肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和VCAM-1的影响

目的探讨肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的影响。方法判定180例支气管哮喘患儿的肺部感染发生情况,监测患儿肺功能,检测所有患儿的血清VCAM-1表达水平并进行相关性分析。结果180例患儿中,判定为肺部感染36例(20.0%)。肺部感染组的血清VCAM-1含量显著高于非肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺部感染组的哮喘病程、年龄、发作次数、住院天数、性别与非肺部感染组对比无明显差异(P>0.05)。肺部感染组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)明显低于非肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearson相关性分析显示,血清VCAM-1含量、FEV_(1)、FVC与肺部感染的发生存在相关性(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,肺部感染都为影响患儿血清VCAM-1含量、FEV_(1)、FVC的重要因素(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿的肺部感染发生率比较高,且多伴随有血清VCAM-1的高表达,可导致肺功能下降,肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和VCAM-1具有显著的影响。

纤维支气管镜在重症监护病房肺部重度感染患者中的应用及对血清C反应蛋白白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

目的通过探究纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症监护病房(ICU)肺部重度感染患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等感染因子影响,为临床治疗方法的选择提供参考依据。方法2022年7月至2023年5月收集我院66例ICU肺部重症感染患者按照家属和患者意愿分为对照组(14例)及观察组(52例),前者采用按需吸痰常规治疗,后者在前者治疗方法上采用纤维支气管镜肺泡灌洗术,对2组患者临床疗效、临床缓解指标、血气指标、炎症因子及不良反应情况等诸方面进行观察。结果2组整体有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.81,P=0.001);2组的时间窗比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者动脉血气分析值治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)、治疗后其值比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者血气指标均改善,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))及氧饱和度(SaO_(2))升高、二氧化碳分压(PaCO_(2))降低更为明显;血清炎症因子指标:2组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)、治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组WBC、CRP、降钙素原(PCT)、IL-4、IL-6及TNF-α水平均降低;2组患者均未发生大咯血,对照组心率异常0例、窒息1例及血压升高1例,发生率为14%,观察组心率异常3例,血压升高2例,发生率10%,比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.69,P=0.711)。结论ICU肺部重度感染患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)临床疗效较好,能够有效改善血气指标,降低炎症因子表达并缩短发热、咳嗽等临床症状持续时间,且操作简单安全性较高,值得推荐。

医院获得性支气管-肺部感染的现状

本文采用痰定量培养技术结合单套管保护刷取样及血、胸水培养对123例医院获得性支气管-肺部感染患者进行了前瞻性研究。结果显示:本组医院获得性支气管-肺部感染的发病率为2.2%,发病前90.2%的患者用过一种或二种以上抗生素,致病菌主要为革兰氏阴性杆菌(60.6%),其中以绿脓杆菌和大肠杆菌为多见(28.5%),复合感染和真菌感染较多。对常用抗生素耐药率高,病死率8.1%。作者认为,在积极治疗基础病的同时,应及时应用有效的抗生素,且以第三代头孢菌素为宜。

COPD死亡病例医院获得性支气管-肺感染

目的为了解ＣＯＰＤ死亡病例医院获得性支气管－肺感染的状况。方法采用痰半定量培养技术结合胸水、血培养及经皮肺穿刺物培养对５７例ＣＯＰＤ死亡病例进行了前瞻性研究。结果本组病例医院获得性支气管－肺感染的发病率为４３．８６％，发病前全部使用１种或两种以上抗生素，最高者达８种；７０％患者使用过糖皮质激素。致病菌主要为Ｇ－杆菌（９５．５％），其中以不动杆菌为多见，复合感染及真菌感染较多。部分病例普通痰培养结果并不能确定致病菌。结论不动杆菌已在ＣＯＰＤ医院获得性支气管－肺感染中占有很重要地位。确定致病菌应结合Ｘ线等辅助检查和临床状况综合。

