不同医院级别工作岗位对医护人员模拟心肺复苏术操作考核成绩的影响

目的 评价医护人员所在医院级别、工作岗位对模拟心肺复苏考核成绩的影响.方法 比较4个级别医院（市级医院、区级医院、镇级医院、社会医疗机构和民营医院）、3种不同工作岗位（院前科、急诊科、专科病房）432对医护人员模拟心肺复苏术考核成绩.结果 不同医院级别医生、护士考核成绩有显著性差异（F=15.673,P=0.000）.市级医院总的考核成绩最好,区、镇级医院成绩接近,社会医疗机构和民营医院考核成绩最差.不同岗位医生、护士考核成绩也有显著性差异（F=30.215,P=0.000）.结论 医院级别、医护人员工作岗位与模拟心肺复苏术考核成绩密切相关.要提高临床医务人员心肺复苏技能必须定期强化非急救专业人员相关技能的培训.

医院级别对卫技人力资源配置均衡程度影响研究

卫技人力资源配置的均衡程度直接影响了医疗卫生服务的供给。本文以已定级的三甲医院为切入点,建立2011—2016年面板数据研究其对于卫技人力资源配置均衡程度的影响。研究结果显示,三甲医院数量会对卫技人力资源流动与配置的均衡程度存在显著负相关关系,且西部的虹吸效应大于东部且远大于中部。因此,审慎把关医院的考核、定级工作,严苛核查已定级医院的资历条件是减轻优质人力虹吸效应,缓解医疗资源配置不均衡境况的重要一环。

卫生部办公厅关于确定社会资本举办医院级别的通知

为深化医药卫生体制改革，各地积极鼓励和引导社会资本举办医疗机构，但是部分地区未及时确定新设置审批医院的级别。为加强管理，确保设置审批医院按照规定开展诊疗活动，现就有关要求通知如下：①卫生行政部门在设置审批社会资本举办的医院（含中外合资合作医院）时，应当根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构设置规划》以及该医院的功能任务。

佛山地区不同级别医院就诊的高血压患者家庭血压测量及其建档情况调查

目的调查佛山地区不同级别医院就诊的高血压患者家庭血压测量及其建档率情况。方法选取2021年5月至2022年10月于佛山市第二人民医院(三级医院)、佛山禅城永安医院(二级医院)以及佛山市禅城区祖庙街道永安社区卫生服务中心(基层医院)就诊的360例高血压患者作为研究对象,分别记作A组、B组以及C组,每组120例。通过统一设计的问卷进行现场调查,比较不同级别医院就诊高血压患者家庭血压测量率、建档率、参与相关知识健康宣教情况以及降压目标知晓率,随访满意度情况。结果A组家庭血压测量率、建档率分别为93.33%、90.00%,均高于B组的75.00%、80.83%及C组的58.33%、72.5%,且B组家庭血压测量率、建档率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.017)。A组参与相关知识健康宣教率以及降压目标知晓率分别为95.00%、91.67%,均高于B组的81.67%、78.33%及C组的60.00%、62.50%,且B组参与相关知识健康宣教率以及降压目标知晓率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.017)。A组随访总满意率高于B组及C组,且B组随访总满意率高于C组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论佛山地区三级医院就诊的高血压患者家庭血压测量及其建档率均高于二级医院和基层医院,且患者参与相关知识健康宣教率以及降压目标知晓率较高,随访满意度更理想。

急性白血病缓解率在不同级别医院中的差别

目的：描述和比较上海市二级医院和三级医院中治疗急性白血病的效果。方法：用Ｃｏｘ回归模型对１９８４～１９９４年间上海市２５３５例住院治疗的急性白血病病人，按收治住院的级别不同，比较首次住院治疗的完全缓解率。结果：二级医院和三级医院急性白血病首次住院治疗的缓解率分别为５２％和６４％（χ２＝３１．０，Ｐ＜０．００１）。Ｃｏｘ回归模型分析结果显示急性白血病初治完全缓解率在三级医院是二级医院的１．３倍（９５％可信限为１．１３～１．４７，Ｐ＜０．０５）。结论：不同级别医院治疗急性白血病缓解率有所不同的结果，其原因有待进一步深入研究。

