基层医疗卫生机构医院感染管理问题分析与对策

为了更规范有效地对基层医疗卫生机构的医院感染进行管理和控制，2011年9～11月，我省卫生厅农社处组织对我省9个地市26所基层医疗卫生机构的医院感染管理进行督查，其中卫生院9所，社区卫生服务中心17所。通过对督查中存在的问题进行分析评价，提出相应的干预措施，使基层医疗机构医院感染管理工作在短时间内得到提高，以确保基层医疗卫生机构医疗质量及患者和医务人员的安全。

从现患率调查医院感染管理存在的问题

目的了解我院医院感染发生状况及抗生素使用情况,为开展医院感染控制工作提供方向和依据。方法对所有住院患者采用床旁询问和在架病历查阅相结合的方法进行调查。结果我院的医院感染现患率为1.78%;下呼吸道感染占首位;泌尿外科是医院感染的高发科室;感染病例细菌培养率14.86%;抗生素使用率54.91%,儿科和外科系统抗生素使用率过高。结论我院目前应加大力度开展前瞻性全面综合性监测,提高医务人员医院感染监测的意识,并把下呼吸道感染和泌尿外科的医院感染列为目标性监测的对象,另外加强抗生素合理使用的管理在我院也势在必行。

有关提高医院感染监测质量的建议

60年代末期,美国CDC组织了八所医院进行医院感染监测试点工作。在70年代初,他们建立了世界上第一个有70所医院参加的全国医院感染监测系统。到目前,医院感染已经成为全世界医学界的研究课题,很多国家成立了相应的组织。 80年代以来。

PDCA循环模式对医院感染控制情况的影响

医院感染是公共卫生领域内容,管理质量直接影响护理服务水平。医院感染问题的发生,会影响患者安全性,延长住院时间,增加患者身体、经济负担。所以,需积极预防院内感染,提高患者的安全性。PDCA循环兼具科学化、管理化、标准化,是有效管理方法,可在不断循环、总结中提升管理质量[1]。基于此,本文就PDCA循环管理用于医院感染预防、控制中的价值进行报告如下。

主持人的话

伴随着医疗而产生的医院感染问题,越来越受到医学界的关注和重视。医院感染不仅关系到患者安全,也关系到医务人员的健康。预防与控制医院感染是保障医疗安全的一项非常重要的工作,世界各国都存在医院感染问题,早在2006年,世界患者安全联盟在报告中指出：全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复杂,导致有些患者病情加重,不得不延长住院时间;有些患者出现长期残疾;

抗菌药物交替使用对老年患者细菌耐药性的影响

目前由细菌多重耐药导致的医院感染问题日益突出,临床上有很多老年患者因感染耐药而得不到适当的抗感染治疗,导致治疗失败。研究显示,三、四代头孢菌素大量、广泛使用是耐药细菌产生的主要因素^（[1]）。美国感染性疾病学会建议,选择性地避免、控制难治性感染的产生取决于机体、病原微生物和抗菌药物或限制某些或某类抗生素的应用,或者对抗生素进行轮换应用。