系统性红斑狼疮患者医院获得性支气管-肺感染的临床分析

目的 研究系统性红斑狼疮 (SLE)患者医院获得性支气管 -肺感染 (NBPI)的状况。方法 回顾性分析我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月间住院的SLE患者并发NBPI的临床资料。结果 SLE并发NBPI的发生率为41 9%。NBPI发病前半月内均使用过抗生素 ,其中 3种以上抗生素联用的达 5 6 6 % ,使用激素与环磷酰胺 (CTX)等免疫抑制剂者并发NBPI的发生率分别达 5 2 6 %和 80 4%。中、重度狼疮活动评分组NBPI发生率与轻度活动评分组相比差异有显著性意义 (P <0 0 0 5 )。合并NBPI者在住院时间、住院费用、死亡率方面与未并发NBPI者相比 ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 抗生素滥用和狼疮活动评分与NBPI有密切关系 ,积极有效控制SLE患者的病情及合理用药是预防NBPI的主要措施。

生脉合抗炎Ⅰ号注射液对老年人医院获得性支气管-肺感染的治疗作用

目的观察生脉合抗炎Ⅰ号注射液治疗老年人医院获得性支气管-肺感染的临床疗效。方法将42例老年人医院获得性支气管-肺感染患者随机分为治疗组22例与对照组20例,均予常规治疗,治疗组加用生脉注射液和抗炎Ⅰ号注射液,疗程均10d;比较两组治疗前后症状、体征、痰细菌培养、T淋巴细胞亚群分布的变化。结果治疗组愈显率高于对照组;治疗组气阴两虚证的愈显率、总有效率均高于对照组;治疗组内气阴两虚证的愈显率高于痰热壅肺证,对照组内气阴两虚证的愈显率低于痰热壅肺证;治疗组的痰细菌培养株转阴率高于对照组;治疗组治疗后CD3、CD4较治疗前升高,治疗后两组间CD4、CD4/CD8比较治疗组均高于对照组。结论老年人医院获得性支气管-肺感染中医辨证属气阴两虚证者于西医常规治疗基础上加用生脉与抗炎Ⅰ号注射液可提高临床疗效,其作用可能与增强抗病原菌作用和改善细胞免疫功能有关。

生脉注射液治疗老年人医院获得性支气管-肺感染的疗效分析

目的探究生脉注射液治疗老年人医院获得性支气管-肺感染的临床疗效。方法将近2年曙光医院急诊观察病房83例老年人医院获得性支气管-肺感染患者的临床资料按中医辨证及有否应用生脉注射液分为气阴两虚型对照组和治疗组、痰热壅肺型对照组和治疗组、热闭心包型对照组和治疗组共六组,通过对其治疗前后临床证象和理化指标的观察,对比分析生脉注射液的临床疗效。结果在总显效率上,气阴两虚型、痰热壅肺型的治疗组分别优于其对照组,而热闭心包型两组间无明显差别;在治疗前后积分差值上,气阴两虚型的治疗组仍优于对照组,而痰热壅肺及热闭心包型的治疗组和对照组无明显差别。结论在西医常规治疗基础上加用生脉注射液治疗老年人医院获得性支气管-肺感染,可提高气阴两虚型和痰热壅肺型患者的临床疗效,且气阴两虚型患者疗效更显著;对热闭心包型患者的疗效不明显。

血清CRP、IL-6、PCT在支气管扩张合并肺部感染中的临床意义

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)在支气管扩张合并肺部感染者诊断中的应用价值。方法:选取支气管扩张合并肺部感染者为观察组,另选择同期支气管扩张未合并感染者为对照组,均采集外周静脉血检测血清CRP、IL-6、PCT水平,比较两组三项指标水平的差异,以病原菌鉴定结果为金标准,比较三项指标联合诊断支气管扩张合并肺部感染的诊断效能,并根据临床肺部感染评分将观察组分为轻度组、中度组及重度组,分析不同组间CRP、IL-6、PCT水平的差异,另根据病原菌鉴定结果分析不同类型细菌感染者该三项指标水平的差异。结果:观察组CRP、IL-6、PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测诊断准确率、灵敏度、特异度分别为100.00%、92.50%、96.25%,诊断结果与金标准比较一致性较好(Kappa≥0.75)。重度感染组CRP、IL-6、PCT水平高于中度组与轻度组,革兰阴性菌感染组CRP、IL-6、PCT水平高于革兰阳性菌组与真菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管扩张合并肺部感染者CRP、IL-6、PCT水平明显增高,联合检测诊断效能高,且该三项指标表达水平与感染严重程度正相关,革兰阴性菌感染者该三项指标表达明显更高。

