产超广谱β-内酰胺酶菌株所致医院获得性泌尿道感染的调查与危险因素分析

目的了解致医院获得性泌尿道感染(HAUTI)的革兰阴性杆菌的分布特点及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性现状,并对产ESBLs菌株所致HAUTI的危险因素进行分析。方法收集2007年1月至2008年12月发生院内革兰阴性菌HAUTI的住院病例共299例,对所采集的革兰阴性菌株进行鉴定,并用纸片琼脂扩散法检测所有革兰阴性菌株的药物敏感性,采用双纸片协同试验进行ESBLs表型确证。结合患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析产ESBLs菌株致HAUTI的危险因素。结果 299株病原菌中大肠埃希菌分离率最高(60.87%),其次为铜绿假单胞菌(16.39%)、肺炎克雷伯菌(15.72%),299株革兰阴性菌中共检出产ESBLs菌株144株(48.16%),全部为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为63.19%和61.70%。产酶菌株对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株;入住重症监护病房(ICU)、前期第3代头孢菌素类抗菌药物的使用和留置尿管是独立的院内产ESBLs细菌感染的危险因素[比值比(OR)分别为0.07、0.14、4.87,P<0.001]。结论致HAUTI革兰阴性菌中产ESBLs菌株占据较高比例,与不产酶菌株相比,其对大多数抗菌药物均呈不同程度耐药。因此严格把握入住ICU、第3代头孢菌素及留置尿管使用指征,对防止产ESBLs菌株所致HAUTI具有突出的临床意义。

重症监护室医院获得性泌尿道感染病原菌分析

目的了解重症监护室(ICU)医院获得性泌尿道感染及病原菌情况,为预防和控制ICU患者泌尿道医院感染提供科学依据。方法对2013年32所医院ICU泌尿道医院感染目标监测资料进行分析。结果共监测ICU住院患者23 680例,发生医院获得性泌尿道感染157例,医院获得性泌尿道感染率为0.66%;导尿管使用率为80.83%,导尿管相关泌尿道感染发病率为1.25‰。共检出菌株162株,其中真菌66株,占40.74%;革兰阴性(G-)菌51株,占31.48%;革兰阳性(G+)菌45株,占27.78%。结论 ICU医院获得性泌尿道感染病原菌以真菌为主,医院应尽早采取综合干预措施,控制ICU医院获得性泌尿道感染。

ICU医院获得性泌尿道感染病原菌及耐药分析

目的分析ICU医院获得性泌尿道感染病原菌及耐药情况。方法选择2016年1月～2018年5月在我院ICU治疗的医院获得性泌尿道感染患者88例的临床资料进行回顾性分析。统计患者医院获得性泌尿道感染病原菌检出情况,药敏试验结果。结果共检出病原菌164株,其中革兰阴性菌83株,占50.6%。大肠埃希菌对氨苄西林、氨曲南、氯霉素的耐药率达到100%;铜绿假单胞菌对所有药物均有不同程度的耐药率;鲍曼不动杆菌对所有药物均有较高的耐药率。屎肠球菌、粪肠球菌对青霉素、红霉素有较高的耐药率;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素均有较高的耐药率。共检测出8株真菌,对伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑均敏感。结论重症监护室医院获得性泌尿系统感染常见的病原菌分布革兰阴性菌最高,但在具体的病菌分布上具有医院获得性泌尿系统感染的特点,菌株存在广泛的耐药性。

以泌尿道感染首发的内脏肌病1例病例报告

1病例资料男,9岁,因“肉眼血尿1 d”入河北省儿童医院(我院)。入院前1 d无明显诱因出现肉眼血尿,呈深茶色,为全程血尿,无血丝、血块,伴有尿频、尿痛,伴下腹部疼痛。无发热、咳嗽、浮肿,就诊于当地县医院,查腹部CT示膀胱壁及输尿管壁增厚,伴双侧肾盂少量积水,符合不全肠梗阻表现。经导尿及静脉滴注药物治疗(具体不详),患儿尿色无好转。

全国医院感染监控网医院呼吸道、泌尿道、胃肠道感染病原学及其变迁

目的 了解全国医院感染监控网医院报告的医院内呼吸道、泌尿道、胃肠道感染的病原学及其变迁。方法 收集全国医院感染监控网医院 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 1 2月报告的呼吸道、泌尿道、胃肠道感染的病原学资料。结果 在不同部位感染中 ,排前 5位的病原体分别是 :下呼吸道为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌 ;泌尿道为大肠埃希菌、白色念珠菌、肠球菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属 ;胃肠道以真菌为主。结论 医院内下呼吸道和泌尿道感染以革兰阴性杆菌为主 ,胃肠道感染以真菌为主。 1 999～ 2 0 0 1年 ,呼吸道、泌尿道。

