基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿的影响

目的:探讨基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿遵医行为及家属认知程度的影响。方法:根据随机数字表法将2021年1月1日~2022年6月30日收治的120例反复上呼吸道感染患儿分为对照组和观察组各60例,对照组采取常规护理,观察组采用基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动护理,连续干预1个月;比较两组患儿遵医行为、症状改善情况及并发症发生情况,同时比较干预前后两组家属认知程度及患儿肺功能指标。结果:干预后,观察组患儿总遵医率高于对照组(P<0.05);干预后,两组家属发病机制、临床症状、治疗方法、护理操作评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间、气喘时间、肺部湿啰音消退时间、病原菌转阴所需时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后,两组患儿用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%、呼气流量峰值(PEF)均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动能有效改善反复上呼吸道感染患儿相关临床症状,提高家属认知程度,促进患儿恢复。

医院获得性上呼吸道感染儿童血清PCT、CRP、IL-6的水平及应用价值

目的 探究医院获得性上呼吸道感染患儿血清中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的水平变化及应用价值。方法 收集2017年12月-2019年1月在涟水人民医院住院治疗的246名患儿及同期体检的50名健康儿童的临床资料,根据是否发生医院获得性感染分为感染组(n=29)和非感染组(n=217),采用Logistic回归分析法探讨患儿发生上呼吸道感染的影响因素,比较感染组与健康儿童血清PCT、CRP、IL-6水平,分析其对医院获得性上呼吸道感染的诊断价值。结果 246名住院治疗的患儿中,医院获得性上呼吸道感染29例,感染率为11.79%。多因素Logistic回归分析显示,使用免疫抑制剂、住院时间≥7 d、有严重基础性疾病、血清PCT、CRP、IL-6水平升高均为患儿医院获得性上呼吸道感染的独立危险因素(P <0.05)。感染组患儿血清PCT、CRP、IL-6水平均高于健康对照组(P <0.05),且血清PCT、CRP、IL-6水平对患儿上呼吸道感染具有诊断价值,PCT诊断价值优于CRP和IL-6。结论 高水平血清PCT、CRP、IL-6是患儿医院获得性上呼吸道感染的独立危险因素,且具有较高的应用价值。

社区获得性肺炎与急性上呼吸道感染患儿凝血功能比较

目的比较社区获得性肺炎(CAP)与急性上呼吸道感染患儿的凝血功能结果。方法选取我院在2017年1月至2019年8月期间收治的急性上呼吸道感染患儿和社区获得性肺炎患儿各40例,分别设为上感组和CAP组;另选取同期来我院体检的正常儿童40例,设为正常组。收集三组对象的血样标本,检测并比较三组的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)。结果三组的TT、PT、APTT无统计学差异(P>0.05);CAP组的DD、FIB均显著高于上感组和正常组,上感组的DD、FIB均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区获得性肺炎和急性上呼吸道感染患儿在DD和FIB两项凝血指标方面差异显著,可作为早期评估病情严重程度和预后的重要指标,能够增加诊断精度,提高诊断速度,有助于临床对患儿进行早期治疗。

老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原菌变迁及其对常用药物的敏感状况。方法回顾性调查分析2006年10月至2009年10月本院60岁以上糖尿病住院患者下呼吸道临床感染特点及其耐药性变化情况。结果 2006年10月到2009年10月本院93例确诊老年糖尿病合并肺部感染患者共获病原菌137株。革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌感染分别占18.2%、72.3%、9.5%。肺炎克雷伯菌居首位,占19.0%;鲍曼不动杆菌居第2位,占13.9%;铜绿假单胞菌居第3位,占12.4%;药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感,亚胺培南、美罗培南对革兰阴性杆菌作用最强。结论老年糖尿病患者医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率有逐渐增高的趋势,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。

黄杆菌致医院获得性下呼吸道感染及药敏分析

目的 探讨黄杆菌致肺部感染的临床特点和对常用抗生素的敏感性。方法 分析 4 4例黄杆菌致肺部感染患者临床资料和抗生素药敏试验 ,4 4例患者的痰标本采用MicroscanWalkAway 4 0微生物自动检测系统进行细菌学鉴定及药敏试验 ,根据美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)的标准判定结果。结果 全部患者均有基础疾病 ,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见 (2 7% ) ;长期应用广谱抗生素 (98% )、机体免疫力降低 (80 % )、接受各种侵入性诊疗操作 (4 5 % )是导致黄杆菌感染的主要危险因素 ;常用药物中 ,仅对头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、复方磺胺甲噁唑较敏感。结论 黄杆菌致肺部感染多发生于有各种基础疾病、长期应用广谱抗生素、机体免疫力低下的患者 ,细菌耐药率高。

