北京市某综合医院成人社区获得性肺炎病原学结果分析

目的:了解北京市某综合医院成人社区获得性肺炎的病原体分布情况,为临床诊治和疾病防控提供参考依据。方法:2018—2019年选取在北京市某综合医院感染科就诊的成人社区获得性肺炎患者,采集病例的痰液样本,采用多重实时荧光定量PCR检测方法对样本进行多种呼吸道病原体检测,分析呼吸道病原体在不同年龄段患者和不同季节中的检出情况。结果:330例社区获得性肺炎患者中,有286例患者检出呼吸道病原体,检出率为86.67%,其中检出单纯细菌感染、肺炎支原体感染、病毒感染和肺炎衣原体感染患者分别为98例、47例、16例和2例。在123例样本中检出混合病原体,检出率为37.27%。混合病原体感染中以细菌合并肺炎支原体最为多见,其次是细菌合并病毒感染。呼吸道病原体检出前3位依次为肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌。18~59岁年龄段患者肺炎支原体检出率明显高于≥60岁年龄段患者。结论:北京市某综合医院成人社区获得性肺炎患者呼吸道感染病原体以肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌为主,且混合感染率较高,临床上要重视混合病原体感染,并合理选择抗感染药物。

扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎的临床研究

目的:探讨扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎临床治疗效果。方法:选取我院2022年7月—2023年7月收治的57例脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组29例和试验组28例,其中对照组实施常规西药治疗,试验组在对照组基础上实施扶正化瘀祛痰方治疗。对比两组临床治疗效率、中医证候积分、炎性指标、血常规、肝肾功能及不良反应发生情况。结果:试验组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候积分以及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)指标均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)、血小板指标(PLT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCR)指标均无统计学差异(P>0.05);两组不良反应总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者积极实施扶正化瘀祛痰方治疗,可取得更为理想的治疗效果,积极改善患者临床症状、炎性指标,且治疗方式相对安全。

刮痧疗法配合中药熏洗治疗社区获得性肺炎发热的临床研究

探究刮痧疗法配合中药熏洗治疗社区获得性肺炎(CAP)发热的临床效果。方法 此次治疗试验开展于2023.07~2024.05,纳入吉林省吉林中西医结合医院肺病科病房住院病例72例,均为我院确诊社区获得性肺炎发热者,依据随机表法分组,36例对照组与36例试验组,分别实施常规西医治疗、常规西药基础上加用刮痧疗法配合中药熏洗,以对照组为参照,分析差异化治疗效果的临床疗效与价值。结果 治疗前2组病例中医证候积分、炎症指标数据相近,P>0.05;治疗后,试验组中医证候积分、退烧用时、住院时间、退热药物服用次数、不良反应率以及炎症指标数据呈现均较对照组更低,且试验组治疗较对照组更高,P<0.05。结论 刮痧疗法配合中药熏洗治疗社区获得性肺炎发热患者效果确切,可以显著改善症状,减少西药退烧药物使用次数,降低炎症反应,用药不良反应较少,安全性较高,具有较高的应用性。

刘小虹教授基于六经皆有表证治疗社区获得性肺炎发热临证撷菁

刘小虹教授运用“六经皆有表证”治疗社区获得性肺炎发热。认为在六经辨证体系下表证呈现3种情况,一是六经表里应是相对而言;二是以太阳合病并病他经形式出现;三是三阴病中阳气来复时出现表证。刘教授在这3个方面总结社区获得性肺炎时出现发热的诊疗方法,并运用经方随证加减药物,取得了满意疗效,为治疗社区获得性肺炎发热提供了新的诊疗思路。

