利用医院信息系统监管临床用药的实践

随着信息技术的发展及医院药事管理要求的提高,国内医院已越来越重视医院信息系统与医药信息的整合,通过应用信息技术降低用药错误和不良反应的发生率成为药学监护拓展的研究热点[1,2].近年来,我院利用医院信息系统（HIS）进行临床用药监管,有效地规范了医疗行为,提高了合理用药水平和医疗质量,降低了医疗费用,维护了患者利益.

利用医院信息系统监管临床用药的探讨

目的探讨医院信息系统（HIS）监管临床用药的效果。方法利用HIS进行药占比、“大处方”、抗茵药物使用、《医保目录药品》使用监控和药品不良反应监测等。结果药占比、“大处方”、三级抗茵药物、抗菌药物联合使用比例和病人人均费用下降，《医保药品目录》内药品比例提高。结论利用HIS监管临床用药，提高了合理用药水平和医疗质量．降低了医疗费用。

依托于医院信息系统的临床试验管理模块建设

为探索基于医院信息系统(HIS)的临床试验信息化管理模式,弥补临床试验医嘱无法实时审核、相关费用需要先行垫付、人工报销出现发票遗漏等问题,提高工作效率,中国康复研究中心(北京博爱医院)基于现有HIS系统,建设临床试验管理模块,优化临床试验随访及内部转账流程,探索出独有的临床试验信息化管理途径。该临床试验模块于2021年9月至2022年11月在25个临床试验项目中实施,操作简单,使用、管理便捷,实现了临床试验过程实时监管。解决了纸质申请单信息不准确、易丢失、难溯源等各种问题,避免了临床试验检验、检查费用与医疗保险费用混淆不清的情况,有效提高了临床研究信息化管理水平。

信息化临床决策提醒系统对VTE规范预防及发生的影响

目的 通过建立院内静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)预防临床决策提醒信息系统,提高住院患者院内VTE的规范预防率,降低院内VTE发生率,减少潜在的院内非预期死亡及围手术期死亡,提高医疗质量、保障患者安全。方法 分别选取2023年6月与2023年10月某院住院的VTE高风险且无出血高风险的患者作为对照组与观察组,观察组采用医院VTE预防临床决策提醒系统,通过信息化警示、临床决策辅助、规范医嘱套组等方式提醒医师,将护理人员对患者的VTE罹患风险评估等级与医师应给予的规范预防之间进行信息化关联,结合培训、宣教等方式,比较两组VTE预防质量指标情况。结果 通过建立医院VTE预防临床决策提醒系统,药物预防执行率由18.01%提升至56.10%,医院相关性VTE发生率从2.42%下降至1.75%,差异均有统计学意义。结论 通过建立医院VTE预防临床决策提醒系统可有效提高院内VTE规范预防率,对医院的医疗质量和安全管理起促进作用。

复方苦参注射液老年人群临床应用与联合用药特征分析:一项基于医院信息系统的真实世界研究

目的本研究旨在解析真实世界复方苦参注射液老年人群临床用药及联合用药特征,为品种的临床合理应用提供借鉴,为前瞻研究提供参考线索。方法基于医院信息系统大型集成数据仓库,提取使用复方苦参注射液的65岁以上老年患者电子医疗数据,基于频数与率,描述性分析人群一般特征、品种及联合用药等特征,并应用关联规则算法对联合用药规律进行探索,应用关联规则算法探索联合用药隐藏规律。结果共有来自全国范围22家三甲医院的15 846例使用复方苦参注射液的老年患者纳入分析,平均年龄72.76岁,男性多于女性;主要由肿瘤科、消化内科入院;单次用药剂量以10～20 mL居多;用药疗程以15 d及以上为主;临床上常用的联合药物类别包括免疫调节、抗肿瘤化疗、抗生素类、糖皮质激素、镇痛药等。结论本研究对真实世界复方苦参注射液老年人群临床用药及联合用药特征的揭示,为品种的临床合理应用提供借鉴,为品种前瞻研究的拓展提供了参考线索。

临床合理用药监测系统在医院信息系统中的应用

目前“军字 1号”系统正在从以经济管理为中心向以病人服务为中心深入 ,成都美康公司的合理用药监测系统 (PASS系统 )嵌入“军字 1号”工程的医生工作站 ,对医嘱进行用药合理性实时监测 ,医生可根据监测结果及时调整用药 ,使临床用药逐步合理化。本文将介绍 PASS的主要功能 ,并对其性能及使用效果进行初步评估。