医院获得性下呼吸道感染致病菌对抗菌药物的耐药性调查

目的了解医院感染菌的分布及耐药情况,指导经验性治疗抗菌药物的临床应用。方法采用符合医院获得性肺炎患者痰标本分离的致病菌株,用琼脂扩散法测定其对12种抗菌药物的敏感性。结果共检验出致病菌269株,革兰阴性菌182株;其中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌占前5位;革兰阳性菌87株,以金黄色葡萄球菌占大多数;药敏显示革兰阴性菌、阳性菌分别对亚胺培南、万古霉素最敏感。结论医院感染菌的多重耐药给抗菌治疗带来困难,检测细菌分布及耐药性变化具有重要意义。

医院获得性下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的研究医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选择我院2013年1月至2015年12月确诊为医院获得性下呼吸道感染患者痰标本,使用法国生物梅里埃公司细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据处理和分析。结果分离出的235株病原菌中,革兰阴性杆菌164株,占69.8%,革兰阳性球菌47株,占20.0%,真菌24株,占10.2%;病原菌排位前5位的依次是鲍曼不动杆菌(占24.7%),肺炎克雷伯菌(占14.9%),铜绿假单胞菌(占11.9%),金黄色葡萄球菌(占9.8%),白色假丝酵母菌(占8.1%)。鲍曼不动杆菌对多种药物耐药率均较高,其他主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0。结论医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱差异较大,建议医生根据病原学监测资料及药敏结果合理选用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生。

老年糖尿病患者医院内获得性下呼吸道感染痰培养病原学分析

目的 探讨老年糖尿病患者医院内下呼吸道感染的临床特点及病原学情况。 方法 回顾性调查 85例老年糖尿病合并医院获得性下呼吸道感染患者的临床资料 ,分析病原学及细菌耐药性的特点与糖代谢的关系。 结果 老年糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,占 73 .9% ,主要为铜绿假单胞菌 18.2 %、肺炎克雷伯菌 15.9%、大肠杆菌 14 .8%。 2种细菌混合感染占 14 .1% ,细菌与真菌并存占 6.8%。药物敏感试验提示 :革兰阴性杆菌对抗菌素的敏感性依次为头孢他啶 (Ceftazidime) 72 .3 %、氧氟沙星 (Ofloxacin) 70 .8%、头孢曲松 (Ceftriaxone) 63 .1%、头孢噻肟(Cefotaxime) 61.5%、头孢哌酮 (Cefoperazone ) 61.5%、头孢唑啉 (Cefazolin) 60 .0 %、哌拉西林(Piperacillin) 53 .8%。革兰阳性球菌对万古霉素 10 0 %敏感。对青霉素、红霉素、四环素等呈现不同程度的耐药 ,耐药率在 55%以上。血糖控制不好、基础疾病复杂、伴有并发症的老年糖尿病患者在医院内下呼吸道感染增多 ,且预后不良。 结论 糖尿病患者中医院获得性下呼吸道感染常见 ,病原菌以革兰阴性杆菌为主 。

医院获得性MRSA下呼吸道感染42例分析

对 4 2例医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)下呼吸道感染病人临床资料进行分析。结果显示 :病人主要来自神经外科ICU和神经外科病房 ;感染与手术、气管切开、呼吸机使用、糖皮质激素应用、多种抗生素使用及病情严重程度密切相关。提示 :MRSA具有多重耐药性 ,且易与G阴性杆菌形成混合感染 ,治疗困难 ,患者病死率高。

基层医院上呼吸道感染抗菌药物使用分析

目的调查本院2010年上呼吸道感染抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法抽取2010年-10月~12月共900张上呼吸道感染门诊处方,进行统计分析。结果抗菌药物使用率为82.89%,其中一联使用89.28%,二联使用10.32%,三联使用0.4%;本院上呼吸道感染抗菌药物的使用存在应用指征不明确、品种选择不当、联用不当、用法用量不当等不合理现象。结论本院上呼吸道感染抗菌药物的使用存在不合理现象,应对临床医生加强抗菌药物合理使用的培训和管理。