影响慢加急性乙型肝炎肝衰竭并发医院获得性肺炎患者预后危险因素分析

目的分析慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)并发医院获得性肺炎(HAP)患者预后的影响因素。方法2018年1月~2022年12月我院诊治的HBV-ACLF并发HAP患者101例,给予内科综合和人工肝治疗。使用法国生物梅里埃VITEK MS公司生产的微生物质谱检测系统进行细菌鉴定。应用单因素和多因素Logistic回归分析影响预后的因素。结果本组HBV-ACLF并发HAP患者痰培养76例(75.3%)致病菌阳性,其中革兰氏阴性菌30株(39.5%),革兰氏阳性菌11株(14.5%)和真菌35株(46.1%);在住院(44.7±24.4)d内,死亡50例(49.5%),生存51例(50.5%);死亡组年龄、血浆乳酸、MELD评分、并发并自发性细菌性腹膜炎(SBP)和并发消化道出血占比分别为(57.3±12.1)岁、(2.7±2.1)mmol/L、(27.5±6.9)分、66.0%和42.0%,均显著高于生存组【分别为(50±12.8)岁、(1.6±0.8)mmol/L、(22.5±7.3)分、31.4%和5.9%,P<0.05】;多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.054,95%CI:1.005~1.110)、血浆乳酸(OR=2.339,95%CI:1.255~5.031)、并发SBP(OR=6.784,95%CI:2.139~25.206)和并发消化道出血(OR=18.504,95%CI:3.973~122.636)是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论HBV-ACLF并发HAP患者预后差,临床上应重视年龄较大和存在其他并发症的处理,以期及早干预,改善预后。

支气管肺泡灌洗液培养和mNGS检测对社区获得性肺炎/医院获得性肺炎的诊断价值

目的探究支气管肺泡灌洗液(BALF)培养、宏基因组学二代测序(mNGS)检测在社区获得性肺炎(CAP)/医院获得性肺炎(HAP)中的诊断价值及意义。方法选取2022年10月至2024年4月收治的81例CAP/HAP患者,收集BALF,均行微生物培养、mNGS检测,统计BALF微生物培养、mNGS病原体检测结果,比较BALF微生物培养、mNGS检测对不同病原体的检出率,比较BALF微生物培养、mNGS检测对CAP/HAP类型的检出率。结果mNGS检测阳性检出率[86.42%(70/81)]高于BALF微生物培养[22.22%(18/81)],差异有统计学意义(P<0.05);BALF微生物培养阳性18例检出病原体26株,mNGS检测阳性70例检出病原体148株。BALF微生物培养、mNGS对不同病原体的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);mNGS检测对单一型、混合型CAP/HAP的检出率均高于BALF微生物培养,差异有统计学意义(P<0.05);70例mNGS检测阳性样本序列数为(1293.51±394.86)bp,高丰度占比84.29%(59/70),中丰度占比14.29%(10/70),低丰度占比1.43%(1/70)。mNGS检测病原体结果可信度较高。70例mNGS检测阳性CAP/HAP患者检出148株病原体,主要为细菌感染56.76%(84/148),其中以革兰阴性菌为主。结论mNGS检测诊断CAP/HAP的价值明显优于BALF微生物培养,能提高不同病原体种类、不同CAP/HAP类型的检出率,从而指导临床针对性进行抗微生物治疗。

阶梯化气道管理策略对重症超高龄患者医院获得性肺炎的影响

目的 探究阶梯化气道管理策略在重症超高龄医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)患者救治中的应用价值。方法 回顾性收集2021年1月—2023年4月北京协和医院重症医学科超高龄(年龄≥80岁)HAP患者的临床资料,根据气道管理方式,将入组患者分为观察组(2022年1月—2023年4月)和对照组(2021年1月—12月)。其中对照组采用常规气道管理,观察组采用由简单到复杂、由无创到有创的阶梯化气道管理策略。比较两组患者气道干预前后氧合指标、气管插管/切开率及有创呼吸机使用率。结果 共入选符合纳入与排除标准的重症超高龄HAP患者61例,其中观察组31例、对照组30例,两组基线资料无统计学差异(P均>0.05)。与气道干预前相比,两组患者干预12 h、48 h及72 h时动脉血二氧化碳分压均逐渐降低,动脉血氧分压、氧合指数均逐渐升高,各时间点比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。相较于对照组,观察组干预后不同时间点动脉血二氧化碳分压均更低,动脉血氧分压、氧合指数均更高(P均<0.05);且观察组气道干预48 h时气管插管/切开率(35.5%比66.7%,P=0.015)、有创呼吸机使用率(41.9%比73.3%,P=0.013)均更低。结论 重症超高龄HAP患者应用阶梯化气道管理策略可显著改善氧合状况,并减少医源性创伤。

