基于项目化管理模式以提高医院感染诊断相关病原学送检率的应用研究

目的调查某院医院感染诊断相关病原学送检情况,采取项目化管理模式以提高医院感染诊断相关病原学送检率。方法选取重庆市某三级甲等医院2022年1月—12月医院感染病例送检情况为对照组,2023年1月—12月医院感染病例送检情况为干预组,比较两组医院感染诊断相关病原学送检率、微生物标本不合格率及无菌性标本构成比的差异。结果干预组医院感染诊断相关病原学送检率(90.32%)高于对照组(82.77%),微生物标本不合格率(0.98%)较对照组(1.33%)下降,无菌性标本构成比(40.66%)高于对照组(37.75%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论项目化管理模式可有效提升医院感染诊断相关病原学送检率及微生物标本送检质量,但未来还需进一步加强信息化建设。

提高医院感染诊断相关病原学送检率的干预措施及效果评价

目的 探讨二级综合医院提高医院感染诊断相关病原学送检率的干预措施及效果。方法 选取2021—2022年某二级综合医院的所有住院患者中上报的医院感染病例作为研究对象,2021年为干预前组,2022为干预后组,比较实施干预改进措施前后医院感染诊断相关病原学送检率指标。结果 2021年全年医院感染诊断相关病原学送检率为66.07%,实施干预改进措施后,2022年全年送检率达91.55%,符合规范要求的≥90%,干预前后比较差异有统计学意义(χ2=12.85,P<0.01)。实施干预改进措施后,医院住院患者抗菌药物使用率,限制级、特殊级抗菌药物使用构成比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 实施有效的干预改进措施可以提高医院感染诊断相关病原学送检率,但质控指标还有待改进和完善之处。

PDCA循环法在提高抗菌药物治疗前病原学送检率中的临床实践

目的探讨PDCA循环法在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率中的应用效果。方法利用医院信息系统和杏林医院感染管理系统选取2021年1月至12月(PDCA管理前)以治疗为目的的全身性使用抗菌药物的住院患者37124例,使用特殊级抗菌药物的住院患者7837例,使用限制级抗菌药物的住院患者29493例,作为对照组;选取2022年1月至12月(PDCA管理后)的上述患者各26558例、7919例、24433例,作为观察组。运用PDCA循环法,通过调查现状、分析原因、制订计划、实施方案等步骤对抗菌药物治疗前病原学送检率进行全方位管理,比较管理前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的差异。结果观察组全身性抗菌药物、特殊级抗菌药物、限制级抗菌药物病原学送检率分别为60.86%,97.34%,89.50%,均显著高于对照组的56.61%,86.91%,64.29%(P<0.001)。结论PDCA循环法能有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。

综合干预措施在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率中的作用

目的 了解某院通过实施综合干预措施后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况,为后续制定针对性措施提供参考依据。方法 选取该院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,其中2022年1—5月的住院患者为干预前组,2022年6—10月采取各项综合性干预措施,2022年11月—2023年3月的住院患者为干预后组,分析干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、无菌标本送检比率、抗菌药物使用率、重点监测的多重耐药菌检出率。结果 与干预前相比,干预后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(62.09%VS 74.04%)、医院感染诊断相关病原学送检率(62.82%VS 92.73%)、无菌标本送检比率(35.17%VS 41.06%)均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后重点抗菌药物联用前病原学送检率(93.33%)与干预前(90.48%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后的抗菌药物使用率(39.93%)低于干预前(44.95%),差异有统计学意义(P<0.05);干预前后重点监测的多重耐药菌检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 采取科学合理的干预措施可以提高病原学送检率,为抗菌药物合理使用提供一定的参考依据;但重点药物联用前的病原学送检率及重点监测的多重耐药菌检出率未有明显改善,说明相关措施还需进一步优化。

多部门协作管理提高住院患者病原学送检率效果分析

目的探讨通过多部门协作管理模式提高住院患者治疗性抗菌药物使用前、医院感染诊断、重点抗菌药物联用、限制类、特殊类抗菌药物病原学送检效果。方法以某三级综合医院住院患者为研究对象,利用医院感染实时监控系统软件调取数据。2021年7月—2022年6月为对照组,2022年7月—2023年6月开始实施多部门协作管理模式,为干预组。比较干预前后住院患者治疗性抗菌药物使用前、医院感染诊断、重点抗菌药物联用、限制类、特殊类抗菌药物病原学送检情况。结果干预后住院患者治疗性抗菌药物使用前、医院感染诊断、限制类、特殊类抗菌药物使用前病原学送检率由干预前的4362%、8171%、5799%、8750%分别提高到5922%、9463%、6229%、9551%,差异均有统计学意义(P值均<005)。结论通过多部门协作管理模式的应用,住院患者治疗性抗菌药物使用前、医院感染诊断、限制类、特殊类抗菌药物病原学送检率均达到国家规范要求。该院现有的多部门协作管理模式效果显著,值得推广使用。

