三亚某酒店方舱医院新型冠状病毒感染者流行病学特征分析

目的:分析海南省三亚市某酒店方舱医院的新型冠状病毒肺炎感染者(奥密克戎变异株BA5.1.3感染)的流行病学特征,为优化疫情防控策略提供依据。方法:收集2022年8月10日~8月30日三亚市某酒店方舱医院收治的新型冠状病毒感染者的流行病学资料,进行描述性流行病学分析。结果:截至2022年8月30日,该酒店方舱医院共收治新型冠状病毒肺炎感染者703例,其流行病学特征分析结果显示:男性328例,占46.7%,女性375例,占53.3%,男女比例0.87∶1,年龄跨度为8个月~85岁,M(P25,P75)为37(20,49)岁,以31~59岁人群为主,占51.4%;无症状感染者占39.8%,轻型感染者占60.2%,主要临床症状为咳嗽24.8%(105/423)、发热18.7%(79/423);8.8%的感染者有慢性基础疾病史,高血压和糖尿病最常见;累计出院416例感染者,总体住院时间的M(P25,P75)为14(10,15)d;未接种COVID-19疫苗者占10.1%,完成1次疫苗接种者占5.0%,完成2次疫苗接种者占36.3%,完成3次疫苗接种者占48.6%,≥60岁感染者中完成2次和3次疫苗接种的仅占10.1%和8.8%。结论:此次毒株为新型冠状病毒奥密克戎变异株BA5.1.3,国内首次报道,传染性和隐匿性更强,各年龄段人群普遍易感。因此需要加强个人防控,做好外防输入和内防扩散;加强核酸检测,做到及时发现和早期处理;加强COVID-19疫苗接种工作,提高疫苗接种率,减少感染率。

瑞金医院新型冠状病毒感染病人营养治疗建议(2023版)

营养支持是新型冠状病毒感染病人,尤其是危重症病人救治的综合治疗措施之一。营养治疗遵循营养风险筛查→评估→干预→监测的规范流程,遵循“五阶梯”营养治疗原则。通过合理膳食、规范的营养支持能改善病人的营养状况,增强免疫功能,改善临床结局。

北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)

随着疫情防控政策的科学调整,越来越多的临床医生尤其基层医生已面临接诊新型冠状病毒感染患者的情形。北京协和医院秉承“以人为本、全人照顾”的理念,依据世界卫生组织等国际指南、国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案》,坚持循证、简明、临床可操作的原则,编写了《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)》。对于目前尚缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线工作经验及多学科专家意见,给出了相应诊疗建议。本诊疗建议强调在社区筛查重症高危人群,并尽早予以药物以及加强营养、心理治疗、睡眠支持等非药物干预,构筑家庭、社区、医院三道防线,以期实现“保健康、防重症”的总体目标。

中山大学附属第三医院新型冠状病毒感染诊疗方案(奥密克戎版)

尽管新型冠状病毒奥密克戎变异株致病力下降,但其传播性强,由于我国人口基数大,其所引起的重症、危重症病例急剧增多对医疗系统提出巨大挑战,如何构建高效的救治体系,提高患者的生存率,是需要迫切解决的难题。为此,中山大学附属第三医院组织院内相关专家撰写本诊疗方案,规范患者收治流程,甄别重症、危重症病例,制定救治方案及护理、康复指引。

