个人与医院因素对公立医院医生职业发展影响

收集了国内432名公立医院医生的调研数据,利用SPSS19.0软件对数据进行描述性统计和方差分析,得出医生职称、医院类型和医院规模三个因素具有显著的影响差异的结论。针对结论提出医生职业发展管理建议。

基于DEMATEL的新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素分析

[目的]采用决策试用和评估实验室分析法(Decision Making And Trial Evaluation Laboratory, DEMATEL)对新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素进行分析。[方法]成立研究小组,采取5M1E理论和专家咨询法对文献研究获得的新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素进行分析,构建风险因素的直接影响矩阵,再通过DEMATEL方法对因素间关系进行计算。[结果]研究获得医院感染风险因素27项,通过DEMATEL方法识别出12个原因因素和15个结果因素,影响因素中有8个因素的原因度和中心度均较高,对体系的影响力最大,是整个系统中的驱动要素,分别为人力配置、培训考核、感控理念、感控标准、一体防控、监督机制、绩效考核、科研教学。[结论]DEMATEL方法可作为分析新冠疫情常态化防控期间医院感染风险因素及制定改进措施的有效方法。

粒细胞缺乏患者入住无菌病房医院感染危险因素分析及护理对策

目的探讨粒细胞缺乏患者入住无菌病房行保护性隔离期间发生医院感染的环节、相关因素及护理对策方法采用前瞻性和回顾性调查的方法,对2010年1月～2011年7月我院血液科入住无菌病房的106例粒细胞缺乏患者入住无茵病房期间发生的医院感染的相关危险因素进行统计分析结果106例入住无菌病房的粒细胞缺乏患者发生院内感染77例次,医院感染发病率为72.6%,其中主要以呼吸道感染为主,占41.6%,入住无菌病房期间:患者自身免疫力低下、不同患者交叉感染、自我防护知识欠缺、未严格遵守无菌病房操作规范、医护人员手卫生不达标等是粒细胞缺乏患者院内感染的高危因素。结论粒细胞缺乏入住无菌病房的患者相关宣教效果及其遵医行为的养成、医护人员严格执行无菌操作、执行手卫生等在预防粒细胞缺乏患者入住无菌病房期间发生院内感染有重要作用。

子宫切除术后患者医院感染的危险因素Logistics回归分析

目的 探讨子宫切除术后患者医院感染的危险因素,为减少患者术后感染提供理论依据。方法 选取妇科2014年11月～2015年10月进行子宫切除术治疗的患者435例进行回顾性调查分析。运用SPSS13.0软件对患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,观察术后发生感染的危险因素。结果 医院感染率为21.8%。主要为泌尿道感染,占29.5%;其次为切口感染和呼吸道感染,各占25.0%和17.0%。单因素分析结果有统计学意义的变量为年龄、手术时间、手术范围、术前住院天数、手术方式和术中失血量。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,手术时间≥1.5 h（OR=2.599,95%CI 1.465～4.611）、经腹手术（OR=4.277,95%CI 2.136～8.563）、术前住院时间≥5 d（OR=1.956,95%CI 1.169～3.273）、子宫全切术（OR=10.029,95%CI 1.339～75.112）为子宫切除术后患者医院感染的危险因素。结论 子宫切除术后患者医院感染主要与手术时间、手术范围、术前住院天数、手术方式有关。

2005-2015年某精神病专科医院感染相关因素调查研究

目的：了解精神病专科医院感染现状及相关因素，有针对性的制定医院感染控制措施提供可靠依据。方法：2005-2015年进行医院感染横断面调查，采取个案调查、床旁调查和查阅病历相结合的方法，调查所有住院病人医院感染发生情况并进行统计分析。结果：2005-2015年医院感染横断面调查住院病人7104例，实查率为100%，现患率在1.3%～6.7%之间；医院感染比较高的科室为老年科，感染部位主要分布在下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤软组织等；医院感染病原菌主要为大肠埃希菌及其他革兰氏阴性菌。抗菌药物日使用率在1.31%～7.7%之间，预防性用药率在0～27.3%之间，病原学送检率在4.3%～61.8%之间。结论：精神病专科医院感染的发生与高龄、免疫力低下、长期住院等为主要相关因素，呼吸道为主要感染部位，要有针对性的制定医院感染防控措施，加强重点部位和高危因素的管理，保护易感人群，降低医院感染发生率，保障医疗安全。