医院级别和操作环节对供应室护士发生针刺伤的影响比较

目的了解供应室护士被针刺伤情况，探讨职业防护措施。方法采用问卷调查法调查供应室护士被针刺伤的有关情况。结果不同级别医院供应室护士被针刺伤的情况之间差异具有统计学意义（P〈0．01）；不同医院供应室护士被针刺操作环节之问差异具有统计学意义（P〈0．01）；各级医院对针刺伤的消毒护理情况，市级采取一般性伤口处理措施占该级别医院被调查人数的94．26％，区级和私立医院分别占87．06％，81．03％。结论供应室护士应主动增强职业防护意识，按照规范的操作流程进行安全操作；及时改进废弃的一次性医疗用品回收、毁形、消毒方法。

不同级别医院患者就诊原因及来源分析

分析省级、市级及区县级医院患者的就诊原因、主要疾病以及来源,为促进医院发展提供参考。方法:采用分层定额抽样方法,抽取四川省、成都市、区县级医院就诊患者作为调查对象,通过面对面访谈的问卷调查法收集资料。结果:共调查1774名就诊患者。省级医院为全省各地病人服务,由于其技术水平高,较为偏向解决疑难危重疾病。市、县/区两级则主要为本辖区病人服务。结论:不同级别医院的定位较为明确,但市县级医院的发展还面临着诸多挑战,如何进一步加强内涵建设是必须要考虑的问题。

不同级别医院护士执业环境现状及影响因素的对比研究

目的了解长沙市二、三级医院护理人员的执业环境现状,总结分析本市临床护理队伍发展的制约因素,为政府部门制定和完善相关配套政策提供参考依据。方法自行设计问卷,采取分层整群抽样方法,于2017年10月对长沙市3家三级医院、4家二级医院进行调查,采用SPSS录入分析数据。结果护士执业环境平均得分较低;卡方分析结果显示二级医院与三级医院在每周工作时间、目前月收入、合理月收入等5个方面差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示工作负荷、薪酬福利、管理者能力及领导方式、护士参与医院事物、团队文化、充足的人力和物力等10方面与护士执业环境相关。结论不同级别医院护士执业环境存在差异,护士执业环境受多种因素制约,改善护士执业环境应从多角度进行。

不同级别医院护士的心理卫生状况比较

目的 探讨不同级别医院护士的心理卫生状况。方法 抽样调查了嘉兴地区 3所三级医院、5所二级医院共 470名护士的心理卫生状况 ( SCL-90 ) ,以及应对方式、生活事件、年龄等相关因素。结果 研究对象的偏执、焦虑、强迫、恐怖、躯体化分明显高出常模 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ,人际敏感分显著低于常模 ( P<0 .0 0 1 ) ;2个以上因子分≥ 2 (临界分 )占 2 2 % ,有轻至重度自杀观念占 5 .3 % ;三级医院护士的 SCL -90总分、抑郁、焦虑等 9个因子分明显高于二级医院 ,差异有显著和极显著性 ( P<0 .0 1 ,P<0 .0 0 1 ) ,她们的负性事件总分、家庭负性事件分、工作中负性事件分和工作总值明显高于二级医院( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。结论 研究对象心理卫生问题较一般人群发生率高 。

同一疾病在不同级别医院住院费用分析

目的分析同一疾病在不同级别医院住院费用及影响因素。方法选择2017年该市不同级别医院中肝硬化、冠心病、脑出血患者的住院费用资料,分析费用的构成比,及住院时间对住院费用的影响。结果 3种疾病患者住院总费用比较省三级>市三级>市二级医院(P<0.05),个人支付费用比较省三级>市三级>市二级医院(P<0.05)。药品费和诊查费在各级别医院构成比较高。肝硬化患者和冠心病患者住院时间与住院总费用呈正相关,脑出血患者住院时间与住院总费用无关。结论医院级别、住院时间及付费方式均为影响住院费用的重要因素,且不同疾病其影响住院费用的因素不同。