六西格玛联合目标管理在提高病原学送检率的应用及效果评价

目的探讨六西格玛联合目标管理在提高病原学送检率的应用及效果评价,为抗菌药物管理和多重耐药菌防控提供依据。方法选取使用治疗性抗菌药物的住院患者为研究对象,2022年1-6月的患者为干预前组,2022年7-12月实施六西格玛联合目标管理措施的患者为干预组,2023年1-12月的患者为干预后组;对比分析干预前后抗菌药物治疗前病原学送检率、指向性病原学标本送检率及多重耐药菌医院内感染发生率的变化。结果实施六西格玛联合目标管理后,不同级别抗菌药物治疗前前病原学送检率、医院内感染诊断相关病原学送检率、指向性病原学送检率均显著提高,且与干预前及干预组比较,差异有统计学意义(P<0.001);重点抗菌药物联用治疗前病原学送检率干预前组(87.92%)、干预组(88.76%)及干预后组(90.97%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前组、干预组及干预后组多重耐药菌检出率分别为10.18%、11.35%、11.97%,3组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后组多重耐药菌发现率为0.18%,明显低于干预前的0.25%及干预组的0.31%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论应用六西格玛联合目标管理可以有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,降低多重耐药菌医院内感染发生率,但医院内感染诊断相关病原学及重点抗菌药物联用治疗前病原学送检率仍未达到标准,需要在下一阶段进一步干预。

PDCA循环提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的效果分析

目的探讨PDCA循环应用于提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的效果。方法2022年1—12月新疆维吾尔自治区职业病医院将PDCA循环应用于提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,以2021年抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率与联合使用前病原学送检率为基准,开展3轮的PDCA循环方法提高病原学送检率,分析PDCA循环对提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的效果。结果2022年的抗菌药物治疗前病原学送检率目标设定为抗菌药物治疗前病原学送检率为50.00%,医院感染诊断相关病原学送检率为90.00%,联合使用前病原学送检率为100%,实际达标率为130.42%(65.21%/50.00%)、103.24%(92.92%/90.00%)、96.88%(96.88%/100%)。2022年的抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率与联合使用前病原学送检率均高于2021年(P<0.05);随着PDCA的实施,第二轮与第三轮的抗菌药物治疗前病原学送检率高于第一轮,第三轮的医院感染诊断相关病原学送检率高于第一轮与第二轮,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环可有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,此文的研究结果为提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率后期标准制定提供了借鉴内容。

医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况

目的研究医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况.方法纳入2021年1月1日-2021年12月31日南京医科大学第一附属医院发生医院感染的住院患者,纳入2591例医院感染患者,包含2827个感染诊断,分析医院感染诊断相关病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率、不同感染部位医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率.结果全院医院感染率为1.53%(2951/192584),医院感染诊断相关病原学送检率为95.72%(2480/2591);不同片区间送检率差异有统计学意义(P<0.001),其中ICU的医院感染诊断相关病原学送检率最高(99.83%),外科组(93.09%)和急诊组(91.30%)相对较低;全院医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率为87.44%,不同片区间匹配率差异有统计学意义(P<0.001),其中ICU最高(94.61%),内科最低(76.27%),其中血液科为76.69%(181/236);医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率最高的三个感染部位分别为血液系统(98.13%)、泌尿系统(92.97%)和手术部位(87.56%);送检标本匹配率<80%的感染部位主要有皮肤与软组织和眼耳鼻喉部位感染.结论不同科室与不同部位医院感染送检标本的匹配性差异较大,医疗机构应根据不同科室以及不同感染部位的特点采取针对性改进措施,提高医院感染送检标本匹配率,进一步提升抗菌药物合理使用.

基于信息化应用PDCA循环提高抗菌药物使用前病原学送检率

目的探讨应用PDCA循环提高住院患者抗菌药物使用前病原学送检率,促进临床合理使用抗菌药物。方法 2016年10月—2017年12月,基于电子病历系统和杏林医院感染管理信息系统的监测数据,运用PDCA循环管理方法,通过现状调查、原因分析、计划拟定、对策实施等步骤对病原学送检情况进行全过程干预,比较PDCA循环管理前后住院患者抗菌药物使用前病原学送检率的情况。结果应用信息化软件,通过PDCA循环管理模式,住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率由8.90%提高到62.95%,限制级抗菌药物治疗前病原学送检率由19.89%提高至74.11%,特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率由92.36%提高至97.19%,差异有统计学意义。结论基于信息系统数据收集,运用PDCA循环管理工具能有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,可以将其推广应用至医院感染预防与控制的其他领域。