基于Response模式对方舱医院新型冠状病毒感染轻症患儿不良情绪及睡眠质量的干预研究

目的探讨基于Response模式对方舱医院新型冠状病毒感染轻症患儿不良情绪及睡眠质量干预的价值。方法采用自身前后对照设计方案,以方便抽样法抽取2022年4月19日至5月10日入住于国家会展中心(上海)方舱医院第一分院隔离的111例新冠感染轻症患儿为研究对象,以心理危机Response模式干预,采用线上问卷调查工具问卷星收集数据,对比分析干预前后一般资料、COVID-19恐惧量表(COVID-19 Phobia Scale,C19P-S)、Spence儿童焦虑量表中文版(Spence Children’s Anxiety Scale,SCAS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)等指标。结果患儿入组时C19P-S测评总分为(66.91±7.79)分,干预后量表测评总分为(58.15±8.37)分,心理评分(t=5.938,P<0.01,95%CI:2.739~5.781)、身体评分评分(t=4.410,P<0.01,95%CI:1.266~4.074)及总体(t=8.065,P<0.01,95%CI:6.423~11.097)均低于干预前。患儿入组时SCAS测评总分为(82.97±11.44)分,干预后量表测评总分为(74.00±10.90)分,其中分离焦虑(t=4.091,P<0.01,95%CI:0.866~2.834)、躯体伤害恐惧(t=3.527,P=0.001,95%CI:0.524~2.396)、广泛性焦虑(t=5.529,P<0.01,95%CI:1.431~3.309)和总分(t=5.982,P<0.01,95%CI:5.538~12.402)均低于干预前。患儿入组时PSQI测评总分为(6.13±2.59)分,干预后量表测评总分为(4.98±2.47)分,其中睡眠质量(t=2.943,P=0.004,95%CI:0.051~0.309)、入睡时间(t=2.605,P=0.010,95%CI:0.021~0.459)、睡眠效率(t=2.772,P=0.006,95%CI:0.123~0.957)和总分(t=3.385,P=0.001,95%CI:0.373~1.927)均低于干预前。结论基于Response模式的管理能够改善方舱医院新冠感染轻症患儿的不良情绪及睡眠质量,对干预患儿心理问题有一定的参考价值。

方舱医院新型冠状病毒感染者对疫情常态化防控措施认知的调查分析

目的了解方舱医院内新型冠状病毒感染者对疫情常态化防控措施的认知程度。方法采用横断面研究设计方案,选取2022年4月20日至5月19日被国家会展中心(上海)方舱医院收治的403例新型冠状病毒感染者为调查对象。通过“问卷星”制作问卷,并收集数据。根据患者的性别、年龄及学历进行分组,对比分析方舱医院新型冠状病毒感染者在口罩佩戴知晓及执行情况、洗手时机选择、卫生习惯和物品消毒执行情况有无差异。结果男性在“睡觉时佩戴口罩”条目中的执行度较差(χ^(2)=8.281,P<0.05,OR=2.301,95%CI:1.283~4.127);不同学历的被试在口罩佩戴时长(χ^(2)=10.773,P<0.05,OR=1.330,95%CI:1.104~1.603)、口罩佩戴数量(χ^(2)=12.455,P<0.05,OR=1.369,95%CI:1.091~1.717)及同时进餐人数(χ^(2)=9.861,P<0.05,OR=0.796,95%CI:0.663~0.956)的选择上差异均有统计学意义;“交流时佩戴口罩”(χ^(2)=8.802,P<0.05,OR=1.295,95%CI:0.820~2.047)及“未经洗手直接触摸口鼻”(χ^(2)=10.078,P<0.05,OR=1.183,95%CI:0.962~1.455)在不同年龄阶段差异有统计学意义;对洗手时机及日常物品消毒执行情况的调查中发现“接触他人”后洗手及日常物品每日擦拭执行情况欠佳。结论调查对象对口罩佩戴数量、时长及佩戴时机、洗手时机及未经洗手直接触摸口鼻方面认知度欠缺。