重度老年痴呆患者发生医院获得性肺炎的危险因素分析

目的分析重度老年痴呆患者发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法100例重度老年痴呆患者,分组依照是否发生HAP,40例发生HAP的患者归类为病例组,60例未发生HAP的患者归类为参照组。采用Logistic分析重度老年痴呆患者发生HAP的危险因素。结果病例组性别比例、反复吸痰率、吞咽困难率与参照组比较,均无统计学差异(P>0.05)。病例组年龄≥70岁率(75.00%)、侵入性操作率(80.00%)、基础疾病率(72.50%)、使用抗菌药物率(70.00%)、长期卧床率(55.00%)均高于参照组(30.00%、30.00%、33.33%、43.33%、16.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、侵入性操作、基础疾病、使用抗菌药物、长期卧床是导致重度老年痴呆患者发生HAP的独立危险因素(OR=1.352、1.372、1.338、1.367、1.365,P<0.05)。结论重度老年痴呆患者发生HAP与年龄≥70岁、侵入性操作、基础疾病、使用抗菌药物、长期卧床有着极为密切的联系,临床应针对以上危险因素,及早予以针对性处理,尽可能降低HAP发生率。

缺血性脑卒中合并医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药情况调查

目的探究缺血性脑卒中合并医院获得性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况。方法对2020年10月至2021年9月空军军医大学唐都医院收治的98例缺血性脑卒中伴发医院获得性肺炎患者的痰培养及药敏试验结果进行分析。结果痰培养共检出70株菌株,其中革兰阴性菌49株,占比70%,主要是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌,并且对多种常用的抗菌药表现出了不同程度的耐药。革兰阳性菌15株,占比21.43%,主要以金黄色葡萄球菌为主,除了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对部分抗菌药耐药外,其余的对抗菌药都较为敏感。真菌6株,占比8.57%,以白色念珠菌居多。结论缺血性脑卒中合并医院获得性肺炎的主要病原菌是革兰阴性杆菌,鲍曼不动杆菌的占比最多,同时耐药率也较高,临床实践中应重视及时进行细菌培养和耐药性检测,并根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。

血清CRP、PCT、IL-6在医院获得性肺炎患者早期诊断中的临床价值

目的观察在医院获得性肺炎患者早期诊断中实施血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)检测的价值及效能。方法选取40例医院获得性肺炎患者设为观察组,另选取同期45非细菌性肺炎患者设为对照组。两组均行血清CRP、PCT、IL-6检测。比较两组患者血清CRP、PCT、IL-6水平,以病理检验为金标准,分析血清CRP、PCT、IL-6单一检测及联合检测对医院获得性肺炎患者早期诊断的效能(灵敏度、假阳性率、假阴性率、符合率)。结果观察组患者血清CRP(29.61±7.82)mg/L、PCT(0.72±0.10)ng/ml、IL-6(26.42±3.01)pg/ml均高于对照组的(9.75±1.36)mg/L、PCT(0.18±0.05)ng/ml、IL-6(6.21±1.57)pg/ml(P<0.05)。血清CRP单一检测显示阳性44例,阴性41例;血清PCT单一检测显示阳性40例,阴性45例;血清IL-6单一检测显示阳性44例,阴性41例;血清CRP、PCT、IL-6联合检测显示阳性40例,阴性45例。血清CRP单一检测医院获得性肺炎患者早期诊断灵敏度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为65.00%、40.00%、35.00%、63.25%;血清PCT单一检测医院获得性肺炎患者早期诊断灵敏度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为67.50%、28.89%、32.50%、69.41%;血清IL-6单一检测医院获得性肺炎患者早期诊断灵敏度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为57.50%、46.67%、42.50%、55.29%;血清CRP、PCT、IL-6联合检测医院获得性肺炎患者早期诊断灵敏度、假阳性率、假阴性率、符合率分别为87.50%、11.11%、12.50%、88.24%。血清CRP、PCT、IL-6联合检测医院获得性肺炎患者早期诊断灵敏度、符合率均高于血清CRP、PCT、IL-6单一检测,假阳性率、假阴性率均低于血清CRP、PCT、IL-6单一检测(P<0.05)。结论医院获得性肺炎患者血清CRP、PCT、IL-6呈高表达状态,三者联合检测可用于医院获得性肺炎患者的早期辅助诊断,有效提高疾病的诊断准确率,可进一步大力的推行。