“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动对医院微生物室设备及信息系统功能配置的成效调查

目的 了解我国“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动改进工作的开展情况及其对医院微生物室仪器设备及送检相关信息系统配置的促进成效。方法 2022年3—6月和2023年3—5月通过“国家医院感染管理专业质控中心哨点医院信息上报系统”发布的两次网络问卷,就2021和2022年度开展“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动工作改进情况进行调查。结果 在纳入的493家医院中,2022年微生物室病原学检测相关仪器设备配置率除全自动接种仪外均高于2021年(P<0.05);2022年病原学检测项目的开展率、病原学送检相关信息系统功能配置率以及病原学送检率指标的可获取率均高于2021年(P<0.05);2022年微生物室新增仪器设备的医院占27.99%(138/493),新增病原学检测项目的医院占24.14%(119/493),新增送检相关信息系统功能的医院占37.53%(185/493)。结论 我国抗菌药物治疗前病原学送检率专项行动工作的开展,促进了各哨点医院在微生物室仪器设备、病原学检测项目以及送检相关信息系统功能等方面的发展,显著提升了各医院微生物室检验能力和信息系统管理监测分析水平,但各医院还需继续完善相关配置,以进一步提高抗菌药物治疗前病原学送检率。

医院感染管理科参与抗菌药物应用研究

目的:探索分析医院感染管理科参与抗菌药物临床应用管理的方法及其实际效果。方法:我院自2022年开始实施医院感染管理科参与抗菌药物临床应用管理制度。分别取此时间节点前后为期1年跨度病例实施研究,即将2021年1—12月7640例手术患者纳入对照组,将2022年1—12月8045例手术患者纳入研究组。实施组间效果情况对比。结果:研究组抗菌药物使用率为10.33%,低于对照组的15.17%,差异有统计学意义(P<0.05),且限制级及特殊级抗菌药物使用率为0.67%,显著低于对照组的2.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抗菌药物应用合格率为96.75%,显著高于对照组的62.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术切口感染率为0.61%,略低于对照组的0.80%,但差异无统计学意义(P>0.50),抗菌药物治疗前病原学送检率为78.58%,显著高于对照组的51.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理人员参与抗菌药物管理的知识、态度以及实践评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院感染管理科积极有效参与抗菌药物临床应用管理,有助于降低抗菌药物使用率以及手术切口感染率,有助于提高抗菌药物治疗前病原学送检率、抗菌药物应用合格率,并可以有效促进护理人员积极主动参与抗菌药物管理工作的知信行水平。该方法具有极大的推广应用价值。

多学科协作管理模式提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的应用效果

目的探讨多学科协作管理模式提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的应用效果,为规范抗菌药物合理使用提供循证依据.方法选择2021年8月-2022年7月湖北省同济医院七个临床专科治疗使用抗菌药物的住院患者为研究对象,2021年8月-2022年1月为干预前组,2022年2月-2022年7月为干预后组,比较实施多学科协作管理模式干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、限制使用级、特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、联合使用重点药物前病原学送检率五项质控指标的差异.结果整体上看,实施多学科协作模式干预后,住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、限制使用级、特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率分别由干预前的44.92%、47.12%、74.78%提升至53.02%、55.82%、82.20%,干预后医院感染诊断相关病原学送检率由87.68%提升至92.49%,联合使用重点药物前病原学送检率由79.00%提升至88.01%,差异均具有统计学意义(P<0.05).但不同专科送检率差别较大,个别手术科室质控指标未达到国家相关要求.结论多学科协作管理模式能有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的各项质控指标,值得临床推广应用,但应根据临床专科实际情况分别量化设定改进目标.

军队某医院2014年医院感染现患率调查与分析

为了了解笔者所在医院医院感染现状,掌握医院感染漏报情况,从而为医院感染控制质量持续改进提供数据支持,该院于2014年12月9日对住院患者进行了医院感染现患率调查,现将调查结果报告如下。1资料与方法1.1调查对象选择笔者所在医院2014年12月9日0：00~24：00的所有住院患者作为调查对象,

某医院病原学标本的送检与检测现状调查

目的调查某医院病原学标本送检与检测情况,为了解该院病原菌分布和耐药性提供参考。方法通过回顾性调查方法,对某医院2012-2013年住院患者标本送检与检测结果进行调查与分析。结果该医院住院患者2012-2013年度总计送检标本5 027份,主要是痰液,总构成比为56.22%;其次是尿液和分泌物,构成比分别为12.25%和9.23%;其中检出多重耐药菌2 673株,占总数的62.08%。居前四位的病原菌分别是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,构成比依次为27.19%、19.23%、18.04%和13.86%。结论该医院住院患者送检的病原学标本主要是痰液、尿液和分泌物,检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌占60%以上,应加强耐药菌监测和药敏试验。