方舱医院新型冠状病毒感染患者志愿者与护士协作情况调查分析

目的调研新型冠状病毒方舱医院新型冠状病毒患者志愿者与护士团队协作情况,以期为解决方舱医院医护短缺问题提供对策。方法采用横断面研究设计,以整群抽样法抽取2022年4月7日至5月17日国家会展中心(上海)方舱医院4.1馆所有患者志愿者及护士,使用自制问卷对患者志愿者与护士的一般资料与实际协助情况(包括工作基础、宣教评估、工作内容、共事情况等)进行调查。结果共获得112名患者志愿者、50名护士的有效问卷。患者志愿者中男性占75.91%,年龄集中在18~45岁(77.68%)。护士中女性占78.00%,年龄集中在18~45岁(92.00%)。工作基础方面:志愿者中主动报名参加的占88.39%,对新冠病毒相关知识有一般以上程度了解的占93.75%。宣教评估方面:>70%的患者志愿者和护士都认为工作流程交代清楚、注意事项说明详尽;对于身体能力评估,认为评估粗略的护士占比更大(42.00%vs 5.20%,χ^(2)=13.908,P=0.001)。工作内容方面:>50%的患者志愿者及护士都认为,日常5项工作是必要且容易的;但认为新人流调(26.00%vs 12.50%,χ^(2)=4.536,P=0.041)及核酸采样(44.00%vs 24.11%,χ^(2)=6.484,P=0.016)不需要患者志愿者参与的护士占比更大,且认为三餐发放(40.00%vs 8.04%,χ^(2)=24.032,P<0.001)及核酸采样(38.00%vs 14.29%,χ^(2)=11.478,P=0.001)对于患者志愿者来说较为困难的护士占比更大。共事情况方面:患者志愿者与护士除了对志愿者工作是否过量过载看法存在差异外(Fisher=22.257,P<0.001),其余如“困难协调及时”“工作相处融洽”“共事状态良好”等项目看法一致。结论患者志愿者与护士团队协作状态总体良好,有效解决了方舱医院医护短缺的问题。

益生菌制剂对方舱医院新型冠状病毒感染轻型患者的临床应用

目的观察益生菌对奥密克戎变异株新型冠状病毒感染(COVID-19)轻型患者病程的影响。方法回顾性分析2022年5月2日至12日上海国家会展中心方舱医院三分院病区收治的133例COVID-19轻型患者病历资料,根据是否接受了益生菌(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)辅助治疗,在成年(18~59岁)和老年(≥60岁)两个年龄段分别设对照组和益生菌组,成年段共79例,其中对照组40例,益生菌组39例;老年段共54例,其中对照组28例,益生菌组26例。比较对照组和益生菌组新型冠状病毒感染核酸转阴时间、住院天数、ORFlab基因和N基因清除速率以及主要症缓解情况。采用SPSS 26.0软件统计分析。根据数据类型采用t检验、Wilcoxon秩和检验,χ2检验或Fisher确切概率法检验。结果成年段对照组和益生菌组间核酸转阴时间、住院天数、ORFlab基因及N基因清除速率、主要症状缓解情况的差异均无统计学意义;老年段对照组和益生菌组核酸转阴时间[11.0(9.0,13.0)和8.0(6.0,10.0)d]、住院天数[10.5(9.0,13.0)和8.0(6.0,10.0)d]的差异有统计学意义(P<0.05),ORFlab基因及N基因清除速率、主要症状缓解情况的差异无统计学意义。核酸转阴Kaplan-Meier曲线显示,成年段对照组和益生菌组中位转阴时间(7.0和6.0 d),差异无统计学意义;老年段对照组和益生菌组中位转阴时间(11.0和8.0 d),差异有统计学意义(P=0.001)。结论益生菌辅助治疗可以促进老年奥密克戎变异株COVID-19轻型患者核酸转阴。

