群比例也在近1年内分别增长了70.69%、115.28%;全区基层门诊量在一年内增长了14.30%,其中高血压、糖尿病的门诊量增长达36.01%;1年内医共体内下转患者增长了14.55%;并打造了一批基层医防融合转型示范单位。结论 新都区紧密型县域医共体医防融合的创新型慢性病管理模式,对基层慢性病管理提质增效有明显效果。

医防融合管理模式在中老年慢性病患者疾病控制中的应用

目的通过探讨医防融合管理模式对中老年慢性病患者疾病控制水平的影响,评估管理模式对其效果,进而有效应用于实践中。方法抽取2021年3月—2022年8月宿迁地区的2146例慢性病患者为研究对象。按不同管理模式分为观察组与对照组,各1073例。对照组患者普通门诊随诊管理模式,观察组患者医防融合管理模式。比较两组管理前后的血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平以及对疾病认知程度。结果管理前,两组患者疾病认知程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组患者疾病认知程度各项均有所提升,且观察组疾病认知程度各项均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组患者血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理后,两组患者血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平皆有所降低,且观察组血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医防融合管理模式应用于中老年慢性患者疾病管理中效果非常显著,不仅可以提升患者对疾病认知程度,还可以明显降低患者血压、血糖、身体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及三酰甘油水平,有利于延缓患者病情发展,值得推广及实践。本研究结果为中老年慢性病患者后期管理标准制定提供了借鉴内容。

医防融合视角下公立医院慢性病管理补偿机制优化探讨

推进医防融合的慢性病管理模式是有效缓解慢性病风险和经济负担的关键举措,公立医院作为医疗服务技术顶端在慢性病管理中的作用不容缺位。分析公立医院参与慢性病管理医防融合存在的问题,认为制约公立医院参与医防融合的主要原因在于补偿机制不完善导致的内生动力不足,并探讨医防融合视角下适宜于公立医院发展环境的慢性病管理补偿机制思路。

基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系构建

背景当前我国学者不断探索基于医防融合的慢性病管理模式,但其量化评估研究匮乏,缺乏针对性和时效性,尚处于初级阶段。目的构建基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系,为基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量提升提供参考依据。方法通过文献分析法、政策归纳法、专家访谈法初步构建基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系。于2022年6—8月,运用德尔菲法对17名专家进行两轮专家咨询,根据专家咨询结果确定指标体系,运用层次分析法计算各指标权重。结果初步构建的基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系由5个一级指标、12个二级指标、37个三级指标组成。两轮专家咨询的问卷有效回收率均为100.0%;专家权威系数为0.81;三级指标重要性的肯德尔协调系数分别为0.239(χ^(2)=8.76,P<0.05)、0.275(χ^(2)=4.15,P<0.05),三级指标可行性的肯德尔协调系数分别为0.234(χ^(2)=19.63,P<0.05)、0.248(χ^(2)=12.43,P<0.05)。最终形成包括5个一级指标、12个二级指标、40个三级指标的基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系,5个一级指标的权重均为0.2000。结论本评价指标体系对城乡社区卫生服务机构提升医防融合服务能力具有一定的现实指导意义,但也要视具体情况对评价指标体系进行动态调整,以使其能够切实反映基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量状况。

医防融合在慢性病中的运用及对卫生应急的启示

随着“大卫生”“大健康”观念的树立,将健康融入所有政策逐渐成为各方的共识。为了应对多种不利因素造成的各种慢性病威胁,医防融合的健康管理模式正在开展试点与运用,在高血压、传统心血管疾病、诊断明确的各种心理疾病、妇幼保健等方面积累了宝贵经验。而近年来,新旧传染病的交织流行给公共卫生体系带来了新的挑战,尤其是卫生应急工作,面临了更多的困难与机遇。常态下卫生应急工作,主要围绕公共卫生防治结合展开;面对突发的复杂的新型卫生应急工作,则需要政府机构、公共卫生机构、各级医疗机构、卫生检验机构、研究院校等进一步加强合作,合理整合卫生资源,有效提高预警监测水平。通过积极探索医防融合卫生应急新路径,提升整体卫生应急能力。

