自动尿液分析仪筛检医院尿路感染临床意义探讨

目的探讨UF-100自动尿液分析仪筛检医院尿路感染的临床意义。方法对UF-100作重复性试验,用UF-100检测422份尿中细菌和白细胞,同时作定量细菌培养并将结果作比较;用Yerushalmy模式评价2种方法的一致性及UF-100筛检的灵敏度、特异性等。结果UF-100细菌计数与定量细菌培养结果比较,细菌计数的筛检灵敏度为81.5%,特异性为63.9%,阳性预计值为29.1%,阴性预计值为95.0%,假阳性率为30.5%,假阴性率为2.8%,准确率为67.2%。结论UF-100具有良好的分析尿液的性能,其细菌计数可作为医院尿路感染筛检的一项有价值的指标。

重症监护病房医院尿路感染调查及护理

医院感染是各国医学界非常关注的临床问题，特别是重症监护病房（ICU）的医院尿路感染已逐步引起重视。为研究我医院ICU病房中的医院尿路感染情况，对2005年1月1日～2007年12月30日我院ICU出院患者进行回顾性调查，报告如下。

医院尿路感染革兰阴性病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院医院尿路感染革兰阴性病原菌构成情况,耐药分析,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾分析我院2005年1月～2006年1月医院尿路感染的住院患者尿液中革兰阴性菌检出情况。用纸片扩散法(K-B法)分析检出革兰阴性病原菌对12种抗菌药物的耐药性,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断细菌耐药性。结果医院尿路革兰阴性菌感染患者共计247例。共检出革兰阴性细菌258株,其中大肠埃希菌160株(62.5%),奇异变形杆菌38株(14.8%),铜绿假单胞菌26株(10.1%),肺炎克雷伯杆菌18株(7.0%),其它革兰阴性细菌16株(6.25%)。药敏试验中对头孢派酮/舒巴坦和美洛培南总耐药平均为1.61%,对三代头孢耐药率为(59.65～65.18)%,对阿米卡星、氨苄青霉素、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为36.84%、76.92%、61.53%和75.03%。结论医院尿路感染革兰阴性病原菌分布中,大肠埃希菌是主要的病原菌。对美洛培南、头孢派酮/舒巴坦、阿米卡星耐药性低。可作为治疗医院尿路革兰氏阴性菌感染的推荐用药。对临床常用的三代头孢类、氨苄青霉素、环丙沙星、氧氟沙星耐药性高,使用时要慎重。

医院尿路感染病原学监测及耐药分析

目的监测与分析医院内尿路感染常见病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法用WHONET-5软件对2006年1月至2008年12月住院患者发生医院内尿路感染的尿标本中分离的410株病原菌进行统计分析。结果医院内尿路感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,排前5位的为大肠埃希菌(38.0%)、粪肠球菌(9.3%)、屎肠球菌(9.0%)、肺炎克雷伯菌(8.5%)、白色假丝酵母菌(8.3%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs酶检出率为48.7%和28.6%。结论重视医院感染病原菌的分布和耐药性分析,对临床合理使用抗菌药物,控制医院感染具有重要意义。

医院尿路感染的相关危险因素分析

目的分析医院尿路感染的相关危险因素,有针对性地预防和控制。方法对45例医院尿路感染患者的相关危险因素进行回顾性调查和分析。结果 45例次医院尿路感染,科室主要分布在神经外科22例,神经内科8例和骨科5例,其余科室10例。住院时间≥7d尿路感染占68.9%,合并基础疾病患者占75.6%,留置导尿管的感染患者占73.3%。结论留置导尿管、合并基础疾病和长时间住院是引起医院尿路感染的危险因素,掌握留置尿管指征,每天评价留置尿管的必要性,严格无菌操作,注意会阴部、尿道口与导尿管的消毒。加强对神经外科和神经内科等高发科室以及留置导尿管患者相关尿路感染的监测。

县级医院尿路感染检查方法的研究

尿路感染时泌尿系统常见病之一,如不及时治疗,往往会造成慢性感染.随着医学科技的发展,先进的尿液分析仪应用与临床,我们对尿液的细菌培养、干化学法以及UF-100全自动尿液分析仪检查方法进行比较,结果发现UF-100和干化学法联合应用是一种比较简便、准确、快速的检查方法.