鏡湖醫院新型冠狀病毒感染死亡風險的相關因素分析

目的通過分析本院新冠病人死亡的相關危險因素,提高新冠的臨床防治策略。方法本研究是一項回顧性研究。收集本院2022年12月15日~2023年1月31日新冠病人出院的資料數據,共納入1,005名新冠病人進行分析。結果新冠死亡病人合併高血壓病、Ⅱ型糖尿病、冠心病、慢性腎衰竭、癌症、失智症及COPD分別為65.49%、33.10%、15.49%、12.68%、7.75%及4.23%。存活者中,465名病人(53.88%)曾接種新冠疫苗。在多變項邏輯式回歸中,男性病人增加新冠死亡風險[OR=1.65,95%C.I.1.11~2.44]。年齡越大(60~69、70~79、≧80)的病人增加新冠死亡風險[OR分別為14.31、26.98及54.77,95%C.I.分別為3.03~67.49、6.17~117.93及12.85~233.43]。患有慢性腎衰竭或癌症的病人亦增加新冠死亡風險[OR分別為1.77及3.43,95%C.I.分別為1.01~3.10及1.76~6.69]。接種3劑或以上新冠疫苗的病人有效降低新冠死亡風險[OR=0.49,95%C.I.0.28~0.85]。結論男性、年齡越大及患有基礎病的病人(慢性腎衰竭或癌症)會增加新冠感染死亡的風險,建議上述風險的病人及時接種新冠疫苗,能有效預防重症及死亡。

方舱医院新型冠状病毒感染者住院体验的纵向质性研究

目的纵向了解新型冠状病毒感染者在方舱医院的住院体验,为方舱医院的患者管理提供借鉴和思考。方法采用目的抽样法,运用现象学研究方法,对2022年4月在上海市国展中心方舱医院收治的11名新型冠状病毒感染者进行半结构式访谈,以Colaizz七步分析法对访谈资料进行整理分析。结果新型冠状病毒感染者在方舱医院的住院体验可分为4个阶段。在新入方舱当天,表现为无奈与不安,紧张与焦虑,信心与希望;在方舱住院前期,存在惊讶与欣喜、信任与理解,并建立新型合作关系;在方舱住院后期,表现为担心与惶恐,矛盾与不舍,适应与接受;在出院期,表现为兴奋与喜悦,犹豫与质疑,感恩与回馈。结论医护人员可适时准确地提供心理指导与健康宣教,充分发挥方舱内患者同伴支持的积极作用,鼓励患者住院期间的积极参与行为,从而更好地开展方舱医院的患者管理。

北京某儿童专科医院新型冠状病毒感染疫情期间小儿外科急症病人的特点及应对

目的初步探讨新型冠状病毒感染疫情期间北京某儿童专科医院小儿外科急症病人的疾病谱特征及应对措施。方法以2020年1月24日至2月24日期间首都医科大学附属北京儿童医院外科急诊就诊的患儿以及因急腹症于普外科住院治疗的患儿为研究对象,并与2018年、2019年1月24日至2月24日期间同条件患儿的病例资料进行纵向对比,总结归纳患儿来源、诊断等信息。结果新型冠状病毒感染疫情期间本院外科急诊病例数为1655例,较2018年、2019年减少,但北京市来源病例达1048例(63.3%),就诊病例中急腹症达440例(26.6%),占比较2018年、2019年均有所升高。外伤病例占比与2018年、2019年无显著差异,但车祸伤患儿比例显著下降,由2018年的46例(3.5%)减少至2020年的5例(0.7%)。因急腹症住院治疗83例,较前稍有增加。疫情期间无一例需住院治疗的重症外伤病例。从构成比来看,阑尾炎为本院急腹症住院治疗的主要病种,对比本院三年阑尾炎患儿病例资料,发现2020年疫情期间阑尾炎患儿病例数较2018年、2019年增加,1个月内收治病例达61例;出现症状至手术时间超过3天的患儿比例达24.6%,高于2018年、2019年;患儿阑尾穿孔比例较2018年、2019年增加,达57.4%。结论新型冠状病毒感染重大疫情启动一级响应后,北京某儿童专科医院小儿外科急诊病种结构有所改变,虽然病人总数显著减少,但需更加警惕急腹症,并注意与新型冠状病毒感染的鉴别;住院部急腹症患儿多数病史时间长、病情重,应谨慎筛查,改变病房运转模式。

