基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿的影响

目的:探讨基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿遵医行为及家属认知程度的影响。方法:根据随机数字表法将2021年1月1日~2022年6月30日收治的120例反复上呼吸道感染患儿分为对照组和观察组各60例,对照组采取常规护理,观察组采用基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动护理,连续干预1个月;比较两组患儿遵医行为、症状改善情况及并发症发生情况,同时比较干预前后两组家属认知程度及患儿肺功能指标。结果:干预后,观察组患儿总遵医率高于对照组(P<0.05);干预后,两组家属发病机制、临床症状、治疗方法、护理操作评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间、气喘时间、肺部湿啰音消退时间、病原菌转阴所需时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后,两组患儿用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%、呼气流量峰值(PEF)均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动能有效改善反复上呼吸道感染患儿相关临床症状,提高家属认知程度,促进患儿恢复。

精神科住院患者医院获得性感染危险因素分析

目的分析住院精神障碍患者医院获得性感染相关危险因素。方法选择2023年1~12月新乡医学院第二附属医院收治的12861例患者为研究对象。收集患者的临床资料,通过单因素和多因素logistic回归分析医院获得性感染的相关危险因素。结果12861例住院精神障碍患者中发生医院获得性感染315例(2.45%),感染部位以呼吸道为主,占87.31%。单因素分析结果显示,性别、年龄、住院天数、精神疾病分类、自知力、治疗用药种类、患者管理方式和合并基础疾病与患者医院获得性感染的发生相关(P<0.05);住院季度、改良电抽搐治疗、保护性约束、侵入性操作与患者医院获得性感染的发生无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,住院天数>30 d、重型精神疾病患者、患者住院封闭管理方式、年龄≥60岁、男性和治疗用药种类>2种是精神科住院患者医院获得性感染的独立危险因素(P<0.05)。结论住院精神障碍患者医院获得性感染发生常见,住院天数>30 d、重型精神疾病患者、患者住院封闭管理方式、年龄≥60岁、男性和治疗用药种类>2种是精神科住院患者医院获得性感染的独立危险因素,应重点关注此类患者,开展定向目标监测,及时识别出高危感染病例,有的放矢地制定出有针对性防控措施,以降低住院精神障碍患者医院获得性感染的发生率。

以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育对上呼吸道感染患儿症状缓解时间及并发症的影响

目的探讨以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育在上呼吸道感染(URTI)患儿中的应用价值。方法选择2019年1月—2021年12月医院收治的URTI患儿86例,按随机数字表法分为两组各43例。对照组给予常规护理,观察组实施以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育。对比两组症状缓解时间、患儿家属疾病知识掌握度、患儿依从性、并发症发生情况。结果观察组咽痛、咳嗽、流涕、高热、鼻塞等症状缓解时间均短于对照组,患儿家属疾病知识掌握度及患儿依从性调查问卷中饮食、运动等各维度评分、总分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育能够有效提高URTI患儿家属疾病知识掌握度及患儿依从性,促进临床症状缓解,减少并发症的发生,值得推广。

某院社区获得性与医院获得性腹腔感染患者腹腔分泌物标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院社区获得性腹腔感染(community-acquired intra-abdominal infection,CA-IAI)和医院获得性腹腔感染(hospital-associated intra-abdominal infection,HA-IAI)患者腹腔分泌物标本中病原菌的分布及其耐药特点,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法:选取2021年7月—2024年4月抚州市第一人民医院收治的成人CA-IAI患者(199例)和HA-IAI患者(71例)作为研究对象,采集患者的腹腔分泌物标本(如腹腔的积液、脓液、引流液、胆汁等)进行微生物培养和药敏试验,分析CA-IAI和HA-IAI患者的病原学特点及其差异。结果:199例CA-IAI患者的腹腔分泌物标本中共检出病原菌215株,其中主要为革兰阴性菌(206株,占95.81%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主);71例HA-IAI患者的腹腔分泌物标本中共检出病原菌82株,其中主要亦为革兰阴性菌(58株,占70.73,%,亦以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主);经比较,CA-IAI患者的革兰阴性菌检出率明显高于HA-IAI患者(P<0.05),而其革兰阳性菌检出率则明显低于HA-IAI患者(P<0.05);CA-IAI患者所检出的215株病原菌主要来自急诊外科(170株,占79.07%),而HA-IAI患者所检出的82株病原菌则主要来自普外科(31株,占37.80%)、肿瘤外科(20株,占24.39%)、急诊外科(11株,占13.41%)和综合ICU(10株,占12.20%);药敏结果显示,CA-IAI患者所检出大肠埃希菌对氨苄西林-舒巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢唑林、头孢呋辛、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率均明显低于HA-IAI患者所检出的大肠埃希菌(P<0.05);CA-IAI患者所检出的肺炎克雷伯菌对氨苄西林-舒巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均明显低于HA-IAI患者所检出的肺炎克雷伯菌(P<0.05);CA-IAI和HA-IAI患者所检出的铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢他啶、氨曲南的耐药率之间存在明显差异(P<0.05)。结论:医院成人CA-IAI与HA-IAI患者的病原菌均以革兰阴性菌为主,但具体菌种有所不同,此外CA-IAI患者所检出主要病原菌的耐药率均低于HA-IAI患者,这对不同IAI患者的抗感染策略具有一定的指导意义。