糖尿病继发医院内尿路感染调查分析

目的 了解糖尿病患者医院内尿路感染情况。 方法 对 2 9例继发医院内尿路感染的糖尿病患者进行回顾调查。 结果 糖尿病患者医院内尿路感染发生率为 6 .71% ,与血糖浓度、住院时间、年龄及性别有密切关系。 结论 采取针对性的防治措施 ,是减少或控制糖尿病患者的医院内尿路感染的有效办法。

医院尿路感染的病原菌分布特点和易感因素分析

尿路感染是最常见的泌尿系统疾病，是细菌性疾病中常见的一种。随着抗生素药物、激素、免疫抑制剂等增多，尿路感染发生率显著增多。病原菌常在机体免疫功能减弱时侵入泌尿系统引起原发或继发感染。为了解近年来浙江大学医学院附属第一医院尿路感染病原菌的分布特点，利于指导临床合理使用抗生素药物，笔者对尿路感染易感因素进行分析，以便临床医护人员重视预防和控制。现将对本院2006年1月至2007年6月住院患者，发生院内尿路感染的病原菌分布及易感因素进行调查分析结果报道如下。

神经外科不同病原菌医院获得性尿路感染的临床特征分析

目的探讨革兰阳性菌(G+菌)、革兰阴性菌(G-菌)和真菌所致神经外科患者医院获得性尿路感染的临床特征。方法回顾分析2017年1月至2019年12月本院神经外科发生医院获得性尿路感染127例患者的相关临床资料,按病原菌不同分为G+菌组、G-菌组和真菌组,研究3组患者性别、年龄、原发疾病、格拉斯哥(GCS)评分、合并症、易感因素、手术情况及实验室检查,统计分析比较各组间差异。结果3组患者性别构成、年龄、原发病构成、各种合并症比例、尿常规pH值、尿白细胞酯酶阳性比例、血降钙素原水平、血白细胞异常、血小板异常、使用升压药的比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。G-菌组尿常规白细胞计数高于G+菌组和真菌组,而真菌组GCS评分较其他两组低,而先前手术、合并其他感染的比例较其他两组高(均P<0.05)。结论神经外科不同病原菌医院获得性尿路感染的临床表现及实验室辅助检查特点有所不同,可为早期经验性判断提供一定依据,但缺乏特异性指标,鉴别致病菌仍需结合病情综合评估。

社区获得性及医院获得性大肠埃希菌性尿路感染耐药情况分析

目的探讨社区获得性及医院获得性大肠埃希菌性尿路感染耐药性差异,为抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年8月尿路感染患者尿培养分离出的大肠埃希菌582株药物敏感试验结果。结果大肠埃希菌为尿路感染最常见致病菌,占57.3%。医院获得性尿路感染产ESBLs大肠埃希菌比例明显高于社区获得性感染者(P=0.000),分别为40.0%、8.8%。医院获得性尿路感染大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及二代、三代、四代头孢菌素耐药率均显著高于社区获得性尿路感染,但对碳青霉烯类药物及阿米卡星耐药率低。除美罗培南、亚胺培南外,产ESBLs大肠埃希菌对其他所有药物耐药率均显著高于不产ESBLs大肠埃希菌。结论医院获得性大肠埃希菌性尿路感染存在ESBLs比例较高,抗菌药物宜选择碳青霉烯类及哌拉西林/他唑巴坦。即使是社区获得性大肠埃希菌所致尿路感染,氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星及复方新诺明不宜作为首选用药。

