抗焦虑抑郁疗法对功能性消化不良患者的疗效观察

目的:探讨抗焦虑抑郁药对伴有抑郁焦虑状态的功能性消化不良(FD)患者的疗效。方法:将伴焦虑抑郁状态的FD患者随机分为两组,研究组80例和对照组80例,研究组给予抗焦虑抑郁药黛力新及常规治疗,对照组给予常规治疗,两组疗程均为4周。治疗前后两组分别进行消化道症状积分评定、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分测定、水负荷试验(WLT),再统计分析两组治疗结果。结果:研究组与对照组相比,消化道症状总有效率为87.50% vs 56.25%,HAD评分达常模率为91.25% vs 51.25%,差异均有显著性(P<0.05);WLT结果:研究组与对照组相比:初始感觉量为:(435.8±78.2)vs(346.7±68.5)mL,最大耐受量:(1400±210)vs(960±214.1)mL,两组对比差异具有显著性(P<0.05)。结论:常规治疗联用黛力新治疗伴有抑郁焦虑状态的FD患者,能显著降低HAD评分,能明显提高对胃扩张刺激的初始感觉量及最大耐受量,能明显提高临床疗效。

慢阻肺患者合并抑郁症与其再次急性加重、住院情况的相关分析

目的评估住院慢阻肺合并抑郁患者的1年内急性加重、住院次数。方法从住院慢阻肺患者中,通过问卷形式,统计患者HDS评分。对于符合HDS≥11分的诊断为慢阻肺合并抑郁。根据HDS得分,分成四组:A组无抑郁组(HDS≤7分),B组临界组(HDS8~10分),C组中度抑郁组(HDS11~14分),D组明显抑郁组(HDS≥15分)。记录每组患者1年内的急性加重次数、住院次数,出院后再次急性加重间隔天数、出院后再次住院间隔天数,并进行相关分析。结果总共有效入组76人,其中:A组(10人),B(26人),C(17人),D(23人)。以抑郁评分作为因变量,四组患者在年龄、BMI、FEV1上无统计学差别(P=0.06,0.80,0.05),在急性加重次数、住院次数、出院后再次急性加重间隔天数、出院后再次住院间隔天数上,有统计学意义(P=0.01,0.04,0.01,0.04)。组间多重比较,A组患者较C、D组有更高的FEV1值并有统计学意义(P=0.01,0.02);D组较A、B、C组急性加重次数最多,并有统计学意义(P=0.01,0.01,0.02);住院次数组间多重比较,D组明显高于A组,并有统计学意义(P=0.01);B、C、D三组较A组再次发生急性加重的间隔时间短(P=0.01,0.01,0.01);C、D二组再次住院明显较A组间隔时间短(P=0.04,0.01)。分别以急性加重、住院为因变量,年龄、BMI、FEV1%pred、HDS为协变量,进行多因素回归分析,抑郁程度是急性加重的高危因素(OR25.01;95%CI2.38~263.35;P=0.007),抑郁程度、年龄、FEV1%pred均是慢阻肺患者住院的危险因素(OR23.16,1.60,2.23;95%CI2.85~136.55,1.02~2.52,1.79~6.31;P=0.009,0.04,0.05)。结论住院慢阻肺合并抑郁患者,其HDS评分越高,患者的年龄越大、FEV1越低,出院后发生再次急性加重间隔天数、再次住院间隔天数越短,急性加重次数和住院次数越频繁。同时抑郁程度是急性加重的高危因素,高HDS、高龄、低FEV1是导致慢阻肺患者再次入院的主要原因。

健脾和胃方治疗慢性胃炎临床研究

目的:探究健脾和胃方对慢性胃炎的临床治疗效果。方法:选取慢性胃炎患者152例,采用信封法分为对照组和观察组各76例,对照组患者行西药常规治疗,观察组患者行健脾和胃方治疗,记录两组患者的相关治疗数据,对结果进行对比分析。结果:两组临床治疗有效率比较,差异具有统计学意义;接受治疗后,观察组患者的中医证候积分(11.67±5.69)分,明显低于对照组患者的(37.54±5.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的幽门螺旋杆菌(HP)转阴率89.19%,高于对照组患者的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的医院焦虑评分(HADS-A)、医院抑郁评分(HADS-D)明显低于对照组患者(P<0.05);两组生活质量评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾和胃方能够改善慢性胃炎患者的不适症状、提高患者HP转阴率和临床疗效,进而缓解患者的负性情绪、提高生活质量。

咽喉反流性疾病临床诊疗探讨及心理评估

目的探讨耳鼻喉科咽喉反流性疾病的诊断及治疗并进行心理评估,为临床对因反流引起的耳鼻喉科疾病提供进一步认识。方法选取2017年9月到2018年12月期间就诊于东部战区总医院(原八一医院)的咽喉反流性疾病患者60例,采用随机数字表分为观察组32例、对照组28例,观察组服用抑酸药雷贝拉唑和胃动力药莫沙必利,对照组服用常规治疗咽喉药物如蒲地兰、蓝芩、甘桔冰梅片等,疗程4周,比较2组患者的总有效率、反流症状指数(RSI)、反流体征评分(RFS)、医院焦虑抑郁量表评分(HAD)及治疗前后的评分差值。结果观察组总有效率高于对照组(96.88%vs78.57%,P<0.05)。观察组治疗4周后的RSI、HAD评分较治疗前明显降低([12.00±3.65)分vs(16.34±2.38)分,P<0.01;(11.19±3.58)分vs(13.81±4.27)分,P<0.05],观察组与对照组的RSI差值、HAD差值比较差异有统计学意义[(4.34±2.72)vs(1.18±2.02),P<0.01;(2.63±2.39)vs(1.00±3.57),P<0.05)]。结论对咽喉反流性疾病患者采用抑酸药联合胃动力药的试验性治疗是有效及值得推广的,患者的心理状态不容忽视,心理疏导具有积极的作用。

丹栀逍遥散加减联合倍他乐克治疗心脏神经官能症肝气郁结证临床研究

目的:观察丹栀逍遥散加减联合倍他乐克治疗心脏神经官能症肝气郁结证的临床疗效及安全性。方法:将90例心脏神经官能症肝气郁结证患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用倍他乐克治疗,观察组在对照组基础上应用丹栀逍遥散加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分、24 h心率及早搏情况,并比较2组治疗期间药物不良反应发生情况。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组心悸、气短胸闷、失眠、乏力等中医证候积分,HADS焦虑、抑郁评分,24 h心率及24 h早搏次数均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后心悸、气短胸闷、失眠、乏力等中医证候积分,HADS焦虑、抑郁评分,24 h心率及24 h早搏次数均较低(P<0.05)。2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹栀逍遥散加减联合倍他乐克治疗心脏神经官能症肝气郁结证疗效显著,有助于缓解患者的焦虑抑郁状态,且安全性较高。

5种通降法治疗慢性胃炎的临床疗效观察

慢性胃炎是一种消化系统常见病、多发病,是在不同原因作用下出现的胃黏膜炎性病变,通常根据胃镜及病理检查结果分为非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎[1]。根据Correa级联学说,胃黏膜的病变过程是从非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生,逐渐发展至胃癌[2]。如何阻断这一病变过程,控制慢性胃炎向肠上皮化生、异型增生发展,降低胃癌发病率是脾胃病治疗的一大重点与难题。