可穿戴式传感器预防医院获得性压力性损伤的研究进展

对翻身与医院获得性压力性损伤的研究现状、可穿戴式传感器概况及其临床应用效果进行综述,以期为我国未来临床护理中可穿戴式传感器的应用提供参考。

医院获得性压力性损伤的发病因素分析

目的分析影响医院获得性压力性损伤(HAPU)多发的相关因素。方法收集2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院住院病人发生HAPU的基本信息及转归资料。对HAPU病人的人口学资料,发生部位、分期、转归以及是否发热等进行回顾性分析,得出HAPU的分布现状。用二分类logistic回归分析HAPU多发病人的影响因素。结果 306 618例病人中,HAPU现患率为0.054%。HAPU发生前危险初评(Braden计分)和复评均达到100%。其中167例HAPU中男性105例,女性62例,年龄(58.43±18.28)岁;住院时长(25.51±30.71)d;有65例在HAPU发生前有发热(38.7%);logistic回归结果显示:HAPU多发与所选的全部因素(年龄、性别、分期、白蛋白水平、是否高血压、是否为ICU病人、是否合并有糖尿病、是否合并肾功能不全等)均无密切关联(P>0.05)。结论年龄、性别、分期、白蛋白水平、是否高血压、是否为ICU病人、是否合并有糖尿病、是否合并肾功能不全等多个因素,均不是病人HAPU多发的影响因素。

基于三级护理质量管理分析某院住院患者医院获得性压力性损伤

目的通过对温州市某三甲综合性医院住院患者医院获得性压力性损伤的上报情况进行分析与总结,为医院获得性压力性损伤的预防和三级护理质量管理提供依据。方法回顾性收集该院三年医院获得性压力性损伤的发生情况,并进行相关因素分析。结果该院2017年1月至2019年12月医院获得性压力性损伤患者共628例,医院获得性压力性损伤(HAPI)的发生率为0.12%。医院获得性压力性损伤以2期(71.21%)为主,好发部位为骶尾部(42.28%),男性患者人数多于女性。ICU(18.95%)是发生医院获得性压力性损伤的高发科室。单因素分析结果显示,收缩压、舒张压、平均动脉压、体温、呼吸、白蛋白、血糖、血红蛋白、中性粒细胞百分数、钾离子、动脉血pH值、血清肌酐、氧分压和Braden评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院医院获得性压力性损伤发生率呈中下水平,男性较多,2期多见,骶尾部是最好发的部位,高发病区主要是急危重症监护室。与HAPI发生前相比,住院患者在发生HAPI后,收缩压和舒张压、平均动脉压、体温、呼吸、白蛋白、血糖、血红蛋白、中性粒细胞百分数、钾离子、动脉血PH值、血清肌酐、氧分压、Braden评分都有明显变化,为临床上观察HAPI的动态演变提供了一定的依据。

住院病人医院获得性压力性损伤的原因分析

目的:分析我院住院病人发生医院获得性压力性损伤的相关原因。方法:收集2016年1月—2020年12月我院61例病人住院期间发生的压力性损伤资料,分析导致压力性损伤的原因、多发科室及多发部位,并提出预防措施。结果:61例病人中死亡21例,占34.43%,其余病人出院前压力性损伤均有不同程度的好转或愈合。61例病人发生了76处压力性损伤,其中多发压力性损伤(≥2处)占22.95%,单发压力性损伤占77.05%;≥2期的医院获得性压力性损伤占98.68%,最常见的部位为骶尾部39处,占51.32%;分布部位排序前4位为骶尾部、臀部、枕后、背部;分期以2期、深部组织损伤为主;≥60岁病人占62.30%;科室主要为重症监护室(ICU)、骨科、呼吸科;合并3种及以上疾病者占83.61%;Braden评分≤12分者占78.69%;血清白蛋白低于正常者占62.29%;疾病严重程度3分者占55.74%。结论:住院病人压力性损伤发生的影响因素较多,营养及疾病严重程度指标是压力性损伤风险评估的重要内容。