支气管扩张并发肺部感染患者血清HIF-1α、IL-11的表达及临床意义

目的探讨支气管扩张并发肺部感染患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-11(IL-11)水平及其临床意义。方法选取该院诊治的94例支气管扩张并发肺部感染患者作为感染组,另以同期86例单纯支气管扩张患者作为疾病对照组,86例体检健康者作为健康对照组。感染组根据支气管扩张程度分为轻扩张组(30例)、中扩张组(47例)及重扩张组(17例),根据肺部感染程度分为轻感染组(18例)、中感染组(64例)及重感染组(12例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清中HIF-1α、IL-11水平;采用Pearson相关分析HIF-1α与IL-11水平的相关性;采用受试者工作特征曲线分析血清HIF-1α、IL-11水平对支气管扩张并发肺部感染的诊断价值。结果感染组血清HIF-1α、IL-11水平高于疾病对照组、健康对照组,而疾病对照组HIF-1α、IL-11水平高于健康对照组(P<0.05)。轻扩张组、中扩张组及重扩张组HIF-1α、IL-11水平逐次升高(P<0.05)。轻感染组HIF-1α、IL-11水平低于中、重感染组,中感染组HIF-1α、IL-11水平低于重感染组(P<0.05)。感染组患者血清HIF-1α与IL-11水平呈正相关(r=0.799,P<0.001)。HIF-1α、IL-11及二者联合诊断支气管扩张并发肺部感染的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.917、0.947;HIF-1α、IL-11及二者联合诊断支气管扩张并发肺部重度感染的AUC分别为0.857、0.831、0.931。结论支气管扩张并发肺部感染患者血清中HIF-1α、IL-11水平升高,HIF-1α、IL-11均与肺部感染及支气管扩张程度有关,并有助于支气管扩张并发肺部感染的早期诊断。

医院内获得性支气管肺感染的病原菌分析

目的 了解我院近年来医院内获得性支气管肺感染的致病菌及其耐药趋势 ,为临床防治提供参考。方法对 4 2 8例医院内获得性支气管肺感染患者的痰中分离的病原菌进行监测分析。结果 共分离细菌 5 6 9株 ,其中革兰阴性杆菌占 6 7.7% ,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌最多见 ;革兰阳性球菌占 15 .1% ,主要是葡萄球菌 ;真菌占 17.2 % ;培养出两种细菌的患者 14 1例 ,占 32 .9% ,其中革兰阴性杆菌合并真菌感染 85例 ,占混合感染的 6 0 .3% ;致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性 ,对青霉素、氨苄西林的耐药率最高 ,对亚胺培南的耐药率最低 ,未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论 革兰阴性杆菌为医院内获得性支气管肺感染的主要致病菌 ,其次是真菌和革兰阳性球菌 ,细菌耐药性严重 ,并且具有多重耐药性。

医院内获得性支气管-肺感染临床分析

目的了解医院内获得性支气管－肺部感染的发生率及其规律。方法对我院５年来２０６４１例住院病人进行医院内呼吸系感染监测并进行分析。结果医院内感染７５６例，医院内感染发病率３．７％。某中医院内获得性支气管－肺感染３６２例，发病率为１．７５％，居医院内感染首位，６０岁以上的老年人占全组病例的５１．７％。原发病以恶性肿瘤、严重心、肺、脑等慢性消耗性疾病和重大危急手术为主。诱因多为广谱抗生素、免疫抑制剂和激素的应用。以革兰氏阴性菌最多见，大肠杆菌、绿脓杆菌和克雷白杆菌分别占前三位。其次为真菌感染，第三为金葡菌。结论讨论了院内肺部感染的发病率、病因与发病机理，提出有关防治措施。

