呼吸内科ICU医院获得性感染性疾病使用不同抗感染药物治疗及护理的效果分析

目的研究呼吸内科ICU医院获得性感染疾病使用不同抗感染药物治疗及护理效果。方法将本院呼吸内科ICU病房收治的120例医院获得性感染性疾病患者,随机分为对照组60例,采用注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗;观察组60例,采用注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠联合盐酸多西环素片治疗。并在两组患者内随机抽取一半进行个性化护理干预。比较两组患者治疗效果、舒适度、住院时间、机械通气时间、病原菌与药敏试验结果。结果治疗后对照组患者治疗有效率(85.0%)低于观察组(96.7%),差异有统计学意义(P<0.05);护理后对照组患者舒适度低于观察组,患者住院时间、机械通气时间高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后感染的病原菌分布与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05),医院获得性感染性疾病的菌检结果显示其病原菌分布较为广泛,且对头孢哌酮钠-舒巴坦钠联合盐酸多西环素片耐药性低。结论根据药敏试验合理选用抗感染药物,并结合高效的个性化护理干预,可降低感染,提高治疗效果。

昆明市二级以上公立医院感染性疾病科建设现状

目的分析昆明市二级以上公立医院感染性疾病科建设现状。方法采用问卷调查方式,于2022年9—10月调查昆明市二级以上公立医院,利用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果昆明市二级以上公立医院中,90.00%医院设有发热/肠道门诊;预检分诊点总设置率达95.00%。负压救护车设置率(65.00%)高于负压隔离病房(35.00%),85.71%三级医院实施远程会诊,三级以下医院却不足1/3。对于感染性疾病科,总设置率为85.00%,门诊设置率(76.47%)高于病房(52.94%);医护配比1:2,高职称/高学历人员低于40.00%。感染性疾病诊疗能力方面,二级以上三级以下医院偏低。各医院应对突发传染病物资储备较充足。结论昆明市二级以上公立医院感染性疾病科建设存在差异,医院应重视感染性疾病科建设,以便更好应对突发疫情。

基于log回归分析构建医院获得性军团菌感染的预测模型及防治策略

目的基于Log(Logistic)回归分析构建医院获得性军团菌(LP)感染的预测模型及防治策略。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月本院收治的细菌性肺炎患者资料,根据患者致病菌种将入选患者分为NLP组103例,LP组49例。对比两组临床资料分析LP感染的相关因素,将相关因素代入Log回归分析,明确LP感染的危险因素。结果两组患者性别构成、年龄结构均未见统计学差异(P>0.05);有吸烟史、有中央空调使用史、有人工水循环系统接触史、既往有糖尿病史、免疫功能异常史为医院获得性军团菌肺炎的相关因素(P<0.05);有吸烟史、有中央空调使用史、有人工水循环系统接触史、有糖尿病、有免疫功能异常为医院获得性军团菌肺炎的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论经Log回归分析有中央空调使用史,有人工水循环系统接触史,合并糖尿病、免疫功能异常,有吸烟史为医院获得性军团菌感染肺炎的危险因素,通过对症干预、阻断军团菌感染原等方法可有效预防医院获得性军团菌感染。

呼吸内科ICU医院获得性感染性疾病不同抗感染药物治疗及护理

目的:探讨呼吸内科ICU医院获得性感染性疾病不同抗感染药物治疗效果及护理。方法:回顾性分析台州医院2009年1月至2014年12月收治的入住呼吸内科ICU病房的医院获得性感染性疾病患者380例的临床资料,分析感染病原菌状况、治疗及护理效果。结果:医院获得性感染性疾病病原菌分布广泛,铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。对头孢哌酮钠-舒巴坦钠和盐酸多西环素片敏感。治疗后,观察组总有效率优于对照组,观察组舒适度评分与对照组比较无统计学差异。结论:医院获得性感染性疾病患者病原菌分布广泛,临床应合理选择抗感染药物,配合有效护理干预,以提高治疗效果。