医院获得性下呼吸道感染86例病原菌及其药物敏感性分析

目的:明确医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法:对86例医院获得性下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性进行回顾性分析。结果:医院获得性下呼吸道感染多为多重耐药菌,其中G-杆菌占79.1%,G+球菌占16.7%,G-杆菌以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主。G+球菌为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。大多数G-杆菌对亚胺培南有较高的敏感性,其次是β-内酰胺酶抑制剂,G+球菌对万古霉素敏感性100%。结论:依据细菌病原学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药物治疗,并减少新的耐药菌株的出现。

老年人医院获得性下呼吸道感染病原学监测

老年人医院获得性下呼吸道感染，是最常见的医院感染，发病率高、治疗难度大。我们分析近5a本院呼吸内科住院老年人医院获得性下呼吸道感染的临床资料，分析其病原菌分布及耐药特点。

某三甲医院2010年儿科门诊上呼吸道感染抗生素使用情况分析

抗生素在儿科临床治疗中占有非常重要的地位,但在广泛使用的同时也存在一些不合理使用现象,由此造成患儿体内正常菌群失调、不良反应增加,同时不断产生新的耐药菌株[1]。为进一步了解儿科抗生素的使用情况,我们对本地某三甲医院儿科门诊上呼吸道感染患儿的抗生素使用情况进行了回顾性调查分析。

精神病患者并发上呼吸道感染的原因及干预措施

目的:探讨精神科住院患者发生医院获得性上呼吸道感染的原因及干预措施。方法:对2010年1月-2012年12月在我院住院治疗的5 033例精神病患者,进行回顾性调查,其中发生获得性上呼吸道感染53例,同时采取综合性干预措施。结果:医院感染率与例次逐年下降,分别为:2010年23例,感染率1.65%;2011年18例,感染率1.09%;2012年12例,感染率0.60%。感染率差异有统计学意义(χ2=8.66,P<0.05)。结论:精神病患者卫生中心管理模式的特殊性,易导致医院获得性上呼吸道感染聚集性发生。经采取院感、护理、医疗等综合干预措施,可降低精神病患者并发上呼吸道感染的发生率。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的儿童上呼吸道感染药学监护1例

目的:通过1例社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)引起的儿童上呼吸道感染的药学监护和用药分析,探讨临床药师对该类患儿药学监护的方法。方法:药师通过参与会诊、查房、用药分析与干预、用药观察进行药学监护。结果:临床药师可为CA-MRSA引起的儿童上呼吸道感染患儿提供安全、有效、经济的药学监护。结论:临床药师可为CA-MRSA引起的儿童上呼吸道感染患儿提供个体化药学服务,提高用药安全性、有效性、经济性。

脑血管病患者医院获得性呼吸道感染81例病原菌特点及耐药性研究

目的:探讨急性脑血管病患者医院获得性呼吸道感染的病因学、病原菌菌型分布及耐药状况。方法:对81例急性脑血管病获得性呼吸道感染患者痰液中分离的97株致病菌进行菌型分类,并选用10种常用抗菌药物对其进行体外MIC药敏试验。结果:急性脑血管病医院获得性呼吸道感染病原菌分离株居前五位的是金黄色葡萄球菌(24.74%)、铜绿假单胞菌(21.65%)、鲍曼不动杆菌(18.56%)、肺炎克雷伯菌(9.28%)、嗜麦芽假单胞杆菌(7.22%)。结论:昏迷、延髓麻痹、住院时间长、呼吸道侵袭性操作、长时间使用抗菌药物是急性脑血管病患者医院获得性呼吸道感染的易感因素。

医院获得性铜绿假单胞菌下呼吸道感染及耐药机制分析

目的研究医院获得性下呼吸道感染的铜绿假单胞细胞,对目前临床常用的17种抗菌药物的敏感性和耐药性,并进一步探讨其耐药机制。方法对我医院下呼吸道感染分离出的618株铜绿假单胞菌的药敏试验进行回顾性分析。结果618株铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的平均敏感率为47.29%,平均耐药率为52.71%,对9种以上抗生素耐药者占51.9%。敏感率最高的为多粘菌素B为100%,其他依次减少的头孢哌酮/舒巴坦78.3%,头孢他啶72.8%,亚安培南68.0%,阿米卡星66.9%等。结论铜绿假单胞菌是医院下呼吸道感染常见致病菌之一,其耐药问题已十分突出,有321株多种抗生素耐药株,并出现多种耐药机制。多种抗生素耐药株的危害性应引起临床医生的高度重视。