Braden评分预测重症缺血性脑卒中患者医院获得性压力性损伤的可行性

目的评估Braden评分预测重症缺血性脑卒中患者医院获得性压力性损伤(hospital-acquired pressure injuries,HAPrIs)发生率的可行性。方法分析2019年1月—2021年1月入住该院的重症缺血性脑卒中患者210例,根据患者是否有HAPrIs分为观察组(28例)和对照组(182例)。收集比较两组患者的Braden评分、临床资料,用ROC曲线分析Braden评分对预测重症缺血性脑卒中患者医院获得性压力性损伤的可行性。结果观察组NIHSS评分(19.6±5.1)分,明显高于对照组的(17.5±3.9)分,差异有统计学意义(t=-2.538,P=0.012);观察组的Braden评分(12.1±2.5)分,明显低于对照组的(13.6±2.3)分,差异有统计学意义(t=3.176,P=0.002);采用ROC计算曲线下面积为0.721(95%CI=0.678~0.877),以13分作为节点,敏感性为73.2%,特异性为74.1%。结论重症缺血性脑卒中患者的HAPrIs与Braden评分存在相关性,更低的Braden评分指向更高的HAPrIs风险。以Braden评分13分来预测重症缺血性脑卒中的HAPrIs发生率,敏感性为73.2%,特异性为74.1%。

预防老年卧床患者医院获得性压力性损伤的研究进展

皮肤长期受压,不能自由改变体位的老年卧床患者,常伴发压力性损伤,由于其皮肤表皮层逐渐变薄变软,胶原蛋白大量流失,弹性减少,皮肤逐渐萎缩,含水率逐渐下降,皮肤干燥,皮肤褶皱增多加深,屏障保护机制逐渐减弱,在受到外界各种微生物感染后,压力性损伤形成,伤口迁延不愈形成慢性创面,加重了患者病情,增加护理的工作负担,同时也增加了社会经济负担。目前医务人员对压力性损伤预防及其管理越来越重视,将压力性损伤纳入护理质量管理品质指标,在如何降低医院获得性压力性损伤方面做了大量工作。该文查阅大量相关文献,了解压力性损伤各种预防办法,为护理工作提供借鉴,降低老年卧床患者医院获得性压力性损伤的发生率。

3.5 h翻身间隔时间对老年压疮高危病人医院获得性压力性损伤发生率、不同部位体压水平及舒适度的影响

目的:探讨3.5 h翻身间隔时间对老年压疮高危病人医院获得性压力性损伤(HAPU)发生率、不同部位体压水平及舒适度的影响。方法:将2019年2月—2021年2月收治的125例老年压疮高危病人按照随机数字表法分为对照组62例和观察组63例,对照组采取常规2.0 h翻身1次,观察组采取3.5 h翻身1次。观察两组病人HAPU发生情况、体压值、舒适度及护理工作量。结果:观察组病人压力性损伤风险率(15.87%)及HAPU发生率(3.17%)与对照组(17.74%,6.45%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人骶尾部、左肩胛、右肩胛、左外踝、右外踝、耳郭及肘部体压值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人舒适度为93.65%,高于对照组的79.03%(P<0.05);观察组每天护理工作量及总护理工作量均少于对照组(P<0.05),两组每次护理工作量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3.5 h翻身间隔时间应用于老年压疮高危病人可改善其舒适度,减少每天工作量及总护理工作量,不增加压力性损伤情况及各体位体压水平,同时不影响每次护理工作量。