儿科住院并发医院获得性肺炎的影响因素及其预测

目的探讨儿科患者院内并发获得性肺炎的危险因素。方法选取2021年12月至2023年7月儿科收治的400名患者资料进行回顾性研究,采用Logistic回归分析总结儿科住院患者并发医院获得性肺炎的危险因素。结果400名儿科住院患者并发医院获得性肺炎27例,发生率6.75%。单因素分析结果显示:入住ICU、住院时间、机械通气、糖皮质激素、预防性使用抗生素是儿科住院患者医院获得性感染的相关因素。Logistic回归分析显示:入住ICU、住院时间、机械通气和未预防性使用抗生素是导致儿科住院患者并发医院获得性肺炎的独立风险因素。结论儿科住院患者并发医院获得性肺炎的潜在风险较高,根据独立风险因素加以预见性干预或能够取得有效的预防效果。

哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合注射用地塞米松磷酸钠治疗社区获得性肺炎伴发热的临床研究

目的探讨伴发热的社区获得性肺炎患者联用哌拉西林钠他唑巴坦钠与地塞米松的治疗效果。方法目的选取2020年2月—2023年10月扬州洪泉医院诊治的社区获得性肺炎者伴发热86例,按照给药方式不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组再加地塞米松治疗,比较患者治疗效果、症状改善时间、炎性因子水平与不良反应。结果观察组临床有效率为95.35%(41/43),较对照组的79.07%(34/43)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P<0.05)。观察组治疗后的各症状改善时间、炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴发热的社区获得性肺炎结合哌拉西林钠他唑巴坦钠、地塞米松治疗效果可靠,症状改善效果较好且可降低炎症反应。

硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果

目的观察硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果。方法选取2021年2月—2023年2月浏阳市人民医院收治的多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎患者82例。采用抽签法随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组基础上予注射用硫酸多黏菌素B治疗,以7 d为1个疗程,2个疗程结束后比较2组临床症状与表现恢复时间(退热开始时间、体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和白细胞水平复常时间)、细菌清除情况,治疗前后相关实验室指标与评分[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和临床肺部感染评分(CPIS评分)]变化,及不良反应。结果观察组退热开始时间、体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和白细胞水平复常时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者细菌清除率为85.37%,高于对照组的63.41%(χ^(2)=5.185,P=0.023);治疗2个疗程后,2组血清PCT与CRP水平及CPIS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为4.88%,低于对照组的21.96%(χ^(2)=5.144,P=0.023)。结论硫酸多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床效果肯定,细菌清除率显著提升,并可改善各项血清指标,降低不良反应发生风险。

硫酸多粘菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎的效果及疗效影响因素分析

目的分析硫酸多粘菌素B应用于多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗的效果,并分析总结影响其疗效的相关因素。方法选取2022年01月—2023年10月期间在我院接受治疗的多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎患者80例,对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案不同分组,对照组予以舒巴坦钠治疗,观察组加用硫酸多粘菌素B治疗,比较两组治疗效果,并分析影响观察组治疗效果的相关危险因素。结果治疗2周后,观察组CPIS评分、PCT水平均低于对照组,治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组中治疗有效与治疗无效患者的年龄、血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、机械通气情况、鲍曼不动杆菌感染情况比较,P<0.05。经多因素回归分析显示,年龄≥60岁、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、使用机械通气、鲍曼不动杆菌感染都是导致硫酸多粘菌素B治疗无效的独立危险因素。结论硫酸多粘菌素B在多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗中的临床疗效确切,患者年龄、血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、机械通气情况、鲍曼不动杆菌感染都会对其治疗效果造成一定影响。

