美国的老年人医疗照顾制度——国家医院保险及其补充医疗保险

与国际上大多数国家在医改中遇到的问题一样 ,纵览美国政府的老年人医疗照顾计划 ,亦是人口老龄化和医疗高科技等造成的医疗照顾需求增长与医疗照顾基金 (HI和 SMI)费用控制这一对矛盾相互作用、互为动力的过程 ,是一个不断改革的过程。美国的医疗照顾计划有较为先进的管理型医疗和 DRGS等费用控制措施。然而 ,主要依靠政府出资的医疗照顾计划仍然存在一些较为突出的问题 。

新医改背景下县级医院医疗保险的规范化管理研究

医院医疗保险的规范化管理,一直是我国民生建设的重要方向,在新医改发展背景下,医疗体系迎来改革创新。两会期间党和政府提出“大病保险”“异地直报”的医保改革政策,提高广大人民的重大疾病治疗能力。本文主要分析县级医院医保管理存在的困难与挑战,探究新医改形势下医院医疗保险规范化管理的重要途径,根据医疗保险规范化管理制度推行前后的变化,了解实现医院医疗保险规范化管理的重要性。有助于创新传统医疗保险管理模式,推动医院可持续发展,满足新医改背景下民生建设对医疗保险管理工作提出的新要求。

医疗保险制度改革中医院收费的确定与付费方式探讨

目前,非营利性的城镇职工基本医疗保险定点医院面对的现实,一是国家严格控制医疗费用及医院经费短缺与社会的高需求的矛盾;二是病人看病要付一定比例费用,医疗保险制度改革既约束了病人,也约束了医院.社会医疗保险制度改革是一个系统工程,前几年搞医疗保险试点有过教训,由于政策设计有漏洞,反而刺激了医疗消费,造成社会保险资金出现赤字.

医院医疗保险医疗费用规范化管理对医疗保险支付效果的影响观察

医院内医疗保险医疗费用中,对规范化管理内容进行分析,探究该项措施与医疗保险支付效果的关联性。方法 研究开始时间:2021年6月,结束时间:2023年1月,参考对象:某市综合性公立医院(n=15家),经调查,以上公立医院均实施《全国医院医疗保险服务规范》,统计具体情况以及支付效果,具体包括:规范化管理评分、医疗保险支付效果指数、不同类型医保支付效果。结果 (1)对于医疗保险医疗费用,规范化管理评分总分为(75.58±4.23)分,具体维度中包括:基础管理(19.13±1.02分)、流程管理(17.96±0.88分)、制度管理(20.97±1.25分)、质量管理(17.44±0.92分),测定分值高低与医疗保险支付效果呈正相关。(2)规范化管理模式的开展,在医院医疗保险医疗费用中效果确切,管理质量越高,医疗保险支付效果越好,具体表现为:公立医院管理良好的支付效果指数(0.93±0.25)高于一般指数(0.72±0.08),P<0.05;(3)医疗保险中,主要分为:居民医保、职工医保,统计后发现,居民医保中,医疗保险支付效果指数≥1.00的医疗费用规范化管理评分为(87.15±4.96分),<1.00的医疗费用规范化管理评分为(81.03±4.42分),可见,前者高于后者,P<0.05;职工医保中,医疗保险支付效果指数≥1.00的医疗费用规范化管理评分为(96.35±5.21分),<1.00的医疗费用规范化管理评分为(82.79±4.77分),可见,前者高于后者,P<0.05;医疗保险支付效果指数越高,医疗保险医疗费用规范化管理质量越好。结论 医疗保险支付效果与医院内医疗保险医疗费用规范化管理的科学性、最终质量存在紧密关联,对此,院方工作人员需引起高度重视,及时采取有效措施进行干预,确保医院内医疗保险服务工作顺利开展。

