4起耐药鲍曼不动杆菌医院感染聚集性病例调查

目的探讨耐药鲍曼不动杆菌(DRAb)引起医院感染聚集性病例(NICC)的原因。方法对4起DRAb NICC的临床资料及流行病学调查结果进行分析和统计学描述。结果 4起14例DRAb NICC均发生在气候炎热季节,分布于重症监护室(ICU);其中危重患者10例(71.43%),老年患者(>65岁)6例(42.86%);入住ICU时间的中位数为8 d;发生DRAb感染前局部生理屏障均受到破坏。12例(85.71%)为肺部感染(呼吸机相关性肺炎占64.29%);11例(78.57%)为泛耐药Ab感染。发生医院感染前,9例(64.29%)患者有长期联合使用抗菌药物史;感染源2起是输入性的医院感染。结论 DRAb NICC的发生与患者的易感性、隔离与消毒、病区医院感染监控、抗菌药物使用以及Ab的生物学特性等有关。

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染聚集性病例的调查

目的了解某院重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染聚集性病例的感染源和传播途径,为预防和控制医院感染提供支持依据。方法调查该院ICU MDR-AB医院感染聚集性病例,采集MDR-AB感染患者标本和环境标本进行培养,同时对分离菌株进行药敏试验。结果医院感染患者的痰标本中共分离病原菌5株,5例感染患者均来自同一ICU,且床位相邻;发病时间为2016年1月2—7日,相对集中。同期内环境标本中分离病原菌21株,菌株分别来自感染患者所在病区的被子、床头柜、治疗车、水龙头、床栏、呼吸机管道和医务人员手,其他环境标本中未检出该菌。患者和环境来源的菌株药敏鉴定均为MDR-AB,且耐药谱基本一致。结论此次医院感染聚集性病例的发生主要是由于ICU医疗环境和医务人员手被MDR-AB污染所致。

A型主动脉夹层术后VAP医院感染聚集事件的调查与控制

目的调查和控制A型主动脉夹层术后呼吸机相关性肺炎(VAP)聚集性发生事件,建立感染预防控制对策。方法选取2018年11—12月该院重症监护病房(ICU)主动脉夹层术后发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)患者3例作为研究对象,对其进行流行病学调查与环境卫生学监测,并采取相应的预防控制措施。结果3株从患者痰液中检出的CRKP抗菌药物敏感度与其医疗环境表面(如床下层、床旁桌)、医务人员手卫生检出的CRKP一致。针对可能的传播途径提出医院感染防控措施,及时终止该医院感染聚集事件。结论该医院感染聚集事件可能是由医务人员手卫生、医疗环境表面引起的交叉感染,应落实加强多重耐药菌接触隔离措施,有效避免医院感染聚集的发生和传播。

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌医院感染聚集性病例分析

目的探讨耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)引起医院感染聚集性病例(NICC)的原因及耐药机制。方法对IRAB引起的NICC的临床资料、药敏结果进行分析。采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,双纸片增效法检测金属β内酰胺酶(MBL)。结果 IRAB NICC均发生在5月,均曾入住过重症监护室(ICU);其中危重患者7例,发生医院感染前,9例患者均有使用3种以上抗菌药物史。MBL检测均为阳性;对临床常用治疗AB的药物均耐药。结论 IRAB NICC的发生与患者易感性、患有严重的基础疾病、高龄、隔离与消毒、病区医院感染监控、抗菌药物使用及AB的生物学特性等有关,碳青霉烯类耐药机制为产生了MBL。

多部门协作联合干预ICU耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染聚集性病例的效果

目的 探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起医院感染聚集性病例的原因,分析多部门协作(MDT)联合干预的效果及优势,提出感染防控对策。方法 对宁夏某三级医院2018年5-7月份11例耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染聚集性病例的临床资料、流行病学调查结果进行分析,MDT联合干预前后采集环境表面(心电监护仪控制面板、病历夹、床扶手、床尾活动桌、听诊器、回风口过滤网)、医务人员工作服及医务人员手等样本,分析耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌检出情况。结果 11例患者直接入住或术后转科至ICU病房;均为下呼吸道感染,患者均存在气管插管(7例)或气管切开(4例)侵入性操作史。痰标本分离的鲍氏不动杆菌药敏试验结果显示,对碳青霉烯类抗菌药物耐药。干预前共采样145份,物体表面、医务人员手及工作服等分离病原菌38株,阳性检出率26.21%,MDT综合措施干预之后共采样153份,分离病原菌3株,阳性检出率1.96%,差异有统计学意义(χ^(2)=36.884,P<0.001)。结论 及时召开医院感染管理委员会会议,成立MDT协作模式真正起到合力作用,弥补了以往医院感染管理科单个部门力量较弱的不足,MDT综合措施实施迅速有效,极大地提高了工作效率及工作效力。

一起关节镜术后关节腔隙感染聚集事件的调查与控制

目的:分析关节科一起黏质沙雷菌导致的关节镜术后膝关节腔隙感染聚集事件的发生原因,为医院感染预防与控制提供参考。方法:选取2020年10月某医院关节科2例关节镜术后关节腔隙感染患者为研究对象,进行流行病学调查分析,通过查阅病历资料、现场访谈、采集相关环境卫生学微生物样本、回顾性调查等方法,筛查医院感染相关危险因素。结果:2020年10月,该院关节科出现2例患者膝关节镜术后关节腔隙感染,关节液检出黏质沙雷菌靶向脱氧核糖核酸(DNA)测序鉴定与腔镜清洗工作站酶洗液中检出的黏质沙雷菌高度一致,认定此次事件为酶液污染引起的医院感染聚集事件。结论:硬式内镜清洗工作站清洁消毒不到位,酶液污染等是造成此次感染聚集事件的主要因素,积极开展流行病学调查并采取综合感控措施,能够有效预防医院感染事件的发生。