医院获得性尿路感染大肠埃希菌ESBLs基因型与耐药性分析

目的了解医院获得性尿路感染大肠埃希菌(HA-UPEC)的耐药与超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型特征,指导尿路感染的临床用药与控制医院感染。方法收集住院患者尿路感染分离的168株大肠埃希菌,应用PCR扩增检测ESBLs主要基因型,分析这些菌株对常见16种抗菌药物的耐药特征。结果 168株HA-UPEC对复方磺胺甲噁唑、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星的耐药率高达70%以上。16种常见抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那与亚胺培南的耐药率较低。与non-ESBLs大肠埃希菌相比,产ESBLs的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类的耐药率高。根据药敏谱,168株HAUPEC分为5个大组(A^E组),产ESBLs的大肠埃希菌主要分布在A、B、C组。CTX-M是主要的基因型(109株),其次是TEM(48株);59株产大于或等于2种ESBLs,3株未检测到ESBLs。耐药性聚类分组与ESBLs基因型关系分析发现,TEM在D组的分布率最高,为65.2%;SHV在C组未检测到,SHV在A组与B组间的分布不同;CTX-M在4个组的分布差异无统计学意义(P>0.05),OXA在B组未检测到,OXA在A组与B组间的分布不同。结论产ESBLs大肠埃希菌的耐药情况比较严重,4种ESBLs基因型在不同组别的分布差异可能是产ESBLs的HA-UPEC耐药不同的原因之一,TEM基因型较敏感,CTX-M与SHV基因型较耐药;临床上应严格合理使用抗菌药物,及时掌握HA-UPEC ESBLs基因型与耐药性的变化,有利于减少多重耐药尿路感染大肠埃希菌的出现。

西安地区社区与医院内尿路感染病原菌分布和耐药状况调查

目的 了解西安地区社区与医院内尿路感染病原菌分布和耐药状况,为临床医师提供社区和医院内尿路感染两种不同来源的病原学信息和临床治疗依据.方法 对2011年1月～2013年1月间陕西省人民医院就诊的社区与医院内尿路感染患者送检的清洁中段尿进行常规需氧细菌培养、鉴定,KB法进行药敏试验,对结果用WHONET5.6进行统计分析.结果 社区与院内尿路感染培养的病原菌分别为384株和1 518株,各自病原学分布有所不同,社区尿路感染前五位病原菌分别为大肠埃希菌属、肠球菌属、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌,医院内尿路感染病原菌前五位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、真菌和肺炎克雷伯菌;另外,两者均未检出耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌,也未检出耐万古霉素的肠球菌,但医院内尿路感染病原菌耐药性明显高于社区尿路感染病原菌.结论 社区与医院内尿路感染病原菌的类型和药物敏感性有所不同,其结果对预防和治疗两种不同类型的尿路感染具有重要的临床意义.

284例医院尿路感染细菌分布和耐药性分析

目的:了解尿路感染的菌株分布及耐药性,为临床针对性使用药物提供依据。方法:对2008年2月—2012年2月在我中心检查诊断为尿路感染的284例细菌培养及耐药性分析的标本进行分析。结果:医院感染组阴性菌和非医院感染组阴性菌最主要的感染菌是大肠埃希菌,分别是98株、81株(81.7%),构成比分别为81.7%、80.2%,非院内感染组阴道加特纳菌8株,构成比是7.9%,院内和非院内感染组阳性菌种中表皮葡萄球菌感染的病例分别是12例和31例,构成比分别为54.5%和75.6%。院内感染组阴性菌耐药株前5位是氨苄西林、头孢呋辛等,耐药率≥53.3%,院外感染组耐药率高的是氨苄西林、阿莫西林等,耐药率≥15.0%。结论:大肠埃希菌和表皮葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林和头孢呋辛的耐药率呈上升趋势,应引起临床医师的高度重视。

医院获得性尿路感染危险因素评价指标体系构建

目的构建医院获得性尿路感染危险因素评价指标体系,为更好地利用医院感染管理数据,监测医院获得性尿路感染。方法运用文献分析法、德尔菲法、层次分析法和专家重要性赋值平均分配法进行评价指标体系的构建和指标权重的确定。结果建立了一个由患者的一般情况、疾病因素、手术因素等7个一级指标,涵盖性别、年龄、BMI指数、尿路感染史等在内的38个二级指标构成的医院获得性尿路感染危险因素评价指标体系。结论评价指标体系能较全面地监测医院获得性尿路感染情况。

