乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者医院侵袭性真菌感染调查及影响因素

目的调查乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者医院侵袭性真菌感染临床特征,并分析其影响因素。方法2018年1月-2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的HBV-ACLF患者97例,查阅出院病历资料,分析患者发生医院侵袭性真菌感染的临床特点,应用logistic回归分析影响医院侵袭性真菌感染发生的因素。结果97例HBV-ACLF患者在住院期间发生医院侵袭性真菌感染20例(20.6%),所有患者均有咳嗽、咳痰等表现,胸部CT均出现不同程度的变化,其中可闻及肺部湿啰音8例(40.0%),发热7例(35.0%),呼吸困难、胸闷5例(25.0%)。共分离出真菌31株,其中白假丝酵母菌14株(45.1%),曲霉菌属11株(35.4%)。单因素分析显示,感染患者与未感染患者年龄、性别、凝血酶原时间、并发中毒性鼓肠等临床资料差异无统计学意义(P>0.05);中性粒细胞、侵入性操作、广谱抗生素长期应用、并发肝肾综合征、28 d死亡、总胆红素、白蛋白、终末期肝病模型(MELD)评分、住院时间等临床资料差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,广谱抗生素应用时间>2周(OR=10.236,P<0.001)、中性粒细胞绝对计数减少(OR=10.165,P<0.001)、接受侵袭性操作(OR=9.934,P<0.001)、住院时间长(OR=9.143,P<0.001)是HBV-ACLF患者发生医院侵袭性真菌感染的独立危险因素。结论HBV-ACLF患者发生医院侵袭性真菌感染以白假丝酵母菌感染为主,这与广谱抗生素长期应用、中性粒细胞减少等因素相关,因此对真菌感染高危群体应予以密切关注,重视诊疗操作规范性及病室环境,以减少此类感染事件发生。

加强护理管理在ICU侵袭性真菌性医院感染防控中的作用

目的分析加强护理管理在ICU侵袭性真菌性医院感染防控中的作用效果。方法2019年1—9月开展研究,以参与ICU医院感染防控的护理人员9名作为研究对象,以2019年6月1日作为时间节点进行分组,时间点前开展常规护理管理(对照组),这个时间点后加强护理管理(观察组),对比两组护理管理效果。结果观察组护理不良事件发生率低于对照组,观察组ICU真菌性医院感染发生2例低于对照组15例,观察组护理总满意率97.78%(88/90)高于对照组78.89%(71/90),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对医院ICU侵袭性真菌性医院感染防控工作采用加强护理管理模式可降低护理风险的同时降低ICU真菌性医院感染的发生,有利于提高护理质量与护理满意度,值得临床应用与推广。