ASA分级预测老年髋部骨折术后医院获得性感染的研究

目的探讨美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级与老年髋部骨折术后医院获得性感染发生率、住院时间、住ICU时间及住院费用的关系,分析ASA分级对术后医院获得性感染的预测价值。方法回顾性分析2021年10月至2022年4月北京积水潭医院ICU收治的146例老年髋部骨折术后患者资料,根据ASA分级分为ASAⅡ级组和ASAⅢ级组,其中ASAⅡ级组男性32例,女性51例;中位年龄87岁;ASAⅢ级组男28例,女35例;中位年龄86岁。比较两组患者性别、年龄、骨折部位、麻醉方式、手术方式、术后医院获得性感染发生率、住院时间、住ICU时间及住院费用等指标,通过多因素Logistic回归分析,探讨ASA分级与术后医院获得性感染发生的关系,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得出ASA分级对老年髋部骨折术后医院获得性感染的预测价值。结果共纳入研究对象146例患者,其中发生术后医院获得性感染者13例,发生率为8.90%。与ASAⅡ级组比较,ASAⅢ级组患者的术后医院获得性感染发生率更高、住ICU时间更长、住院费用更多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ASA分级是老年髋部骨折术后医院获得性感染发生的独立危险因素。ROC曲线显示,ASA分级可以预测老年髋部骨折术后医院获得性感染的发生,曲线下面积为0.770(P<0.05)。结论对于老年髋部骨折术后患者,ASAⅢ级者术后医院获得性感染的发生率更高、住ICU时间更长、住院费用更高,ASA分级对术后医院获得性感染的发生有较好的预测价值。

社区获得性肺炎与急性上呼吸道感染患儿凝血功能比较

目的比较社区获得性肺炎(CAP)与急性上呼吸道感染患儿的凝血功能结果。方法选取我院在2017年1月至2019年8月期间收治的急性上呼吸道感染患儿和社区获得性肺炎患儿各40例,分别设为上感组和CAP组;另选取同期来我院体检的正常儿童40例,设为正常组。收集三组对象的血样标本,检测并比较三组的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)。结果三组的TT、PT、APTT无统计学差异(P>0.05);CAP组的DD、FIB均显著高于上感组和正常组,上感组的DD、FIB均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区获得性肺炎和急性上呼吸道感染患儿在DD和FIB两项凝血指标方面差异显著,可作为早期评估病情严重程度和预后的重要指标,能够增加诊断精度,提高诊断速度,有助于临床对患儿进行早期治疗。

硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果

目的观察硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果。方法选取2021年2月—2023年2月浏阳市人民医院收治的多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎患者82例。采用抽签法随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组基础上予注射用硫酸多黏菌素B治疗,以7 d为1个疗程,2个疗程结束后比较2组临床症状与表现恢复时间(退热开始时间、体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和白细胞水平复常时间)、细菌清除情况,治疗前后相关实验室指标与评分[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和临床肺部感染评分(CPIS评分)]变化,及不良反应。结果观察组退热开始时间、体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和白细胞水平复常时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者细菌清除率为85.37%,高于对照组的63.41%(χ^(2)=5.185,P=0.023);治疗2个疗程后,2组血清PCT与CRP水平及CPIS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为4.88%,低于对照组的21.96%(χ^(2)=5.144,P=0.023)。结论硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果肯定,细菌清除率显著提升,并可改善各项血清指标,降低不良反应发生风险。

硫酸多粘菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎的效果及疗效影响因素分析

目的分析硫酸多粘菌素B应用于多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗的效果,并分析总结影响其疗效的相关因素。方法选取2022年01月—2023年10月期间在我院接受治疗的多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎患者80例,对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案不同分组,对照组予以舒巴坦钠治疗,观察组加用硫酸多粘菌素B治疗,比较两组治疗效果,并分析影响观察组治疗效果的相关危险因素。结果治疗2周后,观察组CPIS评分、PCT水平均低于对照组,治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组中治疗有效与治疗无效患者的年龄、血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、机械通气情况、鲍曼不动杆菌感染情况比较,P<0.05。经多因素回归分析显示,年龄≥60岁、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、使用机械通气、鲍曼不动杆菌感染都是导致硫酸多粘菌素B治疗无效的独立危险因素。结论硫酸多粘菌素B在多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗中的临床疗效确切,患者年龄、血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、机械通气情况、鲍曼不动杆菌感染都会对其治疗效果造成一定影响。

喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染的临床应用特征研究

目的:归纳真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者的人群特征和用药特征。方法:基于2006年12月至2016年6月期间全国29家医院信息系统(HIS)数据仓库中至少使用过1次喜炎平注射液的小儿上呼吸道感染的患者信息,对纳入的24 062例患者的人群特征进行描述性分析;对医嘱中的合并用药信息选用数据挖掘中的Apriori算法建立模型,采用Clementine12.0来解析,并用复杂网络图使结果可视化。结果:患儿性别男13 730例(63.71%),女7 820例(36.29%),平均年龄(3.28±0.04)岁;真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者多用于一般病情;住院4~7 d的患者占比最高(57.65%);主要用于西医诊断为上呼吸道感染的患者,中医诊断主病为感冒,主要证型风热证、湿热证;喜炎平注射液主要与清热剂类中成药,维生素类,黏液溶解药,第2代头孢菌素合并使用。结论:真实世界中喜炎平注射液在治疗小儿上呼吸道感染的人群特征符合儿科呼吸系统感染性疾病人群的一般规律;合并用药特征分析反映了儿童上呼吸道感染患者症状的复杂多样性,为中西医结合治疗儿童上呼吸道感染的用药方案提供参考。

蒙药清肺十八味丸联合美罗培南、左氧氟沙星治疗MDR菌感染高风险医院获得性肺炎的临床观察

目的:观察蒙药清肺十八味丸联合美罗培南、左氧氟沙星治疗MDR菌感染高风险医院获得性肺炎的临床效果。方法:选取呼和浩特市蒙医中医医院2022年3月—2023年3月收治的110例MDR菌感染高风险医院获得性肺炎患者,按照随机数表法分为研究组和对照组,对照组(55例)采用美罗培南、左氧氟沙星治疗,研究组(55例)在对照组的基础上联用蒙药清肺十八味丸治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率和FEV1、FEV1/FVC%高于对照组,且不良反应发生率、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于对照组,止咳时间、退热时间和肺啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:蒙药清肺十八味丸联合美罗培南、左氧氟沙星治疗MDR菌感染高风险医院获得性肺炎效果较好,可有效缓解临床症状,抑制肺部炎症,提高肺功能,临床实用性和安全性较高。

老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原菌变迁及其对常用药物的敏感状况。方法回顾性调查分析2006年10月至2009年10月本院60岁以上糖尿病住院患者下呼吸道临床感染特点及其耐药性变化情况。结果 2006年10月到2009年10月本院93例确诊老年糖尿病合并肺部感染患者共获病原菌137株。革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌感染分别占18.2%、72.3%、9.5%。肺炎克雷伯菌居首位,占19.0%;鲍曼不动杆菌居第2位,占13.9%;铜绿假单胞菌居第3位,占12.4%;药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感,亚胺培南、美罗培南对革兰阴性杆菌作用最强。结论老年糖尿病患者医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率有逐渐增高的趋势,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。

黄杆菌致医院获得性下呼吸道感染及药敏分析

目的 探讨黄杆菌致肺部感染的临床特点和对常用抗生素的敏感性。方法 分析 4 4例黄杆菌致肺部感染患者临床资料和抗生素药敏试验 ,4 4例患者的痰标本采用MicroscanWalkAway 4 0微生物自动检测系统进行细菌学鉴定及药敏试验 ,根据美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)的标准判定结果。结果 全部患者均有基础疾病 ,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见 (2 7% ) ;长期应用广谱抗生素 (98% )、机体免疫力降低 (80 % )、接受各种侵入性诊疗操作 (4 5 % )是导致黄杆菌感染的主要危险因素 ;常用药物中 ,仅对头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、复方磺胺甲噁唑较敏感。结论 黄杆菌致肺部感染多发生于有各种基础疾病、长期应用广谱抗生素、机体免疫力低下的患者 ,细菌耐药率高。

医院获得性下呼吸道感染致病菌对抗菌药物的耐药性调查

目的了解医院感染菌的分布及耐药情况,指导经验性治疗抗菌药物的临床应用。方法采用符合医院获得性肺炎患者痰标本分离的致病菌株,用琼脂扩散法测定其对12种抗菌药物的敏感性。结果共检验出致病菌269株,革兰阴性菌182株;其中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌占前5位;革兰阳性菌87株,以金黄色葡萄球菌占大多数;药敏显示革兰阴性菌、阳性菌分别对亚胺培南、万古霉素最敏感。结论医院感染菌的多重耐药给抗菌治疗带来困难,检测细菌分布及耐药性变化具有重要意义。