医疗保险付费方式与公立医院管理体制改革

在公立医院常规化运行过程中,医疗保险的付费方式不仅是医院卫生费用的分担和控制流程,也是医院提升自身约束机制和管理实效性的有效措施,能进一步实现医院管理体制改革的方针和政策,建立更加有效且契合于管理目标的统筹分析机制。本研究从某公立医院保险付费方式的案例着手,对医疗保险付费方式和公立医院管理体制改革之间的关系进行了简要分析,并对创新运行框架展开了讨论,旨在为医院管理人员提供有价值的参考建议。

二级医院医疗保险管理工作的现状调查和完善措施

目的了解二级医院医疗保险管理的现状。方法采用问卷调查法对新疆二级医院从事医疗保险管理和经办工作的人员进行调查。结果新形势下全疆二级医院的医保管理工作均存在制度执行欠缺、宣传不足、信息系统支持不完善等问题。结论对二级医院的医疗保险管理工作需要加大宣传力度、完善管理制度、优化服务流程,加强自身医疗保险监管,杜绝因医疗保险政策和制度执行错位而导致基金拒付。同时还要科学合理地用足、用好社保部门分配给医院的医保定额经费。

医院医疗保险管理信息集成平台建设

从我国现在的医疗保险政策出发,探讨了医院医疗保险管理信息化建设的必要性,以及医院医疗保险信息集成平台建设的架构设计、网络设计、功能设计思路,讨论了医院医保集成平台的建设,这是全面整合医院医疗保险管理工作、实现医院医疗保险的信息化管理、提高医院医疗保险工作效率、为参保患者就医提供高效服务的有效途径。

研究数据信息在医院医疗保险管理中的应用

随着信息时代的发展,我国大数据时代正式到来,信息数据为各行各业提供了全新的发展契机,在国家医疗卫生服务建设投入日益加大的情况下,医院的医疗卫生服务工作面临着新的挑战,其中在医院内部信息库以及国家医疗保险的信息化建设不仅能够确保医院信息安全管理的高质量发展,更能够为患者提供高质量和人性化的业务。本文就数据信息在医院医疗保险管理中的应用进行分析,首先分析医疗保险业务的建设情况,并提出需要注意的事项,随后针对相关问题提出措施以及建议,以期能够为医院医疗保险管理信息化的发展提供一些可参考建议。

总额预付制度下的医院医疗保险管理策略分析

在总额预付制度不断完善的背景下,医院医疗保险的管理模式也得到了一定的创新。医院要想在信息技术不断发展的今天,引进和更新高新医疗技术和设备,就要加强对成本的控制,对医疗保险管理的内容进行分析,及时发现其中的问题,完善其管理体系。因此,本文对总额预付制度下的医院医疗保险管理策略进行了分析,希望能够给相关的医院提供借鉴。

新医改背景下医院医疗保险的规范化管理分析

目的:探讨新医改背景下医院医疗保险的规范化管理成效,并进行分析。方法:将我院在新医改背景下医院医疗保险未实施规范化管理前作为对照组,实施规范化管理后作为研究组,对比新医改背景下医院医疗保险的规范化管理前后成效,并进行分析。结果:在新医改背景之下,我院实施医院医疗保险规范化管理后,医院医疗质量、工作效率及医保患者满意度显著优于实施规范化管理前(P<0.05)。结论:医院在新医改背景之下,进行医疗保险规范化管理,在保证医疗保险资金使用合理的基础上,可以有效提升医院医疗保险工作管理的质量和效率。

医院医疗保险管理信息集成平台建设

医院的医疗保险信息化平台建设应该从以管理为核心的建设体系向以病人为中心的建设体系转变,同时发挥相关业务人员的主体地位,实现医疗决策以及医疗管理能力和医院诊疗水平的同步提高。本文从医院医疗保险管理信息平台建设的重要性入手,综合分析了医院医保管理信息集成平台的建立流程。医疗保险管理信息集成平台的建设对于医院整体的发展和进步意义重大。