儿科手术患者术中获得性压力性损伤风险评估量表的构建及应用研究

目的 构建儿科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)风险评估量表并探讨其应用效果。方法 选取2022年8月至2023年5月湖南省儿童医院106例儿科手术患者为研究对象,通过文献回顾和德尔菲专家函询,生成IAPI风险评估量表,将函询后生成的量表应用到临床,开展信效度检验及预测IAPI发生的效能。结果 两轮函询结果显示,专家积极性较高、权威程度较高、意见比较集中、一致性较高。最终量表包括手术时间、体位、美国麻醉医师协会分级、营养状态、体重指数、术中受压处皮肤情况、术前肢体活动、组织灌注8个条目,量表Cronbach’s α系数为0.705,分半信度为0.725,问卷水平内容效度指数为0.832,条目水平内容效度指数为0.805~1.000。使用Munro量表作为效标,术前、术中、术后评分的相关系数分别为0.377、0.415、0.513。量表预测IAPI发生的曲线下面积为0.810,灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、临界值为13.5分。结论 构建的量表具有较高的权威性和科学性,可作为儿科手术患者IAPI风险的评估工具。

手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤的效果

目的探讨手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)的效果。方法选取2022年1月-2023年10月于笔者所在医院行肝移植手术的64例患者为研究对象。按照入院先后顺序,将2022年1月-12月的32例患者设为对照组,将2023年1月-10月的32例患者设为观察组。对照组实施术中IAPI风险常规管理,观察组采用“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀式项目管理,比较2组IAPI预防措施落实情况及IAPI发生率。结果观察组IAPI预防措施落实得分高于对照组(t=6.920,P<0.001),IAPI发生率低于对照组(χ2=6.093,P=0.014)。结论手术室口诀式项目管理可以促进肝移植患者IAPI预防措施的落实,降低术中获得性压力性损伤发生率,值得临床推广应用。

神经外科手术患者术中获得性压力性损伤预防的研究进展

术中获得性压力性损伤(IAPI)是神经外科常见的高发性并发症,由于神经外科手术的特殊性,如体位摆放、手术时间长、术中低温及潮湿等因素影响,极易增加IAPI发生风险。为了更好降低IAPI发生,同时为了更好的提升手术室护理质量及手术效果,采取积极措施预防IAPI显得尤为重要。目前,在IAPI预防中多通过术前准确评估患者病情、术中体位摆放、支撑物选择、预防敷料使用、手术室护士熟练的手术配合及完善物品准备工作等方面展开,有助于手术室护士早期发现并予以患者有效的护理干预,从而更好的提升手术安全性,降低IAPI发生风险。故本文从神经外科手术患者IAPI发生的相关危险因素展开分析,总结并归纳可能引发IAPI的相关危险因素,并针对危险因素制定针对性干预措施等方面展开综述,以为降低IAPI发生率提供有效的参考依据。

妇科手术患者术中获得性压力性损伤预防护理质量评价指标体系构建及应用

目的:构建并验证妇科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPIs)预防护理质量评价指标体系,为妇科手术提供有效的IAPIs预防护理,提高护理质量。方法:采用Delphi专家函询法形成妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系。采用历史对照研究验证该指标体系的效果。结果:共进行2轮函询,专家回复率均100.0%,权威系数(Cr)均0.919,2轮函询的Kendall系数分别为0.291和0.364。最终制定妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系含3个一级指标,35个二级指标。应用该指标体系能显著降低妇科手术患者IAPIs的发生率(0.7%比3.1%),提高患者护理满意度(46.52±1.72分比41.57±3.87分)(均P<0.05)。结论:本研究制定的妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系科学性较强,能降低妇科手术患者IAPIs发生率,提高患者护理满意度,今后需在应用中不断完善提高。

运用PDCA降低手术患者术中获得性压力性损伤发生率的临床效果

探究运用PDCA循环管理降低手术患者术后获得性压力性损伤(IAPI)防护缺陷率。方法 选取我院于2022年02月至2022年6月期间纳入240例手术患者,采用随机排列表法将患者分为参照组(n=120,采用常规管理)及干预组(n=120,采用PDCA循环管理),观察IAPI防护缺陷率、护理人员知识掌握水平、心理质量及对管理的满意率。结果 参照组防护缺陷率为41.67%,干预组为15%,干预组小于参照组(P<0.05)。管理前,护理人员知识掌握水平及患者心理质量均无差异(P>0.05),管理后,干预组数据好转明显(P<0.05)。参照组满意率为85%,干预组为97.5%,数据差异明显(P<0.05)。结论 PDCA循环管理可有效降低IAPI防护缺陷率,缓解患者不良情绪,且更容易被患者接受。