老年脑卒中患者医院感染因素分析及护理对策

为预防和减少脑卒中患者医院感染的发生,我们回顾调查了2007年1月～2010年7月287例脑卒中患者的住院病历,以研究其相关因素,探讨有效的护理对策。现报告如下。 1临床资料本组287例,其中56例发生医院内感染62次,年龄36～79岁,平均61岁;住院时间6～93 d,平均25.7 d。诊断标准按照卫生部医政司院内感染控制小组制定的医院感染诊断标准[1]。

肿瘤化疗患者医院感染因素分析与护理对策

医院感染预防控制是当前医疗质量评价的重要指标之一，又是现代医学界突出的问题。尤其是肿瘤患者经多程化疗后自身的体质发生明显的变化以及化疗药物作用特点，易使患者机体的免疫水平下降，引发医院感染发生而产生严重的隐患。为了加强医院感染管理，有效控制医院感染率。我科对2004年1月-2006年12月住院患者中发生医院感染的289例患者进行了回顾性的调查分析，并提出护理对策，现报道如下。

门诊输液室医院感染因素分析及对策

2003年1月-2004年12月，我院门诊静脉输液57693例次，静脉注射达5427例次。通过分析门诊输液室医院感染的危险因素，旨在探讨门诊输液室控制医院感染的措施。

基层医院神经外科住院患者医院感染因素及分析对策

目的探讨基层医院神经外科住院患者医院感染因素及相应对策。方法选取2013年6月-2014年7月在我院神经外科住院并确诊已患有医院感染的120例患者,对临床医院感染因素进行探讨,并分析临床应对决策。结果感染部位分布前三位是下呼吸道占26.67%,泌尿道占23.33%,胃肠道占20.00%显著高于皮肤软组织占2.50%;感染部位病原菌分布前三位为铜绿假单胞菌占26.67%,大肠埃希菌占20.00%,金黄色葡萄球菌占19.17%%显著高于其他革兰氏阴性杆菌占5.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院神经外科住院患者医院感染因素呈多样性,针对相关危险感染因素采取有效的措施,可以降低临床上医院感染的发生率。

我国老年慢性病患者医院选择行为研究

目的了解我国老年慢性病患者医院选择行为及影响因素。方法利用中国健康与家庭养老人口跟踪发展研究专题调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)2013年和2018年近2万份样本数据,采用二元Logistic回归进行分析。结果超半数患者去过基层医院就诊,30%~40%的患者去过三级医院就诊,只有10%左右的患者去过二级医院就诊,相较于2013年,2018年去三级医院的患者比例明显增加;户口、文化程度、健康自评、病种、医保、经济收入可影响我国老年慢性病患者的医院选择。结论需要相关部门加大对基层医院的政策帮扶及宣传,引导老年慢性病患者根据自身情况合理选择就诊的医院。

浅议医院信息系统建设的必要性及其影响因素

引进信息化管理可以帮助医院达到完善和加强自身管理的目的,提高适应医疗保障环境下的医疗市场及患者需求的能力。文章对医院信息系统进行分析,阐述了医院信息系统建设的必要性及其影响因素。

研究医保投诉及医院管理因素影响及改进对策

目的研究医保投诉及医院管理因素影响评价及改进对策。方法选取2017年12月至2019年12月本院的医保投诉情况及对医院管理因素进行分析调查,针对医保投诉原因提出改进对策。将2019年1月至2019年12月实施改进对策作为研究组,将2017年12月至2018年12月期间未实施改进对策作为对照组。比较实施改进对策前后门急诊和住院患者的医保投诉情况。结果对照组住院医保患者16875例,共发生投诉121例,占比0.72%;门急诊接诊医保患者218675例,共发生投诉303例,投诉率为0.14%;研究组住院医保患者16890例,共发生投诉82例,占比0.49%;门急诊接诊医保患者218675例,共发生投诉205例,投诉率为0.09%。研究组的住院医保投诉率及门急诊医保投诉率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院住院医保投诉原因多为住院险种确认投诉、转科室交接投诉、费用投诉、出院结账投诉、部分药品能报销投诉,门急诊接诊医保投诉原因多为就医资料盖印章投诉、费用投诉、刷卡挂号投诉、医务人员政策解释投诉、部分药品能报销投诉等,医院应充分重视医保投诉情况,患者对医保认知不足、医保环节管理不到位是影响医院管理及医保投诉率的主要因素,制定改进对策并实施后可降低医院医保投诉率。

