医院感染诊断标准(试行)摘登(2)(续前)

三、心血管系统 1.侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎 临床诊断病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现(如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块)、充血性心力衰竭、心脏传导异常,并合并有下列情况之一:①外科手术或组织病理学发现心脏赘生物;②UCG发现赘生物的证据.

美国CDC制定的医院感染诊断标准

美国疾病控制中心（ＣＤＣ）的医院感染诊断标准在国际上具有一定的权威性。为迎接第二次全美医院感染现患率调查，ＣＤＣ对以往的标准进行了补充和修订。ＳｐｅｎｃｅｒＰＣ在ＪｏｕｒａｌｏｆＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎ杂志１９９３年第２４期中介绍了ＣＤＣ的新标准。

烧伤病房医院感染调查与分析

目的 探讨我院烧伤患者医院感染的发生率、菌群分布、耐药菌谱、易感部位和预防手段 ,为临床诊断和治疗提供理论指导。方法 采用前瞻性研究和回顾性调查相结合的方法分析我院 2 0 0 0至 2 0 0 1两年间烧伤患者的临床资料和病原学特征并进行统计学处理。结果 烧伤病房医院感染发生率为 7.2 1%。烧伤医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主 ,其中铜绿假单胞菌占 3 3 .3 3 % ,肺炎克雷伯氏菌占 17.74% ,大肠埃希氏菌占 10 .78%、阴沟肠杆菌占 8.82 %。其次是革兰氏阳性球菌 ,以金黄色葡萄球菌为主 ,占 16.67%。易感部位依次是烧伤创面占 81.73 % ,下呼吸道占12 .5 0 % ,血液系统占 2 .88%和消化系统占 0 .96%。医院感染病原菌普遍存在多重耐药。结论 烧伤病房医院感染发生率为 7.2 1% ,以革兰氏阴性菌为主。烧伤创面是主要的易感部位。应针对烧伤医院感染的特点采取相应措施防治医院感染。

广东省医院感染管理现状调查分析

近年来,我省的医院感染管理工作有了长足的进步.1997年成立的广东省医院感染管理专业委员会,是我省医院感染管理工作发展过程中的一个重要里程碑.近两年,卫生部颁布了医院感染管理规范、医院消毒技术规范及医院感染诊断标准等重要文件,对我省的医院感染管理工作起了进一步的推动作用.为准确了解我省医院感染管理的基本现状,最近我们通过广东省医院感染管理专业委员会对全省各地283家各类医疗卫生机构的医院感染管理相关人员442人进行了问卷调查.现将情况报告如下.

我院医院感染横断面的调查分析

医院感染的发生与病人年龄、住院时间是否合理应用抗生素等有关。为了解我省医院医院感染、抗生素使用的情况，了解重要病原体的检出以及耐药情况，同时也为今后在全省范围内全面开展横断面调查积累经验，于2010年10月28日首先在全省三级医院统一时间、统一标准、统一方法进行横断面调查，我院受邀参加了本次调查。现将我院调查结果总结如下：

医院感染漏报调查分析

目的 通过加强医院感染漏报调查，提高临床医务工作人员对医院感染重要性的再认识，要求每个临床医生认真、准确及时填写医院感染报表，降低医院感染漏报率。方法 对我院2001年1—12月份各科归档病历进行回顾性调查。结果 全院漏报率为8％，符合国家卫生部标准，少部分科室超过标准。结论少部分科室临床医生认为病人发生医院感染上报对科室对自己都不利，存在隐瞒不报。对病原学诊断重视不够，选择抗菌药存在一定盲目性，使多数病人接受抗茵治疗无病原学检测及药敏结果，极少数医生追求个人经济效益，盲目使用高档抗生素。对医院感染诊断标准掌握不够，把并发院内感染视为并发症，而不为医院感染，而属于院外感染错报为医院感染。另外，病历归档不及时，有的科室当月病人历归档不到50％，所查数据与实际感染病例数存在一定偏差。开展医院感染回顾性调查是医院感染监测最常见的方法之一，而医院感染病例监测）是医院感染必不可少的工作，临床医生认真、准确、及时填写报表，是医院感染病例监测的关键，感染病例上报不准确、不及时，甚至存在漏报错报，直接影响医院感染工作正常进行，降低医院感染率将是一句空话。本文对我院2001年1—12月份住院病历进行了回顾性调查分析。

医院感染费用调查

为了了解医院感染的情况,我们对1991年我院内科的医院感染作了一次回顾性调查。 1991年我院内科共出院1886例病人。从出院登记中随机抽取了632例,以病历中的出入院诊断、实验室检查、医嘱及体温记录为线索,找出可疑者对照医院感染的诊断标准,确定为医院感染病例。再按同期北京市卫生局制定的收费标准,对每例直接用于医院感染的药物和实验室检查的费用计算。

医院感染状况调查

随着人们对医疗卫生服务需求质量提高,了解医院感染状况是目前人们共同关心的问题。因此,我们对某县人民医院和徐州市内某区人民医院医院感染情况进行了回顾性调杳,探讨其所具有的规律,为控制医院感染提供一些依据。

外科手术病人医院感染调查分析

由于外科手术对病人是一种巨大的创伤，使病人生理功能发生急剧变化。机体抗病能力减弱，同时伴有麻醉、插管、引流、导管等侵袭性操作，使病人感染机会增多。为了了解外科手术病人医院感染的情况。加强医院管理，笔者对本院过去四年5422例外科手术病人医院感染情况进行调查、分析。报告如下。

医院感染漏报调查结果分析

本文对我院96年5，6，7月医院感染漏报情况回顾性调查，分析，结果提示：由于医院领导的重视，医护人员对医院感染的意识加强，使感染漏报率从5月份的60%降到7月份的23.8%，逐步接近卫生部漏报率<20%的要求，预报漏报的措施为：提高院领导及全体职工对医院感染重要性的认识，懂得预防和控制医院感染是我们应尽的责任和义务，熟练掌握诊断标准，全员性的感染知识教育以及医院感染登记表的认真填报等。

医院内感染漏报率的调查分析

一、方法: 对1993年全年出院病历进行回顾性调查,参照国家卫生部颁发的“院内感染分类诊断标准”进行统计。凡科室自行填报,又符合上述标准的为“己报”,否则为“漏报”。 二、结果: (一)不同月份的院内感染漏报率 1993年全院共出院病人11 314名,发生院内感染1 139例(见表1)。