血小板与淋巴细胞比值对急性主动脉夹层患者医院内死亡的预测价值

目的探讨血常规、凝血常规对急性主动脉夹层(AAD)患者医院内死亡的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月该院符合研究要求的AAD住院患者93例的临床资料。根据入院30 d内存活状况将其分为存活组(70例)和死亡组(23例),比较两组血常规及凝血常规相关指标差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血常规指标对AAD患者医院内死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析AAD患者医院内死亡的危险因素。结果死亡组患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,PLR预测AAD患者医院内死亡的曲线下面积最大,灵敏度为91.30%,特异度为70.00%;多因素Logistic回归分析显示,PLR升高是AAD患者医院内死亡的危险因素。结论PLR可作为AAD患者医院内死亡的潜在预测指标。

在医院内死亡人数正在减少

据临终关怀策略第二次年报报道，英国国民在医院内死亡的比例已持续3年下降，而在家中死亡的比例却在不断攀升。英国卫生署于2008年启动的卫生政策的一个核心目标是能够让更多的国民选择在何处离开人世。当时，大多患者死于医院内，但调查显示有56％～74％的人更希望在自己家中离世。

1998—2002年农村城市化工业化进程中1011例院内死亡患者分析

目的研究农村城市化工业化过程中县级医院院内死亡规律。方法回顾性总结深圳市龙岗中心医院1998-2002年间病案资料。结果全院死亡1011人；损伤中毒占38．5％，其中机动车辆交通事故占22．1％，骨折占17．7％，颅内和体内损伤占12．8％；循环系统占20％，其中脑出血占10．5％。全院平均病死率2．03％。20～39岁占39．3％，70岁以上占13．5％，不足1个月的占9．5％。结论在农村城市化工业化过程中，病死人口将会年轻化，各种损伤引起的死亡将成为死亡的主要因素，是医院提高疗效、降低总病死率的关键。

冠状动脉搭桥术的临床应用

目的总结冠状动脉搭桥手术治疗冠心病的体会。方法回顾分析我院自1997年4月至2003年12月进行的35例冠状动脉搭桥术。男性27例,女性8例,平均年龄62岁,平均体重64kg,体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术28例;非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术7例;同期行瓣膜置换术6例。结果医院内死亡3例,同期行瓣膜置换术动脉无死亡,非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术无死亡。结论精细、熟练的手术技术,良好的心肌保护是提高冠状动脉搭桥手术疗效的关键。

阿片类药物可增加老年人跌倒和死亡的风险

加拿大的一项创伤病例研究分析表明，接受阿片类药物的老年人可能因跌倒而受伤的风险较高，其中一些刨伤可能是致命的。结果显示，最近使用过阿片类药物处方的入比其他创伤患者在跌倒时受伤的可能性要高2．4倍。在所有与跌倒有关的伤害患者中，最近使用过阿片类药物的患者发生医院内死亡的可能性要比没有使用这些止痛药的患者高58％。

欧洲监管人员敦促欧委会强化医生走穴的监管

据临终关怀策略第二次年报报道，英国国民在医院内死亡的比例已持续3年下降，而在家中死亡的比例却在不断攀升。英国卫生署于2008年启动的卫生政策的一个核心目标是能够让更多的国民选择在何处离开人世。当时，大多患者死于医院内，但调查显示有56％-74％的人更希望在自己家中离世。

如何优化脓毒症患者的抗生素使用疗程?

机体对感染的反应失衡时,就可能发生脓毒症。脓毒症可造成危及生命的器官功能障碍。2017年全球约有49000000例脓毒症患者,其中11000000例因该病死亡。因脓毒症住院的患者中,17%在医院内死亡,另有15%的患者在出院后一年内死亡。

中国学者确定H5N1型禽流感很可能在人群中传播

中国的感染控制权威机构报道了H5N1型禽流感病毒很可能由一个年轻人传染给了他的父亲。这个24岁的推销员去过当地一家禽市场后6天发病，确诊禽流感1天后在医院内死亡。他的父亲，一位52岁的工程师，在家中和医院照顾儿子。