苏州地区不同级别医院急诊专科医生掌握核心急救技术程度的研究

目的 评价苏州地区二级以上医院急诊专科医生核心急救技术掌握程度,为今后急救技能培训项目的 确定提供依据.方法 通过全市举办急救技能竞赛的方式,每家医院分层随机抽取2名医生,参加心肺复苏（CPR）、心脏电除颤（D）、面罩加压给氧（OTFM）、气管插管（TI）、呼吸机初始参数设定（ISY）,以及颈椎固定（PCG）等6项技能测试.考核成绩〈60分为差,60~80分为良好,〉80分为优秀.依照急救技术的种类将竞赛成绩分成6组,比较每项技术的得分情况,并分析各项技术成绩〈60分人员的特点.结果 共有24家医院48名医生参加技能考核,每人均参加6项技能考核,技能考核人次为288人次;其中二级医院15家,三级医院9家,48名医生中除3人为非急诊科医生外,其他45人均为急诊专科医生.CPR与D成绩优秀的比例分别为73.3%和77.8%;ISV优秀者为71.1%;OTFM与TI成绩优秀者则分别为55.5%和46.7%;PCG成绩优秀者仅占22.2%,且明显低于其他组 （P〈0.05）.PCG组的平均成绩[（68.0±14.9）分,P〈0.05]和得分〈60分的人数均与其他组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.各种技能得分〈60人员在学历、所在医院级别和急诊从业时间方面比较差异无统计学意义.结论 苏州地区二级以上医院急诊专科医生气管插管与颈椎固定技术掌握程度不高,应将这两项核心急救技术作为强化培训内容.

不同级别医院低年资护士护理临床决策能力的比较研究

[目的]了解不同级别医院低年资护士的护理临床决策能力现状,为上海市各级医院低年资护士护理临床决策能力的培养提供理论依据。[方法]采用护理临床决策测评工具,对上海市不同级别医院633名临床一线低年资护士进行护理临床决策能力现状调查。[结果]不同级别医院低年资护士的护理临床决策能力情况比较,以三级乙等医院得分最高;方差分析结果显示,不同级别医院的低年资护士在护理临床决策能力、发现问题能力、决断方案能力及实施方案能力方面的比较差异有统计学意义(P<0.05),而在确定目标能力及评价反馈能力方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]不同级别医院低年资护士护理临床决策能力水平有待提高,提示护理管理者及教育者完善培训内容,优化培训模式,做到学校医院间有效衔接,提升护理临床决策能力。

广东省不同级别医院儿童消化系统疾病住院费用分析

目的通过对广东省不同级别医院儿童消化系统的住院费用的差别分析,从而提出可以降低医疗费用的建议。方法对广东省16间抽样医院筛选出的患有消化系统疾病儿童住院费用信息,运用Excel2003和SPSS17.0软件进行统计分析。结果广东省儿童消化系统疾病平均住院费用为1820.29元;三级医院次均住院费用为2489.28元,平均住院日为5.68d;二级医院为1113.85元;平均住院日为3.69d;不同级别医院住院费用构成比前4项均为:药品费、治疗费、检验费、床位费。结论住院天数与药品费构成比是影响广东省儿童消化系统疾病住院费用高低的重要因素。因此,降低住院费用可从提高医疗技术水平、减少住院天数、降低药品费方面着手。

广西不同级别医院住院患者费用分析

目的通过分析2011年广西省、市、县属综合医院患者的住院费用特征,了解各级别医院住院费用的影响因素,为政府和卫生部门控制医院医疗费用过快增长、推进新医改进程、解决群众"看病难、看病贵"问题提供数据支撑和决策依据。方法收集2011年广西省、市、县属综合医院住院病例1 674 359例,采用SPSS19.0对各级别医院的住院费用基本特征进行统计分析。结果各级别医院的平均住院费用:省属(10994.45元)>市属(7124.44元)>县属(3355.56元);省、市属医院以慢性非传染性疾病的病例为主,县属医院以产科病、围生期病、损伤和中毒的病例为主;各级别医院的住院费用中,药费的构成比最高:省属为37.66%、市属为38.77%、县属为36.29%。三级别医院的住院费用随住院天数的增加而增加(P<0.001)。结论根据医院级别合理配置医疗资源,加强基层卫生服务建设;合理控制药品费用;加快改革医疗支付方式,制定合理费用标准等是控制广西综合医院住院医疗费用的关键。

不同级别医院门诊高血压的控制率及影响因素

我国目前门诊高血压控制率远低于发达国家,我国三级医院及二级医院的高血压控制率甚至低于发达国家的社区医院;三级医院到一级医院的高血压控制率依次降低,城市高血压控制率显著高于农村。这与我国医师水平从大城市向农村递减,从重点大医院向偏远小卫生所递减,医疗资源的不均衡有关。来自农村、文化水平偏低、就业状态欠佳、低医疗保障人群的依从性差也是我国门诊高血压控制率低的重要影响因素。