老年人医院获得性尿路感染的危险因素分析

目的探讨老年人医院获得性尿路感染(hospital-acquired tract infection,HAUTI)的危险因素。方法选取我院2017~2018年间年龄>60岁的215例HAUTI病人作为病例组,另选取同性别、同科室、年龄匹配且无HAUTI的病人215例作为对照组。查阅2组病人的相关病历资料,统计并比较2组病人的侵入性操作、合并症及临床用药情况;采用多因素Logistic回归分析HAUTI的危险因素。结果老年HAUTI病人中,基础疾病为神经系统疾病的病人占53.9%;病原菌分布以革兰阴性菌(55.8%)为主,前三位病原菌分别是大肠埃希菌、屎肠球菌和肺炎克雷伯杆菌。多因素Logistic分析结果显示,留置尿管(OR=3.153,95%CI:1.033~7.661)、气管插管(OR=1.972,95%CI:1.081~3.772)、中心静脉置管(OR=1.231,95%CI:1.008~5.332)、DM(OR=1.985,95%CI:1.781~4.772)、使用糖皮质激素(OR=1.723,95%CI:1.086~3.763)是HAUTI的独立危险因素。结论老年HAUTI病人中,基础疾病为神经系统疾病的病人为其主要易感人群,病原菌分布以革兰阴性肠杆菌为主。留置尿管、气管插管、中心静脉置管、DM、使用糖皮质激素是HAUTI的独立危险因素。

老年人医院获得性尿路感染

医院尿路感染在我国医院获得性感染性疾病中居第2位。现将我院各科1991年1月～1998年12月间资料完整有尿细菌培养阳性结果的老年医院尿路感染病82例进行回顾性分析,探讨老年人医院获得性尿路感染的临床特点、相关因素及致病菌分布情况。 1 临床资料 1.1 病例来源 收集我院1991年～1998年各科住院发生医院尿路感染且有细菌学培养阳性结果的病人共82例。年龄≥60岁,其中60～69岁52例,70～79岁28例,80岁以上2例,最大年龄83岁,平均68.01岁。男31例,女51例。 1.2 病种 82例中糖尿病46例,糖尿病肾病18例。

224例医院内尿路感染病原菌分布和耐药分析

目的了解医院内尿路感染的致病因素、病原菌分布和耐药性。方法选取2004年6月至2006年6月医院内尿路感染224例进行分析。结果医院内尿路感染占医院感染18.3%。224例中,留置导尿管201例,占89.7%;发生感染时间:5d内为15.9%;14d内为91.5%;20d内为100%。培养出革兰氏阴性杆菌56.1%,真菌29.3%,革兰氏阳性球菌14.6%。其中大肠埃希菌26.8%,白假丝酵母22.0%,阴沟肠杆菌12.7%。药敏试验结果表明:对大多数革兰氏阴性杆菌有效抗菌素依次是亚胺培南、哌啦西林/舒巴坦、阿米卡星;对大多数革兰氏阳性球菌有效抗菌素依次为呋喃妥因、阿米卡星、万古霉素。结论留置导尿管时间长短是医院内尿路感染主要致病因素;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,而真菌感染有明显上升趋势;致病菌存在较高耐药性。

八正散加味治疗医院内尿路感染36例

目的:观察八正散加味治疗医院内尿路感染的临床疗效。方法:64例医院内尿路感染患者随机分为治疗组36例和对照组28例,对照组常规应用抗菌药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用八正散加味治疗。结果:对照组28例,显效10例,有效13例,无效5例,有效率为82.1%;治疗组36例,显效28例,有效7例,无效1例,有效率为97.2%;两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:八正散加味治疗医院内尿路感染效果显著。

社区与医院内892例尿路感染病原菌分布和耐药分析

目的了解隆德地区5个社区与医院内尿路感染病原菌分布和耐药情况,为临床医师提供社区和医院内尿路感染两种不同来源的病原学信息和临床治疗依据。方法对就诊社区与医院内尿路感染患者送检的清洁中段尿进行常规需氧细菌培养、鉴定,以KB法进行药敏实验,对结果采用WHONET5.6进行分析。结果社区与医院内尿路感染培养的病原菌分别为376株和516株,各自病原学分布分别为大肠埃希菌属、肠球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌,医院内尿路感染病原菌前五位分别是大肠埃希菌属,铜绿假单胞菌、肠球菌、真菌和肺炎克雷伯菌;另外,两者均未检出耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌,也未检出耐万古霉素的肠球菌,但医院内尿路感染病原菌耐药性明显高于社区尿路感染病原菌。结论社区与医院内尿路感染病原菌的类型和药物敏感性有所不同,其结果对预防和治疗两种不同类型尿路感染具有重要的临床意义。