链式管理预防术中获得性压力性损失的基层护理实践

目的运用链式管理的方法构建预防术中获得性压力性损伤全程管理体系并分析其成效。方法选择2022年6月17日—2023年8月9日在本院进行外科手术,术前评估风险为高危以及存在独立危险因素的120例患者作为研究对象,运用链式管理的理念进行术后护理。对纳入对象从术前、术中、术后以及转至病区、重症监护室后进行全程交接和管理,形成闭环结构。结果经过链式管理,120例患者中共有14例术后存在皮肤压红的现象,皮肤压红率为11.67%。单因素分析结果显示,性别、手术体位、手术时长、年龄、血清白蛋白含量是患者是否发生皮肤压红的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示手术时长、患者年龄、血清白蛋白含量是影响患者皮肤压红的因素(P<0.05),未有手术患者发生术中获得性压力性损伤。结论运用链式管理的理念,多学科、多团队全程对手术患者进行皮肤管理,有效降低了术中获得性压力性损伤的发生率,提升了护理质量。

高危孕产妇剖宫产术中获得性压力性损伤的高危因素分析

目的分析高危孕产妇剖宫产术中获得性压力性损伤的高危因素。方法采用回顾性分析法,选取2019年8月至2022年8月在首都医科大学附属北京妇产医院行剖宫产手术的高危孕产妇520例。根据是否发生获得性压力性损伤将其分为发生获得性压力性损伤组(20例)和未发生获得性压力性损伤组(500例)。收集高危孕产妇年龄、体质指数、手术时长、合并产科高危因素(贫血、子宫肌瘤、低蛋白血症、糖尿病、胎膜早破、产后出血)、自然分娩中转剖宫产、局部潮湿、术中低体温、麻醉方式、有无卧床史,调查术后发生获得性压力性损伤的现状,分析发生获得性压力性损伤的高危因素。结果520例具有产科高危因素的孕产妇行剖宫产手术后20例发生了不同程度的获得性压力性损伤。单因素分析显示局部潮湿、合并贫血、合并子宫肌瘤、合并低蛋白血症、合并糖尿病、产后出血、术中低体温、麻醉方式是高危孕产妇行剖宫产手术发生获得性压力性损伤的高危因素(P<0.05)。多因素Logistic回顾分析显示,局部潮湿、合并贫血、合并低蛋白血症、合并糖尿病、产后出血、术中低体温是高危孕产妇行剖宫产手术发生获得性压力性损伤的高危因素(P<0.05)。结论合并有产科高危因素的孕产妇术中获得性压力性损伤的发生涉及自身和微环境多种危险因素,护理人员应关注术中获得性压力性损伤的高危因素,做好术前评估,给予好发部位皮肤有效的保护和预防措施,以减少术中获得性压力性损伤的发生。

降低住院患者医院获得性压力性损伤方案的制订及应用研究

目的制订并应用降低住院患者医院获得性压力性损伤方案,评价其应用效果。方法2015年护理部通过了解现状和分析原因,制订了降低住院患者医院获得性压力性损伤方案,并将方案持续应用于临床5年,在应用过程中根据改进效果动态调整方案,将成果标准化并在此基础上研发了临床压力性损伤管理软件,实现了医院获得性压力性损伤的信息化管理。对比方案应用前(2013年—2014年)、方案应用后(2015年—2019年)医院获得性压力性损伤的发生例数、科室对压力性损伤管理的合格数,计算医院获得性压力性损伤发生率及管理合格率。结果方案实施后,医院获得性压力性损伤发生率由0.22%下降至0.01%,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P<0.001),科室对压力性损伤的管理合格率由62.67%上升至98.82%,呈逐年上升趋势。结论该方案可有效降低住院患者医院获得性压力性损伤的发生,提高医院获得性压力性损伤管理的合格率,促进患者安全。