综合医院新型冠状病毒感染性肺炎疫情期间肿瘤患者及家属心理状态初探

本研究为了探讨肿瘤患者及其家属在新型冠状病毒感染性肺炎疫情中的心态如何,特抽取综合医院不同科室的肿瘤患者及家属进行调研,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:纳入人群为2020年2月1日至3月1日我院各个科室住院的肿瘤患者及家属。排除标准:患者神志障碍不能配合者,家属拒绝调研者,共收集到299份,其中患者138份,家属161份。

综合医院新型冠状病毒感染的院内防控策略

新型冠状病毒肺炎疫情仍在持续,综合医院是抗击疫情的重要阵地,做好院内防控对控制病毒的传播具有重大的意义。根据现阶段的疫情形势及国家有关诊疗方案,结合工作实际和感控经验制定在新型冠状病毒肺炎疫情下的医院感染防控策略,为综合医院的院内防控工作提供依据和参考。

加强医院新型冠状病毒感染控制的措施

发生在武汉的新型冠状病毒(COVID-19)感染的肺炎疫情进入关键时期。医院作为疫情防控的重要机构,控制院内感染,保护医务人员健康对于疫情防控具有重大意义。结合此次疫情特点,综合《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》和专家共识,梳理出医院在加强新型冠状病毒感染控制中的7项措施建议,供医疗机构参考。

武昌方舱医院新型冠状病毒感染的肺炎轻症患者护理管理体会

医疗救援队入驻武汉武昌方舱医院后,根据方舱医院布局和新型冠状病毒感染的肺炎患者的病情特点,通过实施分区管理,制定科学的管理制度和切实可行的规范、流程,合理分工、明确职责,严格防护,做好患者入舱、预检分诊、病情观察及护理、心理护理、转院和出院管理等,以优良的护理技术保障护理安全,提高护理质量,对促进新型冠状病毒感染的肺炎患者康复出舱具有重要意义。

新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌监测分析

目的统计分析新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌检出情况和耐药率变化。方法比较2017—2019年(疫情前)和2020—2022年(疫情后)两个阶段6种细菌的耐药性变化。使用WHONET 5.6软件统计细菌耐药监测数据。结果较疫情前,疫情后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率升高(40.1%对27.9%,P<0.01),耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率降低(1.9%对3.1%,P<0.05),其他耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌检出率无显著差异。疫情暴发前后,多重耐药菌均主要分离自呼吸道样本(78.4%对78.5%)。疫情后ICU多重耐药菌总检出率明显高于疫情前(53.1%对35.5%,P<0.01)。较疫情前,疫情后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率下降(3.5%对15.7%,P<0.01),粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率均降低,屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率降低(39.2%对50.1%,P<0.01),大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率降低(1.2%对2.7%,P<0.01)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率基本保持稳定,疫情暴发前后无显著差异(P>0.05)。结论新型冠状病毒感染疫情暴发后耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率明显下降,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有下降趋势,但耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率和耐药率显著增加,仍需加强院感防控管理,控制多重耐药菌的传播。

基于多模态神经网络的新型冠状病毒感染患者继发医院感染的预测模型分析

目的:基于多模态神经网络,构建新型冠状病毒感染(COVID-19)患者继发医院感染的预测模型,为临床患者继发医院感染的防治提供参考。方法:选取2022年8月1日—2023年1月20日镇江市第三人民医院收治的2519例COVID-19患者作为研究对象,收集患者的年龄、既往病史、住院时间、抗菌药物使用、行机械通气等信息,采用多模态神经网络预测模型分析患者继发医院感染的影响因素,并与传统的多因素Logistic回归分析模型进行比较。结果:2519例COVID-19患者中发生医院感染的有312例,感染发生率为12.39%;Logistic回归分析结果显示,COVID-19患者继发医院感染与年龄、是否有高血压病史和呼吸系统疾病史、是否有经验性使用抗菌药物和免疫抑制剂、是否行机械通气具有相关性(P<0.05),其中年龄>65岁、有高血压病史、有呼吸系统疾病史、住院时间>7 d、经验性使用抗菌药物、行机械通气是患者继发医院感染的独立危险因素(P<0.05);多模态神经网络预测结果显示,住院时间、呼吸系统疾病史、年龄、经验性使用抗菌药物和机械通气是患者继发医院感染的5个最大的危险因素,其训练样本、检验样本和坚持样本的准确度分别为87.49%、86.31%和90.28%;多模态神经网络预测模型和多因素Logistic回归分析模型的接受者操作特征曲线的曲线下面积分别为0.879和0.852,并且Delong检验结果显示二者之间存在统计学差异(P<0.05)。结论:多模态神经网络预测模型和多因素Logistic回归分析模型均可以较好地预测COVID-19患者继发医院感染的相关风险,但多模态神经网络预测模型的预测结果更好。