基于医院信息系统数据的临床用药风险自动监测评价专家共识

随着药品不良反应(ADR)监测工作的深化,实施药物警戒、强化临床用药风险防控日趋重要。利用信息化技术开展基于大样本住院人群真实世界数据(RWD)的ADR监测评价研究,能够高效、灵活、经济的为临床用药风险识别与管控提供精准依据。基于多年来临床用药风险自动监测评价工作的探索,我们邀请了医院药学、临床医学、药物警戒、药物流行病、信息技术等领域的专家,总结国内外相关研究进展与专家经验,对基于医院信息系统(HIS)数据的临床用药风险自动监测评价相关概念、基本原则、相关技术、研究方法、路线流程、应用前景等进行了全面阐述并形成《基于医院信息系统数据的临床用药风险自动监测评价专家共识》,旨在规范和普及相关专业人员的研究与实践,提升安全合理用药水平。

基于医院信息系统研究PIVAS自动输液批次决策系统

目的通过静脉输液批次决策的自动化、标准化以及个体化,实现静脉用药调配中心(PIVAS)工作同质化和高效化,进而促进临床安全合理用药。方法根据药物使用的时辰药理学,调查分析人工决策输液批次存在的问题,建立批次时间划分表和制定批次决策规则,基于医院信息系统构建自动输液批次决策系统。由药师维护自动输液批次决策系统,针对该系统的应用效果评价分析。结果应用自动批次决策软件后,PIVAS批次不合格率下降,输液时间合理性提高。审方药师用于决策输液批次的时间减少,大幅度提高PIVAS和病区护士工作效率,同时降低PIVAS输液配送出错频率。结论自动输液批次决策系统构建完成之后,用药时间更合理,提高药物治疗效果;PIVAS工作效率明显提高,工作质量显著提升,输液批次不合格率降低,患者输液批次真正做到编排一致性,提高用药时间合理性,进而使临床用药更合理、更安全,实现个体化治疗。

基于海量处方医嘱条目信息的医院安全合理用药信息化示范应用场景构建

目的探讨如何利用智能应用场景促进医院药学服务质量提升。方法查阅文献,系统整理医院药学智能应用场景需求,并结合本院工作实践,介绍近年来武汉大学中南医院智能应用场景构建过程与实践经验。结果武汉大学中南医院逐渐搭建了涵盖药品供应、养护、调剂、处方审核、临床药学服务及药事管理的智能场景。实现处方智能审核及点评;药品采供计划智能生成;药品验收、保养、维护、分拣、调剂智能化;重点监控药品、抗菌药物及麻精药品管理信息化。在人力资源紧缺的情况下,保障医院药品供应,药品使用合理率逐步提升,抗菌药物使用率及重点监控药品使用金额占比逐渐下降。结论智能化技术的应用节约人力资源,提高药学工作效率,提升药事管理质量,应大力推进及继续拓展医院药学智能场景应用,提供创新性人机融合药学服务。

探索基于临床药师信息管理系统的病区用药医嘱审核模式

目的:探索基于临床药师信息管理系统(CPIMS)的病区用药医嘱审核模式的有效性。方法:使用CPIMS审核2015年4月—2016年3月上海交通大学医学院附属新华医院病区药房心内科某病区医嘱。结果:审核用药医嘱112 812条,发现不合理医嘱1898条,不合理医嘱的发生率呈逐月下降趋势。结论:基于CPIMS的病区医嘱审核模式有效、合理,保障了病人的用药安全。

临床研究信息化管理系统的建设和应用

为确保研究者发起的临床研究(Investigator-Initiated Trials,IIT)的规范化实施,增强管理效能,医院设计并建设临床研究信息化管理系统(Clinical Research Management Systems,CRMS),其包括3大功能模块,涵盖IIT项目全部管理流程,实现多类别项目一体化高效、准确、留痕的审查模式,系统之间的互联互通和数据的集成整合,临床研究质量的中心化动态监管,数据的实时分析和决策指导以及必备文件的电子化归档。CRMS保障了IIT项目的合法、合规性,提升了临床研究的效率和质量。

移动护理信息系统在临床用药安全实践中的效果评价

目的对移动护理信息系统在控制临床用药安全的效果进行评价。方法回顾性分析全面实施移动护理信息化前后临床用药错误发生率及原因。结果未实行移动护理信息系统时年发生临床用药错误67例,包括患者错误19例(28.35%),用药剂量错误8例(11.95%),漏给药21例(31.34%),给药时间错误9例(13.43%),给药途径错误10例(14.93);扫码率50%时发生临床用药错误27例,分别是10(37.03%),3(11.11%),10(37.03%),2(7.41%),2(7.41%);扫码率95%时临床用药错误率9例,分别是1(11.11%),1(11.11%),4(44.44%),2(22.22%),1(11.11%)。结论全面实施移动护理信息系统可预防和降低临床用药错误,使用移动终端扫码执行医嘱,提高扫码率是确保临床用药安全的关键。