医院获得性肺炎老年患者支气管肺泡灌洗的临床效果及灌洗液病原菌分析

目的:分析医院获得性肺炎老年患者支气管肺泡灌洗前后动脉血气相关指标变化,同时对支气管肺泡灌洗液病原菌进行分析。方法:选取2022年12月—2023年9月南宁市社会福利医院符合支气管镜检查适应证的医院获得性肺炎老年患者60例,对其进行支气管肺病泡灌洗,对比分析患者灌洗前后的动脉血气指标:氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、乳酸(Lac)、肺泡气-动脉血氧分压差(P_(A-a)DO_(2)),并收集支气管肺泡灌洗液进行病原学检测,分析结果。结果:60例HAP老年患者支气管肺泡灌洗前,PCO_(2)、Lac、P_(A-a)DO_(2)均较高,灌洗后PCO_(2)、Lac、P_(A-a)DO_(2)均低于灌洗前,PO_(2)高于灌洗前,差异有统计学意义(P<0.05)。60例HAP老年患者肺泡灌洗液病原菌阳性46例,阳性检出率为76.7%,其中7例患者为混合感染。灌洗液分离出病原体53株,其中革兰阴性菌47株,占88.6%,以肺炎克雷伯菌(16株)、大肠埃希菌(12株)、鲍曼不动杆菌(10株)多见;革兰阳性菌3株,占5.6%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌3株,占5.6%,均为念珠菌属。结论:对HAP老年患者进行支气管肺泡灌洗,可有效改善其血气指标,灌洗液致病菌以革兰阴性菌多见,临床应对具有适应证的患者积极进行支气管肺泡灌洗,并根据灌洗液病原菌检查结果进行针对性治疗。

血清TNF-α、CRP联合NLR检测在老年患者医院获得性肺炎中的诊断价值

目的:探究血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)联合中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)检测对医院获得性肺炎(HAP)的诊断价值。方法:回顾性分析本院2020年1月-2023年12月在我院住院并出现HAP症状的80例老年患者临床资料(HAP组),另随机选取同期在我院住院治疗但未发生HAP患者80例为对照组。根据肺炎严重指数(PSI)将80例HAP患者分为低危组(n=30),中危组(n=34)和高危组(n=16)。比较HAP组与对照组及不同病情程度HAP患者血清TNF-α、CRP、NLR水平;Spearman相关性分析患者血清TNF-α、CRP、NLR水平与HAP病情程度之间的关系;ROC曲线评估TNF-α、CRP、NLR诊断HAP的价值。结果:与对照组相比,HAP组患者血清TNF-α、CRP及NLR水平均显著增加(P<0.05);在HAP患者中,中、高危患者血清TNF-α、CRP及NLR水平显著高于低危组(P<0.05),且高危组患者血清TNF-α、CRP及NLR水平显著高于中危组(P<0.05);Spearman相关分析显示,HAP患者血清TNF-α、CRP、NLR表达均与PSI评分均呈正相关系(r_(1)=0.543,r_(2)=0.416,r_(3)=0.435,P<0.05);ROC曲线结果显示,TNF-α、CRP及NLR单独诊断HAP的AUC分别为0.794、0.824、0.776,敏感度分别为66.3%、75.0%、70.0%,特异性分别为62.6%、61.3%、62.5%,三者联合诊断HAP的AUC为0.931,敏感度为83.8%,特异性为81.3%。结论:HAP患者血清TNF-α、CRP及NLR水平均显著升高,且血清TNF-α、CRP及NLR水平均与病情程度呈显著正相关,血清TNF-α、CRP及NLR可作为诊断HAP血清标志物,为临床诊治提供理论依据。