社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的 调查清华大学社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药状况,为临床用药提供依据.方法 收集2007～2009年门诊患者尿液并培养分离得到病原菌.采用琼脂纸片扩散法（K-B法）进行体外药物敏感试验,并对结果进行分析.结果 分离241株泌尿系统感染细菌,其中革兰阴性菌187株占77.6%,革兰阳性菌54株占22.4%,主要以大肠埃希菌、葡萄球菌和肠球菌为主.药敏结果分析显示,社区泌尿系统感染主要病原菌耐药率与医院感染有所不同,对亚胺培南、酶复合制剂、阿米卡星、呋喃妥因及万古霉素耐药率较低.结论 总结社区获得性泌尿系统感染病原菌耐药情况,对指导临床合理选择抗菌剂意义重大.

中医院肾病科泌尿道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的调查湖北省中医院与其他西医院、中医院间肾病科泌尿道感染患者标本分离病原菌及耐药的差异,探讨中医院肾病科防控医院感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考。方法选择2016年6月~2017年6月湖北省中医院肾病科泌尿道感染患者的标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集个人资料。结果湖北省中医院肾病科泌尿道感染患者病原菌检出率为48.67%,低于其他西医院和中医院;革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别占比71.31%、25.14%和3.55%,且以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和白色假丝酵母菌最为常见;革兰阴性杆菌对大部分头孢类抗生素耐药率为62.70%~75.00%,但不同的是对头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南等高级别抗生素耐药率仅为35.68%~56.25%;革兰阳性球菌对青霉素耐药率为100.00%,而对喹诺酮类抗生素和万古霉素敏感率为0.00%~63.64%;真菌对常用抗生素耐药率为80.00%,而对两性霉素B的耐药率仅为20.00%。结论与其他西医院和中医院相比,湖北省中医院肾病科泌尿道感染患者病原菌检查率较低,大部分抗生素耐药率控制较好,但应加强多药耐药菌的监测,着重发挥祖国医学治疗手段在防控医院感染中的作用。

某医院泌尿道医院感染的分布与长期趋势分析

目的:研究某医院1993年至2000年住院患者泌尿道医院感染的分布及其发病率变动趋势。方法:采用前瞻性调查的方法监测某医院1993年至2000年的所有住院患者泌尿道医院感染发生情况。结果:1993年至2000年该医院住院手术患者共126665例,其中377例发生泌尿道医院感染,感染发病率为0.30%。1993年至2000年各年份泌尿道医院感染发病率分别为0.63%、0.44%、0.29%、0.41%、0.23%、0.21%、0.21%、0.13%,呈逐年下降趋势。泌尿外科、其他外科、内科、妇科、产科、儿科、五官科各科室的泌尿道医院感染发病率分别为1.79%、0.43%、0.29%、0.62%、0.11%、0.11%、0.02%。1993年至2000年产科、五官科、儿科泌尿道医院感染发病率无明显下降趋势,泌尿外科、妇科、内科、其他外科泌尿道医院感染发病率呈下降趋势。男性、女性泌尿道医院感染发病率分别为:0.29%、0.31%。1993年至2000年男性、女性泌尿道医院感染发病率呈下降趋势。婴儿、幼儿、少年、成年、老年组的泌尿道医院感染发病率分别为0.00%、0.18%、0.15%、0.25%、0.47%,老年组显著高于其他组。除婴儿组各年泌尿道医院感染发病率均为0.00%、幼儿组发病率变化差异无统计学意义,其他各组泌尿道医院感染发病率呈明显下降趋势。春、夏、秋、冬4季的泌尿道医院感染发病率分别为:0.45%、0.60%、0.36%、0.32%,夏季的发病率明显高于其他季节。4个季节的泌尿道医院感染发病率均呈显著下降趋势。结论:不同亚人群泌尿道感染发病率明显不同。总泌尿道医院感染发病率呈下降趋势。总泌尿道医院感染发病率逐渐下降趋势归因于大多数亚人群泌尿道医院感染发病率的下降。系统的医院感染监测可有效降低泌尿道医院感染率。

