基于医院视角的医疗技术创新驱动学科发展的实践

目的探索医疗技术创新驱动学科发展的有效实践。方法以某大型三级甲等医院为样本医院,综合运用质量工具展开研究。结果基于医院视角分析制约医疗技术创新的主要原因,提出加强医疗技术临床应用管理、建设技术协作创新孵化平台、组建高新技术诊疗团队、完善医疗技术保障机制等具体举措,推动医疗技术不断创新发展。结论样本医院从组织管理、平台建设、人才团队、保障机制四个方面,采取有效措施推动医疗技术创新,促进医疗技术能力和水平提升,助推医院学科进阶发展。

社会视角和医院视角下卫生经济学评估的内在矛盾及其协调机制

基于卫生经济学评估的相关理论,对基于社会视角和医院视角的评估结果可能存在的不一致性及其原因进行了分析,结果发现对于卫生技术,尤其是创新性技术,社会视角和医院视角的评估内容和结果可能会产生不一致,从而导致对定价和决策的困扰。文章认为,医院决策主体的多元化和创新技术的单独付费方式是解决这种矛盾的可选机制。

基于医院视角浅谈如何促进医保医疗协调发展

上世纪末南通市作为国务院第二批医改扩大试点城市启动医保改革,至今已历经20余年,医保经办模式从当初的直通式过渡到板块式,医院的医保运营从当初的入不敷出、严重亏空到目前阶段略有结余、运行良好,医院与医保的角色关系也从敌对紧张转换到了合作与发展的关系。20年的医保改革也印证了医院与医保的关系发展是医保改革能否顺利进行的一个关键因素,本文拟从医院视角来探讨医院与医保如何做好相互发展、相互支持,从而构建新时期院保关系方面略作探讨。

基于双重差分法从定点医院视角评估总额控制下按病种分值付费绩效

目的:评估按病种分值结算付费方式改革对厦门市某三甲医院的绩效。方法:提取某三甲医院按病种分值结算付费方式改革前后各两个医保年度的所有出院患者数据,通过描述性统计与双重差分法对相关医疗管理指标进行分析。结果:改革后次均住院费用等相关指标增幅低于改革前;本地医保改革后次均住院费用、次均药品费用、次均耗材费用、平均住院天数净效应分别为-761.12元、-60.86元、-77.86元、-0.41天,均有统计学意义(P<0.01)。结论:总额控制下的按病种分值付费改革有利于增强医院自主管理意识;有利于减轻参保人员个人负担水平;改革存在分值单价贬值问题;双重差分法研究医保支付方式改革政策效应有比较优势。

探讨医院管理视角下医患矛盾纠纷的应对与防范

近几年来,随着人们健康观念的转变以及法律意识的提升,医患矛盾纠纷频发,医患关系日趋紧张。尤其在新一轮的医改方案实施之后,又涌现出了一些新的矛盾冲突点,这种紧张的医患关系已经成为构建和谐社会的一大障碍。面对这种情况,必须尽快采取适当的措施加以改善。该文从医院管理的视角出发,探讨医患矛盾纠纷产生的原因以及应对与防范的相关措施。希望能为构建和谐的医院关系,建立科学先进的医院文化建设提供参考及借鉴。

探究医院卫生管理视角下慢病管理体系的重构

目的探究医院卫生管理视角下慢病管理体系重构的应用效果。方法从本院2016年1月-2018年3月接收的慢病患者中,抽取600例,其中糖尿病275例、高血压325例。根据时间先后顺序将实施慢病管理体系前300例患者设置为对照组,将实施慢病管理体系后300例患者设置为观察组。对照组实施传统慢病管理模式,观察组实施医联体慢病管理体系,观察两组血糖、血压控制情况。结果在慢病管理体系下观察组清晨空腹血糖(6.37±2.04)mmol/L、餐后2 h血糖(8.39±2.11)mmol/L、舒张压(86.75±6.78)mmHg、收缩压(119.66±5.83)mmHg均显著低于对照组清晨空腹血糖(7.01±2.02)mmol/L、餐后2 h血糖(10.31±2.23)mmol/L、舒张压(93.15±7.64)mmHg、收缩压(125.81±5.79)mmHg,两组间差异对比结果(P <0.05)有统计学意义。结论实施医联体慢病管理体系能够有效提高患者对血糖、血压控制的遵从性,促进患者血糖、血压水平得到良好的控制。

人文医院建设视角下的医务社会工作与志愿服务

医院是许多家庭面对疾病贫困的直接场所,经济困扰不仅带来疾病治疗上的延误,也相应带来许多心理、社会问题。医务社会工作者作为患者与家属的同行人,可以通过何种形式来帮助患者,这是医务社会工作者在医疗领域开展服务时所面临的难题。除了情绪、痊愈和康复的需求外,在面对服务对象多样化需求时,经济支撑成为许多住院患者的首要需求,部分患者家庭对需要在短时间内筹集高昂的治疗费用存在较大压力。医务社会工作作为一门专业,一种职业,强调以人为本、助人自助。