基于信息系统的临床用药闭环管理

从开嘱医师权限划分、开嘱过程、处方实时审核、药物配置及调剂、药物配送相关信息、护士给药、不良事件上报系统及统计查询等环节阐述了利用信息技术实现临床药物闭环管理的具体做法。指出信息技术必须与管理密切结合,才能充分发挥作用,使闭环管理成为可能。

临床信息系统中促进合理用药细节研究

对现有临床用药不合理原因及合理用药进行信息学分析,结合药品管理系统、临床信息系统、合理用药监测系统等具体应用,在促进合理用药应用细节上做初步研究和探索,认为临床信息系统通过细节性、规范化的设计和应用,可以促进临床医生用药合理性,保障用药安全。

医院信息化管理系统在事前审方的临床应用

事前审方是一个医院医疗质量改进和临床药物应用管理的重要组成部分,是提高医疗水平的一个重要手段,医嘱审核是保证患者合理用药的有效举措[1].合理用药已成为提高医疗质量的首要问题,鉴于此我院于2013年1月引进太元通软件公司开发的医院信息化管理系统（V7.5）嵌入医院信息管理系统（HIS）系统,该系统的审查项目包括药物相互作用审查、特殊人群用药审查、给药途径审查、重复成分审查、药品配伍禁忌审查,其在审查医嘱时将审查结果以不同警示色方式显示于每一条医嘱前来提示医生和审方药师,警示色共三种颜色即红色、黄色、蓝色.红色警示表示＆quot;禁忌＆quot;,黄色警示表示＆quot;慎用＆quot;,蓝色警示表示＆quot;提示＆quot;.该系统应用2年多来,为临床医务人员的合理用药提供了可靠的依据,降低了药物不良事件和医疗纠纷的发生,现报道如下.

数字化医院临床路径信息系统的设计与展示

目的广东省江门市中心医院为三级甲等综合性医院,已建成较完善的数字化医院信息网络系统,为国家二十家数字化示范试点医院之一。方法临床路径是一种诊疗标准化方法,以缩短住院日、降低医疗费用、合理利用医疗资源为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案。结果及结论数字化医院的临床路径信息系统是建立在医院信息系统基础上的诊疗信息系统,其主要功能包括:路径定义与设置;路径执行与控制以及路径统计与分析。最后简要展示该系统及总结与展望。

建设临床工程信息系统 监管医疗器械使用安全

随着医院临床信息系统的快速发展,医院医疗设备管理、保障和维护的工作理念和模式也将随之改变。本文根据卫生部《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》,结合我院医学工程管理实践,探讨通过建立临床工程信息系统,采用法制化管理流程监管在用医疗器械,各部门信息共享,达到管理标准化、规范化,健全医院质量管理制度,确保在用医疗设备使用中的安全性和有效性。

基于医院信息系统电子病历数据的真实世界复方苦参注射液治疗白血病联合用药特征分析

目的分析真实世界的复方苦参注射液治疗白血病的临床用药特征。方法提取全国22家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用复方苦参注射液治疗白血病患者的基本信息、中西医诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息,采用Apriori算法建立模型,使用Clementine12.0进行关联分析,对真实世界中复方苦参注射液治疗白血病的临床用药特征进行观察。结果复方苦参注射液与西药联用时,联合用药频次最高的为碳酸氢钠片占77.96%,联合西药药理作用最高的为抗肿瘤化疗药占85.90%,联合两种西药最高的为地塞米松+碳酸氢钠片(关联规则支持度为65.4%),联合两种西药药理作用最高的是抗肿瘤化疗药+抗生素类药(关联规则支持度是75.6%),与阿糖胞苷注射液、地塞米松、碳酸氢钠片联合用药频率均≥47.9%,中西药物联合用药时复方苦参注射液+抗肿瘤化疗药+抗生素类药物,复方苦参注射液+抗肿瘤化疗药+糖皮质激素,复方苦参注射液+抗肿瘤化疗药+清热解毒剂的频率均≥52.7%。结论复方苦参注射液在临床上与西医的化疗方案联合用药多见。

从医院信息系统提取临床科研数据的研究

目的:从医院信息系统中提取临床科研数据。方法:以对病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压症患者中,脾切除对HCC(肝细胞肝癌)的发生率影响研究为例,共需收集每个病人的就诊信息106条。使用电子病历信息检索、人工筛选等方法收集从2002年至2008年出院诊断为肝炎后肝硬化患者信息。结果:共检索到符合纳入标准的病人5359例,因数据缺失、记录的数据不准确及排除标准等原因,最后有效病历数据为2300例。其中数据缺失及无法入组的数据约为57.08%。结论:现有HIS系统的数据尚不能很好满足临床科研对数据的需求,为收集到完整的临床科研数据,今后应加大结构化电子病历的推广和使用,并加强临床研究的科研设计。