冠心病病人在不同级别医院治疗后的预后比较

目的比较山西省3所不同级别医院冠心病病人治疗情况及二级预防临床实施情况、冠心病危险因素控制及病人的预后。方法 3所医院诊断为冠心病病人350例(二级甲等医院78例、三级甲等医院125例、三级甲等心血管专科医院147例),入选3组冠心病病人基线资料具有可比性。1年后随访冠心病病人戒烟、体重指数(BMI)达标及用药情况(阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及他汀类药物);记录血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标情况及主要不良心脏事件(MACE)。结果 1年后随访情况:3组冠心病病人戒烟、BMI达标率、阿司匹林、β受体阻滞剂应用及血压达标率差异无统计学意义(P>0.05);3组冠心病病人氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、他汀类药物的应用、血糖、血脂达标及MACE事件,差异有统计学意义(P<0.05)。上述指标达标情况三级甲等综合医院和三级甲等心血管专科医院优于二级甲等医院(P<0.05);三级甲等综合医院与三级甲等心血管专科医院比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不同级别医院治疗的冠心病病人二级预防的用药情况、危险因素控制及主要不良心脏事件发生率存在差异,三级医院优于二级医院。

两家不同级别医院血液病临床分离菌株耐药性分析

目的分析两家不同级别医院血液病临床分离菌株耐药性,为提高血液病抗感染治疗提供科学依据。方法选取河南科技大学第一附属医院(三级医院以下简称一附院)收治的血液病患者作为观察组,其中革兰阴性菌标本共1458份,革兰阳性菌标本共858份;另选取同期河南科技大学第三附属医院(二级医院以下简称三附院)血液科收治的血液疾病患者作为对照组,其中革兰阴性菌标本30份,革兰阳性菌标本18份。比较两家医院血液科病原菌株的耐药性。结果两家医院革兰阴性菌均以大肠埃希菌为首,革兰阳性菌则以血浆凝固酶阴性葡萄球菌为首;两家医院革兰阴性菌对青霉素类/酶抑制剂复合剂哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素亚胺培南、头孢菌素类/酶抑制剂复合剂头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均较低,对于一些青霉素、头孢菌素类抗生素的耐药率均较高;在所有抗生素中,革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率最低。结论革兰阴性菌对多种类抗生素均存在耐药性;三附院耐药性要明显高于一附院,要加强各医院抗菌药物的合理使用,防止多重耐药株的出现。

四川省各级医院基础护理实施现状调查

目的了解2010年3月以前四川省各级医院基础护理实施现状,为加强四川省临床护理工作、夯实基础护理提供依据及数据支持。方法由四川省卫生厅以邮件的形式向各医院护理部发放调查表,要求对该医院基础护理实施现状如实填写,填后寄回四川省卫生厅。结果 101所医院中被调查护理单元床护比均值没有达到1∶0.4,73.96%医院特级护理患者的基础护理主要由护士完成;46.53%医院一级护理患者的基础护理主要由护士完成;只有36.63%医院二级护理患者的基础护理主要由护士完成。结论四川省各级医院护士人力资源配备不足,基础护理落实情况(尤其是二级医院)不容乐观。提出转变观念,改革创新,提高质量与效率是实施优质护理服务的必经之路。

医院临床药学服务中医师行为调研

作为促进合理用药的一项政策选择，临床药学已经成为未来医院药学的工作方向和发展重点。临床药学的工作意义在于通过药师直接参与治疗过程，发挥药学专业技术优势，促进临床用药安全、经济、有效，使临床治疗质量和服务质量不断提高。虽然药师是临床药学服务的主要实施者，但是要想真正实现服务目的，达到服务效果，仅靠临床药师是不够的，需要医护人员的积极支持与配合，需要医、药、护之间建立起团队的协作精神。

“中国医院”系列纪实报道（四）——吕吉云：努力把医院打造成幸福家园

医院北京资料 建院时间：建院1954年7月 医院级别：三级甲等传染病医院 建院北京：其前向可以追溯到延安时期的“中央医院”，1949年3月，随中央机关由河北省平山县西柏坡迁来北京，组成“中央军委直属卫生处门诊部”，1952年，与浙江军区直属医院上调北京的部分合并，组成“中央人民政府人民革命军事委员会直属机关医院”。1954年7月被正式命名为解放军第三○二医院。