手术室术中获得性压力性损伤风险评估量表在基层医院的应用

研究手术室术中获得性压力性损伤风险评估量表在基层医院的应用。方法 将本院于2023年01月-2023年06月纳入的2200例手术患者作为研究对象,并应用手术室术中获得性压力性损伤风险评估量表展开评估。结果 三种评分量表都可以对手术获得性压力性损伤进行预测,其中手术获得性压力性损伤风险评估量表其术前预测效能更为明显(P<0.05)。结论 手术室中,获得性压力性损伤风险评估量表能够更好地对手术获得性压力损伤患者进行预测,临床中具有较高的应用价值和意义。

手术室建立全面质量管理体系在术中获得性压力性损伤质量管理中的应用

目的探讨建立手术室护理工作全面质量管理(TQM)体系在术中获得性压力性损伤质量管理中的应用效果。方法成立手术室TQM小组,建立手术室护理工作TQM体系,TQM体系在术中获得性压力性损伤质量管理中应用:培养良好的质量文化、建立合格员工上岗机制、规范标准化工作、制订指标体系并进行效果评价、研发数据管理信息化系统。结果构建的TQM体系在术中获得性压力性损伤中应用后,术中获得性压力性损伤发生率由1.36%降至0.72%;2期及以上术中获得性压力性损伤发生率由0.23%降至0.12%。结论TQM体系的建立在术中获得性压力性损伤中应用,能有效降低术中获得性压力性损伤发生率,提升手术室护理工作质量,保障患者安全。

术中获得性压力性损伤预防专家共识

目的形成《术中获得性压力性损伤预防专家共识》,为预防手术患者术中获得性压力性损伤提供实践指导。方法通过文献检索,提取术中压力性损伤预防相关的证据和专家推荐意见,形成初稿,通过2轮专家咨询和4次线上会议进行修改和完善。结果术中获得性压力性损伤预防专家共识内容包括术中获得性压力性损伤风险因素与护理评估、评估工具选择、评估时机选择、风险界定与分级、分级预防措施和管理6个方面。结论该共识基于证据与指南,通过循证方法构建,操作性、实用性强,可为手术患者术中获得性压力性损伤预防和手术室护理管理提供理论依据和实践指导。

护理人员预防术中获得性压力性损伤最佳证据应用障碍的质性研究

目的深入了解护士应用预防术中获得性压力性损伤最佳证据的障碍因素,为实施压力性损伤干预提供参考。方法采用描述性质性研究方法,选取西部地区6所三级甲等医院手术室11名护士为研究对象,基于理论域框架制定访谈提纲,进行半结构式深度访谈,采用定向内容分析法对访谈资料进行分析。结果护士应用最佳证据的障碍因素分别为知识(最佳证据相关知识不足);环境因素(特殊手术体位辅助工具不足、医院信息系统智能性欠佳);动力和目标(患者及家属对预防压力性损伤的重视度较低,影响手术室护士积极性);行为规范(工作流程有待完善);结果的期望(手术室护士对实施最佳证据的效果缺乏信心)。结论影响术中获得性压力性损伤最佳证据在临床应用的障碍因素较多,需要科室在明确障碍因素的基础上,推进术中获得性压力性损伤最佳证据的临床应用。

术中获得性压力性损伤常见的风险因素及评估量表的研究进展

本文综述了术中获得性应激损伤的常见危险因素以及一系列临床常用评估量表的研究进展。研究发现,对预防术中获得性应激损伤的危险因素进行评估,规范科学评估,采取有针对性的护理干预措施,可以显著提高危险因素评估量表的可靠性,提高量表的评估指标,充分提高评估患者应激损伤风险的有效性和质量,以此提升整体护理质量。