泌尿道医院感染病原菌耐药性及临床的用药分析

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用前瞻性调查的方法进行留置导尿管所致泌尿道医院感染病例监测。结果:361例送检尿标本培养分离病原菌372株,其中革兰阳性球菌占34.9%,革兰阴性杆菌占31.2%,真菌占33.9%,不论是革兰阳性球菌还是革兰阴性杆菌都表现出极高的多重耐药性。临床药师监测干预病例205例,根据我院病原菌耐药谱及药敏结果,用药的泌尿道感染治疗有效率为98.3%;经验用药的治疗有效率为84.1%。结论:临床药师根据病原菌耐药谱及药敏结果,督促医生合理选用抗菌药物,提高了泌尿道感染的治疗有效率。

医院内诱导L型菌致泌尿道感染的报告

细菌Ｌ型是细菌因变异而产生的细胞壁缺陷型细菌，促使细胞壁缺陷的因素颇多。但许多细菌在抗生素治疗过程中，尤其是对细菌壁起作用的抗生素，能诱导它们转变成细菌Ｌ型的现象，已逐渐被人们所认识。某院儿科收治一过敏性紫癫，紫癫肾病患儿在使用抗生素后诱导院内Ｌ型细...

泌尿道医院感染危险因素暴露率长期趋势分析

目的:研究某医院1993年至2000年泌尿道医院感染危险因素暴露率的变化趋势,分析危险因素暴露率与泌尿道医院感染发病率的关系。方法:采用前瞻性调查的方法监测某医院1993年至2000年所有住院患者的泌尿道医院感染发生情况、危险因素暴露情况。结果:共筛选出10项危险因素,其中3项的暴露率呈明显上升趋势,它们是患糖尿病、化疗、导尿;预防性使用抗生素、使用免疫抑制剂、夏季住院等3项因素的暴露率呈下降趋势;其他4项危险因素(气管切开、引流、透析、年龄)的暴露率无明显变化。患糖尿病的暴露率与医院感染发病率呈负相关(r=-0.84,P<0.05),预防性使用抗生素与泌尿道医院感染发病率呈正相关(r=0.78,P<0.05),其他因素的暴露率与泌尿道医院感染发病率无相关关系。使用免疫抑制剂、化疗、气管切开、透析等4项危险因素暴露者的发病率无明显变化,其他5项危险因素(患糖尿病、预防用抗生素、导尿、引流、夏季住院)暴露者的发病率呈下降趋势。结论:该医院住院患者泌尿道医院感染发病率的下降主要不是危险因素的暴露率的下降引起的。

医院多重耐药菌泌尿道感染的影响因素分析

多重耐药菌感染患者大多病情危重,存在基础疾病多,使用广谱抗菌药物且长期留置导管等情况[1]。由多重耐药菌引起的医院感染难以治疗,且传播途径广泛,易导致院内感染的暴发流行,给医院和患者都造成巨大的损失[2]。因此,探讨多重耐药菌泌尿道感染的影响因素,对制定预防与干预措施以减少多重耐药菌泌尿道感染的发生具有重要的现实意义。

神经内科住院患者泌尿道医院感染危险因素分析

目的调查分析某院神经内科住院患者泌尿道医院感染情况及危险因素,探讨有效的预防与控制对策。方法 2011年7月—2012年6月,采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对该院神经内科发生泌尿道感染的住院患者进行调查分析。结果 2 114例神经内科住院患者发生医院感染171例次,感染例次率为8.09%;其中泌尿道感染52例次,占医院感染例次数的30.41%。单因素分析结果显示,患者年龄、性别、是否留置导尿管、抗菌药物使用情况、住院时间是医院泌尿道感染的危险因素。共检出病原菌39株,其中革兰阴性杆菌29株(74.36%),革兰阳性球菌6株(15.38%),真菌4株(10.26%)。结论泌尿道感染是神经内科病房常见的并发症,应针对其相关危险因素采取干预措施,有效预防和控制。

泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染危险因素病例对照及干预措施研究

目的探究泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染的危险因素及控制效果。方法将46例泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染患者设为观察组，按照1：1比例选同病种同病区非产ESBLs大肠埃希菌医院感染患者为对照组，通过病例对照研究，以条件Logistic法筛选出泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染危险因素，并针对这些因素采取相应的控制措施，前瞻性观察感染控制效果。结果住院时间长、泌尿道留置引流管、先期使用第3代头孢菌素及使用多种抗菌药物（≥3种）经单因素和多因素分析有统计学意义；采取相应控制措施后，在泌尿道大肠埃希菌医院感染病例中，产ESBLs菌株检出率从2011年的57％降至2012年的31％。结论住院时间长、泌尿道留置引流管、先期使用第3代头孢菌素及使用多种抗菌药物（≥3种）是泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染的独立危险因素。加强对产ESBLs菌株的认识、切断传播途经、严格控制广谱抗生素的使用、 正确留置尿路引流管、缩短患者住院时间是控制泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染的有效措施。