扬州综合医院急诊应对新型冠状病毒感染“三级分诊与三级缓冲”模式的构建与实施

2021年7月底扬州市区出现新型冠状病毒感染病例,扬州大学附属苏北人民医院作为本地三级综合医院,其急诊科迅速启动“三级分诊、三级缓冲”管理模式,包括合理规划分诊流程,通过三级预检分诊模式对所有急诊患者进行流行病学调查及新型冠状病毒感染疑似病例筛查;通过调整科室布局及功能分区,多部门联防联控,将急诊隔离抢救室-缓冲病区-专科单间病房充分联动,形成三级缓冲救治模式。以上管理模式有助于优化管控流程,建立安全屏障,对高效甄别、救治、分流急诊患者起积极作用,减少医院感染风险,为综合医院急诊疫情防控工作提供建议和指导。

新型冠状病毒感染后潜水员适潜性评估

新型冠状病毒感染(COVID-19)对全身几乎所有器官都会产生影响,其中最主要的受累器官为肺和心脏。随着COVID-19康复患者数量不断增加,越来越多的证据表明,因COVID-19住院治疗获得康复的患者中有相当大比例的人群存在后遗症,主要表现为呼吸系统和心血管系统的症状。对于潜水员,COVID-19后的运动耐受、心肺功能的恢复对其适潜性具有重要影响。一些组织和机构发布了潜水员COVID-19后的适潜性评估指南。本文对COVID-19后的呼吸和心血管系统后遗症及相关的适潜性评估方案进行简要介绍,并基于已有的相关要求和我国实际,初步提出我国潜水员COVID-19后的适潜性评估要求。

福州市新型冠状病毒感染致重症的危险因素分析

目的探讨福州市新型冠状病毒(新冠病毒)感染致重症的危险因素,为新冠病毒感染重症的防控提供依据。方法检索“中国疾病预防控制信息系统”,选取发病日期为2023年1月1日-6月30日,现住址为福州市的新冠病毒感染确诊患者4081例,调查并分析患者的人口学特征、临床表现、既往病史等资料,采用logistic回归分析重症患者的危险因素。结果本组4081例新冠病毒感染确诊患者中,重症组671例,非重症组3410例。重症组的男性比例、年龄、现住址为社区的比例均高于非重症组,接种疫苗比例低于非重症组(59.02%vs.80.12%),差异有统计学意义(P<0.001)。在发病与就诊间隔时间方面,重症组为(7.27±4.85)d,长于非重症组的(4.37±2.54)d,差异有统计学意义(t=3.707,P=0.001)。重症组首发症状为发热及呼吸困难/气促的比例高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组的慢性肺部疾病史及心脑血管疾病史比例高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示:男性、年龄大、现住址归属为社区、未接种疫苗、发病与就诊间隔时间长、首发症状为发热、呼吸困难/气促、慢性肺部疾病史、心脑血管疾病史是新冠病毒感染重症患者的危险因素。重症组的治愈时间长于非重症组(P<0.001)。结论性别、年龄、现住址归属、接种疫苗、发病与就诊间隔时间、发热、呼吸困难/气促、慢性肺部疾病史、心脑血管疾病史是导致重症的危险因素。