台湾医院评鉴运作模式及医院之因应

台湾医院评鉴实施主要目的为建立安全（Safety）、有效（Effectiveness）、适时（Timeliness）、效率（Efficiency）、公正（equitv）优质的医疗服务体制，评核医疗服务质量，提供民众就医参考及提升教学医院教学研究水平，提供医学院校实（见）习医学生及住院医师临床学习场所。

医院评鉴:以专业化取代行政化 访海南省医院评鉴与医疗质量监管中心主任刘庭芳

作为新医改伊始积极探索政事分开的典型，海南省医院评鉴中心成为海南省卫生厅授权行使医院评鉴与医疗质量监管职能的指定机构。自2008年8月18日该中心正式挂牌至今，整整一年之际，《中国医院院长》对该中心主任、兼任海南省医院协会会长的刘庭芳教授进行专访。

海南“第三方”医院评鉴破题“政事分开”

实行政事分开，强化政府监管责任，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，是新医改明确提出的一个目标。近年来，海南省卫生行政部门积极进行卫生行政管理体制改革探索，从“医院评鉴及医疗质量监管”难题入手，在全国率先建立“独立第三方”医院评鉴及授权实施质量监管模式，实现了全省卫生行政管理“政事分开”的制度创新。

台湾社会工作者在医院急诊部门的职能研究

急诊科社工员的服务从早期处理街头流浪汉病患和协助无家属案主申请医疗补助,已逐渐发展到独居老人、家暴受害者、儿童及老人虐待保护、自杀、酒药瘾、到院前死亡、紧急意外事故等个案为主。从人道关怀与协助支持层面,急诊科社工员弥补了医护人员在忙碌中对患者疏于心理照顾扮演着重要关怀角色,对病忠与家属情绪安抚、联系寻找家属、安排衣食住行或紧急转院服务等,对促进病忠、家属与医疗团队三方沟通起到莫大帮助。本文从全球各大医院急诊科委外经营趋势,与院领导层碍于医院评鉴法规各项要求,对无法创收的急诊科社工部人力配置、岗位职责与角色困境,在医疗团队不一样的待遇底下,社工员在制度面、职责分工、伦理价值观与一般医护人员对社工员职务期待的落差与医患关系的冲突深入探讨。近年各国政府为了加强社会管理与构建社区治安网络的考量,要求医院相关人员必须密切关注因不寻常受伤入院的患者需符合法定通报责任制的规定,此举是否会提升社工人员在民政、警政与卫生部门的专业地位进行最后总结。

海南省人民医院:护理先行

2008年8月，在卫生厅的倡导和海南省医院评鉴中心的支持下，海南省全省开展质量持续改进的品管圈项目。以省会海口市为辐射点，将品管圈辐射至全省各级市、县医院，并在2009年和2012年举办两次全省范围的护理品管圈竞赛。海南省人民医院护理部的品管圈征途便是由此开始，并蓬勃发展。

“围评价期”理论革新医院评价

海南医院评鉴暨医疗质量监管中心（以下简称评鉴中心）的成立是开展“围评价期”医院评价的基础。

评鉴促升医疗品质

台湾地区进行医院评鉴已有33年历史。作为专为台湾医院做医疗品质管制和评鉴工作的台湾医策会董事长，我期望将台湾地区的医院评审历史、进展与大陆医疗界人士分享，为两岸医疗体系建立共同的体制标准，共创品质的标杆品牌做出努力。

第三方评价是大势所趋

2009年7月10日至14日，受海南省卫生厅、海南省医院评鉴暨医疗质量监管中心的邀请，由中国医院协会副会长、江苏省医院协会唐维新会长率领来自江苏省内7家医疗机构的医院管理及临床医学10名专家，对海南省六家三级综合性医院进行了“质量与服务500分”的第三方评价。作者有幸成为评价组的一员，参与了本次活动的全过程，对第三方评价方法深有体会。