医联体背景下的基层慢性病医防融合模式构建及应用探讨

医联体改革是引导优质医疗资源有效下沉的重要举措,是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。本文以三甲医院与社区卫生服务中心合作成立医联体为背景,积极探索高血压、糖尿病等慢性病的“防、治、管”一体化管理路径,以提高家庭服务签约率、提升基层卫生服务能力、增强居民健康管理依从性为目标,通过组建医防融合基本单元、整合大数据库资源、理顺组织架构、提升基层服务能力、建立联动机制等综合举措,构建医联体背景下的基层慢性病医防融合模式并应用到社区居民的健康管理中,有效推动了社区卫生服务中心的发展,提高了基层服务能力,增强了社区居民的健康意识及健康管理依从性,使医联体的优势得以体现,基层健康守门员的作用充分发挥,居民的就医体验感明显增强。

农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式的探索与思考

为筑牢基层医疗卫生服务网底,创新医防融合机制,构建县域内慢性病分级分类管理服务模式,扬州市通过组建多方参与的健康管理团队、开展疾病筛查诊疗一体化管理、打造农村区域医疗中心功能中心、培养能防善治复合型医师团队和推进基层卫生信息区域一体化,探索创建可复制、可推广的农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式,实现基层医疗质量和健康管理协同发展,打造健康扬州典型示范。

慢性非传染性疾病医防融合研究进展与挑战

本文全面探讨了医防融合模式在慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)管理中的应用进展及面临的挑战。在当今社会,随着医疗技术的不断革新和人们健康意识的日益提升,医防融合模式正逐渐成为慢性病管理领域的新趋势。这种模式的出现,不仅优化了医疗资源配置,提升了医疗服务效率,还极大地促进了医患之间的有效沟通与合作。本文旨在从慢性病管理的视角,探究医防融合模式的应用现状、未来发展趋势与挑战。文章首先介绍了慢性病管理的背景,其次从医防融合模式在慢性病管理中的多个方面进行了叙述,包括多学科协作、患者随访制度、家庭医生签约服务、慢性病健康教育等,实现慢性病管理全周期、全方位的健康管理,提高患者的健康水平和生活质量。最后,作者认为未来需要加强科学研究和学科交叉、医护人员的培训和教育以及数字医疗技术的发展,以更好地满足人民日益增长的健康需求。综上所述,医防融合模式在慢性病管理中的应用前景广阔,但仍需面对诸多挑战,只有通过不断地探索和实践,才能更好地推动慢性病管理事业的持续进步。

三级预防视角下我国慢性病政策的文本分析

目的:本研究从三级预防的角度对我国近十年的慢性病政策进行分析和探讨,并据此提出建议。方法:基于政策工具和预防类型两个维度,通过Nvivo12.0和SPSS21.0对59份与慢性病防治有关的政策文本进行内容分析。结果:我国慢性病政策发文主体单一,存在政策工具使用不均衡的问题,具体表现为供给型政策工具使用过多,环境型政策工具结构失衡,而需求型政策工具运用不足;在预防类型维度,一级预防发挥了突出的作用,体现了慢性病防治“治未病”的理念。结论:需要加深发文主体的协作配合;优化政策工具结构配比;强化“工具-预防”协同机制。

以医共体建设试点为契机 慢性四病为突破口 构建医防融合新体系

定西市临洮县为甘肃省紧密型县域医疗卫生共同体及慢性病医防融合新模式建设试点县。该县以医共体建设试点为契机,将基本公共卫生慢病管理与家庭医生签约服务作为推进医共体建设的破局关键,由政府主导改革医疗卫生机构运行机制,强化统筹人员管理使用。医共体执行基层首诊、双向转诊制度,统一内部转诊流程与县外转诊办法。组建疾病控制健康联合体,以高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病四种慢性病为突破口,成立临洮县慢性“四病”专家团队和临床质控中心,实现慢性病“防、治、管、教”四位一体,医共体各成员单位均设立公共卫生科,并在全县范围内开展疾控监督员制度试点工作,建立慢病医防融合新模式。在家庭医生签约服务方面,按照重点人群健康“有人管”机制建设要求,加强动态管理,实现应签尽签、应管尽管,做实家庭医生签约服务。2023年全县基层医疗卫生机构业务收入、门诊人次、住院人次分别较上一年提高33.1%、39.35%、58.00%,全县公共卫生慢病管理率及规范管理率明显提高,脱贫人口、重点“三类户”(脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口)签约率达100%。实践过程中发现,还存在信息化建设无法满足医疗卫生健康发展需要、群众对家庭医生签约服务的信任度与配合性有待提高等问题,需要不断完善,提升群众健康获得感、幸福感。