医院内87例泌尿道感染分析

医院内８７例泌尿道感染分析青海医学院附属医院感染管理科陈静，王荣芝随着现代医学的发展，医院内感染已成为感染疾病的重要课题，也是医院医疗质量管理中的一个重要问题。为了探讨院内泌尿系感染情况，我们对本院重点科室１９９２年１月至１９９３年５月住院病人，进行...

泌尿道多重耐药菌医院感染相关因素分析

目的分析泌尿道医院感染患者多重耐药菌感染的相关因素,供临床防治参考。方法收集2015年2月至2019年4月发生泌尿道医院感染524例患者临床资料,对多重耐药菌感染进行危险因素分析。结果单因素分析显示糖尿病病史、APACHE-Ⅱ评分(>25分)、住院时间(≥14d)、手术治疗、入住ICU、血红蛋白浓度(<90g/L)、机械通气、留置导尿、使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间(>7d)、抗菌药物使用种类(≥3种)、联合使用抗菌药物(≥3种)、血糖(>6.11mmol/L)等因素是泌尿道医院感染患者MDRO感染的危险因素(P<0.05);多因素分析显示APACHE-Ⅱ评分(>25分)、入住ICU、留置导尿、住院时间(≥14d)、联合使用抗菌药物(≥3种)、抗菌药物使用种类(≥3种)等是泌尿道医院感染患者多重耐药菌感染独立危险因素(P<0.05)。结论临床上应针对主要危险因素,采取综合防控措施,减少泌尿道医院感染患者多重耐药菌感染产生,提高治疗效果。

某基层医院泌尿道感染致病菌分布及耐药性分析

目的探讨基层医院泌尿道感染致病菌分布及耐药性分析。方法选取2015年1月至2017年12月某医院诊治的泌尿道感染患者451例,所有患者均给予病原菌尿培养,统计分析尿培养阳性患者致病菌分布及其耐药性情况。结果 451例泌尿道感染患者中尿培养阳性68例,其中革兰阴性杆菌49例(72.06%)、革兰阳性球菌4例(5. 88%)、真菌15例(22.06%)。患者的合并因素以糖尿病、泌尿道结石或积水、留置导尿、前列腺增生等最为常见。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌(71.43%)为主,革兰阳性球菌以屎肠球菌(75.00%)为主,真菌以白色假丝酵母菌(33.33%)为主。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌主要对氨苄西林等药物耐药,革兰阳性球菌中屎肠球菌主要对青霉素G、氨苄西林等耐药,真菌中热带假丝酵母菌对多种抗菌药物耐药,而其他真菌对多种抗菌药物均未出现严重的耐药性。结论基层医院泌尿道感染的致病菌种类多,其中以大肠埃希菌为主,其耐药性存在差异,应针对不同病原菌选用合理的药物进行治疗,并应重视和加强对糖尿病、泌尿道结石或积水、留置导尿、前列腺增生等合并因素的干预。

医院内泌尿道感染126例调查分析

目的调查分析医院内泌尿道感染状况、致病菌及其对抗生素的耐药性,为临床预防和控制感染提供依据。方法回顾性调查医院内泌尿道感染126例,系统分析病例资料及细菌培养结果,填写调查表。结果医院内泌尿道感染以60岁以上老年人、长期留置导尿管及住院时间长者所占比例较高。主要分布在泌尿外病区、神经内病区。致病菌以大肠埃希菌、葡萄球菌属为主。结论应加强医院内泌尿道感染易感因素的控制和重点科室的监控,提高送检率,并重视二重感染的防治及合理正确地使用抗生素。

75例泌尿道医院感染分析

７５例泌尿道医院感染分析太原铁路中心医院（０３００１３）李斗随着各类介入性操作的出现，导致医院内易感因素不断增加，医院感染的问题日益突出，其中导尿引起的泌尿道感染也日趋受到重视。为了探讨导尿与泌尿道感染的关系，作者将１９９６年１月～１９９６年１２月本...