台湾急诊科社会工作员的岗位职责与专业发展

急诊科社会工作员的服务从早期处理街头流浪汉病患和协助无家属案主申请医疗补助,已逐渐发展到以独居老人、家暴受害者、儿童及老人虐待保护、自杀、酒药瘾、到院前死亡、紧急意外事故等个案为主,富弹性的处遇计划是急诊科社会工作员重要的专业能力。从人道关怀与协助支持层面,急诊科社会工作员弥补了医护人员在忙碌中对患者疏于心理照顾的不足,扮演着重要关怀角色,包括对病患与家属情绪安抚、联系寻找家属、安排衣食住行或紧急转院服务等,对促进病患、家属与医疗团队三方沟通起到莫大帮助。本文先从急诊科社会工作员与一般医院社会工作员的职务进行区分,探究处在医疗、司法、社会救助最前线的社会工作员最需要具备的专业知识与能力,再从全球各大医院急诊科委外经营趋势,与院领导层碍于医院评鉴法规各项要求,对无法创收获利的社会工作员所出现的职务期待,来进行综合分析急诊科社会工作部门的人力配置、岗位职责与角色困境;另一方面,在医疗团队不一样的待遇底下,社会工作员在制度面、职责分工、伦理价值观与一般医护人员对社会工作员职务期待的落差与医患关系的冲突来深入探讨。近年来,各国政府为了加强社会管理与构建社区安全网络,要求医院相关人员必须密切关注因不寻常受伤入院的患者是否符合法定通报责任制的规定,本文对此举是否会提升社会工作员在医院的专业地位进行了阐述。本文最后以急诊科社会工作员离职主因是来自于高强度的工作特性与压力。必须在极短时间内进行个案评估、处遇、资源链接、转介与通报,要协调解决个案和医疗团队沟通与矛盾,高压多变、立刻结案、弹性处遇计划、院方与医疗团队不尊重,这些都是让社会工作员产生职业倦怠的重要因素。

海南医管打响三大战役

秉承"政事分开"政策精神而设的海南省医院评鉴与医疗质量监管中心,在第三方医院评鉴等方面的标志性工作正全面启动。

追踪方法学评鉴：挑战医院管理的极限

前不久，海南省医院评鉴中心对150多位医院管理工作者进行了为期5天的培训。培训内容是追踪方法学。之后，他们便运用刚刚学到的这一新方法，对海南全省的6家三甲医院进行了评鉴。近年来，海南省在医院评鉴工作中先后推出了医疗机构第三方评鉴、“围评鉴期管理”等医院评鉴方面的创新之举。

破题政事分开

从成立国内首家医院评鉴暨医疗质量监管中心的政事分开变革,到率先提出具有创新思维的本省医改草案以响应国家医改,海南医改在过去一年间,划出了亮丽的轨迹。

要想改革得好 就要轻装上阵 访海南省卫生厅厅长白志勤

海南，这个全国建省最晚的岛屿省份，却以其敏锐的洞察力和果敢的决断力，在新医改的道路上走得稳健而超前。 早在2008年4月，海南省卫生厅就正式授权成立海南省医院评鉴暨医疗质量监管中心，全面推进第三方医院评价。而在国家层面，直至今年4月出台的新医改方案中，才首次正式提出推进第三方医院评价。

台湾医疗建筑与医疗工艺发展现状

台湾医疗质量与文化近几年来有显著发展,各大医院除参与由卫生福利部委托财团法人医院评鉴暨医疗质量策进会主导的医院评鉴,获得区域医院、医学中心等级的肯定外,也陆续申请美国的JCI认证,藉此与国际医疗水平接轨.

海南医疗机构评鉴 独立第三方说了算

卫生部前不久出台了《医院管理评价指南（试行）（征求意。见稿）》，指出了评价医院管理水平的关键环节。目前通行的做法是，由卫生行政部门据此标准对医院开展等级评审评价，并对医院保障医疗质量、安全的条件和措施进行指导、评价、检查和监督。而海南省却做出了不一样的选择：成立海南省医院评鉴暨医疗质量监管中心，大胆启用独立第三方机构对医院进行评鉴。