基于德尔菲法的公立综合医院感染性疾病科综合能力建设评价体系构建研究

目的构建深圳市公立综合医院感染科综合能力建设评价体系,为提升感染科综合能力提供参考。方法基于“结构-过程-结果”三维质量评价模式,通过回顾文献,参考相关政策、规范,结合实地调研结果,构建体系框架,邀请来自深圳市17名专家进行两轮咨询以筛选指标,采用层次分析法计算各级指标权重。结果形成了包含3项一级指标、17项二级指标、59项三级指标的公立综合医院感染科综合能力建设评价体系。两轮咨询专家积极系数分别为85%和100%,专家权威系数分别为0.800、0.802,三级指标变异系数均值分别为0.144、0.138。三级指标权重在0.0143~0.0176之间。结论构建的公立综合医院感染科综合能力建设评价体系具有一定科学性,可为评价公立综合医院感染科综合能力提供参考。

医院获得性血流感染的临床与病原学分析

目的了解医院获得性血流感染(NBSI)患者的临床和病原学特征,为NBSI的预防和经验用药提供参考。方法回顾2009年1月—2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并发生NBSI的患者临床资料,并对患者临床和病原学特征进行总结分析。结果入选患者324例,共发生NBSI 459例次,包括复数菌感染43例次(占9.3%)。分离各类病原微生物505株(去除重复菌株)。其中革兰阳性菌235株(46.5%),革兰阴性菌202株(40%),念珠菌68株(13.5%)。最常见的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)125株(24.8%),鲍曼不动杆菌88株(17.4%),念珠菌68株(13.5%),金葡菌39株(7.7%),肺炎克雷伯菌31株(6.1%),大肠埃希菌30株(5.9%)和阴沟肠杆菌30株(5.9%)。CNS和金葡菌中甲氧西林耐药菌株分别占95.2%和79.5%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦敏感率分别为44.3%、53.3%、69.2%和70.8%,对亚胺培南敏感率分别为25.0%、83.3%、86.7%和96.8%。结论 NBSI中革兰阳性菌比率略高于革兰阴性菌,两者对常用抗菌药物耐药程度高。念珠菌在NBSI中占有重要地位。

儿童社区获得性肺炎的病因及诊疗

儿童社区获得性肺炎(CAP)是儿童常见的呼吸道感染性疾病,指在非医院环境中获得的肺部感染,通常发生在家庭、学校或公共场所等社区环境中,对儿童的健康构成严重威胁。儿童社区获得性肺炎是一种多因素引起的疾病,正确的诊断和治疗非常重要。同时,加强预防措施可以有效降低该病的发生率。本文旨在科普儿童CAP的病因、临床表现、诊断方法及治疗预防策略,以帮助家长更好地理解和应对这一疾病。

医院获得性下呼吸道感染86例病原菌及其药物敏感性分析

目的:明确医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法:对86例医院获得性下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性进行回顾性分析。结果:医院获得性下呼吸道感染多为多重耐药菌,其中G-杆菌占79.1%,G+球菌占16.7%,G-杆菌以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主。G+球菌为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。大多数G-杆菌对亚胺培南有较高的敏感性,其次是β-内酰胺酶抑制剂,G+球菌对万古霉素敏感性100%。结论:依据细菌病原学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药物治疗,并减少新的耐药菌株的出现。