持续葡萄糖监测技术应用于医院就诊糖尿病人群的预算影响分析

目的:目前持续葡萄糖监测技术(continuous glucose monitoring,CGM)在我国各省市的收费及报销情况不尽相同,本研究拟从医院管理者的角度,探讨若CGM报销政策在住院、门诊情景下逐步发生变化,对医院消耗的医保基金管理的影响,为医院医保基金总额控制管理提供科学参考依据。方法:基于医院管理者的角度,以年度治疗1万名糖尿病患者的单家三级医院为例,计算报销政策变化后未来3年(2022—2024年)对医保基金的影响;测算成本主要包括血糖监测项目及耗材费用、门诊就诊费用、住院费用以及急性事件治疗费用。报销现状设定为项目耗材均未报销,并分析CGM报销政策逐步推向住院项目报销、住院耗材报销、门诊项目报销、门诊耗材报销带来的预算影响。结果:对于年治疗1万名糖尿病患者的三级医院,若住院及门诊的CGM耗材项目均获得报销,预计2022—2024年每年医保基金总支出增加25.5~39.4万元,人均支出增加39~60元,整体费用可控。报销CGM会让血糖监测项目及耗材的整体支出一定程度增加,但CGM可提供丰富的血糖波动信息、可视化的TIR达标分析情况,降低因血糖监测或用药调整等需求而住院的患者比例、急性并发症发生率,带来医疗资源利用的节约,预计2022—2024年每年节省16.0~25.2万元一般住院及急性事件治疗费用。结论:持续葡萄糖监测获得报销,虽然会带来血糖监测项目及耗材支出的增加,但规律的血糖监测及良好的疾病控制也带来住院及急性事件治疗费用的直接节约,整体医保基金的增量支出可控。

江西省某三甲医院产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的健康与经济负担

目的 从医院视角下明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染导致的健康与经济负担,以期为细菌耐药相关政策干预的评估与优化提供实证依据。方法 收集我国中部某省一家公立综合三甲医院出院时间在2018-2019年的170874例出院患者病案数据,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌感染为阳性感染组489例、非产ESBLs肺炎克雷伯菌感染为阴性感染组1162例和非肺炎克雷伯菌感染为非感染组169223例。利用倾向得分匹配法(PSM)、Cox比例风险回归模型、多状态模型和费用成本转换法等计算阳性感染组相对于其他两组分别导致的死亡风险、额外床日数和额外住院成本。结果 经PSM匹配,阳性感染组、阴性感染组和非感染组三组分别纳入489、489和43353例样本。阳性感染患者的死亡风险是非感染患者的1.96倍(P<0.05)。但以阴性感染组为对照时,感染未增大患者的死亡风险。多状态模型结果显示,阳性感染患者相较于非感染患者和阴性感染患者(即归因于产ESBLs肺炎克雷伯菌感染)产生的额外床日数分别为7.99d/例和4.01d/例。而相应产生的额外住院成本分别为14226.34元/例和7139.88元/例。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌感染会增大患者的死亡风险,延长患者的住院天数,增加患者的住院成本。医院应加强感染和耐药情况的监测,优化相关成本管控。

医院管理视角下医患矛盾纠纷的应对及防范

现代化社会背景下,医患矛盾逐渐成为社会的重要矛盾之一。不断攀升的恶性事件在很大程度上激化了社会矛盾,导致医患关系越来越紧张,成为和谐社会建设过程中面临的重大问题。要构建和谐社会,解决医患矛盾纠纷是基础。本文基于医院管理视角下,分析医患矛盾纠纷的应对与防范措施。

基于医院层面不同BMI人群维生素D水平差异的研究

目的:立足于医院视角分析BMI不同的群体维生素D水平之间的差异。方法:本次研究对象主要为2019年7月至2020年8月期间在昆明医科大学第一附属医院住院的患者150例,所选研究对象均为云南地区长期居住(>10年)的汉族人群,无血缘关系,年龄18-80岁,所有研究对象近期体重稳定,排除心、肝、肾、甲状旁腺疾病、糖尿病等疾病。回顾分析这些患者的检查数据,如BMI、身高、体重及血清维生素D水平等。结果:在此次研究中,研究对象的平均年龄为(54.91±12.53)岁,平均身高(1.63±0.08)m,平均体重(68.78±12.08)kg,平均BMI为(25.87±4.26)kg/m2,维生素D水平为3.00-73.40ng/ml,平均(16.44±9.14)ng/mL。BMI正常人数为55名,超重人数为55名,肥胖人数为45名。150名研究对象中,共有63名血清维生素D水平处于不足状态,42名血清维生素D水平处于缺乏状态。研究对象的血清维生素D水平与BMI呈显著负相关。正常BMI人群血清维生素D水平显著高于超重患者和肥胖患者(P<0.05)。结论:通过此次研究可以看出,BMI水平和维生素D水平之间呈负相关关系,肥胖会导致维生素D水平下降,维生素D水平随着机体的BMI变化而发生改变。