β内酰胺类抗生素联用阿米卡星治疗医院获得性肺炎的疗效观察

分析研究β内酰胺类抗生素与阿米卡星联合使用应用于治疗医院获得性肺炎的治疗效果。方法 以2022年6月到2023年6月间本院诊断及接受 HAP治疗的68例患者为研究对象,按数字表法将病人分成两组,分别为观察组和对照组,每组34例,观察组使用β内酰胺类抗生素与阿米卡星联合治疗,对照组单独使用β内酰胺类抗生素治疗。比较两组治疗效果和副作用。结果 两组治疗效果无显著差异,但观察组住院时间民明显较短,两组治疗治均未出现严重的不良反应。结论 β内酰胺类抗生素联合阿米卡星在治疗医院获得性肺炎在提高药物疗效方面并不显著,但是可以加快患者康复,缩短住院时间,减少患者痛苦,减轻患者经济压力。

蒙药清肺十八味丸联合美罗培南、左氧氟沙星治疗MDR菌感染高风险医院获得性肺炎的临床观察

目的:观察蒙药清肺十八味丸联合美罗培南、左氧氟沙星治疗MDR菌感染高风险医院获得性肺炎的临床效果。方法:选取呼和浩特市蒙医中医医院2022年3月—2023年3月收治的110例MDR菌感染高风险医院获得性肺炎患者,按照随机数表法分为研究组和对照组,对照组(55例)采用美罗培南、左氧氟沙星治疗,研究组(55例)在对照组的基础上联用蒙药清肺十八味丸治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率和FEV1、FEV1/FVC%高于对照组,且不良反应发生率、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于对照组,止咳时间、退热时间和肺啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:蒙药清肺十八味丸联合美罗培南、左氧氟沙星治疗MDR菌感染高风险医院获得性肺炎效果较好,可有效缓解临床症状,抑制肺部炎症,提高肺功能,临床实用性和安全性较高。

多黏菌素B治疗多重耐药和泛耐药菌所致医院获得性肺炎老年患者的观察

目的观察多黏菌素B治疗多重耐药(MDR)和泛耐药(XDR)菌所致医院获得性肺炎老年患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在中南大学湘雅二医院老年医学科和呼吸与危重症医学科收治的117例静脉滴注多黏菌素B治疗的MDR和XDR菌所致医院获得性肺炎老年患者,收集临床资料,根据临床治疗效果分为有效组和无效组,用Logistic回归分析影响老年肺炎患者疗效的因素;根据多黏菌素B治疗后是否出现急性肾损伤(AKI)分为AKI组和无AKI组,Logistic回归分析AKI的影响因素。结果117例患者,平均年龄(74.4±8.9)岁,53例治疗有效,有效率45.3%。高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、鲍曼不动杆菌感染、使用血管活性药物、多黏菌素B疗程<7 d为疗效不佳的影响因素。不良反应主要为肾损伤(43例),AKI发生率为36.8%,高APACHEⅡ评分、多黏菌素B日剂量≥150 mg和基础血肌酐值是多黏菌素B治疗后出现AKI的危险因素。结论足疗程给药能够提高多黏菌素B治疗老年肺炎患者的有效率,多黏菌素B日剂量≥150 mg会增加肾损伤的风险。

中国、美国、欧洲医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎指南的异同

医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)的发病率近年来呈现增加趋势,给患者预后带来巨大挑战,伴随疾病的发生、诊断和治疗管理产生的医疗负担沉重,特别是细菌耐药问题是当前急需面对的主要难题。为了规范应对HAP/VAP,我国的呼吸病学等相关专家在2018年制定了《中国成人HAP与VAP诊断和治疗指南(2018年版)》用于指导临床工作,同时会参考美国感染病学会和美国胸科学会《2016年成人HAP和VAP的处理临床实践指南》以及2017年欧洲呼吸学会等组织编写的《HAP/VAP诊疗指南》的指导意见。这三份指南在HAP/VAP诊疗领域,具有里程碑意义,但是,三份指南制定的背景、针对人群等有明显的差异,作为临床医生有必要厘清三份指南的异同,才能科学地使用。