医院下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的:了解医院下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法:对医院下呼吸道感染158例进行痰标本细菌培养,采取生物梅里埃API System鉴定和Vitek Am System微生物自动分析仪鉴定方法;抗生素耐药性分析采用K-B纸片法、按NccLs标准进行;真菌用20℃AUX酵母菌法测定、按MIC评价其耐药性。结果:共分离出细菌161株,其中革兰阳性菌39株(24.2%),以表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、类肠球菌为主;革兰阴性菌97株(60.3%),以铜绿假单胞菌,大肠埃希菌,终非不动杆菌为主;真菌25株(15.5%),以白色念珠菌为主。革兰阳性菌对青霉素类药物耐药率高;革兰阴性菌对第二代头孢类药物耐药率高。结论:医院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,且对常用抗生素有较高的耐药率。

161例医院下呼吸道感染危险因素分析

目的 探讨医院下呼吸道感染的危险因素，提出防控措施。方法对2007年-2009年161例医院下呼吸道感染病例进行回顾性调查。结果男111例，占68．9％，以老年者为主，≥60岁108例，占67．1％；基础疾病以脑血管及脑外伤疾病为主，占59％；科室分布以ICU最多，63例占39．1％；住院天数最长161天，平均29．6天，同时发生两个以上部位感染占15．5％；共检出医院感染病原菌86株，其中真菌最多，构成比占24．3％；易感因素中，昏迷的占28．0％，上呼吸机和气管切开共42例，占26．1％；治愈率48．4％；死亡率占11．2％；发生医院感染前有使用抗生索的127例，占78．9％，联用的占36．7％，2007、2008、2009年在医院感染发病率的构成比中分别为22．9％、21-3％、23％。结论医院下呼吸道感染的危险因素是老年、ICU患者、病重、留置胃管、上呼吸机、抗菌药物使用不合理、侵入性操作等。防治需根据重点人群、科室、高危因素、重点环节等，制订相应的防治措施，才能控制医院下呼吸感染的发生率。

220例脑卒中患者医院下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的探讨脑卒中患者医院下呼吸道感染病原学特点及耐药性分析。方法220例脑卒中合并下呼吸道感染患者行痰培养及药敏实验,对其病原学特点及耐药性进行回顾性分析。结果脑卒中合并下呼吸道感染患者以革兰氏阴性菌为主(占73.9%),亚胺培南及美罗培南对革兰氏阴性菌敏感率为100%,革兰氏阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟,氨基糖甙类,喹诺酮类敏感率分别为72.4%,80.0%,80.9%,62.9%;革兰氏阳性菌感染主要为金黄色葡萄球菌,对万古霉素及替考拉宁敏感率均为100%,而对青霉素、头孢唑啉等敏感率均低(分别为16.7%、37.5%)。结论脑卒中合并下呼吸道感染患者以革兰氏阴性菌为主,并存在比较严重的耐药情况,了解此类患者医院下呼吸道感染病原学特点及耐药性状况对指导临床经验性应用抗生素具有重要意义。

医院下呼吸道感染的易感因素分析

目的了解我院医院下呼吸道感染的易感因素,采取有效控制措施,降低下呼吸道感染率。方法采用前瞻性和回顾性的方法,对我院2006年1月～2006年12月出院患者中发生医院下呼吸道感染的107例患者进行了易感因素调查分析。结果医院下呼吸道感染发病率为1.25%,构成比为31.29%。结论控制易感因素,预防医院下呼吸道感染。

25例老年人医院下呼吸道感染临床分析

目的了解老年人医院下呼吸道感染(nosocom ia l low er resp iratory tract in fection NLRT I)的危险因素及特点。方法对2004年1月-12月在我科住院的25例(37例次)NLRT I进行回顾性分析。结果感染发生率3.94%,高龄、免疫力低下、多种基础疾病、营养不良、长期住院、侵入性操作、反复使用广谱抗生素等是易感危险因素,感染细菌以革兰氏阴性菌为主,耐药率高是老年人NLRT I的特点。结论针对危险因素及相关环节制定有力措施,可降低老年人NLRT I。