抗菌药物治疗前病原学送检率指标的管理应用现状

目的 了解抗菌药物治疗前病原学送检率指标在我国医院感染防控工作中的管理与应用现状。方法 2020年12月30日-2021年1月28日通过采用网络问卷调查的方式对抽样范围内医院进行调查,运用SPSS 24.0统计软件对问卷调查数据进行描述性分析。结果 在调研的医院中,有75.83%(1 117/1 473)的医院将该项指标作为医院感染管理工作内容,其中84.78%(947/1 117)的医院能够通过国家医疗质量管理与控制信息网完成数据上报工作;在收集数据时,我国大部分医院(677/947,71.49%)已经能够完全或部分运用信息化采集方式;在对该项指标的重视程度进行主观评价时,1 473所医院中有968所(65.72%)认为该指标有用,仅有103所(6.99%)认为该指标无用。将医院按照类型、级别及经营性质分类,对数据采集方式和主观评价等数据进行统计学比较发现,不同医院间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 我国医院对于抗菌药物治疗前病原学送检的重视意识仍有待加强,认识仍有待提高,应着重完善医院感染信息化管理,加强医院感染管理人才队伍建设,定期开展医院感染管理能力培训,提升医院的感染监测能力。

肿瘤专科医院连续3年医院感染现患率调查分析

目的回顾性分析某肿瘤专科医院医院感染现患率及变化趋势,为制定区域性肿瘤专科医院预防控制医院感染措施提供理论依据。方法分别于2012年11月14日、2013年11月27日、2014年11月26日对所有住院患者进行医院感染横断面调查,采用床旁调查与病历调查相结合的方式。结果 2012、2013、2014年全院医院感染现患率分别为2.55%、1.70%、2.46%,例次感染率分别为2.55%、1.70%、2.60%;医院感染部位以上呼吸道感染为主,占37.08%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占48.3%;抗菌药物使用率连续3年分别为15.83%、15.71%、14.58%。结论该院连续3年医院感染现患率无显著变化;放疗科头颈部肿瘤患者医院感染率2014年呈上升趋势,应加强放疗科头颈部肿瘤患者上呼吸道感染目标性监测。

2015-2020年某三甲专科医院医院感染现患率调查

目的调查2015-2020年某三甲专科医院感染现患率、抗菌药物使用及病原学送检等情况,了解医院感染的变化趋势,为医院感染防控提供科学依据。方法采用横断面调查方法,分别选取2015-2020年的某一天为调查日,对当天住院患者的感染情况进行调查,分析连续6年医院感染现状。结果共调查患者7654例,医院感染137例,共142例次,医院感染现患率1.79%,例次现患率1.85%。下呼吸道其中医院感染居多部位占首位的为下呼吸道,医院感染现患率最高的科室为两个重症医学科(ICU),分别为14.71%和7.29%。6年抗菌药物的使用率为22.24%~34.59%,2018年和2019年使用率最低(χ^(2)=61.881,P<0.05);病原学送检率由50.47%上升至75.63%(χ^(2)=62.691,P<0.05)。结论抗菌药物使用率和病原学送检率管理成效显著,有助于医院感染控制的改进,ICU医院感染现患率最高,是医院感染控制的重点部门。

武汉市42429例住院患者医院感染现状

目的了解武汉地区医疗机构住院患者医院感染现状,为医院感染管理提供科学依据。方法采用床旁调查与病例调查相结合的方法对31所医疗机构的住院患者进行调查。结果共调查患者42429例,938例发生医院感染,医院感染现患率为2.21%,7561例发生社区感染,社区感染现患率17.82%。医院感染现患率居前3位是综合ICU(17.95%)、血液病科(8.49%)和神经外科(6.57%),社区感染现患率居前3位是烧伤科(75.00%)、儿科非新生儿组(70.26%)和呼吸科(67.53%)。医院感染和社区感染部位均为下呼吸道为主,构成比分别为47.33%和53.00%;检出病原体均以革兰阴性菌为主,构成比分别占65.03%和57.73%。抗菌药物使用率为31.74%,抗菌药物治疗前病原学送检率为55.77%,抗菌药物使用率居前3位的科室是儿科非新生儿组(78.20%)、烧伤科(75.00%)和泌尿外科(73.24%)。结论综合ICU、血液病科、神经外科是医院感染的高风险科室,儿科、烧伤科、泌尿外科是抗菌药物使用较高的科室,病原学送检有所下降,应重点加强管理。