咸宁地区县以上综合医院护理文书质量分析

为了解我区综合医院护理文书质量，我们对全区所属7所县市医院、2所地属综合医院护理文书质量进行了调查，现分析如下。 1材料与方法 以2009年5、9月份出院病历为抽样点，采取分层随机抽样方法，每所医院由调查员现场抽取手术病历和非手术病历各15份（其中内科、儿科、传染科、普外、骨外、妇产科各5份），涉及病种17个。

新形势下县级医院护理文书的质量管理

随着社会的进步以及广大患者维权意识的增强．特别是“举证倒置”及《医疗事故处理条例》实施之后，医疗卫生环境在某种程度上成为一个法制化的环境，在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗、农村合作医疗付费时的凭证作用日益突出。因此，如何做好县级医院护理文书质控管理，保证护理质量与护理安全，是每位护理管理者所面临的问题。为适应新形势，结合我院情况谈谈护理文书的质量管理。

基层医院护理文书缺陷分析及对策

护理文书是医疗文书的一个重要组成部分,是衡量护理质量的一项重要指标,它不但为医生提供诊断治疗依据,保证护理工作的连贯性和准确性,还具有法律效力。本文通过对运行、终末护理文书中的缺陷进行分析,制定针对性对策,以利于护理质量的持续改进。1护理文书常见缺陷1.1护理记录单（1）评估不足致使护理诊断不全或排序不妥。

医院护理文书质量管理讨论

护理临床工作中的文书质量是护理工作的重要组成部分，包括体温单、医嘱单、护理记录和各科室的护理交班本。我们对在收集整理中的护理质控问题进行了详细的统计分析。护理文书是护理工作者对患者施行一系列护理活动的真实体现。根据护理文书质控检查登记，发现有些护理人员在护理工作中按照个人意愿调整修改了护理记录，导致了护理文书不同程度的逻辑错误和失真。护理文书的记载与病历记录的医嘱步调一致。医院护理部是护理工作的总领，做为护理工作人员的上级领导，护理部的工作和领导职能应当与临床护理工作紧密相连。充分了解护理工作人员的思想动态、工作操作能力和科室整体护理水平。对护理工作中存在的问题进行积极整改。

医院护理文书缺陷及对策

在任何诉讼活动中,都特别强调举证问题,所谓举证责任就是当事人对自己提出的主张提供证据加以证明的责任。即采用“谁主张谁举证”的原则,但是有一些情况下,提出主张的一方当事人限于客观原因难以或无法提供证据证明自己的主张,另一方当事人负责举证更为适宜,即举证责任倒置。

市立医院护理部举办护理文书培训班

10月8日至10日，市立医院护理部在院会议室举办了护理文书培训班，363名护理人员参加了培训。李明艳副主任对《枣庄市立医院护理文书质控标准》、文书书写中存在的问题和难点及相关法律法规进行了讲解。