老年肺结核并医院下呼吸道感染42例临床分析

目的 探讨老年肺结核并医院内下呼吸道感染的主要病原菌及易感因素 ,提出有效防治措施。方法 对 16 6例老年肺结核并医院内下呼吸道感染 4 2例进行回顾性分析 ,探讨其医院感染特点 ,发生原因。结果 老年肺结核并医院内下呼吸道感染率为 2 5 .30 % ,病死率为 19.0 5 % ;痰培养G-杆菌占 70 .5 9% ;病程、原发病情况、并存症、抗生素的使用及侵袭性操作为易感因素。结论 老年肺结核并医院内下呼吸道感染主要以G-杆菌感染为主 ,积极治疗原发病 ,减少复治、难治老年肺结核病患者 ,防治并存症 ,合理使用抗生素 ,减少侵袭性操作 ,是防治老年肺结核并医院感染的有效措施。

重症监护病房医院下呼吸道感染的调查综合分析

对危重患者救治技术的不断成熟体现了现代医学的巨大发展。医院感染尤其是下呼吸道感染对患者的健康具有重大威胁,重症监护病房（ICU）中的患者尤其是长时间气管切开和气管插管的患者下呼吸道感染的概率和危害都高于普通病房患者,应当引起医疗工作者的重视。

85例老年患者医院下呼吸道感染病例分析

目的：探讨影响老年下呼吸道感染相关因素从而为临床检查及治疔提供帮助。方法：对85例老年下呼吸道感染患者进行回顾性调查分析，讨论了老年下呼吸道感染与年龄、季节、原发病、病原菌、治疗方法的相关性。结果：老年患者医院下呼吸道感染的感染率随着年龄增长而增大，多发于冬季，脑卒中和冠心病合并下呼吸道感染的几率较高；致病菌主要是革兰阴性杆菌；侵入性治疗方法易导致下呼吸道感染。结论：提高免疫力，合理使用抗生素，注意病房环境消毒，护理人员应规范操作，加强营养支持治疗。

医院下呼吸道感染的控制与护理管理

目的探讨医院下呼吸道感染的控制与护理管理工作的关系。方法调查医院下呼吸道感染状况并分析其感染因素。结果护理人员对医院感染重视不够,日常操作不规范是引起医院下呼吸道感染的重要原因。结论只有提高医护人员对医院感染的认识,做好护理管理工作,才能减少下呼吸道感染的发生。

脑出血患者发生医院下呼吸道感染原因分析与对策

随着生活水平的提高，脑出血的发病率也随之增加。脑出血患者由于活动受限;同时在抢救过程中需要进行一些侵入性操作，而侵入性操作易引起医院感染发生，不仅增加了患者痛苦，同时也使患者治疗病程延长，甚至因肺部感染而死亡。为了解脑出血患者发生医院下呼吸道感染的原因，为控制医院感染开展前瞻性监测提供依据。我们对2005年1月-2007年10月我院收治的脑出血病例进行回顾性分析，现将结果报告如下。

医院获得性铜绿假单胞菌下呼吸道感染及耐药机制分析

目的研究医院获得性下呼吸道感染的铜绿假单胞细胞,对目前临床常用的17种抗菌药物的敏感性和耐药性,并进一步探讨其耐药机制。方法对我医院下呼吸道感染分离出的618株铜绿假单胞菌的药敏试验进行回顾性分析。结果618株铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的平均敏感率为47.29%,平均耐药率为52.71%,对9种以上抗生素耐药者占51.9%。敏感率最高的为多粘菌素B为100%,其他依次减少的头孢哌酮/舒巴坦78.3%,头孢他啶72.8%,亚安培南68.0%,阿米卡星66.9%等。结论铜绿假单胞菌是医院下呼吸道感染常见致病菌之一,其耐药问题已十分突出,有321株多种抗生素耐药株,并出现多种耐药机制。多种抗生素耐药株的危害性应引起临床医生的高度重视。