煤工尘肺院内获得性支气管-肺感染湿啰音分布特点分析

目的了解不同影像学特征煤工尘肺(CWP)患者院内获得性支气管-肺感染(HAPI)湿啰音的分布特点?椒ā"疚?采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床体征湿啰音的分布特点?峁≡残涡∫跤啊⒉还嬖蛐?阴影类型CWP患者HAPI时,不规则小阴影湿啰音发生率显著高于圆形小阴影(P<0.05);同属Ⅰ期CWP患者HAPI时,s阴影湿啰音发生率显著高于p阴影(P<0.05);同属Ⅱ期CWP中,不同小阴影类型,湿啰音分布没有差异(P>0.05);不同期别CWP患者,发生HAPI时,湿啰音的分布没有差异(P>0.05);同属q阴影CWP中,不同尘肺期别湿啰音的分布没有差异(P>0.05)。结论CWP患者HAPI时,不规则小阴影湿啰音显著高发,不规则小阴影为其发生的物质基础。

煤工尘肺的影像学特征对其院内获得性支气管-肺感染发病的影响

目的了解煤工尘肺(coal workers’pneumoconiosis,CWP)不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染(hospital ac-quired pulmonary lnfection,HAPI)的影响。方法采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中的分布特点。结果HAPI在类圆形小阴影、不规则阴影煤工尘肺患者中的分布不同(P<0.05);在Ⅰ期CWP中,类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布不同(P<0.05);不同小阴影类型p、q、r、s、t、u之间CWP患者发生HAPI分布,q与t比较,P<0.05,其余两两间无差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布无差异(P>0.05);不规则小阴影类型CWP中,不同尘肺期别发生HAPI分布无差异(P>0.05);类圆形小阴影p类型CWP中,不同尘肺期别发生HAPI分布无差异(P>0.05);发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者小阴影类型构成比无差异(P>0.05);发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者尘肺期别构成比无差异(P>0.05)。结论不规则小阴影较类圆形小阴影的CWP患者更易患HAPI;随着尘肺期别的升高,不规则小阴影类型对CWP患者HAPI的影响减弱;未观察到尘肺期别对HAPI的影响。

头孢氨噻肟治疗院内获得性支气管-肺感染30例

我们采用头孢氮噻肟治疗院内获得性支气管-肺感染30例，现将结果报告如下：

支气管扩张合并尖端赛多孢霉感染1例

尖端赛多孢霉引起的各种感染已呈上升趋势,可在免疫功能低下(器官移植患者、血液系统恶性疾病和免疫缺陷)的人群中引起播散性感染,在免疫功能良好的宿主中引起局部肺部感染。尖端赛多孢霉通过吸入分生孢子而引起支气管扩张、黏液纤毛清除率恶化、黏膜增厚,使尖端赛多孢霉的孢子在呼吸道持续存在。现报道1例女性的支气管扩张合并尖端赛多孢霉感染病例。1 临床资料1.1 一般资料患者,女,49岁。职业为工人,就诊于长春市传染病医院。

支气管肺泡灌洗液G试验对肺部真菌感染的诊断价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖试验(G试验)对肺部真菌感染(pulmonary fungal infections,PFI)的诊断价值.方法:选取2019年7月-2019年12月我院经临床诊断或病理组织学确认的50例PFI患者作为PFI组,同时选取50例细菌性肺炎患者作为细菌性肺炎组.检测患者肺泡灌洗液(BALF)及血清中真菌(1,3)-β-D葡聚糖的浓度以及对PFI的预测效果.并进行logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析.结果:PFI组患者真菌感染以光滑假丝酵母菌(28%)和白色假丝酵母菌(44%)为主,两组患者肺泡灌洗液中真菌(1,3)-β-D葡聚糖的浓度比较,PFI组大于细菌性肺炎组,差异具有统计学意义;ROC曲线分析显示,支气管肺泡灌洗液及血清中真菌(1,3)-β-D葡聚糖的浓度相对于细菌肺炎组曲线下面积(AUC)分别为0.9134(95%置信区间:0.8578~0.969,P<0.0001)和 0.566(95%置信区间:0.4532~0.6788,P=0.2554),敏感度分别为92.00%(46/50)、34.0%(17/50),特异度分别为 82.00%(41/50)、80.00%(40/50),约登指数分别为 0.74 和 0.14.肺泡灌洗液G试验的最佳截断值为281.3 pg/mL.结论:肺泡灌洗液G试验可以有效地区分肺部真菌感染和细菌感染.