高龄患者医院获得性肺部感染的病原菌分布和药物敏感性研究

目的探讨医院获得性肺部感染高龄患者的病原菌分布情况,并进行药物敏感性实验,分析相关的耐药情况。方法纳入291例医院获得性肺炎高龄患者进行研究,收集痰标本进行病原菌分布情况检测,并进行药物敏感性实验,分析其对不同抗菌药物的耐药性。结果 291例患者的痰标本共分离出441株病原菌,其中真菌数量最少,共30株,革兰阴性细菌数量最多,共270株,占全部病原菌数量的61.22%。金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌等革兰氏阳性菌相关的敏感药物包括利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素,对庆大霉素、头孢唑啉以及青霉素等药物则表现出不同程度的耐药情况。大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及鲍曼不动杆菌等革兰氏阴性菌相关的敏感药物主要为碳青酶烯类药物美罗培南,对氨苄西林则表现出较为明显的耐药现象。结论革兰阴性细菌是导致医院获得性肺部感染高龄患者肺部感染的主要病原菌,不同病原菌对不同的药物耐药性不同,临床治疗中应合理选用抗菌药物。

医院获得性感染细菌耐药性影响因素分析

目的研究在住院患者中分离的细菌耐药性影响因素。方法回顾性调查800份病历,分析住院时间、有无危险因素、病情是否严重等不同情况时细菌耐药性的差异。结果住院<15d的患者分离的肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌多于住院>15d的患者;而铜绿假单胞菌、不动杆菌属细菌少于住院>15d的患者。头孢曲松对住院3-15d、无危险因素、非重症患者分离的细菌保持了良好的抗菌活性,对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的敏感性达90％-100％,对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感性达70％-90％。结论非抗假单胞菌抗菌药物可用于住院<15d、无危险因素、非重症患者的抗感染经验治疗。

社区、医院获得性MRSA感染分布及耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在社区、医院获得性感染中的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在该院住院及门诊就诊患者的标本中分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)临床感染特点及其耐药情况。结果本研究共分离到222株MRSA,其中CA-MRSA 116株,占52.3%;HA-MRSA 106株,占47.7%。CA-MRSA、HA-MRSA最常见的标本类型均为分泌物,其次为痰液。CA-MRSA、HA-MRSA对奎诺普丁/达托霉素、万古霉素、替加环素、利奈唑胺的耐药率均为0。HA-MRSA对庆大霉素、环丙沙星、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星、利福平的耐药率(>50%)高于CA-MRSA(<30%)。结论 CA-MRSA、HA-MRSA感染发生均有逐渐增多的趋势,且耐药现象严重,呈现多重耐药的特点,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。

结合血清谷氨酰胺水平变化建立aSAH患者的医院获得性感染预测模型

目的探讨肠内营养治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清谷氨酰胺(Gln)水平变化与医院获得性感染(HAI)之间的关系。方法选取2015年11月—2019年8月黄山市人民医院神经外科收治的aSAH患者115例,根据住院期间有无HAI分为感染组和未感染组。比较两组入院第1天与第2天血浆C反应蛋白、白蛋白差值和Gln下降率等临床资料,应用多因素Logistic回归分析患者发生HAI的相关因素,构建影响因素的列线图模型并验证。结果两组患者性别、住院时间、Hunt和Hess分级、BMI、收缩压、高血压、动脉瘤部位比较,差异无统计学意义(P>0.05),感染组年龄、糖尿病比例高于未感染组(P<0.05)。两组患者白蛋白差值、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),感染组CRP差值、Gln下降率均高于未感染组(P<0.05),血红蛋白低于未感染组(P<0.05)。逐步多因素Logistic回归分析结果显示,CRP差值[OR=1.750(95%CI:1.148,2.668)]和Gln下降率[OR=2.219(95%CI:1.536,3.207)]为aSAH患者发生HAI的独立危险因素(P<0.05),血红蛋白[OR=0.930(95%CI:0.886,0.976)]为独立保护因素(P<0.05)。列线图预测HAI的一致性指数为0.920(95%CI:0.876,0.939)。结论接受肠内营养治疗的aSAH患者Gln下降率与HAI相关,结合Gln水平动态变化所构建的列线图具有良好的HAI预测价值。

神经内科疾病住院病人获得性肺部感染(6例回顾性分析)