数智赋能的基层“两慢病”医防融合管理优化路径构建与实践

以“两慢病”健康管理为突破口,在基层医疗卫生机构设立一体化门诊,为慢病患者提供一站式的医防融合智慧化健康管理服务,是近年来浙江省提出的要求。自2021年1月起,杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心在杭州市卫生健康委支持下,探索大数据赋能的高血压糖尿病的社区医防融合诊疗管理新模式,通过设立慢性病一体化门诊,推动杭州市区域内医疗健康大数据治理,搭建慢性病医防融合数智化平台等策略,优化了医疗机构内高血压糖尿病医防融合管理路径,以推进医护人员规范管理、慢性病患者自我管理和管理人员动态监管。

基于优差测度法的慢性病患者对慢性病医防融合服务的偏好及支付意愿研究

目的通过测量慢性病患者对慢性病医防融合服务的偏好及支付意愿,为解决医防分离的问题,优化慢性病管理提供参考依据。方法基于优差测度法,采用自制问卷于2019年6-8月在湖北省武汉市、恩施自治州开展实地调研,通过多阶段随机抽样方法,共有效调查24家基层卫生机构的734名慢性病患者,利用Rank-ordered Logit模型进行分析。结果慢性病患者在服务效果上更希望提升生命质量(β=-0.217,P<0.01),在服务内容上偏好整合性服务(β=0.228,P<0.01),更倾向于更低的自付费用(β=-0.06,P<0.01)。文化程度越高的患者更倾向于组合型的服务方式,有医疗保险的居民更能接受较高的自付服务费用。为了获得提高生命质量的服务效果和上门的服务方式,患者分别愿意自付60.58元、134.31元。结论慢性病患者会对医防融合服务的各个属性特征进行权衡,整体上看,慢性病患者期盼自付费用较低的整合性服务,应以提升生命质量为慢性病管理的目标导向,完善健康教育、筛查、治疗、随访、管理等涵盖生命周期的服务内容,同时,进一步发挥医疗保险的作用,降低慢性病患者疾病负担。

“医防融合”模式下社区家庭医生团队服务效果研究

目的:分析“医防融合”模式下的家庭医生团队的服务效果,提高家庭医生团队的服务质量。方法:收集和研究家庭医生团队服务的质量控制情况和1164名慢性病居民连续2年问卷及体检指标和资料。慢性病居民中男性504名,女性660名。分析家庭医生团队服务的效果。结果:2020-2022年高血压和糖尿病的规范管理率、糖化血红蛋白检测率、精神障碍患者规律服药率的变化趋势均有统计学意义(均P<0.05);1164名慢性病居民头痛、关节肿痛、手脚麻木、体育锻炼参与、超重及肥胖、血脂、脂肪肝的检出率差异均有统计学意义(均P<0.05);对家庭医生服务满意度和自理能力评估的差异均有统计学意义(均P<0.05);胸闷症状、吸烟状况、饮酒频率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:“医防融合”模式提高了家庭医生团队服务质量,改善了慢性病患者的管理效果,让家庭医生团队真正成为签约居民的“健康守门人”。

以慢性病管理为抓手,创新医防融合新模式

2020年以来,山东省临沭县在慢性病患者管理不容忽视、基层医疗卫生机构具备管理能力和有重要医保政策支持的背景下,积极探索医共体框架下医防融合新机制,坚持预防为主,创新慢病管理,主要做法包括科学调配、全面筛查、建立体系、政策引领等方面,实现了人民群众得实惠、医疗卫生机构获发展、党委政府赢民心的多方共赢。