新生儿病房医院感染危险因素及对策

目的为了提高新生儿病房的工作质量,预防医院感染的发生,探讨新生儿病房感染危险因素及控制措施。方法分析新生儿病房管理的危险因素,采取相应的管理对策。结果通过建立健全各项管理规章制度,操作规程、消毒隔离、质量管理、医疗器械和设备管理及合理使用抗菌药物等。结论有效保障新生儿病房工作质量,切实降低了医源性、内源性感染的发生。

护理人员心理健康水平及与医院情境因素的相关分析

目的:探讨护理人员的心理健康水平及与医院情境因素的相关性;方法:采用症状自评量表和医院情境因素问卷对116名护理人员进行测评;结果:护理人员的SCL-90总分和强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌意、精神病性因子均分低于全国常模(P<0.05～0.01),精神科护理人员与综合科护理人员相比,前者的SCL-90症状总分和强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他9个因子均低于后者(P<0.01),医院情境因素中的工作激励、待遇满意度、医院保健、心理保健、集体精神、信息沟通6个因素与SCL-90总分及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他10个因子呈不同程度的负相关;结论:护理人员的心理健康水平高于一般正常人群,尤其是精神科护士;优化医院情境因素有利于护士心理健康水平的提高。

恶性实体肿瘤患者医院感染危险因素分析

目的:分析引起恶性实体肿瘤患者医院感染的危险因素。方法:回顾性分析735例恶性实体肿瘤患者,进行统计学处理,对可能危险因素中的计量资料进行Wilcoxon秩和检验,计数资料进行X2检验,对两种检验中具有统计学意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析。根据回归结果,按危险因素对感染的影响的大小进行排列。结果:735例恶性实体肿瘤患者中,在引起医院感染的可能危险因素中年龄大、住院时间长、患呼吸系统肿瘤、TNM分期中Ⅲ+Ⅳ期、KPS<60分、低蛋白血症、中性粒细胞绝对计数<2.0×109/L7项危险因素经统计学处理有统计学意义。对以上7项因素进行Logistic回归,其中住院时间长在第1次回归中被剔除,其余6因素进行第2次Logistic回归,结果显示,患呼吸系统肿瘤是引起医院感染最重要的因素,其他因素依其重要性排列为KPS<60分、低蛋白血症、中性粒细胞绝对计数<2.0×109/L、TNM分期中的Ⅲ+Ⅳ期患者及患者年龄大。结论:引起恶性实体肿瘤患者医院感染危险因素依其重要性依次排列为患呼吸系统肿瘤、KPS<60分、低蛋白血症、中性粒细胞绝对计数<2.0×109/L、TNM分期中的Ⅲ+Ⅳ期患者及患者年龄大。

肝胆外科手术患者医院感染的相关因素分析

目的:通过医学实验探究分析肝胆外科手术患者医院感染的相关因素。方法:抽取2009年3月至2011年6月在我院进行治疗的肝胆外科手术患者1000例作为研究对象,根据患者是否感染将其分为感染组和未感染组,比较得出可能导致感染的因素。结果:感染组中吸烟,慢性呼吸道疾病史,术前低蛋白血症,糖尿病等感染因素分别占30.00%,36.00%,12.00%,22.00%未感染组以上各指标分别占23.05%,21.79%,35.79%,19.37%。结论:吸烟史,慢性呼吸道疾病史,术前低血蛋白症等均为肝胆外科手术患者医院感染因素。

肝胆外科手术医院感染因素分析研究

目的对已经进行手术的肝胆外科患者引发医院感染的因素进行分析,为临床上采取有效的防范措施提供学术指导。方法根据我院850例肝胆外科手术患者资料,分为未感染组以及感染组。结果感染区和未感染区的因素占比相差较大,具体数据见文章结果分析处。结论引发肝胆外科术后感染的因素有慢性呼吸道疾病史、糖尿病史、术前低蛋白血症、吸烟史、术前住院、术中气管插管、呼吸机,以及术后鼻胃管留置时间较长。