老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原菌变迁及其对常用药物的敏感状况。方法回顾性调查分析2006年10月至2009年10月本院60岁以上糖尿病住院患者下呼吸道临床感染特点及其耐药性变化情况。结果 2006年10月到2009年10月本院93例确诊老年糖尿病合并肺部感染患者共获病原菌137株。革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌感染分别占18.2%、72.3%、9.5%。肺炎克雷伯菌居首位,占19.0%;鲍曼不动杆菌居第2位,占13.9%;铜绿假单胞菌居第3位,占12.4%;药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感,亚胺培南、美罗培南对革兰阴性杆菌作用最强。结论老年糖尿病患者医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率有逐渐增高的趋势,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。

医院获得性下呼吸道感染致病菌对抗菌药物的耐药性调查

目的了解医院感染菌的分布及耐药情况,指导经验性治疗抗菌药物的临床应用。方法采用符合医院获得性肺炎患者痰标本分离的致病菌株,用琼脂扩散法测定其对12种抗菌药物的敏感性。结果共检验出致病菌269株,革兰阴性菌182株;其中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌占前5位;革兰阳性菌87株,以金黄色葡萄球菌占大多数;药敏显示革兰阴性菌、阳性菌分别对亚胺培南、万古霉素最敏感。结论医院感染菌的多重耐药给抗菌治疗带来困难,检测细菌分布及耐药性变化具有重要意义。

黄杆菌致医院获得性下呼吸道感染及药敏分析

目的 探讨黄杆菌致肺部感染的临床特点和对常用抗生素的敏感性。方法 分析 4 4例黄杆菌致肺部感染患者临床资料和抗生素药敏试验 ,4 4例患者的痰标本采用MicroscanWalkAway 4 0微生物自动检测系统进行细菌学鉴定及药敏试验 ,根据美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)的标准判定结果。结果 全部患者均有基础疾病 ,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见 (2 7% ) ;长期应用广谱抗生素 (98% )、机体免疫力降低 (80 % )、接受各种侵入性诊疗操作 (4 5 % )是导致黄杆菌感染的主要危险因素 ;常用药物中 ,仅对头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、复方磺胺甲噁唑较敏感。结论 黄杆菌致肺部感染多发生于有各种基础疾病、长期应用广谱抗生素、机体免疫力低下的患者 ,细菌耐药率高。

下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的了解下呼吸道医院感染的病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,并对发生下呼吸道医院感染的351例患者呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果351例痰标本中共检出病原菌346株,主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率较高,分别为36.0%和40.0%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占82.1%;且不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均表现出了极高的多药耐药性,革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均未出现耐药现象。结论下呼吸道分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。

下呼吸道医院感染的调查和危险因素分析

对我院１９９２年１月～１９９３年９月全院出院病例６３９４份中，发生下呼吸道医院感染病例情况及有关危险因素的分析，提示下呼吸道感染占医院感染总例数的首位，发病与某些严重基础病有关，并对抗生素预防用药对感染常是无效的，应合理使用抗生素等予以讨论。

医院获得性下呼吸道感染86例病原菌及其药物敏感性分析

目的:明确医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法:对86例医院获得性下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性进行回顾性分析。结果:医院获得性下呼吸道感染多为多重耐药菌,其中G-杆菌占79.1%,G+球菌占16.7%,G-杆菌以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主。G+球菌为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。大多数G-杆菌对亚胺培南有较高的敏感性,其次是β-内酰胺酶抑制剂,G+球菌对万古霉素敏感性100%。结论:依据细菌病原学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药物治疗,并减少新的耐药菌株的出现。

医院获得性下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的研究医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选择我院2013年1月至2015年12月确诊为医院获得性下呼吸道感染患者痰标本,使用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据处理和分析。结果分离出的235株病原菌中,革兰阴性杆菌164株,占69.8%,革兰阳性球菌47株,占20.0%,真菌24株,占10.2%;病原菌排位前5位的依次是鲍曼不动杆菌(占24.7%),肺炎克雷伯菌(占14.9%),铜绿假单胞菌(占11.9%),金黄色葡萄球菌(占9.8%),白色假丝酵母菌(占8.1%)。鲍曼不动杆菌对多种药物耐药率均较高,其他主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0。结论医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱差异较大,建议医生根据病原学监测资料及药敏结果合理选用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生。