医务人员聚集性医院感染的流行病学调查与干预

目的:探讨呼吸科发生聚集性医院感染的有效应急措施及预防医院感染的各项制度和流程的有效落实,以防止类似医院感染事件的再次发生。方法:对呼吸科发生的4例医护人员不明原因肺炎病例进行流行病学调查及病原体检测,分析查找原因,积极采取综合性干预措施。结果:2014年10月8-13日某院呼吸科1周内共发生4例医护人员不明原因肺炎病例的聚集性医院感染事件,4例患者经治疗均痊愈出院,呼吸科暂未再出现同类感染事件。结论:这起医护人员聚集性医院感染事件可能的原因为肺炎衣原体感染,通过飞沫传播,采取隔离治疗、加强个人防护、环境消毒、科室有效通风等措施是阻断这起医院感染事件的有效途径。

NICU新生儿真菌感染聚集原因分析

目的:通过调查某院新生儿科重症监护室(NICU)真菌感染、医院感染聚集的原因,查找护理管理中的薄弱环节,提高护理管理质量。方法:采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2016年6月5例真菌感染患者进行调查分析,通过对住院期间患者血标本、痰标本及环境卫生学采样,推断导致真菌感染聚集的原因,进而找出护理管理中的疏漏。结果:2016年6月该院NICU发生5例真菌感染,感染率为4.39%,暖箱储水槽采样结果与患儿临床标本检出真菌菌株一致,暖箱消毒不彻底是导致此次真菌医院感染聚集的主要原因。结论:新生儿暖箱管理是护理管理的薄弱环节。

一起非耐药鲍曼不动杆菌致外周静脉导管血流感染聚集事件的调查分析与预防控制

目的报道一起罕见非耐药鲍曼不动杆菌(AB)致外周静脉导管(PVC)血流感染聚集事件的调查分析与预防控制。方法用描述性研究和现场实验研究结合的方法对此次医院感染聚集事件进行流行病学调查与分析。结果2018年11月4日至5日,本院肿瘤内科有4例患者在出现寒战、发热等症状时均正在使用PVC进行输液,4例患者除PVC外无其他明确的感染源。其中病例1、2号从导管尖端细菌和外周血、病例3号从导管尖端细菌中均培养出种类相同、药敏结果相同的非耐药AB。此次事件被认定为一起非耐药AB所致PVC血流感染聚集事件。感染的危险因素主要为医源性因素。采取综合防控方案后再无新发病例出现。结论护理人员静脉治疗护理操作时未严格执行消毒及手卫生规范、治疗输液用器械被污染、住院患者多、医护人员人力配置不足等是造成此次事件的主要原因,积极上报、迅速调研并分析制定综合防控措施,能有效控制医院感染事件的聚集发生。

医院聚集性感染的重症急性呼吸综合征96例临床分析

目的 初步探讨重症急性呼吸综合征 (SARS)的流行规律、发病特点、临床特征、治疗及预防。方法 分析我院聚集性感染的SARS患者的临床资料。结果 SARS患者 96例 ,男 2 0例 ,女76例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,其中医务人员 90例 ,占 93 8% ,均受感染于同一社区患者 ,同期发病。潜伏期1～ 2 0d ;初始体温 (38 3± 0 6 )℃ ,最高体温 (39 2± 0 6 )℃ ;持续发热 (9 0± 4 2 )d。主要症状有乏力、咳嗽、少量咳痰、畏寒、头痛、全身酸痛、肌痛。X线胸片显示肺部病变以双侧、中下肺野为主。6 7 7%患者外周血白细胞计数减少。鼻导管吸氧状态下最低脉搏血氧饱和度为 (94 8± 3 1) %。6 8 8%患者使用甲泼尼龙 ,初始剂量为 (6 7 3± 2 8 2 )mg/d ,最大剂量为 (82 4± 30 5 )mg/d ,持续使用时间 (4 9± 2 4 )d。痊愈出院 95例 (99 0 % ) ,住院时间 8～ 4 7d。结论 SARS发病可呈医院聚集性 ,起病急 ,进展迅速 ,X线胸片显示以双侧肺部受累为主 ,适时使用包括糖皮质激素、抗生素、丙种球蛋白、α 干扰素、抗病毒药物等在内的综合治疗可能有助于减轻病情或缩短病程。

三例多重耐药鲍曼不动杆菌引起医院聚集性感染

目的探讨重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)引起医院感染集聚的影响因素和传播途径,避免医院感染暴发。方法通过现场调查,对江苏省人民医院浦口分院ICU 2017年1月发生的3例MDR-AB聚集性医院感染者的临床资料及流行病学调查分析。结果本院ICU于2017年1月7日至1月22日共3例患者痰培养检出MDR-AB,均为呼吸道感染。3例患者的治疗设备及物品均专人专用,排除床边传播的可能,又缺乏其医院内交叉感染的证据,社区医院聚集性感染明确,排除暴发性医院感染。结论此次感染是MDR-AB所致的聚集性医院感染,及时采取消毒隔离措施,有效地控制了感染流行。