探讨神级内科住院患者获得性严重肺部感染的影响因素及特点,以寻找有效的防治措施。回顾性分析近几年来我院住院的神经内科患者的医院获得性严重肺部感染发生情况显示：神经内科疾病医院获得性严重肺部感染的危险因素为意识障碍、吞咽困难、侵入性检查与操作、合并基础疾病、年龄等。

老年下呼吸道医院获得性感染病原学及药物敏感性的研究

目的:探讨老年下呼吸道医院获得性感染病原学及对抗生素的敏感性。方法:对72例患者痰液作细菌培养和药敏试验,应用青霉素类、头孢类、喹诺酮类3种抗生素,足疗程最佳有效剂量共10-14 d。结果:共培养出88株病原菌,革兰阴性菌87％,革兰阳性菌9．6％。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌和大肠埃希菌为主,对多种抗生素耐药,但对哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南敏感。结论:老年医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药性高,应根据药敏试验选择敏感抗生素。

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭获得性肺部感染的独立危险因素分析

医院获得性或医院感染，是指患者入院后发生的感染，入院前感染或者出院后确定感染均不能作为医院感染对待。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的发展性呼吸系统疾病，主要原始疾病为慢性支气管炎及肺气肿，是因为长期的慢性疾病发展逐渐地发展为COPD，导致严重呼吸衰竭等并发症，患者各种免疫或者抵抗能力下降，较容易发生感染等并发症，医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后发生的，由细菌、各种病原菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症，临床上部分COPD并发呼吸衰竭患者会发生医院获得性肺部感染情况，从而使得治疗变得更加困难并导致患者的病死率增加 ［1］ 。近年来临床上诊断的COPD并发呼吸衰竭发生肺部感染患者数量越来越多，因此，明确影响患者疾病发生的因素并采取针对性的治疗或预防干预措施，是降低COPD并发呼吸衰竭发生肺部感染发生率以及提高患者治疗效果的保障之一。

杜邦^(TM)Tyvek~在预防医院获得性感染(HAI)中的作用

在美国,每年有170万住院患者受到医院获得性感染（HAI）,并且有大约9.9万名患者因此死亡。这些感染有22%属于手术部位感染（SSIs）。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的调查,约70%的医院感染对至少一种常用治疗药物具有抗药性。造成这些感染的耐抗生素细菌提高了医疗护理的费用,

儿童原发性肾病综合征并发医院获得性肺炎的危险因素

目的探讨原发性肾病综合征（ＮＳ）患儿医院获得性肺炎（ＨＡＰ）的危险因素。方法 收集１９９７年１２月至２０００年１２月该院ＮＳ患儿共１９８例进行回顾性分析。结果 １９８例ＮＳ患儿中发生医院感染者共６３例（占３１．８％），其中ＨＡＰ占医院感染中的５２．４％（３３／６３），位居第一。两组患儿在年龄、病程、性别、临床分型、外周血白细胞、血ＩｇＡ、ＩｇＭ、尿素氮和２４ ｈ尿蛋白定量上差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。ＨＡＰ组的住院天数长于对照组[（４４．６±７．６） ｄ ｖｓ(２３．９±９．３ ）ｄ］、严重水肿者多于对照组（５１．５％ｖｓ ２６．８％），血白蛋白及ＩｇＧ的水平低于对照组[（１１．４６±３．３７）ｇ／Ｌ ｖｓ(２２．９１±８．６７）ｇ／Ｌ，（２．７２±１．３２）ｇ／Ｌ ｖｓ(６．８１±１．８９）ｇ／Ｌ］，联合应用免疫抑制剂者也多于对照组（４５．５％ ｖｓ １９．１％），经统计学处理差异均有显著性（Ｐ ＜ ０．０５）。结论 ＮＳ患儿并发ＨＡＰ的危险因素有较长的住院天数，严重水肿，白蛋白明显下降，血ＩｇＧ的下降及激素联合免疫抑制剂的应用。