新医改背景下医院医疗保险规范化管理分析

新医改背景下,参保患者逐年增加,医疗保险收入是医疗业务收入中的重要组成部分,为了推进医保制度的改革与深化,医疗保险体系在不断的完善与发展,医保管理对于医院的发展有着重要的作用,合理应用医保总额预付指标,建立并运行可靠的医疗保险体系,对医疗保险实行规范化管理至关重要,提升医疗服务水平,提高工作效率和效益。鉴于此,本文对医院医疗保险规范化管理进行了分析。

数据信息在医院医疗保险管理中的应用

随着科学技术快速发展,与科学技术有关的数据信息系统备受人们的关注。数据信息因自身具有覆盖范围广泛、连续性和及时性等优势,能够让医护人员通过医疗保险数据库对患者进行准确地诊断与用药,为实现医院和患者的联动提供技术支持,被广泛应用到医院医疗保险管理中,得到医护人员认可、好评。本研究主要分析了数据信息在医院医疗保险管理中的应用,希望能为医院医疗保险管理提供借鉴。

探索建立医院加保险的集约化养老新模式

目前,我国已进入老龄化社会,老年人口的数量越来越多,解决养老问题成为社会关注的重点问题。本文探索建立医院加保险的集约化养老新模式,为解决养老问题提供一种新的思路。

医院医疗保险管理系统存在的问题及设计

随着城镇居民基本医疗保险的铺开,我国医疗保险的覆盖面也随之扩大。本文分析了医院医疗保险管理系统存在的问题,探讨了医院医疗保险管理系统的设计。

医院医疗保险管理中数据信息应用分析

医疗保险工作是医院开展工作的重要组成部分,随着科技信息技术发发展,数据信息的应用在医疗保险管理工作中发挥总金额越来越重要的作用。以相关的数据为基础,保障医疗保险各项工作有序、有效的开展,以此更好的推动医疗保险事业的高效发展,同时为医疗保险工作者和广大患者提供一定的便利。这就需要再医疗保险管理中要充分认识到数据信息的作用,并加以有效使用。先阐述医院医疗保险管理中数据信息的应用作用,接着提出医院医疗保险管理中数据信息的具体应用,在发挥数据信息价值的同时,促进医院医疗保险管理工作的顺利实施。

在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的实践与效果分析

目的探讨在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的实践与效果。方法选择该院2018年1月—2020年12月收治的400例具有医疗保险基金患者为对象,根据入院时间将患者分成精细化管理实施前(n=200)和精细化管理实施后(n=200)。实施前采用常规方法管理,实施后采用精细化管理。比较实施精细化管理前后的医疗纠纷率和投诉率、医院医疗保险管理达标率。结果实施后的医疗纠纷率和投诉率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后的医院医疗保险管理达标率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医疗保险基金全面控制下医院医疗保险精细化管理的可行性高,能减少医疗纠纷和患者投诉率,并能提高工作人员的精细化管理能力,确保每项医院医疗保险管理工作有效达标。

数据信息在医院医疗保险管理中的应用

目的探讨医院医疗保险管理中数据信息的应用。方法选取在医院医疗保险管理中使用数据信息的200名医护人员,比较医务人员对医疗保险的认识和使用前后患者满意度。结果在医保政策知晓程度方面,使用后效果更佳。使用资料资料后,患者满意度也由使用资料资料前的68.66%提高到使用资料资料前的86.66%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗保险管理应用程序的数据,可以让医护人员对医疗保险政策有更大的了解,有效提升患者满意程度。

定点医院医疗保险账务处理方法谈

根据2001年对我市定点医院收入进行的调研情况,并依据国家财政部"社会保险基金会计处理规章制度"要求,我市制定了"医疗保险财务规范化管理规定"(以下简称"规定"),经过1年的运行,发现定点医院在账务具体操作上存在问题.这个问题的出现具有普遍意义,特别对处于起步阶段的地区,由于政策上理解的偏差,更容易发生类似的现象.