北京市某综合医院成人社区获得性肺炎病原学结果分析

目的:了解北京市某综合医院成人社区获得性肺炎的病原体分布情况,为临床诊治和疾病防控提供参考依据。方法:2018—2019年选取在北京市某综合医院感染科就诊的成人社区获得性肺炎患者,采集病例的痰液样本,采用多重实时荧光定量PCR检测方法对样本进行多种呼吸道病原体检测,分析呼吸道病原体在不同年龄段患者和不同季节中的检出情况。结果:330例社区获得性肺炎患者中,有286例患者检出呼吸道病原体,检出率为86.67%,其中检出单纯细菌感染、肺炎支原体感染、病毒感染和肺炎衣原体感染患者分别为98例、47例、16例和2例。在123例样本中检出混合病原体,检出率为37.27%。混合病原体感染中以细菌合并肺炎支原体最为多见,其次是细菌合并病毒感染。呼吸道病原体检出前3位依次为肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌。18~59岁年龄段患者肺炎支原体检出率明显高于≥60岁年龄段患者。结论:北京市某综合医院成人社区获得性肺炎患者呼吸道感染病原体以肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌为主,且混合感染率较高,临床上要重视混合病原体感染,并合理选择抗感染药物。

扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎的临床研究

目的:探讨扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎临床治疗效果。方法:选取我院2022年7月—2023年7月收治的57例脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组29例和试验组28例,其中对照组实施常规西药治疗,试验组在对照组基础上实施扶正化瘀祛痰方治疗。对比两组临床治疗效率、中医证候积分、炎性指标、血常规、肝肾功能及不良反应发生情况。结果:试验组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候积分以及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)指标均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)、血小板指标(PLT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCR)指标均无统计学差异(P>0.05);两组不良反应总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者积极实施扶正化瘀祛痰方治疗,可取得更为理想的治疗效果,积极改善患者临床症状、炎性指标,且治疗方式相对安全。

医院获得性下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的研究医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选择我院2013年1月至2015年12月确诊为医院获得性下呼吸道感染患者痰标本,使用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据处理和分析。结果分离出的235株病原菌中,革兰阴性杆菌164株,占69.8%,革兰阳性球菌47株,占20.0%,真菌24株,占10.2%;病原菌排位前5位的依次是鲍曼不动杆菌(占24.7%),肺炎克雷伯菌(占14.9%),铜绿假单胞菌(占11.9%),金黄色葡萄球菌(占9.8%),白色假丝酵母菌(占8.1%)。鲍曼不动杆菌对多种药物耐药率均较高,其他主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0。结论医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱差异较大,建议医生根据病原学监测资料及药敏结果合理选用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生。

老年糖尿病患者医院内获得性下呼吸道感染痰培养病原学分析

目的 探讨老年糖尿病患者医院内下呼吸道感染的临床特点及病原学情况。 方法 回顾性调查 85例老年糖尿病合并医院获得性下呼吸道感染患者的临床资料 ,分析病原学及细菌耐药性的特点与糖代谢的关系。 结果 老年糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,占 73 .9% ,主要为铜绿假单胞菌 18.2 %、肺炎克雷伯菌 15.9%、大肠杆菌 14 .8%。 2种细菌混合感染占 14 .1% ,细菌与真菌并存占 6.8%。药物敏感试验提示 :革兰阴性杆菌对抗菌素的敏感性依次为头孢他啶 (Ceftazidime) 72 .3 %、氧氟沙星 (Ofloxacin) 70 .8%、头孢曲松 (Ceftriaxone) 63 .1%、头孢噻肟(Cefotaxime) 61.5%、头孢哌酮 (Cefoperazone ) 61.5%、头孢唑啉 (Cefazolin) 60 .0 %、哌拉西林(Piperacillin) 53 .8%。革兰阳性球菌对万古霉素 10 0 %敏感。对青霉素、红霉素、四环素等呈现不同程度的耐药 ,耐药率在 55%以上。血糖控制不好、基础疾病复杂、伴有并发症的老年糖尿病患者在医院内下呼吸道感染增多 ,且预后不良。 结论 糖尿病患者中医院获得性下呼吸道感染常见 ,病原菌以革兰阴性杆菌为主 。

医院获得性MRSA下呼吸道感染42例分析

对 4 2例医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)下呼吸道感染病人临床资料进行分析。结果显示 :病人主要来自神经外科ICU和神经外科病房 ;感染与手术、气管切开、呼吸机使用、糖皮质激素应用、多种抗生素使用及病情严重程度密切相关。提示 :MRSA具有多重耐药性 ,且易与G阴性杆菌形成混合感染 ,治疗困难 ,患者病死率高。